臨床病理科住院醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)五

臨床病理科住院醫(yī)師：呼吸系統(tǒng)五1、單選

長期接觸下列哪種物質不引起彌漫性肺泡纖維化所致的限制性肺?。ǎ〢.硅土B.滑石粉C.發(fā)霉稻草D.鈹E.鴿糞正確答案：C2、單選

肺泡動脈氧差在下列哪種情況增加最（江南博哥）少（）A.大葉性肺炎B.肺水腫C.巴比妥類藥物過量D.病毒性肺炎E.心源性休克正確答案：C3、單選

下列哪項試驗，不能證明機體對特異抗原的即刻過敏反應（）A.皮膚劃痕試驗B.鼻激發(fā)試驗C.放射變應原吸附試驗D.血清沉淀素試驗E.吸入抗原激發(fā)試驗正確答案：D4、單選

男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時加重。近8個月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細胞。其最可能的診斷為（）A.慢性支氣管炎，單純型B.慢性支氣管炎，喘息型C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺結核正確答案：B5、多選

下列各項符合支氣管擴張診斷的是（）A.咳嗽于清晨或夜間變動體位時加劇B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴咯血D.痰液放置后分層E.咳嗽伴哮鳴音正確答案：A,C,D6、多選

睡眠呼吸暫停綜合征的易患因素包括（）A.甲狀腺功能減低B.肥胖C.肢端肥大D.慢性鼻炎E.面部畸形正確答案：A,B,C,D,E7、單選

下列關于萬古霉素的說法，哪項是正確的（）A.僅用于肌肉注射B.對革蘭陰性桿菌無效C.對厭氧桿菌無效D.引起周圍神經病變E.腎功能衰竭患者應避免使用正確答案：B8、配伍題

反映機體是否缺氧的重要指標是（）反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是（）診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（）A.血氧飽和度B.動脈血氧分壓C.氧含量D.氧合指數(shù)E.肺泡-動脈氧分壓差正確答案：C,E,D9、單選

院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是（）A.青霉素B.耐青霉素酶的β內酰胺類抗生素C.廣譜半合成青霉素D.大環(huán)內酯類抗生素E.氨基糖苷類正確答案：A10、多選

下述哪些屬于特殊類型的支氣管哮喘（）A.藥物性哮喘B.運動性哮喘C.星期一綜合征D.脆性哮喘E.反應性氣道功能不全綜合征正確答案：A,B,C,D,E11、單選

肺小葉是指（）A.肺內支氣管樹和肺泡B.小支氣管及其各級分支和肺泡C.細支氣管及其各級分支和肺泡D.終末細支氣管及其各級分支和肺泡E.呼吸性細支氣管及其各級分支和肺泡正確答案：C12、單選

下述藥物中屬于β2受體激動劑藥物是（）A.舒氟美B.必可酮C.愛全樂D.美普清E.順爾寧正確答案：D13、多選

小細胞未分化癌的特點是（）A.與吸煙關系密切B.發(fā)病年齡輕C.以淋巴轉移為主D.對放化療敏感E.首選手術治療正確答案：A,B,C,D14、單選

支氣管哮喘重癥發(fā)作，皮質激素的用法應是（）A.大劑量口服B.大劑量靜脈C.小劑量逐漸遞增D.小劑量長療程E.大劑量吸入正確答案：B15、單選

一個60歲的男性患者伴呼吸困難，肺功能試驗檢查結果剩余容量為正常的130％，總容量為正常的120％，這個患者可能有下列哪種疾?。ǎ〢.肺不張B.支氣管擴張C.肺氣腫D.肺纖維化E.肺心病正確答案：C16、單選

睡眠呼吸暫停綜合征指（）A.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10B.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于10C.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5D.每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5E.每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)大于等于5正確答案：C17、多選

支氣管哮喘的發(fā)病與下列哪些物質有關（）A.環(huán)磷酸腺苷（cAMP）B.環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）C.腺苷脫氨酶（ADA.D.慢反應物質（SKS-A.E.前列環(huán)素（PGI2）正確答案：A,B,D,E18、多選

下述哪些疾病患者易患結核?。ǎ〢.霍奇金病B.糖尿病C.肺硅沉著?。ㄎ危〥.胃切除術E.AIDS正確答案：A,B,C,D,E19、多選

有關ALI／ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的（）A.ALI／ARDS多于原發(fā)病起病后5天內發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時以內B.除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是紫紺C.呼吸困難的特點是呼吸深快，費力D.患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解E.早期即可聞及廣泛濕性啰音正確答案：A,C,D參考解析：除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難；呼吸費力，胸部緊束，不能用吸氧緩解。早期體征可無異常，或僅聞及少許濕性啰音，后期可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。20、單選

男性，28歲，出現(xiàn)持續(xù)性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音一天，病人大汗淋漓，說不出話，煩躁。查體：呼吸30次／分，脈搏115次／分，血壓10．7／8．0kPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，下列搶救措施中哪項最不重要（）A.氧療B.給予糖皮質激素C.氣管插管D.給予抗生素E.根據(jù)失水和心臟情況予以補液正確答案：D21、多選

急性肺栓塞采用的治療有（）A.呼吸循環(huán)支持B.人工冬眠C.機械通氣D.血管加壓藥物E.抗凝劑正確答案：A,C,D,E22、單選

肺心病急性呼吸衰竭患者血氣分析結果：pH7．18，二氧化碳分壓74．6mmHg，碳酸氫根17．6mmol／L，剩余堿-6，你考慮下列哪一項診斷正確（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是正確答案：B23、單選

嗅黏膜的組成不包括（）A.支持細胞B.基細胞C.嗅細胞D.嗅腺E.杯狀細胞正確答案：E參考解析：嗅黏膜上皮為假復層柱狀上皮，無杯狀細胞，由支持細胞、基細胞和嗅細胞組成，固有層內有嗅腺。24、多選

機械通氣的主要并發(fā)癥有（）A.通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥B.通氣過度，造成呼吸性堿中毒C.血壓下降、心排出量下降D.氣道壓力過高，造成氣壓傷E.呼吸機相關性肺炎（VAP）正確答案：A,B,C,D,E參考解析：以上所述是機械通氣的主要并發(fā)癥，占其并發(fā)癥的80％，有插管過深、插管脫出等。25、單選

鼻咽泡狀核細胞癌哪一項是錯的?（）A.胞體大，胞漿豐富B.細胞多邊形境界清楚C.核大、染色質小，空泡狀D.核仁肥大、可1-2個E.癌細胞間有淋巴細胞浸潤正確答案：B26、多選

下述情況下的結節(jié)病需要激素治療（）A.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期B.胸外結節(jié)病C.Ⅰ期結節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)↑E.SACE明顯增高正確答案：A,B,D,E參考解析：胸內結節(jié)病原則上不需要治療，但對肺外的結節(jié)病，胸內結節(jié)病癥狀明顯者，高鈣血癥需要糖皮質激素治療。27、單選

某肺心病急性加重期患者，治療后病情好轉，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動手足抽搐，血清鉀及氯均降低HCO-338mmol／L，二氧化碳分壓40mmHg，考慮出現(xiàn)哪種情況（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒（失代償）C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：C28、單選

患者，女，30歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是（）A.浸潤性肺結核B.慢性支氣管炎C.支氣管內膜結核D.風心病二尖瓣狹窄E.支氣管擴張正確答案：E29、單選

產生呼氣性呼吸困難的原因是（）A.氣胸B.肺組織彈性減弱C.氣管異物D.喉頭水腫E.肺不張正確答案：B30、單選

支氣管癌時可發(fā)生高血壓、低血鉀及肌無力，其原因是由于下列哪種物質分泌過多（）A.腫瘤細胞所分泌的與ADH類似的環(huán)形多肽B.醛固酮C.腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD.腫瘤所分泌的ACTH樣多肽E.腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTH正確答案：D31、單選

男性。58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進最可能是（）A.慢性支氣管炎B.慢支合并肺氣腫C.慢支、肺氣腫、肺心病代償期D.慢支合并支氣管擴張E.慢性心功能不全正確答案：C32、多選

慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.慢性呼吸道感染D.呼吸性酸中毒E.肺小動脈栓塞正確答案：A,B,D33、單選

下列哪種疾病不會出現(xiàn)胸腔積液的蛋白含量超過30g／L，比重＞1．016（）A.胰腺炎B.腎病綜合征C.肺炎D.紅斑性狼瘡E.結核性滲出性胸膜炎正確答案：B34、單選

女性，68歲，慢性肺心病患者，近日來病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)18×109／L，中性粒細胞82％，首要的治療為（）A.控制感染B.氧療C.糾正酸堿失衡D.解痙祛痰E.強心利尿正確答案：A35、單選

下列低分化鼻咽癌的臨床病理特征中，哪一項不正確?（）A.原發(fā)灶往往很小B.早期可有同側頸淋巴結轉移C.對放射治療不敏感D.以低分化鱗癌最常見E.易侵犯顱底及顱神經正確答案：C36、多選

在COPD治療中，抗膽堿能藥物比β受體激動劑有效的原因主要為（）A.可減少COPD患者的氣道黏液分泌B.與正常氣道相比，迷走神經張力對COPD患者已經狹窄的氣道作用更大C.無任何不良反應D.起效快E.藥物劑型使用方便正確答案：A,B37、多選

下述容易引起藥物性哮喘的藥物有哪些（）A.非甾體類消炎藥B.抗生素C.含碘造影劑D.β受體阻斷劑E.類固醇激素正確答案：A,B,C,D,E參考解析：以上藥物均可引起支氣管哮喘發(fā)作和加重，要特別注意，類固醇激素是治療哮喘的主要藥物，但可以加重支氣管哮喘。38、單選

區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項目中最有價值的是（）A.外觀B.比重C.蛋白定性D.細胞計數(shù)及分類E.胸水癌胚抗原測定正確答案：E39、單選

肺栓塞時，下列哪種說法是不正確的（）A.很快發(fā)生呼吸性酸中毒B.發(fā)生于長期臥床之后，或見于血栓形成過程中C.呼吸運動增加時，胸膜疼痛D.突發(fā)性呼吸困難是典型癥狀E.脈搏快而不規(guī)則正確答案：A40、單選

男性45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為（）A.慢支、肺氣腫、肺部感染B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸C.慢支、肺氣腫、右側氣胸D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側胸腔積液正確答案：B41、多選

下列關于二棕櫚酸卵磷脂(DPL)的生理意義描述哪些是正確的（）A.維持肺泡的均勻穩(wěn)定，防止肺泡萎陷B.維持肺組織的順應性C.是肺泡彈性回縮的主要力量D.具有對抗液體向肺泡滲漏的作用E.肺成熟的標志正確答案：A,B,C,D,E42、單選

胸腔積液中葡萄糖含量僅1mmol／L，應首先考慮（）A.化膿性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔積液D.結核性胸膜炎E.肝硬化正確答案：A43、多選

下述關于糖皮質激素在COPD治療中的描述，哪些是正確的（）A.吸入皮質激素適用于對糖皮質激素治療有效的、并有癥狀且經肺功能，檢查證實的COPD患者B.首選規(guī)則吸入皮質激素C.吸入皮質激素適用于FEV1占預計值＜50％且癥狀反復加重需要抗生素D.吸入皮質激素適用于口服糖皮質激素治療的患者E.避免長期應用全身激素治療正確答案：A,B,C,D,E44、單選

分泌肺泡表面活性物質的細胞是（）A.Ⅰ型肺泡細胞B.Ⅱ型肺泡細胞C.毛細血管內皮細胞D.肺巨噬細胞E.杯狀細胞正確答案：B45、單選

肺結核大咯血最危險的合并癥是（）A.休克B.結核支氣管播散C.肺不張D.肺部感染E.窒息正確答案：E46、單選

下述哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥（）A.機化性肺炎B.風濕性心肌炎C.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D.敗血癥E.化膿性心包炎正確答案：B47、多選

根據(jù)疾病嚴重度COPD的分期為（）A.無癥狀期B.危險期C.輕度COPDD.中度COPDE.重度COPD正確答案：B,C,D,E48、單選

男性，66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音診斷考慮并發(fā)了（）A.急性肺感染B.支氣管擴張C.肺心病D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰正確答案：D49、多選

社區(qū)獲得性肺炎的易患因素有（）A.昏迷病人誤吸胃內容物B.術后安置輸尿管C.氣管插管D.慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)糖尿病E.未嚴格遵守消毒程序正確答案：A,B,C,D,E50、單選

下列哪個是氣胸的主要癥狀（）A.急性心衰B.咯血C.典型的胸骨后疼痛D.突然氣急，呼吸困難E.早期出現(xiàn)發(fā)紺正確答案：D51、單選

慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（）A.心悸B.口唇發(fā)紺C.右心衰竭D.突發(fā)性喘息E.逐漸加重的呼吸困難正確答案：E52、單選

患者，男性，60歲，吸煙40年，咳嗽咳痰3年，近半年出現(xiàn)喘息，時好時壞。雙肺散在干濕性啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張癥D.肺間質纖維化E.支氣管肺癌正確答案：B53、單選

間質性肺病主要累及（）A.肺泡壁B.小氣道C.小血管D.葉間胸膜E.肺泡上皮基膜和毛細血管基膜之間的肺組織細胞和基質成分正確答案：E54、單選

男，62歲，3個月來干咳，進行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。下列敘述不正確的是（）A.血沉增快B.激素治療效果好C.肺功能示限制性通氣障礙D.肺功能示彌散功能降低E.類風濕因子滴度增高正確答案：B55、單選

男性患者，40歲，確診支氣管擴張癥20余年，近2周來咳嗽、咳膿性臭痰．伴發(fā)熱，氣急加重就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長，而痰涂片革蘭陽性菌和陰性菌均能見到，并有真菌菌絲。下列哪一類感染可能最大（）A.需氧革蘭陰性桿菌感染和真菌混合感染B.需氧革蘭陰性桿菌感染和厭氧菌混合感染C.需氧革蘭陰性桿菌感染D.革蘭陰性桿菌和陽性菌混合感染E.革蘭陰性桿菌、陽性菌和真菌混合感染正確答案：B56、單選

男性患者，23歲，農民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列哪項最有意義（）A.肺部聞及哮鳴音B.有發(fā)熱、咳嗽C.X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影D.血清IgE升高E.血嗜酸性粒細胞增多正確答案：C57、單選

甲狀腺的發(fā)生是由（）A.外胚層上皮細胞增生形成B.中胚層上皮細胞增生形成C.內胚層上皮細胞增生形成D.外中胚層上皮細胞增生形成E.側中胚層上皮細胞增生形成正確答案：C參考解析：胚胎第4周時，在原始咽底壁正中線處，內胚層上皮細胞增生形成一增厚區(qū)，為甲狀腺原基。58、單選

男性。58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進該病人X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（）A.右下肺動脈干橫徑=10mmB.肺動脈段突出C.右心室增大D.橫膈低平E.兩下肺紋理紊亂正確答案：A59、多選

肺氣腫患者肺功能檢查常提示有（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.彌散功能降低D.氣道阻力升高E.支氣管激發(fā)試驗陽性正確答案：A,C,D參考解析：阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查提示有阻塞性通氣功能障礙、彌散功能障礙、氣道阻力增高、RV、RV／TLC增高。而無限制性通氣功能障礙，支氣管激發(fā)試驗陰性。60、單選

男性，54歲，咳嗽，咳痰反復發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年。加重伴心慌氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢可凹性水腫，診斷應為（）A.支氣管哮喘，慢性肺心病失代償期B.COPDC.支氣管擴張，慢性肺心病失代償期D.COPD，慢性肺心病失代償期E.支氣管擴張，慢性肺心病代償期正確答案：D參考解析：以咳痰、喘為主要表現(xiàn)，長期吸煙，因此COPD基本明確。61、單選

肺心病降低肺動脈高壓的關鍵是（）A.氧療B.呼吸興奮劑C.利尿劑D.支氣管擴張劑E.強心劑正確答案：A62、填空題

剪切機用于將軋件剪切成（）的機械。正確答案：規(guī)定尺寸63、多選

機械通氣時鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑使用的目的是（）A.使患者耐受氣管插管B.減輕患者的焦慮反應C.使機械通氣與患者的自主呼吸同步D.增強患者的舒適和安全感E.降低氧耗量正確答案：A,B,C,D,E64、單選

所謂的燕麥細胞癌是下列何種癌癥的典型細胞（）A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast腫瘤D.小細胞性未分化癌E.鱗癌正確答案：D65、單選

患者男性，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年”入院，患者已反復住院5次。此次因上感后出現(xiàn)呼吸困難加重，家人發(fā)現(xiàn)其活動減少，神志恍惚，到門診就診入院。查血氣分析（未吸氧時）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，該患者應診斷為（）A.慢性阻塞性肺病B.慢性支氣管炎C.慢性肺源性心臟病D.型呼吸衰竭、肺性腦病E.急性腦血管病正確答案：D66、多選

無創(chuàng)通氣是指（）A.通過口鼻面罩與患者相連的機械通氣B.通過鼻面罩與患者相連的機械通氣C.通過接口器與患者相連的機械通氣D.無需建立人工氣道的通氣方式E.需插管與患者相連的機械通氣方式正確答案：A,B,D67、單選

對于兒童咽部乳頭狀瘤來說，正確的是（）A.常單發(fā)性B.基底窄，不影響喉腔C.常發(fā)生于聲帶，聲帶活動不受限D.手術切除后易復發(fā)E.容易惡變正確答案：D參考解析：幼年型乳頭狀瘤：常多發(fā)，基底寬，可充滿喉腔，致呼吸困難。術后易復發(fā)，一般不惡變。68、單選

在閉合性氣胸時，通常不出現(xiàn)下列哪個臨床癥狀（）A.突然發(fā)生B.呼吸困難和發(fā)紺C.患區(qū)叩診音亢進D.患區(qū)呼吸音減弱E.縱隔向患側移位正確答案：E69、單選

下列哪項不是肌松劑在機械通氣時的主要適應證（）A.氣管插管B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.應用高水平PEEPD.重癥哮喘E.使用鎮(zhèn)靜劑之前正確答案：E70、單選

支氣管擴張癥最重要的病變基礎是（）A.支氣管相關淋巴組織顯著增生B.支氣管壁因炎癥遭到破壞C.肺不張和肺實變D.肺纖維化E.支氣管發(fā)育畸形正確答案：B71、單選

下述藥物較易導致過敏性肺炎的是（）A.抗腫瘤藥物B.潑尼松（強的松）C.胺碘酮D.心得安E.磺胺正確答案：E72、單選

下列哪項不符合小葉性肺炎（）A.多由致病力弱的肺炎球菌引起B(yǎng).好發(fā)于老人、兒童、久病臥床者C.以細支氣管為中心的纖維素性炎癥D.常作為其它疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)E.病灶可互相融合正確答案：C73、單選

患者男性，慢性咳嗽、咳痰反復發(fā)作20余年，痰多呈白色黏液樣，有時為黃膿痰，近半年來咳痰偶帶血絲，逐漸發(fā)展為氣喘不能平臥，臨床檢查，呈桶狀胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循環(huán)衰竭搶救無效死亡。尸檢見腹腔內350ml淡黃色積液，肺組織彈性減弱。顯微鏡下：支氣管黏膜上皮脫落，管壁淋巴細胞、單核細胞浸潤，部分支氣管呈圓柱狀，部分呈囊狀擴張，累積段支氣管以下。病例最有可能的病變發(fā)展過程是（）A.慢性支氣管炎，小葉性肺炎B.慢性支氣管炎，病毒性肺炎，肺氣腫，肺源性心臟病C.慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺氣腫，肺源性心臟病D.慢性支氣管炎，肺氣腫，肺癌，肺源性心臟病E.慢性支氣管炎，大葉性肺炎，肺氣腫，肺源性心臟病正確答案：C參考解析：肺氣腫常繼發(fā)于其他肺阻塞性肺疾病，最常見的是慢性支氣管炎，"桶狀胸"又是肺氣腫患者特有的體征，肺氣腫后期由于肺內毛細血管床受壓數(shù)量減少，最終導致肺源性心臟病，表現(xiàn)為右心衰竭和體循環(huán)淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反復發(fā)作20余年，痰多呈白色黏液樣提示有慢性支氣管炎，逐漸發(fā)展為氣急不能平臥，表明肺阻塞性疾病進一步加重，近半年來咳痰偶帶血絲提示可能有支氣管擴張，臨床發(fā)現(xiàn)桶狀胸表明已發(fā)展成肺氣腫，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有體循環(huán)淤血符合右心衰竭的表現(xiàn)。尸檢所見支氣管黏膜上皮脫落，管壁淋巴細胞、單核細胞浸潤，部分支氣管呈圓柱狀，部分呈囊狀擴張，累及段支氣管以下可診斷為慢性支氣管炎，支氣管擴張。肺組織彈性減弱，腹腔內有350ml淡黃色積液支持肺氣腫和右心衰竭，因此本病例病變發(fā)作過程為：慢性支氣管炎，支氣管擴張，肺氣腫，肺源性心臟病。74、多選

CoPD分期中FEV特點為（）A.中度ⅡA：50％＜FEV180％預計值B.輕度：FEV180％預計值C.中度ⅡB：30％＜FEV1＜50％預計值D.重度：FEV1＜30％預計值E.無變化正確答案：A,B,C,D75、多選

肺炎球菌的莢膜多糖（）A.提供肺炎球菌以毒力B.成為用來鑒別肺炎球菌類型的基礎C.引起發(fā)熱、毒血癥、嚴重時休克D.能在肺炎球菌患者的血中檢測出E.起到抗吞噬作用正確答案：A,B,D,E76、多選

急性低氧性呼吸衰竭常見原因為（）A.ARDSB.肺栓塞C.心源性肺水腫D.肺不張E.大葉性肺炎正確答案：A,B,C,D,E77、配伍題

肺炎鏈球菌肺炎首選（）金黃色葡萄球菌肺炎首選（）A.氨基糖苷類抗生素B.紅霉素C.耐霉青霉素D.青霉素E.克林霉素正確答案：D,C78、多選

無創(chuàng)通氣關于療程哪些做法符合中華醫(yī)學會制定的建議（）A.每次3～6h，每天1～3次B.每次3～6h，每天1～3次，共3～7天C.每次大于4h，每天1～3次，至2個月D.根據(jù)實際情況制定，無時間限制E.越短越好正確答案：B,C79、單選

胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰，主要見于（）A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.肺梗死E.化膿性胸膜炎正確答案：C80、多選

無創(chuàng)通氣的適應證包括（）A.不必施行有創(chuàng)通氣的急慢性呼吸衰竭的治療B.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征C.撤離有創(chuàng)機械通氣過程中D.肺水腫的治療E.不能控制的胃腸道出血正確答案：A,B,C,D81、單選

特發(fā)性肺纖維化的治療藥物主要為（）A.阿司匹林B.博萊霉素C.二性霉素D.紅霉素E.糖皮質激素正確答案：E82、單選

女性，37歲，懷孕足月，因高齡孕婦和懷疑胎兒宮內窒息行剖宮產。術后安返病房，術后第2天患者感覺右下肢疼痛，醫(yī)生建議臥床休息。第3日下午起床去廁所時突然摔倒，出現(xiàn)呼吸困難，意識喪失，經搶救無效死亡。該病例大體和顯微鏡下最具診斷意義的病理改變是（）A.右肺動脈主干內見一圓柱狀物，阻塞血管腔，顯微鏡下證實為血栓B.肺泡腔內大量胎糞和角化物質等羊水成分C.彌漫性肺泡腔內充滿淡粉染水腫液和明顯心衰細胞D.左心室前壁大面積心肌細胞壞死E.大腦蛛網膜下腔出血正確答案：A83、單選

除下列哪項外都是聚合酶鏈反應（PCR）技術用于檢測結核菌的優(yōu)點（）A.敏感性高B.特異性強C.比培養(yǎng)法時間縮短D.PCR陽性可以確診結核病E.陽性率高于涂片與培養(yǎng)正確答案：D84、單選

有關鼻腔內翻性乳頭狀瘤病變的描述，下列不正確的是（）A.腫瘤呈息肉樣、白色或淡紅色B.切面可見迂回曲折的白色條紋C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈實心團塊或竇道樣長入黏膜間質內D.瘤細胞分化較差，核分裂常見E.瘤巢基底膜完整正確答案：D85、多選

高碳酸血癥對機體的影響包括（）A.二氧化碳麻醉B.興奮呼吸中樞C.氧離曲線左移D.低氯血癥E.腦血管擴張正確答案：A,B,D,E86、單選

大葉性肺炎最主要致病菌為（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎球菌D.肺炎支原體E.大腸桿菌正確答案：C87、多選

證實肺栓塞的診斷，肺血管造影術異常應包括哪些（）A.血管腔充盈缺損B.造影劑在肺的局部肺泡中存留與顯影C.肺動脈大分支切斷征D.部分肺小動脈分支充填延遲E.肺動脈呈"切斷"征正確答案：A,C,E88、單選

對于原發(fā)性肺動脈高壓的說法哪項不正確（）A.復發(fā)性多發(fā)肺栓塞造成肺動脈高壓，與原發(fā)性肺動脈高壓難以鑒別B.羊水栓塞是一種假設的病原學機制C.肺動脈壁上彈力組織呈碎片狀，提示新生兒期以后才發(fā)生肺動脈壓不正常D.肺動脈楔壓和左房壓經常升高E.肺血管阻力經常等于或超過全身血管阻力正確答案：D89、單選

完全機械通氣支持治療時，通氣機的PaCO應維持在（）A.8.0kPaB.＜6.0kPaC.9.0kPaD.6.0kPaE.10.0kPa正確答案：D90、單選

支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中常見于哪一項升高（）A.白細胞總數(shù)B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.淋巴細胞正確答案：C91、單選

女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80／50mmHg，診斷為敗血癥，感染中毒性休克，經積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時：PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多，模糊，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）A.肺栓塞B.血源性肺膿腫C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫綜合征E.支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案：D參考解析：感染中毒性休克患者，非常容易出現(xiàn)非心源性肺水腫，頑固性低氧血癥，早期胸部X光片可不明顯。92、單選

病毒性肺炎的主要診斷依據(jù)是（）A.淋巴細胞、單核細胞浸潤B.肺毛細血管床減少、閉塞C.肺泡壁毛細血管擴張、充血D.肺泡性肺炎E.上皮細胞內病毒包涵體正確答案：E參考解析：病毒性肺炎主要表現(xiàn)為肺間質的炎癥，顯微鏡下通常表現(xiàn)為肺泡間隔明顯增寬，其內血管擴張充血，淋巴細胞、單核細胞浸潤，肺泡腔內一般無滲出物或僅有少量漿液。細支氣管上皮和肺泡上皮可增生、肥大，可形成多核巨細胞，增生的上皮細胞和多核巨細胞內可見病毒包涵體，檢查見到病毒包涵體是病理組織學診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。93、單選

患者，女，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清，手足搐溺。血氣分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。應診斷為（）A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B.原發(fā)性呼吸性堿中毒C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償D.代謝性堿中毒E.原發(fā)呼吸性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：患者患有COPD、肺心痛，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，由于利尿治療不當，出現(xiàn)低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償。94、多選

使用肺功能儀測定支氣管擴張劑對COPD患者呼吸功能的改善，下列哪幾項是評判COPD患者是否合并哮喘的測定指標（）A.FVCB.FEV1C.PEFD.PaO2E.PaCO2正確答案：A,B,C95、單選

患者，男性，60歲，吸煙40年，咳嗽咳痰3年，近半年出現(xiàn)喘息，時好時壞。雙肺散在干濕性啰音。該患者的主要病理變化不包括（）A.支氣管黏膜上皮變性、壞死B.腺體增生、肥大C.管壁大量中性粒細胞浸潤D.管壁纖維組織增生E.管壁平滑肌斷裂、萎縮正確答案：C96、單選

患者女性，45歲，主因"干咳，查體發(fā)現(xiàn)雙肺門淋巴結腫大1個月"入院。體檢：雙肺未聞及干濕性啰音，血常規(guī)正常，PPD試驗陰性Kveim試驗陽性有助于下列疾病診斷（）A.結核病B.結節(jié)病C.韋氏肉芽腫D.支氣管肺癌E.矽肺正確答案：B97、多選

5歲女童，1周前受涼發(fā)熱，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳膿痰，并伴有呼吸困難。體格檢查：體溫39℃，脈搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動。聽診雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156次／分，心律齊。實驗室檢查：白細胞20×10／L。X線檢查：左、右肺下葉散在分布的灶狀陰影。入院后經積極治療癥狀未見減輕，之后患者很快出現(xiàn)了肝、脾臟腫大，病情逐漸加重，搶救無效死亡。尸檢主要見：左、右肺下背葉側，肺表面和切面均見多灶狀和小片分布的實變病灶。肝臟、脾臟和腎臟腫大，被膜緊張。顯微鏡下：氣管和左、右主支氣管壁彌漫性炎細胞浸潤，以中性粒細胞為主。肺內實變病灶可見細支氣管壁充血、水腫、中性粒細胞浸潤，管腔內有大量膿細胞和滲出物，其周圍肺泡腔內充滿纖維素、水腫液和大量變性、壞死的中性粒細胞，部分區(qū)域病灶相互融合成片。肝小葉中央靜脈和肝竇擴張淤血、脾淤血明顯和腎臟髓質血管明顯擴張淤血。本病例，尸檢時肝、脾和腎臟腫大。顯微鏡：肝、脾淤血明顯和腎臟明顯的淤血，提示該病例有（）A.急性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.體循環(huán)淤血D.右心排出量增多E.有效循環(huán)血容量增加F.肺間質纖維化正確答案：A,C98、單選

54歲家庭婦女，半年多來幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結核菌素皮膚試驗48小時出現(xiàn)8mm的硬結，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內分枝桿菌。現(xiàn)在應該采用下列哪項治療方案（）A.異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B.對潛在的惡性情況進行臨床與放射學觀察C.建議患者行左上肺切除術D.在藥敏試驗結果未報告前，即開始用3種或4種抗結核藥治療E.開始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉陰為止正確答案：D99、單選

男性患者，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項體征預示病情嚴重（）A.肋間隙增寬B.肺內廣泛高響度哮鳴音C.肺叩診過清音D.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音E.心臟絕對濁音界縮小正確答案：D100、單選

二性霉素B能引起下列副作用，除去（）A.低鉀血癥B.惡寒、戰(zhàn)栗、頭痛C.貧血D.神經肌肉阻滯E.腎小管酸中毒正確答案：D101、多選

小細胞肺癌的肺外表現(xiàn)有（）A.哮鳴樣支氣管痙攣B.男性乳房發(fā)育C.高血鈣、低血磷D.杵狀指E.稀釋性低鈉血癥正確答案：A,B,E參考解析：小細胞肺癌常見的有ABE，鱗癌常見的有CD。102、多選

肺癌死亡率增加，與下列哪些職業(yè)接觸有關（）A.氯仿B.鈾C.石棉D.甲苯二異氰化物E.二氧化硅正確答案：A,B,C103、單選

診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項最有價值（）A.白細胞總數(shù)、中性粒細胞均增高B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性C.肺實變體征D.X線胸片示大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布E.肺部濕啰音正確答案：B104、單選

男性，37歲。無既往史，身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后，第二天開始發(fā)熱。高熱3天，咳鐵銹色痰，伴胸痛。查體：右肺下葉叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音；X線檢查見大片致密陰影；細菌學檢查，鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌，診斷為大葉性肺炎。該患者肺組織病變進展最有可能處于（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.肺肉質變期正確答案：B105、單選

女性，34歲，乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。診斷可能性最大的是（）A.肺炎球菌肺炎B.慢性纖維空洞型肺結核C.支氣管肺癌D.肺膿腫E.浸潤型肺結核正確答案：E106、單選

下列不會導致支氣管擴張癥的是（）A.肺結核B.慢性支氣管炎C.小葉性肺炎D.大葉性肺炎E.肺囊性纖維化正確答案：D107、單選

慢性阻塞性肺部疾病進展時，實驗室檢查最早表現(xiàn)不正常的是（）A.肺泡-動脈氧差B.X線胸片C.呼氣峰流速D.一秒鐘用力呼氣量E.殘氣量占肺總量的比值正確答案：E108、多選

支氣管鱗狀上皮細胞癌的特點是（）A.與吸煙關系密切B.多見于老年男性C.大多數(shù)發(fā)生在葉、段支氣管D.生長較快、轉移較早E.手術切除機會少正確答案：A,B,C參考解析：對小細胞未分化癌，因對放療和化療敏感，宜首選，等腫瘤負荷減小，腫塊縮小后可行手術治療。109、多選

慢阻肺的發(fā)病機制包括（）A.吸入有害氣體和顆粒B.吸煙C.肺不同部位有巨噬細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞增加D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.白三烯B4、白介素-8、腫瘤壞死因子參加正確答案：A,B,C,D,E110、多選

支氣管腺癌的特點是（）A.與吸煙關系不明顯B.多見于女性C.多為周圍型肺癌D.易發(fā)生轉移E.首選手術治療正確答案：A,B,C,D,E111、單選

女性，66歲，有肺心病史6年。現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底濕啰音，心率125次／分，律齊，血壓12／8kPa，雙下肢水腫，尿蛋白+，大便隱血+為明確診斷應首選檢查（）A.尿素氮、肌酐B.心電圖C.動脈血氣分析D.頭顱CTE.胸部X線正確答案：C112、單選

男性患者，38歲，哮喘急性發(fā)作5天。昨夜突然氣急加重，大汗。查體：發(fā)紺，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126／min，律齊。用氨茶堿及激素治療后。兩肺哮鳴音稍減輕，但氣急無好轉。病情加重最可能的原因為（）A.并發(fā)心衰B.支氣管痙攣C.并發(fā)呼吸衰竭D.繼發(fā)肺部感染E.并發(fā)氣胸正確答案：E113、多選

下列哪些X線胸片表現(xiàn)提示肺源性心臟病（）A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD.右下肺動脈干橫徑大于等于151mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07正確答案：A,B,D,E114、單選

鑒別急性或慢性呼吸衰竭，下列哪項正確（）A.有無肺氣腫B.有無呼吸困難C.有無紫紺D.起病緩急E.有無缺氧和二氧化碳潴留正確答案：D115、單選

患者，女，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰、呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤影，并有多個1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是（）A.肺炎支原體肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌性肺炎正確答案：B116、配伍題

噻哌酮（）地塞米松（）異丙托溴銨（）氨茶堿（）硝苯吡啶（）A.可阻止鈣離子進入肥大細胞，以緩解支氣管平滑肌收縮B.提高腺苷酸環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶，穩(wěn)定細胞溶酶體C.減少cGMP濃度，使生物活性物質釋放減少D.抑制細胞內磷酸二酯酶，減慢cAMP的分解E.可抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活性物質產生很強的抗過敏作用正確答案：E,B,C,D,A117、多選

慢性咳嗽是指（）A.否認咳嗽相關的慢性呼吸系統(tǒng)疾病B.咳嗽至少3周C.X線檢查難以確診D.不伴咯血E.咳嗽是惟一癥狀正確答案：A,B,C,D,E118、配伍題

急性起病，發(fā)熱38．5℃，雙肺底濕性啰音，胸片及HRCT顯示為兩肺間質病變，迅速進展為大片狀浸潤影。血氣為嚴重的Ⅰ型呼吸衰竭（）A.UIPB.DIPC.NSIPD.AIPE.BOOP正確答案：D119、多選

下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥（）A.高血壓B.心律失常C.夜間猝死D.呼吸衰竭E.胃食管反流正確答案：A,B,C,D,E120、多選

肺氣腫發(fā)生的機制，目前認為包括下列哪些（）A.彈性酶活性受到抑制B.α1抗胰蛋白酶缺乏C.慢性炎癥使支氣管管腔狹窄D.中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛細血管受壓，肺組織營養(yǎng)障礙正確答案：B,C,D,E121、單選

重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）A.意識模糊B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.無奇脈E.大汗淋漓正確答案：B122、單選

在胸部X線片上出現(xiàn)的Kerley-B線（在胸片上肺下野或肺門旁的細線）說明存在下列哪種情況（）A.左心衰所致的肺淤血B.胸腔積液C.老年性肺氣腫D.肺動脈狹窄E.梅毒性主動脈炎正確答案：A123、單選

23歲男性，曾因服格魯米特（導眠能）過量住院，行氣管插管和機械通氣。出院后，有進行性呼吸困難6周，肺功能試驗異常最可能為（）A.最大吸氣壓（MIF.B.最大呼氣流速（PEFR）C.吸氣和呼氣最大流量曲線D.動脈血氧分壓E.一氧化碳彌散量正確答案：C124、單選

下述哪項不符合肺嗜酸性粒細胞性肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.存在抗IgA抗體B.血清IgE水平降低C.外周血嗜酸性粒細胞明顯增多D.抗特異IgG抗體增高E.速發(fā)型皮膚反應陽性正確答案：B125、單選

大咯血是指24小時咯血量在（）A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正確答案：C126、多選

重癥社區(qū)獲得性非典型肺炎最常見的病原體有（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.軍團菌D.肺炎支原體E.厭氧菌正確答案：C,D127、單選

男性，35歲，支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)紺，呼吸34次／分，心率130次／分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音診斷首先考慮（）A.哮喘中度發(fā)作B.并發(fā)氣胸C.哮喘重度發(fā)作D.急性左心功能不全E.心源性哮喘正確答案：C128、多選

肺炎支原體肺炎的并發(fā)癥包括下列哪幾項（）A.一次或多次復發(fā)B.腦膜腦炎或小腦共濟失調C.Stevensn-Johnson綜合征D.胰腺炎或肝炎E.心包炎正確答案：A,B,C,D,E129、單選

熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥輔助檢查可有以下表現(xiàn)，除去（）A.血嗜酸性粒細胞增多B.絲蟲補體結合試驗陽性C.血清華氏反應陽性D.慢性者X線呈間質纖維化表現(xiàn)E.X線肺結節(jié)影治療后不能消失正確答案：E130、單選

支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）A.最大通氣量增加B.肺活量減少C.第一秒鐘用力呼氣容積減少D.彌散量下降E.功能殘氣減少正確答案：C131、單選

慢性呼吸衰竭病程中，最常見的酸堿平衡失調是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：C132、單選

男性。66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音哪項檢查可確診（）A.動脈血氣分析B.血白細胞計數(shù)C.胸部X線攝片D.痰培養(yǎng)E.心電圖檢查正確答案：C133、單選

患者，女性，65歲。近1個月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。診斷應首先考慮（）A.左肺肺炎B.肺膿腫C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.支氣管擴張正確答案：C134、多選

與活動性結節(jié)病有關的免疫學異常包括（）A.血清IgG水平升高B.遲發(fā)型超敏反應抑制C.周圍血液內淋巴細胞減少D.免疫接種的血清學反應障礙E.OT試驗強陽性正確答案：A,B,C135、單選

普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是（）A.臥床休息、補液B.鼻導管給氧C.退熱止痛D.祛痰止咳E.選用敏感抗菌藥物正確答案：E136、單選

在支氣管癌時出現(xiàn)以下哪種副癌綜合征的說法是不正確的（）A.庫興綜合征B.重癥肌無力C.類癌綜合征D.感覺性神經病E.中葉綜合征正確答案：E137、單選

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診體檢重點應是（）A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部啰音C.胸部叩診音及呼吸音雙側對比D.心臟聽診E.胸膜摩擦音正確答案：C138、單選

診斷肺癌首選的方法是（）A.X線胸片檢查B.痰細胞學檢查C.支氣管鏡檢查D.縱隔鏡檢查E.放射性核素掃描正確答案：C139、單選

女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚瘀點。查體：血壓80／50mmHg（10．7／6．7kPa）。診斷為敗血癥、感染中毒性休克，經積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）A.肺栓塞B.血源性肺膿腫C.左心功能不全D.ARDSE.合并支氣管哮喘正確答案：D參考解析：嚴重感染（敗血癥、肺炎等）、嚴重休克、嚴重創(chuàng)傷、DIC吸入刺激性氣體或胃內容物等都是140、單選

轉移癌最常轉移的部位是（）A.心B.肝C.肺D.腦E.腎正確答案：C141、多選

卡氏肺囊蟲病通常能由下列哪些方法來診斷（）A.開放性肺活檢取標本用環(huán)六亞甲基四胺銀染色后鏡檢B.取胸腔積液離心沉淀物染色后鏡檢C.用支氣管鏡刷取組織標本染色后鏡檢D.血白細胞及分類檢查E.胸部X線攝片正確答案：A,C142、多選

COPD合并慢性肺心病可以引起死亡的原因（）A.心律失常B.電解質紊亂C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血正確答案：A,B,C,D,E參考解析：均為COPD肺心病的并發(fā)癥，嚴重時均可導致患者死亡。需注意防治。143、配伍題

大葉性肺炎（）小葉性肺炎（）慢性支氣管炎（）硅肺（）A.漿液性炎B.肉芽腫性炎C.纖維素性炎D.化膿性炎E.慢性炎癥正確答案：C,D,E,B144、單選

男性，61歲，吸煙史20年，8年前因聲音嘶啞，當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)喉部一分支的乳頭狀腫物，手術取出。病理檢查見乳頭基底膜完整，局部鱗狀上皮細胞呈乳頭狀增生，細胞層次多，但無異型性，乳頭中心為含血管的纖維結締組織，乳頭基底膜完整。近3個月，再次出現(xiàn)聲音嘶啞并伴有疼痛，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，假聲帶以上有一隆起腫物，呈乳頭狀分支，表面糜爛。腫物切除后病理觀察見：局部上皮細胞異型增生，并突破基底膜，在間質內有數(shù)個鱗狀細胞巢團，巢團內多有角化物，細胞有異型性，可見病理性核分裂象。目前的病理診斷應是（）A.乳頭狀瘤復發(fā)B.疣狀癌C.原位癌D.高分化鱗狀細胞癌E.低分化鱗狀細胞癌正確答案：D145、多選

下列關于抗膽堿能藥物在治療COPD中作用的描述，哪些是正確的（）A.M1受體位于副交感神經節(jié)，阻斷這些受體可以緩解支氣管痙攣作用B.M2受體能抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷M2受體可增加乙酰膽堿釋放，使支氣管擴張效應減弱C.M1／M3選擇性拮抗劑為新的支氣管擴張劑，用于COPD治療，并不增加乙酰膽堿釋放D.非選擇性的抗膽堿能制劑同時阻斷M1和M2受體E.應用選擇性的毒蕈堿拮抗劑比非選擇性的藥物（異丙托溴銨）更有優(yōu)越性正確答案：A,B,C,D,E146、單選

女性，22歲，妊娠9個月余，臨床診斷腹腔積液，羊水過多，胎兒畸形，引產時胎頭娩出、胎肩尚未娩出時，患者突然驚叫一聲，血壓、脈搏測不到，搶救無效死亡。引起患者死亡最可能的原因是（）A.引產時出血性休克B.肺動脈血栓性栓塞C.肺小動脈廣泛羊水栓塞D.引產時發(fā)生急性心肌梗死E.引產腦血管意外正確答案：C147、多選

呼吸衰竭的主要病因有（）A.氣道阻塞性疾病B.肺實質浸潤性疾病C.肺水腫性疾病D.肺血管性疾病E.神經肌肉系統(tǒng)疾病正確答案：A,B,C,D,E148、多選

下列哪兩種細胞類型是支氣管癌最常見的細胞類型（）A.腺癌B.未分化癌C.肺泡細胞癌D.鱗癌E.混合型正確答案：B,D149、單選

30歲女性，原先有季節(jié)性花粉病史，現(xiàn)有勞力性呼吸困難和咳嗽3個月。醫(yī)院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時最有價值的進一步檢查是（）A.測量肺順應性B.測量運動時通氣和氧分壓變化C.測量氣道阻力和胸廓氣體容積D.吸入組胺或乙酰膽堿后，測量一秒鐘用力呼氣量變化E.經抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗正確答案：D150、單選

DPB患者哪種抗原陽性率偏高（）A.HLAB327B.HLABW54C.HLADRD.HIV-DW4E.HBV正確答案：B151、單選

下列哪項不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作的原因（）A.夜間迷走神經興奮性增高，腺體分泌增多B.平臥時回心血量增多，加重肺部充血C.午夜腎上腺皮質功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高D.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣E.平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣正確答案：C152、單選

哮喘治療中起"節(jié)約類固醇"作用的藥物是（）A.羅紅霉素B.β-受體激動劑（β）激動劑C.色甘酸鈉D.尼多酸鈉E.抗膽堿能藥物正確答案：C153、多選

哪些患者的血清中，當以適當?shù)目乖M行實驗時，就能發(fā)現(xiàn)相應的抗體（）A.一38歲男性，反復發(fā)作性支氣管痙攣，發(fā)熱，嗜酸性粒細胞增多和胸片一過性肺浸潤B.一46歲男性，進入一個堆滿谷物青貯料地窖后4小時，出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促，胸片見彌散性肺浸潤C.一16歲男性，患結節(jié)病繼發(fā)肺纖維化，咯血，胸片左上肺葉有一新的橢圓形不透光影D.一37歲棉廠女工，進入棉廠后就感胸悶，喘鳴氣短E.一32歲男性，與發(fā)霉稻草接觸后6小時，出現(xiàn)氣促、喘憋，胸片可見彌漫性小結節(jié)影正確答案：A,C,E154、單選

下列哪種藥物在肺心病是禁忌的（）A.洋地黃類B.嗎啡C.利尿劑D.地西泮（安定）E.巴比妥類正確答案：B155、單選

肺氣腫是指肺內殘氣增多，持續(xù)擴張性病變，主要累及（）A.氣管和左、右支氣管B.終末細支氣管C.呼吸性細支氣管及遠端肺組織D.肺內細小支氣管E.局限于肺泡正確答案：C156、單選

鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣使用的最初適宜壓力為（）A.10～12cmH2OB.15～18cmH2OC.8～10cmH2OD.20～25cmH2OE.＜5cmH2O正確答案：A157、單選

肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是（）A.液體入量不足B.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C.腎上腺皮質激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用正確答案：E參考解析：肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒常是由醫(yī)源性因素--大量使用排鉀利尿劑造成的。利尿劑的使用原則應是不許常規(guī)使用，必要時小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。158、單選

下列感染性肺炎中，首選青霉素治療的為（）A.軍團菌肺炎B.肺真菌病C.病毒性肺炎D.革蘭陰性桿菌肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E159、單選

肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是（）A.痰內有大量紅細胞B.痰內混有大量肺泡巨噬細胞C.是纖維蛋白和紅細胞結合的產物D.紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E.以上都不是正確答案：D160、單選

肺在酸堿平衡調節(jié)作用中的最大代償時限為（）A.12～24小時B.48～72小時C.3～5天D.7～9天E.3～6小時正確答案：A161、單選

女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動后氣急，偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診以下檢查中最有價值的是（）A.血白細胞計數(shù)及分類B.動脈血氣分析C.胸部X線檢查D.心電圖檢查E.血電解質檢測正確答案：C162、配伍題

萬古霉素（）先鋒霉素Ⅳ（）慶大霉素（）氨芐青霉素（）磺胺異惡唑（）A.腎中毒、耳中毒、神經肌肉阻滯B.斑丘疹、陰道念珠菌病C.很少發(fā)生副作用，偶爾有惡心、嘔吐D.皮疹、結晶尿、白細胞減少、溶血性貧血E.腎中毒、耳中毒、靜脈炎正確答案：E,C,A,B,D163、單選

通氣／血流比值的正常值為（）A.0.5B.0.8C.1.0D.0.4E.1.2正確答案：B164、單選

對于聲帶息肉分型來說，下列選項應除外（）A.血管型B.水腫型C.炎癥型D.纖維型E.囊腫型正確答案：C參考解析：聲帶息肉是與喉慢性炎癥、發(fā)音不當、吸入刺激性物質等有關，好發(fā)于聲帶前、中1／3交界處邊緣，常有蒂或基部較寬。有四種類型，即血管型、水腫型、纖維型和囊腫型；無炎癥型。165、單選

小氣道是指吸氣時細支氣管的直徑（）A.＜10mmB.＜5mmC.＜2mmD.＜4mmE.＜1mm正確答案：C166、多選

支氣管擴張劑對COPD病理過程的影響有（）A.減少血漿滲出B.抑制細胞炎癥介質的釋放C.減少神經傳導介質的釋出D.抑制支氣管收縮E.減輕呼吸肌疲勞正確答案：A,B,C167、單選

以下描述不符合支氣管哮喘的特點的是（）A.目前認為其發(fā)病機制屬于Ⅰ型變態(tài)反應B.可引起自發(fā)性氣胸C.肺膨脹、柔軟，無彈性D.有時可見局灶性肺不張E.氣管和支氣管壁嗜酸性粒細胞浸潤正確答案：C168、單選

23歲女性患者，一次呼吸的一氧化碳彌散量為預測的45％，與下列哪種疾病不符合（）A.硬皮病B.復發(fā)性肺栓塞C.結節(jié)病D.囊性纖維化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D169、單選

患兒，2歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰兩天，X線檢查發(fā)現(xiàn)肺內散在不規(guī)則小片狀陰影。最可能的診斷為（）A.間質性肺炎B.大葉性肺炎C.小葉性肺炎D.病毒性肺炎E.肺結核正確答案：C170、單選

UIP全稱是（）A.尋常性間質性肺炎B.特發(fā)性間質性肺炎C.脫屑性間質性肺炎D.急性間質性肺炎E.非特異性間質性肺炎正確答案：A171、單選

患者，女，55歲，齲齒多個，1周來高熱，咳嗽，咳黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后，右側出現(xiàn)胸痛，經X線證實右側有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體，病原菌最可能是（）A.軍團菌B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.結核分枝桿菌E.厭氧菌正確答案：E172、配伍題

萬古霉素（）兩性霉素（）利福平（）林可霉素（）紅霉素（）A.抑制細胞壁的合成B.影響核酸合成C.與50S核糖體結合，干擾蛋白質的合成D.與30S核糖體結合，干擾蛋白質的合成E.在致病微生物的細胞膜內與固醇相互作用正確答案：A,E,B,A,C173、單選

不屬于鼻息肉類型的是（）A.肉芽腫型B.水腫型C.腺體型D.血管型E.纖維型正確答案：A參考解析：息肉是在致炎因子的長期刺激下，局部黏膜上皮、腺體和肉芽組織增生形成突起于黏膜表面的腫塊。鼻息肉屬于一般的慢性炎癥，其病因為慢性炎癥和（或）變態(tài)反應。鼻息肉的類型有：水腫型、腺體型、血管型、纖維型，無肉芽腫型。巨大的鼻息肉可致鼻隆起，稱為“蛙形鼻”。174、單選

有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應為（）A.每年發(fā)作持續(xù)1個月，且連續(xù)2年以上B.每年發(fā)作持續(xù)2個月，且連續(xù)2年以上C.每年發(fā)作持續(xù)3個月，且連續(xù)2年或以上D.每年發(fā)作持續(xù)3個月，且連續(xù)3年以上E.每年發(fā)作持續(xù)1個月，且連續(xù)10年以上正確答案：C175、單選

男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3～4個月，近10天再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰、為白黏痰，無發(fā)熱及呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂?？稍\斷為（）A.肺膿腫B.肺結核C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張E.支氣管哮喘正確答案：C176、單選

關于結核性胸膜炎的胸腔積液特點，下列敘述哪項不正確（）A.葡萄糖含量約半數(shù)病例＜3.30mmol／LB.LD活性略高于正常血清C.LZM活性多＞30mgD.P-LZM／S-LZM比值＞1E.細胞數(shù)多在80×106／L左右正確答案：E177、單選

男性，60歲，咳嗽、咳痰10年，登樓梯氣急2年，查體：桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。為進一步診斷，一般不需作哪項檢查（）A.肺功能B.心電圖C.胸部X線D.動脈血氣分析E.痰培養(yǎng)正確答案：D178、多選

應用控制機械通氣時應監(jiān)測下列哪些指標（）A.吸氣峰壓B.呼出潮氣量C.酸堿平衡D.吸氣流速率E.呼吸頻率正確答案：A,B,C,D,E179、單選

呼吸衰竭時，呼吸器使用不當可發(fā)生哪些危害（）A.加重二氧化碳潴留B.呼吸性堿中毒C.加重心力衰竭D.氣胸E.以上全都是正確答案：E180、多選

在下列哪些患者的血清中，當以適當?shù)目乖M行實驗時，就能發(fā)現(xiàn)相應的抗體（）A.一35歲男性，反復發(fā)作性支氣管痙攣，發(fā)熱，嗜酸性粒細胞增多和胸片一過性肺浸潤B.一41歲男性，進入一個堆滿谷物青貯料地窖后4小時，出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促，胸片見彌散性肺浸潤C.一19歲男性，患結節(jié)病繼發(fā)肺纖維化，咯血，胸片左上肺葉有一新的橢圓形不透光影D.一38歲棉廠女工，進入棉廠后就感胸悶，喘鳴氣短E.一33歲男性，與發(fā)霉稻草接觸后6小時，出現(xiàn)氣促、喘憋，胸片可見彌漫性小結節(jié)影正確答案：A,C