臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)1、單選

診斷癲癇主要依據(jù)（）A.頭顱CTB.EEGC.頭顱MRID.SPECTE.病史和臨床表現(xiàn)正確答案：E2、單選

關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的是（）A.多由銅（江南博哥）綠假單胞菌感染所致B.常發(fā)生于原來無病變的心內(nèi)膜C.瓣膜閉鎖緣上見成排小疣狀白色血栓贅生物D.可致瓣膜潰瘍、穿孔或（和）腱索斷裂E.很少導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要由草綠色鏈球菌引起，常侵犯二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。病變特點(diǎn)為常在有病變的瓣膜上形成贅生物。贅生物呈息肉狀或菜花狀、質(zhì)松脆，易破碎、脫落。受累瓣膜易變形，發(fā)生潰瘍和穿孔?？芍掳昴た讵M窄或關(guān)閉不全。3、單選

急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂（）A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：B4、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細(xì)胞≥78％，以下細(xì)胞化學(xué)染色符合的是（）A.過氧化物酶染色（++）B.蘇丹黑染色（-）C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制D.糖原染色（±）E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（-）F.酯酶雙染色（-）正確答案：A,D,E5、單選

全身中、小動(dòng)脈壁壞死性炎癥，病灶動(dòng)脈走行呈結(jié)節(jié)狀分布，應(yīng)考慮為（）A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.血栓性血管炎C.動(dòng)脈粥樣硬化D.血栓閉塞性脈管炎E.細(xì)菌性動(dòng)脈炎正確答案：A6、多選

下列哪些是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感E.大咯血正確答案：A,D7、單選

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可聽到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：C8、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷為（）A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.高血壓危象C.腦卒中D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：A9、單選

關(guān)于風(fēng)濕病的論述中哪一項(xiàng)是不正確的？（）A.風(fēng)濕病是累及全身結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病B.心臟病變對(duì)患者危害最大C.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對(duì)臨床診斷風(fēng)濕病有幫助正確答案：D10、單選

下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭（）A.良性腎小動(dòng)脈硬化癥B.溶血性尿毒癥綜合征C.惡性高血壓D.硬皮病腎臟危象E.腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞正確答案：A11、單選

段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時(shí)心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥此患者可診斷（）A.心肌梗死B.心律失常C.心衰D.心肌炎E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E12、單選

心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（）A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.左束支傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)正確答案：E13、單選

女性，22歲，發(fā)熱1月余。查體：貧血貌，心率100次／分，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，最可能的診斷是（）A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕活動(dòng)C.風(fēng)濕性心臟病D.急性心肌炎E.再生障礙性貧血正確答案：A14、單選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隱血強(qiáng)陽性?；颊邞?yīng)首選的檢查是（）A.鋇餐B.腸鏡C.B超D.肝功能E.胃鏡F.CT正確答案：E15、單選

一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)冢ǎ〢.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：A參考解析：瞳孔對(duì)光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。16、單選

肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A.硝苯地平B.硝酸異山梨酯C.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D.硝普鈉E.地高辛正確答案：C17、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個(gè)月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點(diǎn)狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此病最常見的病理變化為（）A.組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.血栓形成C.阿少夫小體形成D.瓣膜上贅生物形成E.組織內(nèi)纖維結(jié)締組織增生正確答案：D18、多選

慢性腎功能衰竭的主要病理生理改變是（）A.水、電解質(zhì)平衡失調(diào)B.蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留C.代謝性酸中毒D.高尿酸血癥E.糖耐量減低正確答案：A,B,C,D,E19、單選

診斷房缺，最有意義的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.胸部CTD.超聲心動(dòng)圖E.胸部磁共振檢查正確答案：D20、單選

男性，60歲。以往有穩(wěn)定勞力型心絞痛，病情尚穩(wěn)定。近1月來胸痛又發(fā)作，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，起床站立后可緩解。為緩解心絞痛發(fā)作，該病人首選的藥物是（）A.阿替洛爾B.消心痛C.5-單硝酸異山梨酯D.心痛定E.阿司匹林F.肝素正確答案：A21、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段（）A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D22、單選

細(xì)菌性心肌炎（）A.常為柯薩奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其間質(zhì)內(nèi)多發(fā)小膿腫形成D.心肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁見Aschoff小體E.心肌內(nèi)灶性壞死，周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)，并見大量的多核巨細(xì)胞正確答案：C23、單選

男性，65歲，2~3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B24、單選

男，60歲，冠心病史10年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難10小時(shí)入院，查體：BP89／50mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底大量水泡音，心率120／分，心音低鈍，考慮心梗合并左心衰，最不合適的檢查方法為（）A.心電圖B.床旁心臟超聲C.床旁胸片D.心臟CTE.血?dú)夥治稣_答案：D25、單選

屬于煙酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：E26、單選

以下哪項(xiàng)不是腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)（）A.腹痛B.腸道張力減低C.便秘D.消化不良E.便血正確答案：E27、多選

下列哪些是二尖瓣狹窄的癥狀（）A.呼吸困難B.心絞痛C.咯血D.聲嘶E.咳嗽、咳痰正確答案：A,C,D,E28、單選

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷年齡限制為（）A.20歲B.30歲C.40歲D.50歲E.60歲正確答案：E29、單選

下列哪一個(gè)不是浸潤(rùn)性脾腫大的病因（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.惡性淋巴瘤C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性血小板增多癥E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：A30、單選

洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是（）A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速C.心力衰竭伴心房纖顫D.預(yù)激綜合征合并房顫E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常正確答案：D31、單選?男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)，呼吸慢而不規(guī)則。若心音消失，應(yīng)立即采用的搶救措施（）A.面罩吸氧B.心按壓加人工呼吸C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工心臟起搏E.靜注利多卡因正確答案：B32、多選?男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。目前治療應(yīng)選用（）A.雙嘧達(dá)莫B.環(huán)磷酰胺C.潑尼松30～60g／dD.地塞米松10mg／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西正確答案：B,C33、單選

縮窄性心包炎最有特異性的體征是（）A.奇脈B.頸靜脈怒張C.心包叩擊音D.肝大E.浮腫正確答案：C參考解析：其他4種表現(xiàn)在心包積液或右心功能不全時(shí)亦可見。34、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變最常受累的動(dòng)脈分支是（）A.左前降支B.左旋支C.右主干D.左主干E.右旋支正確答案：A35、單選

男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。［假設(shè)信息］心梗后半年出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，考慮Dressier綜合征，首選藥物為（）A.抗菌素B.抗結(jié)核藥C.激素藥D.利尿藥E.洋地黃正確答案：C36、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.阻塞型肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張E.心力衰竭正確答案：B37、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。治療時(shí)不應(yīng)采用（）A.硝普鈉B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E.洋地黃制劑正確答案：E38、單選

不穩(wěn)定性心絞痛（）A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：C39、多選

心肌梗死溶栓療法禁忌癥為（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（<3周）外科大手術(shù)C.可疑為主動(dòng)脈夾層D.顱內(nèi)腫瘤E.近期（2～4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血正確答案：A,B,C,D,E40、單選

P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P無倍數(shù)關(guān)系（）A.診斷第二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是B.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.診斷竇性靜止的是D.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是E.室性并行心律正確答案：C41、單選

結(jié)節(jié)病（）A.非干酪性上皮樣肉芽腫B.干酪性肉芽腫C.壞死性肉芽腫D.淋巴瘤樣肉芽腫E.嗜酸性肉芽腫正確答案：A42、單選

男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治療，B超雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個(gè)，直徑1~3cm（）A.B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著E.B超雙腎多個(gè)囊腫正確答案：E43、單選

左房粘液瘤（）A.Austin-Flint雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.Graham-Steell雜音D.心尖區(qū)收縮期中、晚期雜音E.心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：B44、單選

心源性水腫（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性正確答案：C參考解析：（1）心源性哮喘的特點(diǎn)是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺毛細(xì)血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，在呼吸困難同時(shí)常咳泡沫痰。（2）心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血。45、單選

完全性左束支阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：A46、單選

無癥狀性心肌缺血的防治中不包括（）A.預(yù)防感染治療B.β受體阻滯劑治療C.硝酸酯類藥治療D.適當(dāng)減輕工作E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A47、多選?患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。提示：患者治療出院后自行停服激素，在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常，牙齦滲血，腰部酸脹。查體見皮膚蒼白，皮膚可見瘀斑，鞏膜黃染，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．2，外周血片可見破碎紅細(xì)胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（++），可見管形?；颊叱霈F(xiàn)上述病癥的機(jī)制是（）A.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板B.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板C.血管內(nèi)微血栓形成D.血清纖維蛋白原消耗過多E.血管內(nèi)皮損傷F.以上都是正確答案：A,B,C,E48、單選

女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理（）A.內(nèi)鏡檢查B.食管測(cè)壓C.上消化道造影D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療正確答案：A參考解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。49、多選

患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚診斷考慮（）A.COPDB.慢性肺源性心臟病C.哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.肺動(dòng)脈栓塞F.冠心病正確答案：B,E,F50、多選

急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.奇脈B.心率加快C.心排血量降低D.靜脈壓顯著增高E.外周動(dòng)脈舒張壓上升正確答案：A,B,C,D51、單選

主動(dòng)脈粥樣硬化最主要的后果是（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：C52、單選

有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確（）A.是一組臨床綜合征B.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變C.高血糖是本病的重要標(biāo)志D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂正確答案：B53、單選

患者，男性，8歲時(shí)曾患過扁桃體炎，20天后血沉加快、血中白細(xì)胞增高，前臂皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑；聽診心音未見明顯改變，經(jīng)過治療后痊愈。該患者40歲前曾有過數(shù)次咽部感染疾病，在咽部感染治療過程中，聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，時(shí)有心絞痛現(xiàn)象，45歲時(shí)，拔牙后發(fā)熱持續(xù)2個(gè)月，聽診時(shí)心臟雜音有時(shí)因體位變化而變動(dòng)，超聲檢查見心瓣膜有贅生物，間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化。該患者45歲時(shí)所患的疾病應(yīng)考慮為（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣瓣膜病C.高血壓性心臟病D.主動(dòng)脈瓣瓣膜病E.冠心病正確答案：A54、多選?患者，女性，45歲，1981年6月～1990年10月從事油漆工作，作業(yè)環(huán)境無機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)施及自然通風(fēng)，個(gè)人無防毒口罩，穿單位統(tǒng)一著裝的工作服工作。患者從1990年離崗以后未再從事過油漆工作。1993年8月20日，患者因自覺頭痛、頭昏、疲乏無力、眼痛、刷牙出血、月經(jīng)異常、月經(jīng)量增多等癥狀入院檢查。入院后對(duì)該患者進(jìn)行了全血、肝功能、心電圖、B超、內(nèi)科等檢查，結(jié)果肝功能、心電圖、B超均未見異常，全血WTK：3．6×109／L?？勺鳛楸阶鳂I(yè)人員被列為觀察對(duì)象的判別指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞數(shù)波動(dòng)于4×109～4.5×109／L（4000～4500mm）B.血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于60×109～80×109／L（6萬～8萬／Tmm）C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×1012／L（400萬／mm3），女性低于3.5×1012／L（350萬／mm3）D.血紅蛋白定量男性低于120g／L（12g／d1），女性低于110g／L（11g／d1）E.周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞F.中性粒細(xì)胞比例降低，淋巴細(xì)胞比例降低正確答案：A,B,C,D,E55、單選

乳頭肌功能不全（）A.急性心肌梗死后心尖區(qū)Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.急性心肌梗死后6個(gè)月心電圖ST段持續(xù)抬高C.心包摩擦音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.失語正確答案：A56、單選

肺結(jié)核（）A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平C.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞E.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布正確答案：D57、多選

心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質(zhì)吸收表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)有（）A.白細(xì)胞增加B.發(fā)熱C.血紅細(xì)胞沉降率增快D.血清心肌壞死標(biāo)記物E.血清脂增加正確答案：A,B,C,D58、單選

12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大（）A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈口狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：A59、多選

典型的風(fēng)濕小體由下列成分構(gòu)成（）A.阿少夫細(xì)胞B.纖維母細(xì)胞C.纖維素樣壞死D.上皮樣細(xì)胞正確答案：A,C60、單選

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟形態(tài)（）A.虎斑心B.絨毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正確答案：D參考解析：虎斑心多發(fā)生在嚴(yán)重心肌缺血時(shí)，左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌的脂肪變性。肉眼觀察，脂肪變性的心肌呈橫行的黃色條紋，與未脂肪變性暗紅色的心肌相間，形似虎皮斑紋，稱其為虎斑心。絨毛心是指纖維素性心包炎使大量滲出的纖維素黏附在心包臟層，在心臟搏動(dòng)的影響下形成無數(shù)絨毛狀物，稱為絨毛心。梨形心是指二尖瓣狹窄時(shí)，各心腔隨著血流動(dòng)力學(xué)的變化，其形態(tài)也發(fā)生改變。整個(gè)病程中左心室未受累。當(dāng)狹窄嚴(yán)重時(shí)，左心室甚至輕度縮小，左心房、右心室、右心房均肥大擴(kuò)張，心臟形態(tài)是"三大一小"。X線顯示為倒置的"梨形心"。球形心是指二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，隨著血流動(dòng)力學(xué)變化，后期四個(gè)心腔均肥大擴(kuò)張，X線檢查左右心房、心室均肥大擴(kuò)張，稱為"球形心"。靴形心是指主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，X線檢查左心室影更加突出，心臟呈靴形，稱"靴形心"。61、單選

男性，55歲，4個(gè)月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。應(yīng)首先作的最簡(jiǎn)單的檢查是（）A.尿常規(guī)B.腹部B超C.大便潛血D.消化道鋇餐檢查E.胃鏡檢查正確答案：C62、單選

屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位的藥物（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：D63、單選

男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是（）A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積B.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積C.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿D.發(fā)熱E.腎小球系膜細(xì)胞增生正確答案：B64、單選

P-P間期逐漸縮短直到P波受阻，ORs波群脫落（）A.診斷第二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是B.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.診斷竇性靜止的是D.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是E.室性并行心律正確答案：A65、單選

多數(shù)P波與QRS波無關(guān)偶見心室奪獲（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E66、單選

目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是（）A.遺傳性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.免疫介導(dǎo)的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代謝性疾病正確答案：C67、單選

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時(shí)，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計(jì)其液體量已超過（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正確答案：E68、單選

男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步擬診為（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動(dòng)脈狹窄E.縮窄性心包炎正確答案：B69、單選

男性，68歲，高血壓病10余年，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)血壓升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出現(xiàn)癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀；腦CT未見明顯異常。診斷可能為（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦溢血C.高血壓腦病D.高血壓危象E.腦梗死正確答案：C70、單選

男性，18歲，原有室間隔缺損，10天來發(fā)熱，持續(xù)37．8℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核活動(dòng)B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.大葉性肺炎D.風(fēng)濕性心臟病E.風(fēng)濕活動(dòng)正確答案：B71、單選

男性，65歲，因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，心率95坎／分，節(jié)律不整，心電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頻發(fā)室早。如果患者確診為室顫所致暈厥，應(yīng)首選（）A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.電復(fù)律D.人工心臟起搏后電復(fù)律E.靜注普魯帕酮（心律平）F.靜推胺碘酮正確答案：C72、單選

白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是（）A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次C.眼炎D.皮膚病變E.針刺反應(yīng)陽性正確答案：A73、單選

某患者血壓為24．0／14．6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收縮6次／分及短暫心房顫動(dòng)。下列哪項(xiàng)治療最佳（）A.硝苯地平B.美多洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.靜滴維拉帕米正確答案：B74、多選

右心室心肌梗死的處理包括（）A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴(kuò)張血容量E.低血壓時(shí)優(yōu)選多巴酚丁胺正確答案：A,D,E75、單選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：腎穿刺活檢病理診斷：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴IgM和C在系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁沉積；胸部64排CT提示雙肺間質(zhì)性炎癥、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液；左側(cè)腓腸肌活檢提示肌纖維變性萎縮伴慢性炎癥；心肌損傷標(biāo)志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗體：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗體（+），其余均為陰性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF陰性；補(bǔ)體C3、CA正常。該患者的最后診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變C.多發(fā)性肌炎并發(fā)心、肝、腎、肺等多臟器損害D.成人Still病E.混合型結(jié)締組織病F.干燥綜合征正確答案：C76、單選

有關(guān)急性冠脈綜合征的病理改變，錯(cuò)誤的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑塊內(nèi)出血C.紅色血栓D.血管破裂E.血管痙攣正確答案：D77、多選

男性，65歲，因突發(fā)胸骨后劇痛4h急診入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后一小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率95次／分，血壓80／60mmHg，雙肺底水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，心率95坎／分，節(jié)律不整，心電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頻發(fā)室早。該病人經(jīng)治療一天后病情平穩(wěn)，但突然出現(xiàn)暈厥，可能的原因?yàn)椋ǎ〢.心室顫動(dòng)B.心室停搏C.心臟破裂D.房撲E.房顫F.乳頭肌斷裂正確答案：A,B,C78、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開始起效，作用維持2～3小時(shí)（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C79、單選

ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-V3導(dǎo)聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.側(cè)壁E.前間壁正確答案：E80、單選

女性，28歲，血壓增高為30．0／16．0kPa（225／120mmHg），考慮為腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓。下列哪項(xiàng)資料最有助于診斷（）A.尿蛋白+++，RBC0～5個(gè)／HPB.眼底檢查示高血壓Ⅲ期改變C.上腹部聽到血管雜音D.降壓藥治療效果不佳E.病情發(fā)展快正確答案：C81、單選

心排血量與哪項(xiàng)無關(guān)（）A.血容量B.心率C.心肌收縮力D.回心血量E.心房大小正確答案：E82、單選

無癥狀，但靜息、動(dòng)態(tài)時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖有盯段壓低，T波壓低變平或倒置等心肌缺血的客觀證據(jù)（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E83、單選

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)多源性室早，治療首選（）A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（雙異丙吡胺）E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）正確答案：A84、單選

關(guān)于風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.抗原一抗體交叉反應(yīng)是其發(fā)生的主要機(jī)制C.累及全身結(jié)締組織的一種非化膿性炎癥D.好發(fā)于心臟、關(guān)節(jié)及皮膚等E.基本病變分為滲出期、壞死期、增生期及愈合期正確答案：E85、單選

非ST段抬高心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別主要在于（）A.斑塊是否破裂B.心絞痛的嚴(yán)重程度C.胸痛持續(xù)的時(shí)間D.冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高正確答案：E86、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者在多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下，經(jīng)過24小時(shí)的連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過治療后，意識(shí)逐漸回復(fù)正常，血壓柱后期撤除多巴胺后穩(wěn)定在140／80mmHg左右。但患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，血常規(guī)：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常規(guī)：蛋白（++），血鉀4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革蘭陰性桿菌，空腹血糖12．2mmol／L。針對(duì)目前狀況，正確處理措施是（）A.給予口服布洛芬降溫B.靜脈給予慶大霉素抗感染C.靜脈給予青霉素鈉鹽抗感染D.靜脈給予經(jīng)膽道排泄的頭孢菌素抗感染E.繼續(xù)口服二甲雙胍控制血糖F.皮下注射胰島素控制血糖G.靜脈滴注胰島素控制血糖H.留取痰標(biāo)本作痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)I.維持性血液透析治療3次／周J.胃腸透析治療K.根據(jù)血壓情況適時(shí)給予RAS阻斷劑進(jìn)行腎臟保護(hù)治療L.擇期行同種異體腎移植手術(shù)正確答案：D,F,H,J,K87、單選

女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房纖顫C.心房撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.頻繁期前收縮正確答案：B88、單選

男性，60歲，有冠心病及高血壓病史，夜間睡眠中突然呼吸困難，不能平臥，大汗，急診做心電圖示下壁心肌梗死。查體：血壓160／90mmHg，雙肺水泡音，心率90次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的診斷是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：C89、單選

血管玻璃樣變常見于（）A.慢性腎小球腎炎B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓病D.動(dòng)脈粥樣硬化E.高血壓病及慢性腎小球腎炎正確答案：E90、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工作1年?；颊呔徑夂髴?yīng)采用的治療方法是（）A.DA方案與維A酸交替應(yīng)用B.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行C.小劑量高三尖衫酯堿D.大劑量CHOP方案E.長(zhǎng)期注射干擾素F.異基因骨髓移植正確答案：A,B91、單選

男性60歲。廣泛前壁心梗二年來醫(yī)院檢查，超聲發(fā)現(xiàn)心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然暈厥，最合適的處理是（）A.撥打120，立即送醫(yī)院B.若有條件，立即就地心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120C.觀察5分鐘后再送醫(yī)院D.醫(yī)生到場(chǎng)后即刻注利多卡因E.醫(yī)生到場(chǎng)后再電除顫正確答案：B92、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變是（）A.血管炎B.軟骨炎C.關(guān)節(jié)周圍骨破壞D.滑膜炎E.關(guān)節(jié)周圍軟組織炎正確答案：D93、多選

冠狀動(dòng)脈造影所途經(jīng)部位有（）A.主動(dòng)脈根部B.橈動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈E.左、右冠狀動(dòng)脈口正確答案：A,B,C,D,E94、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療（）A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：D95、單選

女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。糾正中毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質(zhì)紊亂E.利多卡因正確答案：E96、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化次要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C97、單選

高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是（）A.大腦白質(zhì)B.小腦C.丘腦D.腦橋E.內(nèi)囊及基底節(jié)正確答案：E98、單選

心臟驟停是指心臟（）A.自律功能增強(qiáng)B.傳導(dǎo)功能降低C.收縮功能減弱D.射血功能突然終止E.心室充盈障礙正確答案：D99、單選?男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。最可能的診斷是()A.敗血癥B.瘧疾C.傷寒D.病毒性肝炎E.惡性組織細(xì)胞病F.流行性腦膜炎正確答案：C100、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個(gè)月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點(diǎn)狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此病最常見的病原體為（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.腸球菌E.草綠色鏈球菌正確答案：E101、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。該患者的心功能為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.無癥狀性心功能不全正確答案：D102、單選

男性，38歲，曾行射頻消融房性心動(dòng)過速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24小時(shí)前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么（）A.超聲心動(dòng)圖B.HolterC.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.肺通氣灌注掃描E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：D103、單選

男性，65歲，2~3年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭正確答案：B104、單選

男性，64歲，近1年來每天午睡或夜間22點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)10分鐘，坐起或含硝酸甘油3分鐘緩解。最可能的診斷是（）A.初發(fā)型心絞痛B.勞力型心絞痛C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛E.梗塞前心絞痛正確答案：C105、單選

有關(guān)變異型心絞痛，描述正確的是（）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案：A106、單選

患者，女性，40歲，心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂?；颊邽檫x擇治療方法，最重要應(yīng)行的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟X線片D.心導(dǎo)管檢查E.心肌核素顯像正確答案：B107、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。治療還可采用的措施是（）A.大量維生素C、還原性谷胱甘肽靜滴B.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用保肝藥物D.應(yīng)用保腎藥物E.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物F.應(yīng)用鈉洛酮正確答案：A,B,C,D,E,F108、單選

女性，50歲。因心前區(qū)劇痛4h來急診。心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在下列哪組導(dǎo)聯(lián)（）A.V1～V3B.V4～V6C.I、aVLD.V7～V9E.V1～V2正確答案：D109、單選

糖尿病不宜（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：B110、單選

急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因（）A.心力衰竭B.心臟破裂C.低血壓休克D.心律失常E.栓塞正確答案：D111、單選

患者男性，38歲，胸痛2周，咳嗽時(shí)加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失。最可能的診斷為（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包積液C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是正確答案：C參考解析：(2)急性心包壓塞時(shí)可出現(xiàn)Beck三聯(lián)征：頸靜脈怒張；血壓下降；奇脈112、單選

原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是（）A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高正確答案：B113、單選

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療（）A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛爾D.利血平E.哌唑嗪正確答案：C114、單選

下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是（）A.血液循環(huán)時(shí)間縮短B.心輸出量增加C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低D.心率加快E.氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親合力增加正確答案：C115、單選

急性心梗后有利于側(cè)支循環(huán)的建立（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺正確答案：C116、單選

心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音（）A.第三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肥厚梗阻型心肌病正確答案：A117、單選

痢疾桿菌是否引起細(xì)菌性痢疾取決于（）A.痢疾桿菌屬哪一群B.痢疾桿菌內(nèi)毒素C.痢疾桿菌外毒素D.痢疾桿菌腸毒素E.痢疾桿菌對(duì)腸黏膜有無侵襲力正確答案：E118、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐．16h入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)大量補(bǔ)液B.減慢補(bǔ)液速度C.給胃復(fù)安D.急診搭橋E.急診PCI正確答案：B119、單選

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確（）A.含硝酸甘油減弱B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱E.用心得安增強(qiáng)正確答案：D120、多選

繼發(fā)性高血壓，發(fā)病機(jī)制中哪些正確（）A.慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)B.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E.對(duì)40歲以上的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能正確答案：A,B,C121、單選

結(jié)核性心包炎（）A.血漿肌酸磷酸激酶顯著升高B.左心室擴(kuò)大并呈彌漫性搏動(dòng)減弱，二尖瓣開放呈菱形改變C.心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音D.病情發(fā)展繼以血壓下降心音遙遠(yuǎn)E.室間隔與左室厚度比2.1：1正確答案：D122、單選

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分鐘開始起效，約半小時(shí)后作用消失（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：B123、多選

下列哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期延長(zhǎng)（）A.丙吡胺B.美西律C.索他洛爾D.胺碘酮E.利多卡因正確答案：A,C,D124、單選

男性，60歲，胸痛4小時(shí)急診。心電圖檢查：胸導(dǎo)聯(lián)V1～V3出現(xiàn)QS波群，ST段抬高，并有頻發(fā)室性期前收縮除吸氧鎮(zhèn)痛外還應(yīng)盡快應(yīng)用（）A.普萘洛爾B.利多卡因C.消心痛D.洋地黃E.硝酸甘油正確答案：B125、單選

陳舊性心梗判斷梗塞面積的是（）A.肌紅蛋白B.CKC.凝血四項(xiàng)D.99mTC-焦磷酸鹽E.99mTC-MIBI正確答案：E126、單選

男性，54歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是（）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C.心電圖無變化D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波正確答案：A127、多選

腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化引起腸壁壞死時(shí)，可表現(xiàn)（）A.便血B.發(fā)熱C.便秘D.休克E.麻痹性腸梗阻正確答案：A,D,E128、單選

因冠狀動(dòng)脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：D129、單選

男性，55歲，4個(gè)月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。如果患者無不良飲食習(xí)慣，食量正常，那么引起貧血的主要原因最可能是（）A.鐵失利用B.紅細(xì)胞破壞過多C.骨髓紅細(xì)胞增生受抑D.消化道腫瘤E.鐵攝入不足正確答案：D130、單選

男性，48歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁、多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其診斷最可能是（）A.高血壓腦病B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.惡性高血壓E.高血壓危象正確答案：E131、單選

一急性心?；颊撸蝗粫炟?，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。最有可能的診斷是（）A.室速伴急性左心衰B.室速伴心源性休克C.室速演化為室顫D.急性心梗合并室速E.急性心梗合并心源性休克正確答案：D132、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點(diǎn)是（）A.有無心絞痛與心肌梗死病史B.有無心肌炎病史C.有無高血壓病史D.有無結(jié)核病史E.有無風(fēng)濕病史正確答案：A133、多選

胸主動(dòng)脈瘤臨床可見（）A.咯血B.聲音嘶啞、氣管移位、阻塞C.X線片示：主動(dòng)脈相應(yīng)部位增大D.上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓E.胸痛、氣急、吞咽困難正確答案：A,B,C,D,E134、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。本病最主要的傳播途徑是（）A.糞-口途徑B.輸血C.性接觸D.蟲媒傳播E.呼吸道正確答案：B135、單選

男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.心包積液正確答案：C參考解析：擴(kuò)張型心肌病的病理特征是心肌核素檢查有舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像有左室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。136、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，臨床擬診為急性白血病。若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是（）A.CD19（+）B.CD3（+）C.CD7（+）D.CD13（+）E.CD33（+）正確答案：A137、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓者可聽到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：E138、多選

左心功能不全常出現(xiàn)（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫痰D.下肢水腫E.疲乏，無力正確答案：A,B,C,E139、單選

正常成人血壓標(biāo)準(zhǔn)為（）A.收縮壓＜18.6kPa（90mmHg）B.舒張壓＜13.3kPa（100mmHg）C.血壓＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）D.血壓≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）E.血壓≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）正確答案：C140、單選

反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.食管下段括約肌張力增高B.食管下段括約肌張力低下C.食管對(duì)反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷E.堿性反流物所致的食管黏膜損傷正確答案：B141、單選

梅毒性主動(dòng)脈炎一般可見（）A.內(nèi)膜層變薄B.內(nèi)膜深層見較多泡沫細(xì)胞C.彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成D.中膜平滑肌顯著增生變厚E.外膜滋養(yǎng)血管缺如，其他正常正確答案：C142、單選

男性，26歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮雜音3年，發(fā)熱10天?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。該病人的診斷為（）A.敗血癥B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病及風(fēng)濕活動(dòng)D.左心衰E.二尖瓣脫垂正確答案：B143、單選

V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）A.急性滲出性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案：B144、單選

洋地黃中毒引起的室性期前收縮二聯(lián)律，首選的治療是（）A.氯化鉀B.苯妥英鈉C.阿托品D.人工心臟起搏器E.普萘洛爾正確答案：B145、單選

心前區(qū)劇烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（）A.風(fēng)濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎正確答案：D146、單選

男性，50歲，平時(shí)有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10h來院急診。診斷為急性心梗，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可能正常（）A.CPK增高B.肌紅蛋白增高C.Affl增高D.CPK-BB增高E.LDH增高正確答案：D147、單選

氨茶堿的安全血藥濃度為（）A.1~5μg/mlB.6~15μg/mlC.16~20μg/mlD.21~30μg/mlE.31~40μg/ml正確答案：B148、單選

心肌梗死合并室壁瘤的好發(fā)部位為（）A.室間隔B.房間隔C.左心房D.右心室E.左心室前壁近心尖處正確答案：E149、單選

以下哪種情況是洋地黃適用證（）A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.急性心肌梗死正確答案：B150、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并有高血壓或心衰時(shí)，膳食應(yīng)（）A.限制煙酒B.限制脂肪C.限制食鹽D.限制蔗糖E.限制熱量正確答案：C151、多選

動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素有（）A.血脂異常B.吸煙C.糖尿病和糖耐量異常D.血壓E.年齡、性別正確答案：A,B,C,D,E152、單選

男性，70歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克急診住院治療，下列哪一藥物為首選（）A.多巴酚丁胺B.硝普鈉C.嗎啡D.多巴胺E.速尿正確答案：D153、單選

關(guān)于二尖瓣狹窄的記述中．哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.左心室肥大、擴(kuò)張B.右心室肥大、擴(kuò)張C.左心房肥大、擴(kuò)張D.右心房肥大、擴(kuò)張E.肺淤血、水腫正確答案：A154、單選

慢性縮窄性心包炎多見于（）A.膠原病性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.真菌性心包炎E.尿毒癥性心包炎正確答案：B參考解析：慢性縮窄性心包炎是由于心包腔內(nèi)滲出物機(jī)化和瘢痕形成，致心臟舒張期充盈受限，嚴(yán)重影響心排出量。多繼發(fā)于結(jié)核性心包炎、化膿性心包炎和出血性心包炎。以結(jié)核性心包炎多見。155、多選

心絞痛發(fā)作之前最常見的改變有（）A.心率增快B.血壓降低C.血壓增高D.心率減慢E.肺動(dòng)脈壓增高正確答案：A,C,E156、多選

下列哪些是心臟壓塞的體征（）A.肺部大量濕性啰音B.休克C.頸靜脈曲張D.心率減慢E.心音低遠(yuǎn)正確答案：B,C,E157、單選

確診心臟驟停后應(yīng)立即（）A.開放靜脈B.靜脈注射利多卡因C.鼻導(dǎo)管給氧D.作心前區(qū)捶擊E.安裝人工起搏器正確答案：D158、單選

不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作頻繁，如有呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，應(yīng)給氧氣吸入，維持血氧飽和度宜達(dá)（）A.85％以上B.90％以上C.80％以上D.70％以上E.75％以上正確答案：B159、單選

肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的-個(gè)重要特點(diǎn)是（）A.心悸、氣短B.胸悶C.頭暈D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)正確答案：E160、單選

對(duì)勞力型心絞痛治療最佳的藥物是（）A.美托洛爾B.消心痛C.開博通D.硫氮革酮E.哌唑嗪正確答案：A161、單選

惡性高血壓的病變特征是（）A.大動(dòng)脈粥樣硬化B.發(fā)生腦出血C.發(fā)生細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變D.發(fā)生小動(dòng)脈內(nèi)膜增生E.增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎正確答案：E參考解析：惡性高血壓又稱急進(jìn)性高血壓，病變特征為壞死性細(xì)動(dòng)脈炎和增生性小動(dòng)脈硬化，主要累及腎。腎的壞死性細(xì)動(dòng)脈炎主要累及人球動(dòng)脈，動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜發(fā)生纖維素樣壞死。162、單選?男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×109/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白（+）。以下檢查結(jié)果中與病情不符合的是（）A.血?dú)夥治鯬aO2為46mmHgB.X線檢查示心胸比例<0.5C.X線檢查示右下肺動(dòng)脈橫徑19mmD.超聲心動(dòng)示右房、右室正常E.心電圖示房顫正確答案：D163、單選

男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪項(xiàng)最重要（）A.有無風(fēng)濕活動(dòng)史B.有無慢性支氣管炎史C.有無感冒、長(zhǎng)期低熱病史D.有無家族史E.有無高血壓病史正確答案：D164、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.無癥狀性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：B165、單選

估計(jì)心肌氧耗指標(biāo)，常用（）A.心率×肺動(dòng)脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C166、單選

68歲男性，突然胸悶，憋氣，煩躁不安。查體：血壓28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脈搏150次份，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是（）A.心源性哮喘B.高血壓腦病C.左心衰D.右心衰E.全心衰正確答案：C167、單選

目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是（）A.單基因顯性遺傳B.持續(xù)病毒感染C.冠狀動(dòng)脈病變D.藥物因素E.心肌能量代謝障礙正確答案：B168、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊若患者一般體力活動(dòng)明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)，為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)正確答案：C169、單選

心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為（）A.心律失常B.心功能C.心肌壞死的數(shù)量D.年齡E.就診的時(shí)間正確答案：C170、單選

梅毒性主動(dòng)脈炎（）A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：D171、單選

急性心肌梗死預(yù)防室顫發(fā)生（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺正確答案：A172、單選

主動(dòng)脈粥樣硬化最主要的后果是（）A.休克B.主動(dòng)脈瘤C.高血壓D.腸梗阻E.腦栓塞正確答案：B173、單選

隱匿性冠心病診斷依據(jù)是（）A.肥胖B.血脂高C.有長(zhǎng)期大量飲酒史D.有家族史E.心電圖有缺血型ST-T改變正確答案：E174、單選

男性，60歲，因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是（）A.左胸局限點(diǎn)狀疼痛B.持續(xù)左胸痛C.短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒D.左上腹部疼痛E.壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射正確答案：E175、單選

男性，40歲，近2個(gè)月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。不宜使用下列哪種藥物（）A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.硝苯地平正確答案：C176、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個(gè)月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點(diǎn)狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此患者最可能的診斷為（）A.風(fēng)濕病活動(dòng)期B.肺炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.心瓣膜病E.傷寒正確答案：C177、單選

肺循環(huán)血流量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.單純性右位心正確答案：C178、單選

超聲心動(dòng)圖示二尖瓣呈“城墻樣”改變（）A.第三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肥厚梗阻型心肌病正確答案：B179、多選?患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。應(yīng)采取的治療措施是()A.小劑量阿糖胞苷化療B.血漿置換術(shù)C.肝素抗凝D.低分子右旋糖酐輸注E.靜滴地塞米松20rag／天F.輸注新鮮血漿正確答案：B,D,E,F180、單選

男性，40歲，近2個(gè)月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為（）A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：C181、單選

男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤(rùn)，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。為明確診斷應(yīng)盡快采取以下哪項(xiàng)檢查（）A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.腰穿D.腦電圖E.血培養(yǎng)+藥敏正確答案：B182、單選

MIS（骨髓增殖異常綜合征）患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為（）A.RA（難治性貧血）B.RAS（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血）C.RAEB（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多）D.RAEβ-T（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型）E.CMMI（慢性粒單細(xì)胞白血?。┱_答案：D183、單選