臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)測(cè)試題

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)測(cè)試題1、單選

男性，48歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁、多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其診斷最可能是（）A.高血壓腦（江南博哥）病B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.惡性高血壓E.高血壓危象正確答案：E2、單選

女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來(lái)咳膿痰約80ml/d，發(fā)熱，雙側(cè)中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩肺野多個(gè)片狀陰影，似有空洞?？赡茉\斷（）A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A4、單選

血栓脫落（）A.急性心肌梗死后心尖區(qū)Ⅲ／Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.急性心肌梗死后6個(gè)月心電圖ST段持續(xù)抬高C.心包摩擦音D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.失語(yǔ)正確答案：E5、單選

感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心房纖顫B.室性心律失常C.肺水腫D.栓塞E.心力衰竭正確答案：E6、單選

男性，48歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28．0／16．0kPa（210／120mmHg），癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮（）A.高血壓危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：D7、單選

廣泛前壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，異常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，異常Q波形成正確答案：A8、單選

下述哪種抗心律失常藥物屬Ia類（）A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B9、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄在主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的（）A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：D10、單選

男性，70歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克急診住院治療，下列哪一藥物為首選（）A.多巴酚丁胺B.硝普鈉C.嗎啡D.多巴胺E.速尿正確答案：D11、單選

急性心肌梗死患者出現(xiàn)心衰和乳頭肌斷裂（）A.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音B.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音C.腹部血管雜音D.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音E.心包摩擦音正確答案：B12、多選

下列哪些是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感E.大咯血正確答案：A,D13、單選

男性，50歲，因胸骨后劇痛10h來(lái)院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即刻作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例死亡的最可能原因是（）A.急性左心衰B.室顫C.休克D.室間隔穿孔E.乳頭肌斷裂正確答案：B14、單選

男性，60歲，有冠心病及高血壓病史，夜間睡眠中突然呼吸困難，不能平臥，大汗，急診做心電圖示下壁心肌梗死。查體：血壓160／90mmHg，雙肺水泡音，心率90次／分，可聞及室性奔馬律。最可能的診斷是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：C15、單選

男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在囑患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率（）A.休息30分鐘B.短時(shí)間快速蹲立運(yùn)動(dòng)C.深吸氣D.深呼氣E.Valsalva動(dòng)作正確答案：B16、多選

房間隔缺損，可見(jiàn)下列哪些心電圖表現(xiàn)（）A.左室肥厚B.房室傳導(dǎo)阻滯C.不全或完全右束支傳導(dǎo)阻滯D.左束支傳導(dǎo)阻滯E.ST-T改變正確答案：B,C,E17、單選

患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A.使用β受體阻滯劑B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.體育運(yùn)動(dòng)E.舉腿正確答案：B18、多選

下列哪些是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快D.室性期前收縮E.病理性第三心音正確答案：A,B,D,E19、單選

男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來(lái)院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤(rùn)，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。其神志障礙的最可能原因?yàn)椋ǎ〢.腦血管意外B.嚴(yán)重低鈉血癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.CO潴留引起的肺性腦病E.感染中毒性腦病正確答案：D20、單選

女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白（+++），沉渣RBC40~50個(gè)/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗鏈"O"400IU/L。臨床診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征正確答案：A21、多選

慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）A.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎C.伴有氣流阻塞的肺氣腫D.彌漫性泛細(xì)支氣管炎E.支氣管哮喘，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性者正確答案：B,C22、單選

洋地黃中毒引起的室性期前收縮二聯(lián)律，首選的治療是（）A.氯化鉀B.苯妥英鈉C.阿托品D.人工心臟起搏器E.普萘洛爾正確答案：B23、單選

心臟驟停是指心臟（）A.自律功能增強(qiáng)B.傳導(dǎo)功能降低C.收縮功能減弱D.射血功能突然終止E.心室充盈障礙正確答案：D24、單選

診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是（）A.T3B.T4C.FT3D.TSHE.甲狀腺攝131I率正確答案：D25、單選

下列不是動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的是（）A.高膽固醇血癥B.高血壓C.吸煙D.飲酒E.肥胖正確答案：D26、單選

氨茶堿的安全血藥濃度為（）A.1~5μg/mlB.6~15μg/mlC.16~20μg/mlD.21~30μg/mlE.31~40μg/ml正確答案：B27、單選

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性。該患者其基礎(chǔ)病治療標(biāo)準(zhǔn)療程是（）A.7～10天B.2周C.4周D.4～6周E.1個(gè)月F.1年正確答案：D28、單選

男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見(jiàn)血管網(wǎng)，胃酸分泌正常（）A.慢性淺表性胃炎B.A型胃炎C.B型胃炎D.胃癌E.十二指腸潰瘍正確答案：C29、單選

心室率可快可慢，可以規(guī)則可以不規(guī)則（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)正確答案：E30、多選

纖維素樣壞死可見(jiàn)于（）A.風(fēng)濕病B.大葉性肺炎C.惡性高血壓D.纖維素性炎癥正確答案：A,C臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)考試試題1、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是（）A.血清高鐵血紅蛋白測(cè)量B.血、尿常規(guī)C.腎功能檢查D.肝功能檢查E.心電圖、心肌酶譜F.血氧飽和度檢查G.胸部X線檢查H.腹部B超檢查正確答案：A,B,C,D,E,F2、單選

心瓣膜閉鎖緣上可見(jiàn)成排細(xì)小的白色血栓性贅生物，見(jiàn)于（）A.急性感染性心內(nèi)膜炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎D.慢性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心瓣膜炎正確答案：C參考解析：在心瓣膜閉鎖緣上成排細(xì)小的白色血栓性贅生物形成為風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的早期（急性期）表現(xiàn)為疣狀心內(nèi)膜炎（即在心瓣膜閉鎖緣上形成單行排列的小的贅生物）。慢性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎則由于瓣膜贅生物的反復(fù)機(jī)化形成心瓣膜病。故應(yīng)選C。3、單選

反復(fù)咳大量膿痰伴咯血最常見(jiàn)的是（）A.肺膿腫B.慢性阻塞性肺病C.反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞D.先天性肺囊腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：E4、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C5、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫需要與其鑒別診斷的疾病包括（）A.急性冠脈綜合征B.氣胸C.無(wú)夾層主動(dòng)脈瓣反流D.無(wú)夾層主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤E.縱隔腫瘤正確答案：A,C,D,E6、多選

下述哪些疾病屬于原發(fā)性心肌病（）A.克山病B.擴(kuò)張型心肌病C.孤立性心肌炎D.病毒性心肌炎E.限制型心肌病正確答案：A,B,E7、多選

下列哪些是二尖瓣狹窄的癥狀（）A.呼吸困難B.心絞痛C.咯血D.聲嘶E.咳嗽、咳痰正確答案：A,C,D,E8、單選

通過(guò)興奮多巴胺受體和β、α腎上腺素能受體而起正性肌力作用（）A.多巴酚丁胺B.低分子右旋糖酐C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.多巴胺正確答案：E9、單選

男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷（）A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A10、單選

二尖瓣脫垂（）A.Austin-Flint雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.Graham-Steell雜音D.心尖區(qū)收縮期中、晚期雜音E.心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：D11、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質(zhì)激素D.吸入β2受體激動(dòng)劑E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素正確答案：D12、單選

低腎素型高血壓（）A.腎性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：C13、單選

急性心肌梗死預(yù)防室顫發(fā)生（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.利多卡因E.多巴胺正確答案：A14、單選

主要發(fā)生于左心室，瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時(shí)，心音減弱，有心電圖ST段持續(xù)抬高的表現(xiàn)為（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：D15、單選

下壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：B16、多選

擴(kuò)張型心肌病的非藥物治療措施包括（）A.左心機(jī)械輔助泵B.植入雙腔或三腔起搏器C.左室成形術(shù)D.心臟移植E.導(dǎo)管射頻消融正確答案：A,B,C,D參考解析：擴(kuò)張型心肌病的非藥物治療包括：①植入雙腔或三腔起搏器②左心機(jī)械輔助泵③左室成形術(shù)④心臟移植。17、單選

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是（）A.心肌重塑B.心肌細(xì)胞壞死C.心肌纖維化D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.心肌間質(zhì)細(xì)胞炎癥浸潤(rùn)正確答案：C18、多選

穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的鑒別要點(diǎn)是（）A.疼痛時(shí)間B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.疼痛性質(zhì)D.疼痛部位E.心肌壞死標(biāo)記物正確答案：A,B,C,E19、單選?患者，女性，35歲，咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天，院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無(wú)吸煙史。既往體健，無(wú)結(jié)核和肝炎病史。查體：體溫37．8℃，脈搏79次／分，呼吸19次／分，血壓140／70mmHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，氣管居中，胸骨左側(cè)第2肋間和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒細(xì)胞59％，淋巴細(xì)胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未見(jiàn)明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性阻塞性肺病F.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D20、單選

患者就診前一個(gè)月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時(shí)ST段下移>1mm，持續(xù)時(shí)間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組本題正確答案：E21、單選

男性，70歲。因急性心梗住院，心電監(jiān)測(cè)頻發(fā)室早，處理應(yīng)為（）A.暫不處理B.靜脈滴注利多卡因C.靜注胺碘酮D.靜脈注射25％硫酸鎂E.口服胺碘酮正確答案：B22、單選

先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，在左鎖骨下方可聽(tīng)到（）A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音正確答案：E23、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫急診應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）A.心電圖B.血常規(guī)C.血沉D.血培養(yǎng)E.心臟B超F(xiàn).尿常規(guī)正確答案：A,B,C,D,E,F24、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雜音位于（）A.胸骨左緣第二肋間B.胸骨右緣第二肋間C.胸骨左緣第三肋間D.胸骨右緣第三肋間E.位置不確定正確答案：A25、單選

患者，男，30歲，發(fā)現(xiàn)血