臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：臨床藥學(xué)考試題五

臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：臨床藥學(xué)考試題五1、單選

下列治療肝性腦病的藥物不包括（）A.乳果糖B.溴隱亭C.地西泮D.支鏈氨基酸E.門冬氨酸鳥氨酸正確答案：C參考解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細(xì)菌分解為（江南博哥）乳酸、醋酸而降低腸道pH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，支鏈氨基酸可調(diào)節(jié)芳香族氨基酸平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。溴隱亭為一種半合成的麥角生物堿，為多巴胺受體激動藥，可激動突觸后神經(jīng)元的多巴胺受體，合成多巴胺和真性遞質(zhì)去甲腎上腺素，競爭性取代假性遞質(zhì)，并可擴(kuò)張血管，加速腦血流量及腦代謝而恢復(fù)神志。門冬氨酸鳥氨酸能夠快速激活肝臟解毒功能中的關(guān)鍵酶，從而快速改善肝性腦病的臨床癥狀，顯著提高患者神志清醒率并且極大縮短清醒時間。肝臟降解氨的方式有二：門靜脈周圍肝細(xì)胞以通過鳥氨酸循環(huán)由氨形成尿素為主；肝靜脈周圍肝細(xì)胞以谷氨酸結(jié)合氨形成谷氨酰胺為主。鳥氨酸在門靜脈周圍肝細(xì)胞可促進(jìn)尿素合成；門冬氨酸在肝靜脈周圍可促進(jìn)谷氨酰胺合成。治療肝性腦病的其他藥物還包括：谷氨酸鹽，包括谷氨酸鈉與谷氨酸鉀等，此二者在ATP及鎂離子作用下，可與氨結(jié)合形成谷氨酸胺和水而排出體外；精氨酸，該藥可促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)，使氨在形成尿素的過程中被清除，但精氨酸的作用需要依賴于肝臟功能，當(dāng)嚴(yán)重肝衰竭時，常缺乏鳥氨酸氨基甲酸轉(zhuǎn)移酶和精氨酸酶而不易發(fā)揮脫氨作用，故效果較差。氟馬西尼、納洛酮、L多巴胺也可治療肝性腦病，口服抗生素可抑制產(chǎn)尿素酶的腸道細(xì)菌，減少氨的生成，從而治療肝性腦病。2、單選

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，區(qū)域性批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)（）A.經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)B.申請定點(diǎn)資格前，在2年內(nèi)沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為C.經(jīng)所在地的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，向本省內(nèi)銷售麻醉藥品D.向教學(xué)科研單位提供科學(xué)研究使用的小包裝的麻醉藥品原料藥E.自行向鄰省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)麻醉藥品以便滿足邊遠(yuǎn)地區(qū)需求正確答案：B參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第二十三條：麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)除應(yīng)當(dāng)具備藥品管理法第十五條規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)的開辦條件外，還應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①有符合本條例規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品儲存條件；②有通過網(wǎng)絡(luò)實施企業(yè)安全管理和向藥品監(jiān)督管理部門報告經(jīng)營信息的能力；③單位及其工作人員2年內(nèi)沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為；④符合國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)布局。麻醉藥品和第一類精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)，還應(yīng)當(dāng)具有保證供應(yīng)責(zé)任區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需麻醉藥品和第一類精神藥品的能力，并具有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全經(jīng)營的管理制度。3、多選

病歷摘要：患者，男，19歲，癲癇病史3年，先后口服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。根據(jù)上述摘要,下列哪些是苯妥英鈉的常見不良反應(yīng)？（）A.步態(tài)不穩(wěn)，笨拙B.體位性低血壓C.惡心，嘔吐D.手抖、煩躁易怒E.齒齦肥厚，出血F.思維混亂，發(fā)音不清正確答案：A,D,E,F4、多選?病歷摘要：不同種類藥物的藥理作用、不良反應(yīng)長期、大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致（）A.誘發(fā)或加重感染B.誘發(fā)或加重消化道潰瘍C.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D.誘發(fā)精神病或癲癇E.胎兒畸形正確答案：A,B,C,D,E5、單選?案例摘要：患者，男性，46歲。半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時有惡心嘔吐。呼吸、心率正常，血壓100/70mmHg，血皮質(zhì)醇、24小時尿17-羥、17-酮類固醇和24小時尿游離皮質(zhì)醇低于正常，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，低鈉血癥，高血鉀。適用于糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法治療的疾病為（）A.腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后B.中毒性感染C.頑固性支氣管哮喘D.淋巴細(xì)胞性白血病E.惡性淋巴瘤正確答案：A6、多選

案例摘要：患者，男性，55歲。1小時前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見好轉(zhuǎn)，急來院門診。尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。琥珀膽堿一般不用于（）A.遺傳性膽堿酯酶缺乏癥B.青光眼患者C.廣泛性軟組織損傷患者D.偏癱及腦血管意外患者E.大面積燒傷患者正確答案：A,B,C,D,E7、單選

患者，男性，65歲。結(jié)腸切除術(shù)后，三天后出現(xiàn)過度呼吸，呼吸性堿中毒，接下來的一天里，狀況繼續(xù)惡化，檢查發(fā)現(xiàn)體溫>40℃；顯著高血壓，心動過速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白細(xì)胞計數(shù)17×109／L，核左移。患者咳膿性痰，革蘭染色呈棒狀陽性。這種情況下可以選用的藥物不包括（）A.卡馬西平B.地西泮C.丁螺環(huán)酮D.普萘洛爾E.丙米嗪正確答案：A8、單選

病歷摘要：熟悉藥品管理法的內(nèi)容及有關(guān)規(guī)定，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概念及其處方、制劑、藥物臨床應(yīng)用的主要規(guī)范性內(nèi)容。以下哪些按假藥處理（）A.擅自添加矯味劑的B.未標(biāo)明生產(chǎn)批號的C.所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的D.藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的E.直接接觸藥品的容器未經(jīng)批準(zhǔn)的正確答案：C9、單選

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是（）A.調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的神經(jīng)結(jié)構(gòu)B.呼吸與心跳的中樞C.皮層下較高級的感覺中樞D.調(diào)節(jié)全身運(yùn)動平衡的中樞正確答案：A10、多選

全身麻醉藥按給藥方式可分為（）A.誘導(dǎo)麻醉藥B.浸潤麻醉藥C.傳導(dǎo)麻醉藥D.吸入麻醉藥E.靜脈麻醉藥正確答案：D,E參考解析：全身麻醉藥是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識、感覺和反射暫時消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)前麻醉。全身麻醉藥分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。11、問答題

試舉2種含有丙二醇為溶媒的制劑.正確答案：氯霉素，氫化可的松。參考解析：試題答案氯霉素，氫化可的松。12、多選

病歷摘要：熟練掌握藥品分析檢驗的基本原理、方法、特點(diǎn)、注意事項和應(yīng)用與經(jīng)典的柱色譜和薄層色譜比較，高效液相色譜法的特點(diǎn)有哪些？（）A.使用高效的填充劑B.高壓輸液泵控制流動相的速度C.供試品在檢測過程中氣化D.高靈敏度的檢測器E.層析過程在密閉系統(tǒng)中進(jìn)行，重現(xiàn)性高正確答案：A,B,D,E13、單選

麻醉藥品單張?zhí)幏降淖畲笥昧空_的是（）A.鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用B.為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品注射劑處方不得超過1次用量C.3日常用量，連續(xù)使用不得超過6天D.4日常用量，連續(xù)使用不得超過7天E.2日常用量，連續(xù)使用不得超過6天正確答案：A參考解析：《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》第十條：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7B用量。第十二條：為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。第十三條：對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。14、多選?案例摘要：患者，女性，12歲。確診暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎。

根據(jù)上述案例下列關(guān)于抗菌藥物敘述正確的是（）A.磺胺類藥物引起腦性核黃疸的原因是因為藥物抑制了膽紅素的排泄B.磺胺類藥物與碳酸氫鈉合用，可堿化尿液，增加磺胺藥的溶解度C.TMP可抑制二氫葉酸還原酶，與磺胺類藥物合用具有協(xié)同作用D.成人傷寒、副傷寒可首選氟喹諾酮類藥物E.氟喹諾酮類藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變及抽搐、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)正確答案：B,C,D,E15、單選

案例摘要：患者，男性，26歲。主述發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝素試驗陽性，血清肺炎支原體陽性。如果患者在上述治療過程中出現(xiàn)劇烈腹瀉、腸壁壞死、發(fā)熱、體液滲出、休克等癥狀，應(yīng)考慮（）A.二重感染B.過敏反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.肝臟損害E.腎臟損害正確答案：A16、多選

案例摘要：患者，男性，30歲。因腹瀉、嘔吐入院，予以得舒特、思密達(dá)、麗珠腸樂等藥物治療，同時口服補(bǔ)液補(bǔ)充水、電解質(zhì)，癥狀好轉(zhuǎn)。下列哪些藥物具有增強(qiáng)胃黏膜屏障的功能（）A.枸櫞酸鉍鉀B.前列腺素衍生物，如米索前列醇等C.質(zhì)子泵抑制物，如奧美拉唑D.思密達(dá)E.硫糖鋁正確答案：A,C,D,E17、單選

阿司匹林、阿司匹林片劑腸溶片中Ch.P均規(guī)定要檢查的特殊雜質(zhì)為A.水楊酸

B.易炭化物

C.醋酸苯酯

D.苯酚

E.水楊酸苯酯

正確答案：A18、單選

藥物制成以下固體劑型后，哪種服用后起效最快（）A.顆粒劑B.散劑C.膠囊劑D.片劑E.丸劑正確答案：A參考解析：顆粒劑可以直接吞服，也可以沖入水中飲入，口服后胃腸道分布面積大，吸收快，生物利用度高。19、多選

同為β-內(nèi)酰胺藥物，與青霉素相比，阿莫西林的特點(diǎn)是（）A.對G陽性性菌抗菌作用強(qiáng)B.對G陰性性菌抗菌作用強(qiáng)C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對耐藥金譜菌有效E.抗菌譜廣，可口服正確答案：B,E參考解析：阿莫西林屬于氨芐西林類，抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同，但其耐酸性較氨芐西林強(qiáng)，其殺菌作用優(yōu)于氨芐西林，但不能用于腦膜炎的治療。其特點(diǎn)是抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和陰性菌均有殺滅作用，耐酸，可口服，胃腸道吸收率達(dá)90%。對革蘭陽性菌的作用不及青霉素，對耐藥金黃色葡萄球菌無效。20、單選

醫(yī)藥商品學(xué)的研究對象是A.商品

B.醫(yī)藥商品

C.食品

D.醫(yī)藥工作者

E.特定商品

正確答案：B21、多選

案例摘要：近年來，緩釋、控釋制劑，靶向制劑，固體分散技術(shù)，微囊與微球，脂質(zhì)體等藥物制劑的新劑型與新技術(shù)有很大的發(fā)展。不溶性骨架片的材料為（）A.聚丙烯B.蜂蠟C.乙基纖維素D.聚氯乙烯E.羥丙甲纖維素（HPMC.正確答案：C,D22、多選

案例摘要：2001年，半宙公司第三制藥廠生產(chǎn)了摻有鹽酸四環(huán)素的“梅花K”牌黃柏膠囊兩箱共18.8萬余板，致使湖南省株洲市的53名群眾服用后中毒。目前抗菌藥物不合理應(yīng)用嚴(yán)重，臨床醫(yī)生需了解每個抗菌藥物的特性和適應(yīng)證后才能合理應(yīng)用抗菌藥物。盡量避免應(yīng)用氨基糖苷類抗生素的情況包括（）A.腎功能減退者B.肝功能減退者C.高齡患者D.新生兒E.妊娠期婦女正確答案：A,C,D,E23、單選

某小兒體重為14kg，按體表面積計算法其用藥劑量約為成年人劑量的（）A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2E.2/3正確答案：C參考解析：小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積/1.73m3。小兒體表面積=（體重×0.035）+0.1=14×0.035+0.1=0.59。所以約為成人劑量的0.59／1.73=0.34≈1/3。24、判斷題

帕金森病是因腦組織中多巴胺不足所引起的,應(yīng)使用左旋多巴治療。正確答案：對25、多選

案例摘要：2001年，半宙公司第三制藥廠生產(chǎn)了摻有鹽酸四環(huán)素的“梅花K”牌黃柏膠囊兩箱共18.8萬余板，致使湖南省株洲市的53名群眾服用后中毒。目前抗菌藥物不合理應(yīng)用嚴(yán)重，臨床醫(yī)生需了解每個抗菌藥物的特性和適應(yīng)證后才能合理應(yīng)用抗菌藥物。下列關(guān)于四環(huán)素的敘述正確的是（）A.妊娠期和8歲以下患者不可使用B.四環(huán)素類抗生素包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及半合成四環(huán)素類多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素C.四環(huán)素保管不當(dāng)或過期變質(zhì)，生成有毒性的差向四環(huán)素，不可再用D.四環(huán)素可用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體病的臨床治療E.四環(huán)素可與鈣、鎂、鋁和鐵等多價陽離子等起絡(luò)合作用正確答案：A,B,C,D,E26、多選

洋地黃類強(qiáng)心苷藥物可用于治療以下心律失常如（）A.心房纖顫B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.心室纖顫正確答案：A,B,C參考解析：強(qiáng)心苷有抑制房室傳導(dǎo)、減慢心率的作用，可用于治療某些心律失常（心房纖顫、心房撲動和陣發(fā)性心動過速等）。27、單選

雖屬第二代抗組胺藥，但易產(chǎn)生心臟毒性，可引起室性心動過速、心臟驟停、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等，一些國家已停產(chǎn)或停止使用的藥物是（）A.氯雷他定、西替利嗪B.賽庚啶、酮替芬C.氯苯那敏、苯海拉明D.特非那定與阿司米唑E.氯苯那敏、氯雷他定正確答案：D參考解析：雖然第二代抗組胺藥克服了第一代抗組胺藥嗜睡、用藥次數(shù)多的缺點(diǎn)，但隨著臨床上的廣泛應(yīng)用，也暴露出不少不良反應(yīng)，最引人注目的是心臟毒性，其中，特非那定和阿司咪唑被報道有此不良反應(yīng)。1997年4月，美國FDA決定停止特非那定的銷售。而阿司咪唑的藥物說明書中須強(qiáng)調(diào)按規(guī)定劑量服用，不要與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、西咪替丁等藥同用。如今，這兩種藥在臨床上應(yīng)用較少。28、多選

案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2005年11月1日起施行。下列關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品方面的管理正確的是（）A.門（急）診一般患者麻醉藥品每張?zhí)幏街荒転橐淮纬Ｓ昧緽.麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色C.哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，處方用量最多可達(dá)15日常用量D.麻醉藥品使用單位采購麻醉藥品，除直接到麻醉藥品經(jīng)營單位采購?fù)?，也可郵購E.門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3日常用量正確答案：B,C,D,E29、單選?案例摘要：患者，男性，56歲。有糖尿病病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次／分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識模糊，尿酮呈強(qiáng)陽性，血糖500mg／dl。

產(chǎn)生胰島素慢性耐受性的原因是（）A.胰島素受體減少B.胰島素分解加速C.產(chǎn)生胰島素抗體D.胰島素受體反應(yīng)性下降E.細(xì)胞內(nèi)信號傳遞障礙正確答案：C30、單選

根據(jù)《中國藥典》（2010版）相關(guān)藥物標(biāo)準(zhǔn)，下列哪個反應(yīng)是硫噴妥鈉的特有鑒別反應(yīng)（）A.取供試品約10mg，加硫酸2滴與亞硝酸鈉約5mg，混合，即顯橙黃色，隨即轉(zhuǎn)橙紅色1B.取供試品0.1g，加水10ml溶解后，加碘試液2ml，所顯黃色在5分鐘內(nèi)消失C.取供試品50mg，置試管中，加甲醛試液1ml，加熱煮沸，冷卻，沿管壁緩緩加硫酸0.5ml，使成兩液層，置水浴中加熱，接界面顯玫瑰紅色D.取供試品約0.2g，加氫氧化鈉試液5ml與醋酸鉛試液2ml，即生成白色沉淀，加熱后沉淀為黑色E.取供樣品1g，加水100ml溶解后，加稀醋酸5ml強(qiáng)力攪拌，再加水200ml，加熱煮沸使溶解成澄清溶液（液面無油狀物），放冷，靜置，待析出結(jié)晶后，濾過，結(jié)晶在70℃干燥后測定，熔點(diǎn)約為97℃正確答案：D參考解析：《中國藥典》（2010版）收載有苯巴比妥及其鈉鹽，利用芳環(huán)取代基的鑒別試驗：①本品具有苯環(huán)，溶于甲醛后與硫酸反應(yīng)，界面顯玫瑰紅色。②與硫酸埡硝基鈉的反應(yīng)。苯巴比妥可與硫酸-亞硝基鈉反應(yīng)，生成橙黃色產(chǎn)物，并隨即變?yōu)槌燃t色。本反應(yīng)的原理可能為苯環(huán)上的亞硝基化反應(yīng)，確切的機(jī)理尚不明了。本法對其他巴比妥類藥物不顯色，因此，本試驗可用于苯巴比妥與其他不含芳環(huán)取代基的巴比妥類藥物的區(qū)別?！吨袊幍洹罚?010版）還收載有司可巴比妥鑒別方法：①取供試品1g，加水100ml溶解后，加稀醋酸5ml強(qiáng)力攪拌，再加水200ml，加熱煮沸使溶解成澄清溶液（液面無油狀物），放冷，靜置，待析出結(jié)晶后，濾過，結(jié)晶在70℃干燥后測定，熔點(diǎn)約為97℃。②與碘試液的反應(yīng)，司可巴比妥鈉結(jié)構(gòu)中含烯丙基，可與碘試液發(fā)生加成反應(yīng)，使碘試液的棕黃色消失?！端幍洹愤€收載有硫噴妥鈉鑒別方法：硫噴妥鈉分子結(jié)構(gòu)中含有硫元素，在氫氧化鈉試液中可與鉛離子反應(yīng)，生成白色沉淀；加熱后，沉淀轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏蚧U。31、單選

巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是（）A.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少B.毒物抑制血管運(yùn)動中樞C.血漿滲出致血容量減少D.心肌損害E.代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：巴比妥類藥物為中樞神經(jīng)抑制劑，可抑制丙酮酸氧化酶系統(tǒng)，從而抑制神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導(dǎo)機(jī)能，使整個大腦皮質(zhì)產(chǎn)生彌漫性的抑制，大劑量巴比妥類可直接抑制延腦呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭，抑制血管運(yùn)動中樞，使周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致休克?？芍苯訐p害毛細(xì)血管，并可并發(fā)肝腎摜害。急性巴比妥類藥物中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。如嗜睡、言語不清，各種反射消失，瞳孔縮小，呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭及休克。32、單選

下列有關(guān)藥物穩(wěn)定性的敘述中，正確的是（）A.制劑中應(yīng)避免使用亞穩(wěn)定型晶型B.凡能給出質(zhì)子或接受質(zhì)子的物質(zhì)催化的反應(yīng)稱為特殊酸堿催化反應(yīng)C.乳劑的分層是不可逆現(xiàn)象D.乳劑破裂后，加以振搖，能重新分散、恢復(fù)成原來狀態(tài)的乳劑E.為增加混懸劑的穩(wěn)定性，加入能降低ξ電位，使粒子絮凝的電解質(zhì)稱絮凝劑正確答案：E參考解析：絮凝劑主要是通過帶有正（負(fù)）電性的基團(tuán)中和一些水中帶有負(fù)（正）電性難于分離的一些粒子或者叫顆粒，降低這些顆粒的電勢，使其處于不穩(wěn)定狀態(tài)，并利用其聚合性質(zhì)使得這些顆粒集中。33、多選

案例摘要：患者，男性，75歲。診斷：充血性心衰，高血壓3級，高危，高血脂癥，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氫氯噻嗪、安體舒通、辛伐他汀、二甲雙胍等藥物治療。目前臨床常用于治療高血壓的藥物有哪幾類（）A.谷氨酸受體拮抗劑B.鈣離子拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑和α受體阻滯劑正確答案：B,C,D,E34、單選

案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》自2005年11月1日起施行。醫(yī)療單位購置麻醉藥品必須辦理的是（）A.麻醉藥品申購卡B.麻醉藥品使用卡C.麻醉藥品備案卡D.麻醉藥品購用印鑒卡E.麻醉藥品印鑒卡正確答案：D35、單選

需按《麻黃堿管理辦法》規(guī)定進(jìn)行管理的藥物中不包括（）A.偽麻黃堿B.鹽酸麻黃堿C.麻黃藥材D.硫酸麻黃堿E.麻黃浸膏正確答案：C參考解析：《麻黃堿管理辦法》所指麻黃堿（含左、右旋）除《聯(lián)合國禁止非法販運(yùn)麻醉藥品和精神藥物公約》（簡稱聯(lián)合國八八公約）規(guī)定管制的麻黃堿、偽麻黃堿外，還包括從麻黃草提取和化學(xué)合成的鹽酸麻黃堿、草酸麻黃堿、硫酸麻黃堿等鹽類，以及麻黃浸膏、麻黃浸膏粉，但不包括麻黃藥材。36、單選

青霉素治療哪種疾病時可引起赫氏反應(yīng)（）A.咽炎B.梅毒或鉤端螺旋體C.大葉性肺炎D.流行性腦脊髓膜炎E.草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎正確答案：B參考解析：赫氏反應(yīng)是由于藥物對梅毒螺旋體的殺滅作用太強(qiáng)，導(dǎo)致梅毒螺旋體大量死亡，大量有害物質(zhì)從死亡的梅毒螺旋體內(nèi)溢出以及機(jī)體內(nèi)部的變態(tài)反應(yīng)引起機(jī)體出現(xiàn)的不適反應(yīng)，或使原來癥狀一過性加重。用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀加劇。37、單選

分析下列處方中需加葡萄糖多少克可調(diào)節(jié)成等滲［處方：鹽酸麻黃堿5．0g，三氯叔丁醇1.25g，葡萄糖適量，注射用水加至250ml。鹽酸麻黃堿、三氯叔丁醇、葡萄糖的氯化鈉等滲當(dāng)量分別為0.28、0.24、0.16。］（）A.0.45B.0.24C.3.44D.2.4E.1.6正確答案：C參考解析：若用NaCl調(diào)節(jié)等滲，則需NaCI的量X為：X-0.009V-EW=0.009，X=0.009×250-（0.28×5.0+0.24×1.25）.X=0.55g，則需葡萄糖量=0.55/0-16=3.44g。38、填空題

注射液澄明度檢查肉眼能檢出粒徑在（）以上的雜質(zhì)。供靜脈滴注、包裝規(guī)格在（）以上的注射液在澄明度檢查合格后需進(jìn)行不溶性微粒檢查。正確答案：50μm，100ml參考解析：試題答案50μm，100ml39、單選

由于氟喹諾酮類使用過多過廣，以至某些細(xì)菌對其耐藥率明顯增長，為此衛(wèi)生部2009年“38號通知”將其適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格控制，下列哪項是其經(jīng)驗治療適應(yīng)證（）A.常見呼吸道、泌尿道和皮膚軟組織感染B.腸道感染、呼吸道感染和泌尿生殖系統(tǒng)感染C.咽痛、腹瀉和咳嗽D.腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染E.外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥正確答案：D參考解析：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2009]38號文件）中對氟喹諾酮類藥物的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)說明，其經(jīng)驗治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染；其他感染性疾病則要在病情和條件許可情況下，參照藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果給予目標(biāo)治療；并嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。40、判斷題

為了使大黃發(fā)揮較好的瀉下作用,應(yīng)將大黃先煎正確答案：錯41、單選

成癮性最小的鎮(zhèn)痛藥是（）A.嗎啡B.芬太尼C.噴他佐辛D.阿法羅定E.哌替啶正確答案：C參考解析：噴他佐辛鎮(zhèn)痛效價強(qiáng)度是嗎啡的1／3，呼吸抑制效價強(qiáng)度是嗎啡的1／2。鎮(zhèn)靜作用弱，較高劑量時甚至出現(xiàn)噩夢、幻覺、煩躁不安等癥狀。42、填空題

嗎洛爾(Timolol)用于滴眼，有明顯的（）作用，其原理是（），適用于原發(fā)性（）青光眼。正確答案：降眼壓，減少房水生成，開角型參考解析：試題答案降眼壓，減少房水生成，開角型43、多選

國家基本藥物的特點(diǎn)是（）。X型題A.療效確切

B.毒副反應(yīng)明確且小

C.價格昂貴

D.臨床上不太常用

E.來源有一定困難

正確答案：A,B44、單選

妊娠期藥物的安全性索引中抗生素屬于妊娠期毒性分級為B級的是（）A.慶大霉素、新霉素B.青霉素類、頭孢菌素C.亞胺培南、西司他丁D.螺旋霉素、克拉霉素E.萬古霉素、新生霉素正確答案：B參考解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類”屬于B級的抗生素有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、美羅培南、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、兩性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝唑、呋喃妥因；屬于C級的抗生素有：亞胺培南／西司他丁、氯霉素、克拉霉素、萬古霉素、氟康唑伊曲、康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、磺胺藥、甲氧芐啶、氟喹諾酮類、利奈唑胺、乙胺嘧啶、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺；屬于D級的抗生素有：氨基糖苷類、四環(huán)素類。45、單選

案例摘要：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果可以為藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的（）A.營銷手段B.新藥研究開發(fā)手段C.生產(chǎn)手段D.質(zhì)控手段E.效益手段正確答案：A46、單選

案例摘要：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是指應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行評價。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果可以指導(dǎo)患者或其家屬（）A.選擇價格最低的治療方案B.選擇價格最低的藥品C.選擇最安全的治療方案D.選擇最有效的治療方案E.選擇最經(jīng)濟(jì)的治療方案正確答案：E47、多選

關(guān)于液體制劑的防腐劑敘述正確的是（）A.對羥基苯甲酸酯類在弱堿性溶液中作用最強(qiáng)B.對羥基苯甲酸酯類廣泛應(yīng)用于內(nèi)服制劑中C.醋酸氯己定為廣譜殺菌藥D.苯甲酸其防腐作用是靠解離的分子E.山梨酸對真菌和酵母菌作用強(qiáng)正確答案：B,C,E參考解析：防腐劑有苯甲酸鈉、山梨酸鉀、脫氫乙酸鈉、丙酸鈣、雙乙酸鈉、乳酸鈉、對羥基苯甲酸丙酯、乳酸鏈球菌素、過氧化氫等。山梨酸鉀為酸性防腐劑，具有較高的抗菌性能，抑制霉菌的生長繁殖。尼泊金酯類（即對羥基苯甲酸酯類）不隨pH值的變化而變化，性能穩(wěn)定且毒性低于苯甲酸。苯甲酸分子態(tài)的抑菌活性較離子態(tài)高，故在酸性中抑菌活性高。48、多選

案例摘要：近年來，緩釋、控釋制劑，靶向制劑，固體分散技術(shù)，微囊與微球，脂質(zhì)體等藥物制劑的新劑型與新技術(shù)有很大的發(fā)展?？诜忈屩苿┛刹捎玫闹苽浞椒ㄓ校ǎ〢.制成溶解度小的鹽或酯B.與高分子化合物生成難溶性鹽C.將藥物包藏于溶蝕性骨架中D.將藥物包藏于親水性膠體物質(zhì)中E.增大水溶性藥物的粒徑正確答案：A,B,C,D49、單選

下列有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析與結(jié)果的描述不正確的是（）A.藥物利用指數(shù)（DUI）>1.0，說明醫(yī)生日處方劑量大于日規(guī)定劑量（DDD.B.DDDs只考慮藥物主要適應(yīng)證的用藥劑量，當(dāng)一種藥物有多種適應(yīng)證（如阿司匹林）耐，使用DDD法受限，會對研究結(jié)果造成偏差C.用藥頻度分析采用每種藥物購藥金額序號和用藥人次序號的比值，比值大于1.0說明藥物較便宜D.日規(guī)定劑量（DDD.就是推薦給臨床的實用劑量E.DDD不適用于兒童正確答案：D參考解析：藥物利用研究的常用窮法包括：日規(guī)定劑量方法、藥物利用指數(shù)方法、用藥頻度分析。日規(guī)定劑量（DDD）是某一特定藥物為治療主要適應(yīng)證而設(shè)定的用于成人的平均日劑量。但DDDs有其局限性：大樣本研究中，患者依從性不易保證，可能造成結(jié)果不準(zhǔn)確；不同區(qū)域人群用藥情況不盡相同，即DDD值可能存在差異；不是推薦給臨床的實用劑量；DDD不適用于兒童；實際兒童可能也在用藥，且劑量小于成人，若一律將劑量按DDD計算，則計算所得用藥人數(shù)預(yù)測結(jié)果偏低；只考慮藥物主要適應(yīng)證的用藥劑量，當(dāng)一種藥物有多種適應(yīng)證（如阿司匹林）時，使用DDD法受限，會對研究結(jié)果造成偏差。藥物利用指數(shù)（DUI）是指總DDD數(shù)（某日用藥總量相當(dāng)于DDD的倍數(shù)，總DDD數(shù)=某天內(nèi)藥品的總用量／DDD值）除以患者總用藥天數(shù)（DUI=總DDD數(shù)／總用藥天數(shù)），表示醫(yī)生使用某藥的日處方量，對醫(yī)師用藥的合理性進(jìn)行分析。DUI>1.0說明醫(yī)生日處方劑量太于DDD。DUI<1.0，說明醫(yī)生的日處方劑量低于DDD。用藥頻度分析是近年來用于評價藥物在臨床上地位的一種新方法?？梢粤私饷咳沼盟庂M(fèi)用、購藥金額與用藥人次的關(guān)系，劑型與用藥人次和購藥金額的關(guān)系，藥物使用頻度與療效的關(guān)系等，可以估計藥費(fèi)可接受的水平，評估地區(qū)用藥水平，分析藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)和市場分布。其分析方法：首先確定DDD值；以藥物的每日總購入量除以DDD值，獲得該藥的總DDD數(shù)（DDDs，藥品總購入量相當(dāng)于DDD的倍數(shù)，即用藥人次）；分別計算與購入量相對應(yīng)的總金額數(shù)；以總金額數(shù)除以DDD數(shù)（DDDs）求得每個DDD劑量所需要的治療費(fèi)用（即每天的治療費(fèi)用）；對所研究的各藥物的上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對每種藥物的購藥金額和用藥人次進(jìn)行從高到低排序，分別獲得購藥金額的排序序號和用藥人次的排序序號；求得每種藥物購藥金額序號和用藥人次序號的比值，比值接近于1．0，說明二者同步好，反之則差。比值大于1.0--藥物較便宜，比值小于1.0--藥物較貴。50、多選

說明書和標(biāo)簽必須印有專用標(biāo)識的藥品有（）A.麻醉藥品與精神藥品B.外用藥品C.毒性藥品與放射性藥品D.貴重藥品E.非處方藥品正確答案：A,B,C,E參考解析：《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》第二十八條：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥品等國家規(guī)定有專用標(biāo)識的，其說明書和標(biāo)簽必須印有規(guī)定的標(biāo)識。51、多選

下列哪幾條代表氣霧劑的特征（）A.藥物吸收完全、恒定B.皮膚用氣霧劑，有保護(hù)創(chuàng)面、清潔消毒、局麻止血等功能，陰道黏膜用氣霧劑常用O/W型泡沫氣霧劑C.能使藥物迅速達(dá)到作用部位D.粉末氣霧劑是三相氣霧劑E.使用劑量小，藥物的副作用也小正確答案：B,C,D,E參考解析：氣霧劑的優(yōu)點(diǎn)為：①能使藥物迅速到達(dá)作用部位；②無首過效應(yīng)；③使用劑量小，藥物副作用也?。虎芸诜蜃⑸浣o藥呈現(xiàn)不規(guī)則藥動學(xué)特征時可改用氣霧劑；⑤藥物封裝于密閉容器，可避免與空氣、水分接觸，也可避免污染和變質(zhì)的可能；⑥使用方便，對創(chuàng)面局部的機(jī)械刺激?。虎甙嘿F藥品用氣霧劑，浪費(fèi)較其他劑型少。缺點(diǎn)有：①需耐壓容器、閥門系統(tǒng)和特殊生產(chǎn)設(shè)備，生產(chǎn)成本高；②藥物肺部吸收干擾較多，吸收不完全且變異性較大；③有一定內(nèi)壓，遇熱和受撞擊可能發(fā)生爆炸，且可因拋射劑滲漏而失效。按相的組成，氣霧劑可分成二相和三相氣霧劑。二相氣霧劑藥液與拋射劑形成均勻液相，容器內(nèi)只有液相和氣相。三相氣霧劑有3種情況：①藥液與拋射劑不混溶；②粉末氣霧劑，藥物和附加劑以微粉混合于拋射液中，噴出物呈細(xì)粉狀；③泡沫氣霧劑，藥液與拋射劑制成乳濁液，拋射劑部分乳化在內(nèi)相中噴出時能產(chǎn)生穩(wěn)定而持久的泡沫。皮膚用氣霧劑有保護(hù)創(chuàng)面、清潔消毒、局麻止血等功效；黏膜用氣霧劑用于陰道黏膜，以治療陰道炎及避孕等局部作用為主，藥物在陰道內(nèi)能分散均勻，易滲入黏膜皺褶處，故常用O/W型泡沫氣霧劑。52、單選

患者，男性，65歲。結(jié)腸切除術(shù)后，三天后出現(xiàn)過度呼吸，呼吸性堿中毒，接下來的一天里，狀況繼續(xù)惡化，檢查發(fā)現(xiàn)體溫>40℃；顯著高血壓，心動過速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白細(xì)胞計數(shù)17×109／L，核左移?；颊呖饶撔蕴担锾m染色呈棒狀陽性。應(yīng)該立即給予的抗菌藥物是（）A.西普樂+頭孢噻肟B.克林霉素+紅霉素C.慶大霉素+頭孢西丁D.青霉素G+甲硝唑E.萬古霉素+甲硝唑正確答案：A53、單選

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)利用微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法對藥物治療的成本（投入）和收益（指有益的結(jié)果）進(jìn)行完整的評價，常用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法有CBA、CEA、CUA和CMA，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價時：如果從病人角度出發(fā)，則目前能夠予以貨幣化計量的成本應(yīng)是（）A.客觀上實際發(fā)生的全部成本中病人自付的成本B.客觀上實際發(fā)生的全部成本C.病人自付的藥品費(fèi)等直接醫(yī)療費(fèi)用D.病人就診所發(fā)生的車旅費(fèi)等直接非醫(yī)療費(fèi)用E.病人因接受診治而增加的疼痛、焦慮等無形成本正確答案：A54、單選

案例摘要：患者，女性，46歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心慌，氣喘，咯血，不能平臥而急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。脈搏80次／分，血壓13.3/9.33kPa（100／70mmHg）。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不齊，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度浮腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房纖顫，心功能不全Ⅱ度。該病人在用強(qiáng)心藥治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應(yīng)選用下述何種藥物治療（）A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺正確答案：A55、多選

患者女性，32歲，慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年出現(xiàn)貧血、體重減輕。實驗室檢查血清促胃液素水平增高。對于該患者的診斷治療正確的是（）A.該患者胃炎的類型最可能的是自身免疫性胃炎B.該患者胃炎是以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主，胃酸缺乏，胃蛋白酶水平下降C.該患者胃炎的類型最可能的是慢性淺表型胃炎D.對該患者的治療，最有效的是應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E.對該患者的治療，最有效的是肌注維生素B12正確答案：A,B,E56、單選

新的藥品不良反應(yīng)是（）A.藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)B.藥品說明書以及文獻(xiàn)中未載明的不良反應(yīng)C.引起死亡的不良反應(yīng)D.藥品新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)E.對器官功能產(chǎn)生永久損傷的不良反應(yīng)正確答案：A參考解析：《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第二十九條，本辦法下列用語的含義是：（1）藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。（2）藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。（3）新的藥品不良反應(yīng)是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)。（4）藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：①引起死亡；②致癌、致畸、致出生缺陷；③對生命有危險并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；④對器官功能產(chǎn)生永久損傷；⑤導(dǎo)致住院或住院時間延長。57、單選

案例摘要：患者，男性，47歲。煩悶、多飲，體重較輕，皮膚黏膜干燥，虛弱，呼吸、心律正常，血壓110／70mmHg，尿量5～10L/24小時，色淡如水，尿比重1.001～1.005，血滲透壓上升，尿滲透壓／血滲透壓<1.5，血抗利尿激素（ADH）水平明顯低于正常。有嚴(yán)重肝功能不良的老年患者不宜用的降血糖藥是（）A.格列本脲B.氯磺丙脲C.格列吡嗪D.甲苯磺丁脲E.格列齊特正確答案：B58、單選?患者女性，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性心臟病，由于病情需要，現(xiàn)需服用普魯卡因胺，該患者正在服用地高辛、氫氯噻嗪及鉀劑以維持其心臟功能。根據(jù)普魯卡因胺的用藥原則，對于這名患者，下列敘述最正確的是（）A.普魯卡因胺可與地高辛相互作用，加用普魯卡因胺前、后都應(yīng)該監(jiān)測地高辛的血藥濃度B.避免血鉀過高，以降低普魯卡因胺毒副反應(yīng)發(fā)生率C.如果患者患有哮喘，則不能服用普魯卡因胺，因為普魯卡因胺有β受體阻斷作用D.普魯卡因胺的持續(xù)作用時間可達(dá)20～30小時E.普魯卡因胺口服無效正確答案：B59、單選

我國對質(zhì)量穩(wěn)定、療效確切的中藥品種實行分級保護(hù)制度，其中二級保護(hù)品種的期限為（）A.7年B.10年C.20年D.30年E.74年正確答案：A參考解析：《中藥品種保護(hù)條例》第十二條：中藥保護(hù)品種的保護(hù)期限：中藥一級保護(hù)品種分別為30年、20年、10年。中藥二級保護(hù)品種為7年。同時規(guī)定中藥一級保護(hù)品種因特殊情況可以延長保護(hù)期限，但每次延長保護(hù)期限不得超過第一次批準(zhǔn)的保護(hù)期限，中藥二級保護(hù)品種在保護(hù)期滿后可以延長7年。因此理論上中藥保護(hù)期限最長可達(dá)74年。60、單選

案例摘要：處方：魚肝油500ml，阿拉伯膠細(xì)粉125g，西黃芪膠細(xì)粉0．1g，揮發(fā)杏仁油1ml，尼泊金乙酯0.5g，蒸餾水加至1000ml。以下關(guān)于魚肝油乳劑的制備，哪些是錯誤的（）A.乳化劑為阿拉伯膠B.西黃芪膠為輔助乳化劑C.本品為油／水型乳濁劑D.必須先制成初乳，油、水、膠的比例為4：1：2E.水／油乳化劑的HLB值應(yīng)在8～16正確答案：E61、單選

根據(jù)《中藥品種保護(hù)條例》，可以申請中藥一級保護(hù)品種的是（）A.國家一級保護(hù)野生藥材物種B.已申請專利的中藥品種C.對特定疾病有特殊療效的中藥品種D.從天然藥物中提取的有效物質(zhì)及特殊制劑E.對特定疾病有顯著療效的中藥品種正確答案：C參考解析：《中藥品種保護(hù)條例》對受保護(hù)的中藥品種劃分為一級和二級進(jìn)行管理。（1）申請中藥一級保護(hù)品種應(yīng)具備的條件：①對特定疾病有特殊療效的；②用于預(yù)防和治療特殊疾病的；◎相當(dāng)于國家一級保護(hù)野生藥材物種的人工制成品。（2）申請中藥二級保護(hù)品種應(yīng)具備的條件：①對特定疾病有顯著療效的；②符合一級保護(hù)的品種或者已經(jīng)解除一級保護(hù)的品種；③從天然藥物中提取的有效物質(zhì)及特殊制劑。62、單選

可導(dǎo)致腎病綜合征合并急性間質(zhì)性腎炎的藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.甲硝唑C.鈣通道阻滯劑D.非甾體抗炎藥（NSAID.E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：D63、單選

黃體酮治療先兆流產(chǎn)，必須肌內(nèi)注射給藥的主要理由是（）A.口服吸收緩慢B.口服后在消化道和肝內(nèi)迅速破壞C.口服用藥排泄快D.肌內(nèi)注射吸收迅速E.注射用藥能維持較高濃度正確答案：B參考解析：黃體酮口服無效，因口服后在消化道和肝內(nèi)迅速破壞，故制成油注射液使用，也可舌下給藥。64、多選

在新藥臨床試驗中如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，研究者應(yīng)采取什么措施（）A.立即對受試者進(jìn)行適當(dāng)治療B.報告藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、申辦者和倫理委員會C.研究者在報告上簽名并注明日期D.與受試者及其家屬討論賠償E.向上級部門申請中止臨床試驗正確答案：A,B,C參考解析：在新藥臨床試驗過程中發(fā)生嚴(yán)重不良事件，研究者應(yīng)在獲知消息后24小時內(nèi)通過電話或傳真向申辦者報告；隨后，申辦者應(yīng)按相關(guān)程序向研究者搜集該嚴(yán)重不良事件的詳細(xì)資料；研究者應(yīng)確保向申辦者全面、詳細(xì)地提供嚴(yán)重不良事件的有關(guān)情況；同時研究者有義務(wù)向國家藥品監(jiān)督管理局報告嚴(yán)重不良事件。此外如發(fā)生嚴(yán)重的與試驗用藥品相關(guān)且以前未知的不良反應(yīng)，研究者也應(yīng)向倫理委員會報告。65、填空題

與洋地黃毒甙相比，地高辛口服吸收率（），與血清蛋白結(jié)合率較（），經(jīng)膽汁排泄較（），其消除主要在（）。因此，其蓄積性較（），口服后顯效較（），作用持續(xù)時間較（）正確答案：低，低，少，腎，小，快，短參考解析：試題答案低，低，少，腎，小，快，短66、多選

色甘酸鈉平喘的機(jī)制是（）A.松弛支氣管平滑肌B.擬交感神經(jīng)作用，興奮β受體C.拮抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等炎癥介質(zhì)D.抑制過敏介質(zhì)的釋放E.降低哮喘病人對非特異性刺激的敏感性正確答案：D,E參考解析：色甘酸鈉作用機(jī)制：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制炎性介質(zhì)釋放。應(yīng)用：預(yù)防各型哮喘發(fā)作、其他過敏性疾病。不良反應(yīng)：較少，主要是呼吸道的刺痛感。67、單選

1型糖尿病和2型糖尿病最根本的區(qū)別是（）A.發(fā)病年齡不同B.胰島β細(xì)胞分泌功能的差異C.病情嚴(yán)重程度不同D.病情發(fā)展快慢不同E.應(yīng)用胰島素治療的時機(jī)不同正確答案：B參考解析：1型糖尿病之病變是胰臟失去生產(chǎn)胰島素的功能，在缺乏胰島素的情形下，體內(nèi)細(xì)胞不能利用葡萄糖作為身體所需之能量。2型糖尿病之病變是體內(nèi)細(xì)胞不能正常地吸收胰島素（胰島素抵抗），致使葡萄糖集聚在血液里。68、多選

問題：下列敘述中哪些是正確的？題干：注射用葡萄糖50g，鹽酸適量，注射用水加至1000ml。A．葡萄糖注射液的最佳pH值為4.1～4.5

B．制備葡萄糖注射液時，顏色變黃，pH下降，是由于生成酸性產(chǎn)物

C．在制備時可通過采用濃配法、加適量鹽酸、用活性炭吸附等方法解決澄明度不合格的質(zhì)量問題

D．葡萄糖注射液封裝后，可用115℃45分鐘熱壓滅菌

E．葡萄糖注射液滅菌后常出現(xiàn)的問題有產(chǎn)生云霧狀沉淀、滲透壓改變、pH下降正確答案：B,C,E參考解析：葡萄糖過熱使溶液變黃，至少有一部分顏色是由于葡萄糖的分解產(chǎn)物5-羥甲基糠醛(5-HMF)的聚合作用所致，還認(rèn)為可由不飽和羰基化合物與氨基酸作用而形成有色高聚物。氨基酸對5-HMF及色素的生成起著觸媒作用，可大大加速葡萄糖的分解速度。葡萄糖系用酸水解淀粉經(jīng)糖化而得，故可能帶人淀粉中的蛋白質(zhì)、水解蛋白、脂肪以及未完全糖化的糊精等物質(zhì)，其水溶液滅菌后析出膠體絮狀物影響溶液的澄明度，因此，在配制注射液時采用濃配、加活性炭吸附、加鹽酸加熱等工藝，以中和膠體所帶電荷，促使糊精水解完全與蛋白質(zhì)凝聚達(dá)到提高澄明度的目的。由于以上輸液成分分解和聚合的原因，葡萄糖注射液滅菌后常出現(xiàn)的問題有產(chǎn)生云霧狀沉淀、滲透壓改變、pH下降等。輸液的通常滅菌方法是用115℃30分鐘熱壓滅菌，葡萄糖注射液的最佳pH值為3.8～4.0。滅菌后顏色變黃，pH下降，與輸液的pH、滅菌時間相關(guān)，與過濾不相關(guān)。69、多選

下列情況的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)拒絕調(diào)配（）A.有配伍禁忌B.會產(chǎn)生不良反應(yīng)C.超劑量D.大處方E.用藥違反治療原則正確答案：A,C,E70、單選

特殊管理的藥品包括（）A.抗腫瘤藥品、生物制品、麻醉藥品、放射性藥品B.麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、戒毒藥品C.精神藥品、毒性制品、麻醉藥品、放射性藥品D.放射性藥品、毒性藥品、生物制品、精神藥品E.麻醉藥品、抗腫瘤藥品、毒性制品、放射性藥品正確答案：C參考解析：《藥品管理法》第三十五條規(guī)定：“國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊的管理。71、單選

根據(jù)《非處方藥專有標(biāo)識管理規(guī)定（暫行）》，紅色專有標(biāo)識圖案用于（）A.需放于冷藏處貯存的藥品B.需放于陰涼處貯存的藥品C.甲類非處方藥D.乙類非處方藥E.經(jīng)營非處方藥的指南性標(biāo)志正確答案：C參考解析：非處方藥專有標(biāo)識圖案分為紅色和綠色。①紅色專有標(biāo)識用于甲類非處方藥藥品；②綠色專有標(biāo)識用于乙類非處方藥藥品和用作經(jīng)營非處方藥藥品的企業(yè)指南性標(biāo)志。72、單選

醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理正確的是（）A.急診處方3日有效，每張?zhí)幏讲怀^3日量B.門診處方3日有效，普通藥每張?zhí)幏讲怀^7日量C.麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲怀^3日量D.二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^3日量E.普通藥品處方保存1年，特殊管理的藥品處方保存3年正確答案：B參考解析：《處方管理辦法》第十八條：處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。第十九條：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；第二十三條：為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。73、多選

關(guān)于環(huán)糊精在藥劑學(xué)中應(yīng)用描述正確的是（）A.藥劑中常用β環(huán)糊精B.具中空筒狀立體結(jié)構(gòu)C.雙氯芬酸鈉的包合物降低刺激性D.可以固化藥物，但不增加溶解性E.避免藥物的首過效應(yīng)正確答案：A,B,C參考解析：環(huán)糊精是由6～10個D-葡萄糖分子以1，4-糖苷鍵連接而成的環(huán)狀低聚糖化合物，常見有α、β、γ3種，它們的立體結(jié)構(gòu)是中空筒狀。β-環(huán)糊精（簡稱β-CYD）為常用，其溶劑度較小，空隙適中，較為適用。環(huán)糊精包合物是藥劑學(xué)中廣泛應(yīng)用的新技術(shù)，其主要用于：增加藥物的溶解度，提高藥物的穩(wěn)定性，掩蓋藥物的不良臭味，提高藥物生物利用度等。用環(huán)糊精增加藥物溶解度的同時，也可使液體藥物固體化。74、單選

《中華人民共和國藥品管理法實施條例》規(guī)定，個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得（）A.配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品B.配備常用藥品和急救藥品C.配備中成藥D.配備非處方藥以外的藥品E.使用中藥飲片正確答案：A參考解析：《中華人民共和國藥品管理法實施條例》第二十七條：個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。第六十七條：個人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的藥品超出規(guī)定的范圍和品種的，依照《藥品管理法》第七十三條的規(guī)定給予處罰。75、單選

測得利多卡因的消除速度常數(shù)為0.3465h-1，則它的生物半衰期為（）A.4hB.1.5hC.2.0hD.0.693hE.1h正確答案：C參考解析：因為t1/2=0.693/K，利多卡因的K為0.3465h-1，故其生物半衰期t1/2=0.693/0，3465=2.0（h）。76、單選

頭孢噻肟鈉的氯化鈉等滲當(dāng)量為0.24，配制2%滴跟劑100ml需加多少克氯化鈉（）A.0.42gB.0.61gC.36gD.1.42gE.1.36g正確答案：A參考解析：頭孢噻肟鈉的氯化鈉等滲當(dāng)量為0．24，即1g的頭孢噻肟鈉溶液中能產(chǎn)生與0.24g氯化鈉相同的滲透壓效應(yīng)。欲使100ml2%的頭孢噻肟滴眼劑呈等滲，應(yīng)加入氯化鈉為：0.9-0.24×2=0.42（g）。77、單選

患者女性，35歲，甲狀腺腫大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，血壓140/90mmHg，診斷為甲亢。該患者考慮手術(shù)治療，醫(yī)生要求病人術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀，其主要目的是（）A.減少甲狀腺血流，使其變小變硬B.抑制甲狀腺素分泌C.抑制甲狀腺素合成D.增加甲狀腺球蛋白分解E.防止缺碘正確答案：A參考解析：碘劑（復(fù)方碘化鉀）的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。但由于碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，因此一旦停服后，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀球蛋白大量分解，將使甲亢癥狀重新出現(xiàn)甚至加重，因此凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的甲亢病人均不能服用碘劑。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大充血，手術(shù)時極易發(fā)生出血，增加手術(shù)困難和危險，因此服用硫脲類藥物后必須加用碘劑。78、多選

病歷摘要：熟練掌握藥品分析檢驗的基本原理、方法、特點(diǎn)、注意事項和應(yīng)用下列哪些指示劑可作絡(luò)合滴定法的指示劑？（）A.鉻酸鉀B.鉻黑TC.鈣紫紅素D.二甲酚橙E.結(jié)晶紫正確答案：B,C,D79、多選

案例摘要：現(xiàn)代藥物制劑技術(shù)在提升藥物產(chǎn)品的科技含量、提高臨床療效、減少藥物副作用等方面發(fā)揮了重要作用。下列有關(guān)滲透泵片劑的敘述中，錯誤的是（）A.滲透泵是一種由半透膜性質(zhì)的包衣和藥物片芯所組成的激光打孔片劑B.滲透泵型片劑與包衣相似，只是在包衣片劑的一端用激光開一細(xì)孔，藥物由孔流出，釋藥同樣受pH值、胃排空的影響C.服藥后，水分子通過半透膜進(jìn)入片芯，溶解或分散藥物后由微孔釋出D.服藥后，片外滲透壓大于片內(nèi)，將片內(nèi)藥物壓出，因此具有控釋性質(zhì)E.瑞易寧、波依定、美施康定均為滲透泵片劑正確答案：B,C,E80、單選

關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項錯誤（）A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強(qiáng)C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)鈉和水的潴留E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅正確答案：C參考解析：雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育、肌層變厚，使子宮收縮力增強(qiáng)并增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長；雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細(xì)胞脫落加快；雌激素促進(jìn)鈉和水的潴留；促進(jìn)骨中鈣的沉積等。81、單選

阿糖胞苷的作用原理是A.分解癌細(xì)胞所需要的門冬酰胺

B.拮抗葉酸

C.直接抑制

D.NAD抑制

D.NA多聚酶

E.作用于RNA

正確答案：D82、多選

案例摘要：患者，男性，25歲。5年來上腹痛，服藥后短時間即緩解。近來因天氣轉(zhuǎn)冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)、下午4點(diǎn)左右，有時夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。抑制胃酸分泌藥包括（）A.M膽堿受體阻斷藥B.H受體阻斷藥C.膠體鉍劑D.質(zhì)子泵抑制藥E.胃泌素受體阻斷藥正確答案：A,B,D,E83、多選

醫(yī)院藥師在進(jìn)行處方的調(diào)劑時應(yīng)（）A.按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品B.認(rèn)真審查C.準(zhǔn)確調(diào)配D.正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽E.進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)正確答案：A,B,C,D,E參考解析：《處方管理辦法》第三十三條：藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。84、單選?患者，女性，18歲。確診暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎。該藥物治療腦脊髓膜炎的機(jī)制是（）A.分布于腦脊液中，與細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)合，破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)B.分布于腦脊液中，破壞細(xì)胞壁使水分內(nèi)滲C.分布于腦脊液中，抑制依賴于DNA的RNA多聚酶D.分布于腦脊液中，抑制70S始動復(fù)合物的形成E.分布于腦脊液中，與轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，阻止細(xì)胞壁黏肽合成正確答案：A85、單選

腎功能不良的病人銅綠假單胞菌感染可選用（）A.多黏菌素EB.頭孢哌酮C.氨芐西林D.慶大霉素E.克林霉素正確答案：B參考解析：對銅綠假單胞菌感染作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素，如阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用；第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強(qiáng)；其他還有β-內(nèi)酰胺類藥物中的亞胺培南及氨曲南；氨基糖苷類中的慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星；氟喹酮類如氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等也有一定作用。題中多黏菌素E、慶大霉素雖然對銅綠假單胞菌感染有效，但有腎毒性，其余二藥對銅綠假單胞菌感染無效。86、多選

對肝臟有害的藥物是（）。X型題A.保泰松B.青霉素C.異煙肼D.維生素E.葡萄糖正確答案：A,C87、多選

藥品零售企業(yè)特殊性表現(xiàn)在（）A.藥品零售活動面向企業(yè)或單位以及消費(fèi)者B.藥品零售活動有前置性審批程序C.藥品零售活動直接面向公眾，藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量直接影響公眾生命健康D.藥品質(zhì)量事故，特別是藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量事故直接危害公眾生命和健康E.只能通過控制藥品零售活動過程的質(zhì)量來控制藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量正確答案：C,D,E參考解析：醫(yī)藥商品的特殊性決定了醫(yī)藥零售的特殊性，醫(yī)藥零售商店區(qū)別于一般商品的零售商店，有其特殊的要求：①醫(yī)藥零售企業(yè)必須根據(jù)《藥品管理法》以及國家的有關(guān)規(guī)定，按程序領(lǐng)取《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》方可經(jīng)營。②醫(yī)藥商品具有較強(qiáng)的專業(yè)性，按規(guī)定，醫(yī)藥零售企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師或相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理和開展業(yè)務(wù)經(jīng)營。藥品經(jīng)營中要防止差錯事故和藥品質(zhì)量變化，確保藥品的質(zhì)量。凡從事醫(yī)藥零售工作的營業(yè)員，上崗前都要進(jìn)行培訓(xùn)，并經(jīng)過醫(yī)藥主管部門或藥品監(jiān)督管理部門的考核，合格后才能上崗。③對從事醫(yī)藥零售經(jīng)營的人員每年要體檢一次，并建立個人健康檔案。凡患有傳染病、隱性傳染病、皮膚病、精神病的，不得在直接接觸藥品的工作崗位上工作。④醫(yī)藥零售商店應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)匦袠I(yè)主管部門、藥品監(jiān)督管理部門和其他監(jiān)督管理等部門對醫(yī)藥商品經(jīng)營質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查，并執(zhí)行檢查結(jié)論。88、多選

GMP認(rèn)證檢查包括（）A.人B.制劑生產(chǎn)設(shè)備C.實驗室設(shè)備D.生產(chǎn)環(huán)境E.藥品質(zhì)量正確答案：A,B,D參考解析：藥品GMP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：機(jī)構(gòu)與人員、廠房與設(shè)施、設(shè)備、物料、衛(wèi)生、驗證、文件等。89、多選

下列藥物中需要進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測的是（）A.青霉素B.地高辛C.卡馬西平D.阿托品E.環(huán)孢霉素A正確答案：B,C,E參考解析：當(dāng)前臨床經(jīng)常使用的藥物中，需要進(jìn)行監(jiān)測的藥物大致有幾十種，常見監(jiān)測品種為：慶大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、萬古霉素、氯霉素、環(huán)孢霉素A、他克莫司（FK50