健康評估及體格檢查課件

健康評估健康評估及體格檢查健康評估健康評估起源于FlorenceNightingale時代，護理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾視評估為“對疾病的觀察”，認為護士需要收集、分析、記錄和解釋病人的資料。隨著護理工作范圍的不斷擴展，尤其是護理程序和社區(qū)護士的出現(xiàn)，對護士的健康評估知識和技能提出了更高要求健康評估及體格檢查健康評估1967年，國際護理程序?qū)W術(shù)會議首次提出護理評估的原則：1.評估是護理程序的第一步；2.評估是一個系統(tǒng)、有目的的護患互動過程；3.評估重點在于個體的功能和日常生活能力，即病人的需要；評估過程包括收集資料和臨床判斷。健康評估及體格檢查NursingProcessAssessmentDiagnosisEvaluationPlanningImplementationNurseClientProcessCaring健康評估及體格檢查健康評估美國從1970年開始，采用醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)士護士健康評估的方法和能力，使護士能夠識別和監(jiān)測疾病過程，在目前的護理教育和護理實踐中仍占主導(dǎo)地位20世紀90年代末期以來，在護理界和護理教育同仁們的共同努力下，健康評估已逐步替代護理教育課程設(shè)置體系中的《診斷學(xué)》課程，定位為護理專業(yè)主干課程健康評估及體格檢查什么是健康評估健康評估（healthassessment）是研究診斷個體或家庭對護理現(xiàn)存或潛在健康問題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科健康評估健康評估及體格檢查健康評估：是一個有計劃地、系統(tǒng)地收集評估對象的健康資料，并對資料的價值進行判斷的過程健康資料的來源:評估對象本人;其他相關(guān)人員(家屬、朋友、目擊者、相關(guān)的衛(wèi)生保健人員）；健康記錄或病歷健康評估健康評估及體格檢查診斷學(xué)——病人的治療，醫(yī)療病史健康評估——護理需要的完整的護理病史，除了對疾病的理解，還包括一個人生理、心理、社會及環(huán)境的評估。在此基礎(chǔ)上，制定確切、核實的護理診斷健康評估健康評估及體格檢查評估病人的健康狀況確立病人的健康問題為病人制定正確的護理措施提供基礎(chǔ)和依據(jù)為解決病人的健康問題提供保證健康評估健康評估及體格檢查健康評估健康史的采集常見癥狀評估身體評估特殊人群的評估心理、社會、家庭文化、環(huán)境的評估護理診斷/問題護理病史書寫內(nèi)容健康評估及體格檢查收集健康資料的方法查閱病歷問診身體評估健康評估及體格檢查問診問診是評估者與評估對象之間進行的目標明確和有序的交談過程影響問診的主要因素及注意事項：與評估對象的關(guān)系；問診技巧；環(huán)境；文化；年齡；健康狀況問診內(nèi)容：一般資料；主訴；現(xiàn)病史；既往史；功能性健康型態(tài)健康評估及體格檢查問診建立良好的護患關(guān)系做好自我介紹說明問診目的恰當?shù)某兄Z注意態(tài)度、語言對病人的陳述表示理解、認可和同情健康評估及體格檢查問診的內(nèi)容現(xiàn)病史——圍繞主訴，詢問患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過既往史——既往健康狀況和曾患疾病、手術(shù)史，尤其與現(xiàn)病有關(guān)的疾病過敏史——藥物與食物過敏史家族史——如高血壓、糖尿病等健康評估及體格檢查問診的內(nèi)容飲食休息與睡眠排泄自理情況及保健措施嗜好生活習慣及自理程度健康評估及體格檢查問診的內(nèi)容心理狀態(tài)性格及交往能力對疾病的認識家庭關(guān)系經(jīng)濟狀況心理及社會狀況健康評估及體格檢查問診技巧從主訴開始,有目的、有序進行采用恰當?shù)奶釂柗绞奖苊庹T導(dǎo)病人避免有特殊意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語注意核實健康評估及體格檢查用自己的感官或傳統(tǒng)的工具找出正?；虍惓Ｕ飨蠹氈碌挠^察

系統(tǒng)的檢查

身體評估健康評估及體格檢查基本評估法視

診(Inspection)觸診(Palpation)叩診(Percussion)聽診(Auscultation)健康評估及體格檢查視診inspection適用范圍全身一般狀態(tài)局部表現(xiàn)健康評估及體格檢查觸診palpation概念檢查者通過手的感覺感知被檢查者身體某部有無異常的評估方法。常用部位—指腹和掌指關(guān)節(jié)的掌面適用范圍是腹部評估的重要方法健康評估及體格檢查觸診palpation方法

目的不同→施加的壓力不同淺部觸診lightpalpation深部觸診deeppalpation

健康評估及體格檢查叩診percussion

叩診方法間接叩診法indirectpercussion直接叩診法directpercussion健康評估及體格檢查聽診

auscultation健康評估及體格檢查身體評估的準備個人準備：自我介紹、衣帽整齊，洗手、剪短指甲環(huán)境準備：適宜的室溫、安靜、明亮（自然光線）患者準備：配合、寬松衣褲、排空膀胱用物準備：血壓計、聽診器、溫度計、手表、壓舌板、彎盤、手電筒等健康評估及體格檢查身體評估的內(nèi)容生命體征、身高、體重一般情況頭頸部胸部腹部脊柱和四肢健康評估及體格檢查生命體征、身高、體重體溫、脈搏、呼吸、血壓身高、體重健康評估及體格檢查淋巴結(jié)健康評估及體格檢查頭頸部頭部頭顱、頭發(fā)：外形、濃密眼：眉毛、眼瞼、下結(jié)膜、鞏膜、瞳孔、眼球運動、視力耳：耳廓、外耳道、聽力鼻：外形、鼻翼扇動、鼻中隔、通暢口：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、咽部及扁桃體健康評估及體格檢查眼耳鼻健康評估及體格檢查頭頸部頸部頸部運動：頸項強直頸部皮膚、包塊頸部血管：頸靜脈、頸動脈氣管：是否居中甲狀腺：有無腫大健康評估及體格檢查胸部胸廓：外形胸壁：靜脈、皮膚、壓痛健康評估及體格檢查胸部肺臟望：呼吸運動、頻率、節(jié)律、有無呼吸困難觸：觸覺語顫、胸廓摩擦感叩：叩診音聽：呼吸音健康評估及體格檢查胸部肺臟望：呼吸運動、頻率、節(jié)律、有無呼吸困難觸：觸覺語顫、胸廓摩擦感叩：叩診音聽：呼吸音健康評估及體格檢查胸部肺臟望：呼吸運動、頻率、節(jié)律、有無呼吸困難觸：觸覺語顫、胸廓摩擦感叩：叩診音（外向內(nèi)、上向下、左右對稱）聽：呼吸音健康評估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動觸：心尖搏動、震顫叩：心臟大小聽：心率、節(jié)律、心音、雜音第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1cm健康評估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動觸：心尖搏動、震顫叩：心臟大小聽：心率、節(jié)律、心音、雜音健康評估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動觸：心尖搏動、震顫叩：心臟大小聽：心率、節(jié)律、心音、雜音健康評估及體格檢查胸部心臟望：心前區(qū)隆起、心尖搏動觸：心尖搏動、震顫叩：心臟大小聽：心率、節(jié)律、心音、雜音5個聽診區(qū)健康評估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運動、靜脈、胃腸型和蠕動波健康評估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運動、靜脈、胃腸型和蠕動波叩：移動性濁音健康評估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運動、靜脈、胃腸型和蠕動波叩：移動性濁音聽：腸鳴音健康評估及體格檢查腹部望：腹部外形、呼吸運動、靜脈、胃腸型和蠕動波叩：移動性濁音聽：腸鳴音觸：腹壁緊張度、壓痛、肝脾、Murphy征、麥氏點健康評估及體格檢查腹部觸：腹壁緊張度、壓痛、肝脾、Murphy征、麥氏點健康評估及體格檢查脊柱和四肢關(guān)節(jié)活動度杵狀指、肝掌下肢水腫、足背動脈搏動脊柱側(cè)凸、壓痛健康評估及體格檢查身體評估的注意事項舉止大方、態(tài)度和藹具有愛傷觀念及保護病人的意識站于病人右側(cè)，注意距離，指導(dǎo)患者配合按照一定的順序，全面而有重點手腦并用，動作輕柔、準確、規(guī)范不僅要做，而且要做