流行性乙型腦炎和腮腺炎

關(guān)于流行性乙型腦炎和腮腺炎乙型腦炎病毒屬于披膜病毒科蟲媒病毒B組是一種嗜神經(jīng)的RNA病毒理化特性：對外界抵抗力弱病原學(xué)第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)一傳染源：豬是重要的傳染源其它家畜病人和隱性感染者二傳播途徑：蚊子傳播三人類易感性：人普遍易感，感染后絕大多數(shù)人為隱性感染

第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四流行特征：

1嚴格的季節(jié)性

2流行地區(qū)

3好發(fā)年齡：兒童（尤其<10歲）

4發(fā)病特點：

農(nóng)村

城市，山區(qū)>沿海地區(qū)高度分散性

第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病機理乙腦病毒

叮咬

人

血

隱性感染

腦炎

第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病理變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變廣泛以大腦、中腦、丘腦最嚴重

1腦實質(zhì)和腦膜充血，水腫和出血腦實質(zhì)有壞死灶形成

2血管病變

3神經(jīng)細胞不同程度的變性和壞死

4膠質(zhì)細胞增生

第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

潛伏期10~14天一臨床分期

(一)初熱期：病程3~4天

(二)極期：病程第4~10天

1持續(xù)高熱

2意識障礙

3驚厥

4呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭周圍性呼吸衰竭

5其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征

(三)恢復(fù)期

(四)后遺癥期

臨床表現(xiàn)第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

分型

體溫

意識障礙

驚厥呼吸衰竭輕型38~39oC清

無

無普通型39~40oC

嗜睡→淺昏迷

有

無重型40oC

昏迷反復(fù)或持續(xù)

無極重型41oC

深昏迷反復(fù)或持續(xù)

有二臨床分型第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥一支氣管炎、肺不張二營養(yǎng)不良三褥瘡四消化道出血第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天實驗室檢查一血象：白細胞總數(shù)明顯增高以中性粒細胞為主二腦脊液檢查三血清學(xué)檢查乙型腦炎病毒特異性IgM檢測第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天診斷一流行病學(xué)資料二臨床表現(xiàn)三實驗室檢查

第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷一中毒型菌痢二其它病毒性腦炎三高熱驚厥

第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天治療一

一般治療

1隔離病人

2飲食與補液

3護理二對癥治療:重點把好三關(guān)

1高熱

2

驚厥

3

呼吸衰竭

4

其它三抗病毒治療四中藥治療五恢復(fù)期、后遺癥期治療第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天預(yù)后一臨床類型(病情輕重)二發(fā)病的時間三治療早晚第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防一控制傳染源二切斷傳播途徑三保護易感人群

疫苗接種

第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎

（Epidemicparotitis,mumps）

第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病原學(xué)腮腺炎病毒系RNA病毒，屬于副粘病毒科僅一個血清型理化特性：對物理、化學(xué)因素敏感存在部位：病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)一傳染源患者及隱性感染者二傳播途徑呼吸道三人群易感者人類普遍易感

感染后有終身免疫

四流行特征

流行季節(jié):冬春多見好發(fā)年齡:年長兒和青少年最常見于5~9歲為高峰第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病機理及病理腮腺炎病毒侵入上呼吸道上皮細胞中繁殖血

唾液腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

血

波及其它臟器(第一次病毒血癥)(第二次病毒血癥)第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天病理腮腺的非化膿性炎癥腮腺導(dǎo)管口堵塞腮腺周圍水腫

第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)潛伏期12~22天一全身癥狀二唾液腺炎腮腺炎腫脹特征腮腺導(dǎo)管口頜下腺炎舌下腺炎第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥一腦膜腦炎二胰腺炎三睪丸炎四卵巢炎第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天實驗室檢查一外周血像二血清和尿淀粉酶三血清學(xué)檢查:腮腺炎病毒特異性IgM

四脂肪酶五病毒分離

第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天診斷一流行病學(xué)資料二臨床表現(xiàn)三實驗室檢查

第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷一急性化膿性腮腺炎二其他病毒引起的腮腺炎三癥狀性腮腺腫大四其它原因引起的