春季流感的預(yù)防與控制

關(guān)于春季流感的預(yù)防與控制一、概述流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國傳染病防治法列入丙類。特殊類型流列入乙類傳染病臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。

呼吸道癥狀較輕，年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。流感病毒傳染性強，發(fā)病率在諸多傳染病中高居首位。第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天二、流感相關(guān)的名詞：上感傷風感冒人感染高致病性禽流感豬流感馬流感甲型H1N1流感春季流感與夏季流感第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天三、感冒與流感的區(qū)別第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天四、流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科，簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動物流感病毒。人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000萬～4000萬人死于流感；乙型流感病毒對人類致病性較低；丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒于1933年分離成功，乙型流感病毒于1940年獲得，丙型流感病毒直到1949年才成功分離。第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

根據(jù)流感病毒感染的對象，可以將病毒分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群，其中人類流感病毒根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為三類:

甲型流感病毒，又稱A型流感病毒乙型流感病毒，又稱B型流感病毒丙型流感病毒，又稱C型流感病毒第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天在核蛋白抗原性的基礎(chǔ)上，流感病毒還根據(jù)血凝素HA和神經(jīng)氨酸酶NA的抗原性分為不同的亞型。H有16種亞型，編號為1-16N有9種亞型，編號為1-9以HnNn表示，如H1N1、H3N2

等，后者是近段廣州地區(qū)最為常見的類型第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天病毒立體與剖面模型第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天病毒電鏡下形態(tài)第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天流感病毒的抵抗力流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃30分鐘即可使病毒滅活。室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長期存活。病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學藥物也很敏感。第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天五、流行過程

傳染源傳播途徑易感人群影響流行過程的因素第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天傳染源病人和隱性感染者病人是主要的傳染源隱性感染者見于有部分免疫的人群學齡兒童是使流感流行范圍擴大的主要傳染源動物傳染源動物流感與人類流感關(guān)系密切豬可能是人流感病毒的一個貯存宿主，亦可能成為人流感病毒與禽流感病毒重組的場所第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫傳播通過污染的食具、茶杯或玩具而傳播第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天人群易感性人普遍易感，男女之間易感性沒有差別各型流感病毒之間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天影響流行過程的因素自然因素溫度和濕度自然災(zāi)害社會因素人口密度居住環(huán)境第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天六、流感的臨床表現(xiàn)潛伏期1～3日，最短數(shù)小時。1.典型流感：急起畏寒高熱，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳，咽部可見充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。2.輕型流感：癥狀輕，病程2～3日。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3.肺炎型流感：主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重、劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，Ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。4.胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天流感的并發(fā)癥支氣管炎流感最常見的并發(fā)癥好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病患者、老人和孕婦，是流感的主要死因繼發(fā)細菌性肺炎：好發(fā)于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥Reye氏綜合征第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天七、流感治療流感目前尚無特效治療的藥物和方法。高熱、頭痛、全身酸痛較重的病人，或劇烈咳嗽者均可酌情給予對癥治療。對繼發(fā)性細菌感染者，可酌情予以抗生素治療。病人高熱時，切忌捂得太緊，以防體溫繼續(xù)上升引起驚厥。第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1、對癥處理主要用解熱鎮(zhèn)痛劑與支持療法，如有繼發(fā)細菌感染，可及時使用適宜抗菌藥物。2、抗病毒治療金剛烷胺能阻斷甲型流感病毒進入細胞，抑制病毒復(fù)制；甲基金剛烷胺和螺旋金剛烷胺抗病毒作用較強，在治療觀察中有縮短熱程的效果；奧司他韋為新一代高效抗病毒類藥，亦可選用。第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天目前烷胺類藥物在普通季節(jié)性流感中的耐藥比例相當高，幾乎100%耐藥，

抗流感病毒的藥物分兩類包括奧司他韋（Oseltamivir，商品名達菲）、扎那米韋（Zanamivir）以及帕那米韋（peramivir），但在我國上市的只有奧司他韋。包括金剛烷胺和金剛乙胺；神經(jīng)氨酸酶抑制劑M2蛋白的烷胺類第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3、中藥治療風熱型治則宜辛涼解表，宣肺清熱。４、急性發(fā)病期間按呼吸道傳染病隔離；多開窗通氣、多飲水；飲食易清淡流食或半流食；高熱宜臥床休息，注意觀察病情。特別是嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱多病者，應(yīng)加強護理，注意觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生。

第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天八、流感預(yù)防第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天1、提高自身免疫力堅持體育鍛煉；保持充足的睡眠；不能讓自己疲勞過度，注意休息；保持輕松的心情；保持室內(nèi)相應(yīng)溫度（20.C左右）和濕度（70%）。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天2、合理搭配飲食

飲食要營養(yǎng)充足；適當補充維生素C；多飲綠茶（含有Catechin兒茶素，有助于抵抗流感病毒）。第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天3、減少傳染機會

在流感高發(fā)季節(jié)及當?shù)赜辛鞲斜┌l(fā)疫情時，避免去人多地方；保持室內(nèi)空氣清新和流通，必要時可適當進行室內(nèi)空氣消毒；如家中有流感病人應(yīng)注意經(jīng)常洗手，避免相互傳染。第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天七步洗手法第一步：洗手掌流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；第二步：洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；第三步：洗掌側(cè)指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步：洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步：洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4、接種流感疫苗接種流感疫苗已被國際醫(yī)學界公認是防范流感的最有效的武器。一般來說，接種流感疫苗后產(chǎn)生的抗體，可以在人體內(nèi)維持一年以上，但因為流感病毒不停地發(fā)生變異，所以流感疫苗需要年年接種。第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原滅活疫苗第32頁,共47頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)該接種疫苗的兩類人群一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以及青少年學生。另一類是重要工作崗位的人，包括醫(yī)護人員、教師、服務(wù)業(yè)工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導(dǎo)游。第33頁,共47頁，2024年2月25日，星期天流感防治中的“五忌”和“二宜”第34頁,共47頁，2024年2月25日，星期天“五忌”一忌多吃“葷”，以清淡飲食為主；二忌勞累；三忌煙酒；四忌洗澡，以免再次受寒；五忌亂服藥。第35頁,共47頁，2024年2月25日，星期天“二宜”

一宜多喝開水。補充足量的水分能稀釋血液中的毒素，減輕感冒的癥狀，縮短病程；二宜好好休息。減少消耗，保持體力，才能增強機體抵抗力。第36頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共47頁，2024年2月25日，星期天九、特殊類型流感甲型H1N1流感人感染高致性病禽流感第38頁,共47頁，2024年2月25日，星期天甲型H1N1流感

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。早期被稱為豬流感。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。第39頁,共47頁，2024年2月25日，星期天人感染高致病性禽流感高致病性禽流感是禽流行性感冒的簡稱。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一種禽類（家禽和野禽）傳染病。禽流感病毒感染后可以表現(xiàn)為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現(xiàn)為較嚴重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。一般情況下，禽流感較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發(fā)生，感染的人數(shù)有增加的趨勢，值得關(guān)注。人群的發(fā)病與人和動物接觸的密切程度、流行的病毒亞型及其變異情況相關(guān)。第40頁,共47頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實驗室直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確鑿證據(jù)。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人類。1997年，在我國的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導(dǎo)致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。

第41頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共47頁，2024年2月25日，星期天十、校內(nèi)流感流行時的控制措施1、隔離治療病人對病人采取居家隔離或住院隔離治療，隔離至熱退后2天。2、加強晨檢一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即報告并送醫(yī)院檢查治療。3、加強消毒措施流行期間加強教室通風，對所有教室空氣、課桌椅等進行消毒。第43頁,共47頁，2024年2月25日，星期天4、開展健康知識宣傳對在校學生開展上呼吸道感染的預(yù)防知識宣傳教育。5、流行期間，禁止學校舉行集會等人員聚集性活動。6、疫情發(fā)生時，配合衛(wèi)生部門做好疫情調(diào)查處理7、加強信息溝通和反饋，注意保密。第44頁,共47頁，2024年2月2