大數(shù)據(jù)背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策建議

引言現(xiàn)階段，大數(shù)據(jù)技術(shù)日益成熟，被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，發(fā)揮積極作用。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度分析，采用大數(shù)據(jù)技術(shù)，通過搭建數(shù)據(jù)采集和處理以及利用平臺(tái)，深度挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的價(jià)值，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的目標(biāo)，能夠輔助經(jīng)營管理決策的制定和實(shí)施，促使財(cái)務(wù)管理水平得到提高。一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的意義隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，信息化財(cái)務(wù)管理的價(jià)值日益凸顯，醫(yī)院及財(cái)務(wù)工作者開始意識(shí)到信息化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。財(cái)務(wù)信息化不僅可提高信息化管理水平，還可促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。目前，各個(gè)醫(yī)院都在積極推進(jìn)信息化建設(shè)工作，引入信息化技術(shù)，同時(shí)關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，合理運(yùn)用技術(shù)輔助內(nèi)部運(yùn)營管理，節(jié)約運(yùn)營管理成本，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。從信息化的應(yīng)用情況分析，可有效規(guī)避傳統(tǒng)模式下的工作效率低和隱患大的問題，減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力，增強(qiáng)決策管理的準(zhǔn)確性，促使管理效率水平得到提高。總的來說，大數(shù)據(jù)下的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型和優(yōu)化，具有以下意義：（1）有利于增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)院面臨的日常經(jīng)營與管理壓力很大，尤其是零加成和各類政策的實(shí)施，積極優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)降本增效，提高管理決策的科學(xué)合理性水平，保障財(cái)務(wù)管理的作用得以發(fā)揮，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，具有重要的意義。結(jié)合財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，合理運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段，同時(shí)優(yōu)化內(nèi)部控制機(jī)制，能夠達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的目的。（2）有利于提高財(cái)務(wù)管理的效率與質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)院管理工作中有關(guān)于業(yè)務(wù)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理和數(shù)據(jù)信息處理等，對數(shù)據(jù)的需求高，采用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段，立足于醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)際，輔助財(cái)務(wù)管理工作的開展，能夠促使數(shù)據(jù)信息高效化共享，助力財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化，防范各類問題的產(chǎn)生。（3）助力醫(yī)院持續(xù)化發(fā)展。采用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段，搭建信息化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，打通了財(cái)務(wù)和科室的信息壁壘，為各項(xiàng)管理工作的開展提供技術(shù)支持，提高了數(shù)據(jù)信息的共享度，能夠創(chuàng)造更多的財(cái)務(wù)管理效益。二、大數(shù)據(jù)背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析（一）財(cái)務(wù)信息化與數(shù)字化的基礎(chǔ)不完善現(xiàn)階段，醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷增加，產(chǎn)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)海量化特點(diǎn)，并且業(yè)務(wù)發(fā)生頻繁，增加了財(cái)務(wù)管理的難度。財(cái)務(wù)信息化與數(shù)字化管理的建設(shè)，可有效應(yīng)對財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn)和困難，不過很多醫(yī)院存在著基礎(chǔ)設(shè)施不完善的問題，尚未實(shí)現(xiàn)信息化與數(shù)字化管理的目標(biāo)，還面臨諸多挑戰(zhàn)與風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，需積極挖掘信息化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，促使數(shù)據(jù)信息的利用價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，助力財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí)，轉(zhuǎn)變?nèi)藛T的大數(shù)據(jù)意識(shí)，使其能夠適應(yīng)財(cái)務(wù)現(xiàn)代化管理的工作模式和狀態(tài)，高質(zhì)量推進(jìn)各項(xiàng)工作。（二）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合難度大目前，醫(yī)院構(gòu)建的醫(yī)療系統(tǒng)處理的數(shù)據(jù)，主要為日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的各類費(fèi)用與開支費(fèi)用等，包括結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。在進(jìn)行核算與統(tǒng)計(jì)分析方面，若采用傳統(tǒng)的手段，將數(shù)據(jù)信息錄入到軟件系統(tǒng)內(nèi)，極易產(chǎn)生誤差。采用系統(tǒng)自動(dòng)化生成的方法，可減輕工作量，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。從財(cái)務(wù)管理實(shí)際分析，尚未實(shí)現(xiàn)全部信息化，難以滿足數(shù)據(jù)快速整理和采集的需求。現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)與其他系統(tǒng)，可幫助生成日常收入數(shù)據(jù)，不過多數(shù)數(shù)據(jù)采用的是人工記賬辦法。在進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷和成本結(jié)轉(zhuǎn)核算等數(shù)據(jù)的處理時(shí)，依舊采用人工核算和錄入的方法，面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)，工作效率低下，難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。（三）財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)未能有效結(jié)合從醫(yī)院的經(jīng)營管理角度來說，臨床業(yè)務(wù)如同戰(zhàn)斗主力軍，而財(cái)務(wù)部門則是物資保障站，需要相互配合和理解，若各自強(qiáng)調(diào)自己的重要性與特殊性，則會(huì)造成業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)脫離的情況，既會(huì)影響業(yè)務(wù)的開展，同時(shí)也不利于醫(yī)院的健康發(fā)展，財(cái)務(wù)管理的價(jià)值難以實(shí)現(xiàn)。然而，很多醫(yī)院的經(jīng)營管理都存在著業(yè)財(cái)脫離的情況，需加以完善。目前，國家發(fā)布了《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》，明確醫(yī)院要實(shí)施全面預(yù)算管理模式，圍繞各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與各類經(jīng)濟(jì)資源分配等，做好全面嚴(yán)格控制，解決業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)脫離的問題。以往的管理模式下，業(yè)務(wù)部門沒有參與財(cái)務(wù)預(yù)算，財(cái)務(wù)預(yù)算不符合業(yè)務(wù)實(shí)際需求問題突出，僅僅是根據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)推理，缺少背后原因的把握，使得預(yù)算的價(jià)值無法實(shí)現(xiàn)。除此之外，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)部門缺少有效的溝通機(jī)制與平臺(tái)，彼此相互不理解，影響著執(zhí)行效果。（四）信息化技術(shù)的應(yīng)用率不高互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代來臨后，為了能夠適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部海量數(shù)據(jù)的運(yùn)作，醫(yī)院方面積極加大對信息化建設(shè)投入，力求適應(yīng)臨床業(yè)務(wù)發(fā)展需求，滿足患者的滿意度。不過臨床一線產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息量大且點(diǎn)多，管理難度大，財(cái)務(wù)部門難以掌握完整的數(shù)據(jù)信息，影響著數(shù)據(jù)信息的提取率。除此之外，受到內(nèi)部運(yùn)作管理需求，很多科室和部門都構(gòu)建了獨(dú)立運(yùn)行的系統(tǒng)，為保證系統(tǒng)運(yùn)行的安全，多構(gòu)建防火墻，無法實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的有效共享。為實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，有效發(fā)揮信息化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值與優(yōu)勢，需增強(qiáng)信息的透明度以及關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的有效融合。三、大數(shù)據(jù)背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新實(shí)踐（一）案例概述以某醫(yī)院為例，為適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)需求，積極開展智慧化財(cái)務(wù)建設(shè)工作，智慧財(cái)務(wù)管理口徑下的126個(gè)報(bào)表節(jié)點(diǎn)達(dá)到一鍵出表以及校驗(yàn)無誤的情況。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智能化轉(zhuǎn)型的角度分析，全面推進(jìn)治理體系現(xiàn)代化，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)改革，財(cái)務(wù)智能化建設(shè)獲得不錯(cuò)的成效，基本告別以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，形成了集成自助式報(bào)賬、智能化稽核、財(cái)務(wù)自動(dòng)化核算以及全面預(yù)算管理等的財(cái)務(wù)管理智能化體系。若想要實(shí)現(xiàn)信息化和智能化，必須要實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。從系統(tǒng)建設(shè)的初期分析，財(cái)務(wù)部門對基礎(chǔ)檔案資料進(jìn)行高質(zhì)量處理，為后續(xù)應(yīng)用提供支持。通過對5000余條設(shè)備資產(chǎn)數(shù)據(jù)和2093條耗材數(shù)據(jù)以及6570條醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)字典、職工字典數(shù)據(jù)的整理。采取規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化措施，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的有效交互和共享?，F(xiàn)結(jié)合其財(cái)務(wù)管理實(shí)踐，進(jìn)行具體分析。（二）解決數(shù)據(jù)整合問題首先，制定完善的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面需要解決數(shù)據(jù)整合問題，從實(shí)際需求出發(fā)制定完善的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，強(qiáng)化業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門的有效溝通，為財(cái)務(wù)工作的開展提供數(shù)據(jù)信息支持，促使管理水平得到提高。其次，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)方面，需要編制完善的數(shù)據(jù)采集和整理制度，采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，高質(zhì)量推進(jìn)財(cái)務(wù)分析和數(shù)據(jù)利用等工作，促使財(cái)務(wù)管理水平得到提高。對數(shù)據(jù)處理面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，提出有效的處理措施。最后，做好人員的培訓(xùn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展，在大數(shù)據(jù)時(shí)代下將會(huì)呈現(xiàn)新形勢和新特點(diǎn)，需掌握大數(shù)據(jù)分析與利用的技術(shù)，促使數(shù)據(jù)信息得到有效利用。（三）面向醫(yī)療改革強(qiáng)化財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的融合在醫(yī)療改革背景下推進(jìn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的融合發(fā)展，需創(chuàng)新管理新方法。目前，醫(yī)改進(jìn)入關(guān)鍵期，醫(yī)保支付方式改革，廣泛推廣應(yīng)用DRG/DIP等模式。從試點(diǎn)的情況來說，采用按照病種收費(fèi)的方法，醫(yī)院將會(huì)有10%-20%收入或者收入結(jié)構(gòu)受到影響。除此之外，醫(yī)院成本管理和預(yù)算管理以及績效管理等出臺(tái)了系列政策，使得運(yùn)營管理面臨很多的挑戰(zhàn)。為提高精細(xì)化管理水平，創(chuàng)新成本管理辦法具有重要的意義。在成本管理方面，側(cè)重以績效驅(qū)動(dòng)成本管理落實(shí)到位，并且培育全員合理控制成本的意識(shí)，同時(shí)形成“運(yùn)營進(jìn)行問題識(shí)別，臨床主動(dòng)管控”的管理格局。成本管控方面需要進(jìn)行成本分析，并且成本分析要以成本核算為基礎(chǔ)，發(fā)揮全成本核算的價(jià)值，強(qiáng)化對成本的全面化管控。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行成本管理分析，實(shí)現(xiàn)全院級(jí)成本到院區(qū)級(jí)再到科室成本以及DIP成本的分析，并且實(shí)現(xiàn)資源消耗的優(yōu)化以及臨床流程優(yōu)化。構(gòu)建監(jiān)測體系，圍繞患者人群和醫(yī)療質(zhì)量以及病例占比等做好相應(yīng)的監(jiān)測，掌握重點(diǎn)病種的情況。結(jié)合醫(yī)院技術(shù)特長以及經(jīng)營結(jié)余，做好病種結(jié)構(gòu)的調(diào)整，明確重點(diǎn)病種?？冃гu價(jià)方案的編制，要涵蓋醫(yī)院績效評價(jià)診斷服務(wù)、科室崗位價(jià)值評估服務(wù)、KPI評價(jià)體系設(shè)計(jì)等，構(gòu)建完善的價(jià)值評估體系。通過引入新技術(shù)和新方法，促使財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)緊密聯(lián)系，圍繞業(yè)務(wù)過程強(qiáng)化對成本和績效的控制，發(fā)揮全成本核算的作用，強(qiáng)化對成本與效益的控制，促使管理水平得到提高?，F(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營管理，既需要關(guān)注到DRG/DIP改革的影響，還需要以成本管控為核心，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理新邏輯，形成整體的運(yùn)營管理體系，有效應(yīng)對改革，促使醫(yī)院高質(zhì)量持續(xù)化發(fā)展。（四）提高信息化技術(shù)的利用率大數(shù)據(jù)背景下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，要加強(qiáng)信息化的建設(shè)力度，引入大數(shù)據(jù)技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)以及人工智能等技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)數(shù)字化員工隊(duì)伍的建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)院的改革。實(shí)踐中利用RPA財(cái)務(wù)管理機(jī)器人，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，有效提高管理效益水平。從RPA的應(yīng)用實(shí)際分析，支持財(cái)務(wù)人員管理和市場預(yù)測與分析等工作的開展。使用的機(jī)器人，可以24h連續(xù)工作，相比人工更加準(zhǔn)確，并且可以降低工作成本，保障數(shù)據(jù)的質(zhì)量與一致性，提高分析的水平。一個(gè)成熟的RPA系統(tǒng)，可以對財(cái)務(wù)計(jì)劃和資金計(jì)劃等進(jìn)行優(yōu)化。使用的RPA財(cái)務(wù)系統(tǒng)，可以完成數(shù)據(jù)與高頻交易處理在內(nèi)的財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)可以自動(dòng)化執(zhí)行流程，解放了更多的財(cái)務(wù)管理人力資源。除此之外，可以實(shí)時(shí)化獲得數(shù)據(jù)，并且自動(dòng)化輸入憑證，顯著提高工作效率，減少操作失誤。四、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略總結(jié)（一）完善信息化基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)，可為大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用提供支持和保障，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的及時(shí)采集和共享，全面提高管理的效益水平。從系統(tǒng)的構(gòu)建角度分析，需要了解大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用需求，配置完善的軟件和硬件設(shè)置，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新。借助科技的力量，使得財(cái)務(wù)管理水平得到提高。與此同時(shí)，建立數(shù)據(jù)庫。每日醫(yī)院的就診數(shù)量很大，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息很多，若想實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效化利用，還需要面臨很多挑戰(zhàn)，建立數(shù)據(jù)庫，引入大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)手段輔助管理，可升級(jí)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，全面提高項(xiàng)目管理的水平，創(chuàng)造更多的價(jià)值。搭建大數(shù)據(jù)庫信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對各個(gè)科室和每個(gè)時(shí)期指標(biāo)的統(tǒng)一化管理，進(jìn)而促使財(cái)務(wù)管理人員可及時(shí)獲得數(shù)據(jù)，全面提高財(cái)務(wù)管理的水平，創(chuàng)造更多的效益。（二）促進(jìn)數(shù)據(jù)信息的整合與共享結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作和各個(gè)科室的信息化溝通情況，進(jìn)行全面的分析，了解數(shù)據(jù)信息共享存在的壁壘和難題，提出解決方案，保障數(shù)據(jù)信息能夠有效整合。在管理方面需要探索構(gòu)建完善的溝通機(jī)制，一方面，需要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的科學(xué)合理共享，另一方面，也要保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全，全面提高財(cái)務(wù)管理的效益水平，創(chuàng)造更多的管理價(jià)值。作為財(cái)務(wù)工作者，必須要積極學(xué)習(xí)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的辦法，了解大數(shù)據(jù)的應(yīng)用需求和應(yīng)用難點(diǎn)，高質(zhì)量推進(jìn)各項(xiàng)工作，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠得到優(yōu)化。除此之外，要積極加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全管理，從規(guī)范數(shù)據(jù)信息使用的各方面入手，做好全面嚴(yán)格控制。從安全保障機(jī)制和安全運(yùn)行環(huán)境以及安全使用等多個(gè)角度出發(fā)，構(gòu)建安全管理系統(tǒng)，滿足各個(gè)部門的數(shù)據(jù)信息需求。（三）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的融合財(cái)務(wù)管理的實(shí)施需要實(shí)現(xiàn)與業(yè)務(wù)的有效融合，通過預(yù)算管理和過程化控制，保障財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。在日常的管理工作中，必須要結(jié)合業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和年度計(jì)劃等，進(jìn)行預(yù)算的需求分析。充分利用財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)，深度開展數(shù)據(jù)信息的分析，保障預(yù)算編制結(jié)果的可行性，提供科學(xué)合理的預(yù)算方案，有效發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的作用，高效化落實(shí)各項(xiàng)工作，避免出現(xiàn)以權(quán)謀私的情況。除此之外，對數(shù)據(jù)信息做好監(jiān)督和管理，為財(cái)務(wù)管理提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)信息。這需要做好數(shù)據(jù)信息的匯總，根據(jù)各個(gè)科室的業(yè)務(wù)情況，動(dòng)態(tài)采集運(yùn)行期間的數(shù)據(jù)信息，助力財(cái)務(wù)部門和藥品管理部門等工作的開展。（四）提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的利用率根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的效果分析，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用