臨床醫(yī)學檢驗：紅細胞檢驗考點鞏固真題

臨床醫(yī)學檢驗：紅細胞檢驗考點鞏固真題1、問答題

MDS與再障的血象和骨髓象有何區(qū)別?正確答案：(1)血象：①再障呈全血細胞減少，貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細（江南博哥）胞出現(xiàn)，網(wǎng)織紅細胞顯著減少。②MDS外周血中可出現(xiàn)原始細胞；單核細胞比例增高；紅細胞形態(tài)可有異常，大小不均，偶見點彩紅細胞及巨大紅細胞，易見有核紅細胞；血小板大小不均，可見巨大血小板，偶見病態(tài)小邑核(如淋巴樣或單圓核、小巨核)。(2)骨髓象：①急性型再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞；非造血細胞增多，尤為淋巴細胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細胞比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細胞明顯減少。骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢非造血細胞和脂肪細胞增多，一般在60%以上。②MDS骨髓增生活躍或明顯活躍，有的骨髓中原始、早幼粒細胞增多，紅細胞系統(tǒng)增生旺盛，致使粒紅比例減少或倒置；骨髓中巨核細胞一般不減少。三系中均可見到病態(tài)造血。紅系病態(tài)造血：骨髓中紅系過多(大于60%)或過少(小于5%)，出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞、多核紅細胞、核分葉、核碎裂以及核凹陷、胞質(zhì)染色不均勻、可見多嗜性紅細胞及點彩紅細胞等。粒系病態(tài)造血：粒細胞分葉過多、核異常、可見巨大晚幼粒細胞及異常的原始及早幼粒細胞、顆粒分布異常、減少或消失。也可見細胞分葉過少。巨核系病態(tài)造血：骨髓中可出現(xiàn)小巨核細胞、大單個核或多個核巨核細胞、胞質(zhì)中顆粒大或形態(tài)異常。2、配伍題

鐵粒幼細胞性貧血()巨幼細胞貧血()缺鐵性貧血貯鐵缺乏期()缺鐵性貧血紅細胞生成期()缺鐵性貧血期()A．內(nèi)因子缺乏B．鐵粒幼紅細胞增多C．貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降D．貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀E．除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀正確答案：B,A,C,D,E3、多選

下列哪些因素不會使紅細胞變形性下降()A．紅細胞膜蛋白異常B．形成變性珠蛋白小體C．維生素B12缺乏D．紅細胞膜磷脂減少E．鐵離子缺乏

正確答案：C,E4、多選

關(guān)于遺傳性球形紅細胞增多癥的描述哪些是正確的()A．臨床上常見靜脈血栓形成B．是最常見的遺傳性紅細胞膜缺陷所致的溶血C．外周血小球形紅細胞大于10%D．滲透脆性增加：于5.2～7.2g/L的低滲鹽水開始溶解，4.0g/L完全溶解E．應與自身免疫性溶血性貧血所致繼發(fā)性球形細胞增多癥相鑒別正確答案：B,C,D,E5、單選?如圖，若外周血圈中所示紅細胞增多，最常見于()A．白血病B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．骨髓病性貧血E．再生障礙性貧血正確答案：C6、填空題

再障危象骨髓涂片中可見________是其突出特點。正確答案：巨大原始紅細胞7、多選

缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果是()A．血清鐵降低B．細胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如C．運鐵蛋白飽和度減低D．血清總鐵結(jié)合力增高E．細胞外鐵陽性正確答案：A,B,C,D8、單選

育齡婦女每天平均約排出鐵量()A．1mgB．2mgC．3mgD．4mgE．5mg正確答案：B9、配伍題

血紅蛋白電泳用于檢測()高鐵血紅蛋白還原試驗用于檢測()Coombs試驗用于檢測()Ham試驗用于檢測()A．珠蛋白生成障礙性貧血B．遺傳性球形紅細胞增多癥C．PNHD．G-6-PD缺乏癥E．自身免疫性溶血性貧血正確答案：A,D,E,C10、問答題

簡述成人貧血程度分級標準。正確答案：根據(jù)血紅蛋白濃度，成人貧血程度劃為4級。輕度：Hb參考值下限至91g/L，癥狀輕微；中度：Hb90～60g/L，體力勞動時心慌氣短；重度：Hb60～31g/L，休息時感心慌氣短；極重度：Hb≤30g/L，常合并貧血性心臟病。11、單選

下述哪項疾病不是血管外溶血()A．陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥B．丙酮酸激酶缺陷癥C．先天性球形紅細胞增多癥D．微血管病性溶血性貧血E．不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：A12、多選

PNH與再生障礙性貧血的鑒別在于()A．前者酸溶血試驗陰性B．前者蛇毒溶血試驗陽性C．前者紅細胞滲透脆性試驗陽性D．前者蔗糖溶血試驗陽性E．前者網(wǎng)織紅細胞減低正確答案：B,D13、單選

下列不是缺鐵性貧血原因的是()A．多次妊娠和哺乳的婦女B．長期偏食C．慢性失血D．藥物或毒物的作用E．發(fā)育中的嬰兒和青少年正確答案：D14、填空題

紅細胞增多癥是指____、____和____異常增高，超過_____。可分為____和____兩類。正確答案：紅細胞計數(shù)；比積；血紅蛋白；參考值上限；真性紅細胞增多癥；繼發(fā)性紅細胞增多癥15、單選

成人主要血紅蛋白(HbA)由哪幾條肽鏈組成()A．兩條α和兩條β肽鏈B．兩條α和兩條δ肽鏈C．兩條α和兩條γ肽鏈D．兩條β和兩條γ肽鏈E．兩條β和兩條δ肽鏈正確答案：A16、單選

男性，38歲，頭昏、乏力3年就診。體檢發(fā)現(xiàn)中度貧血貌，肝脾未捫及。實驗室檢查：Hb50g/L，網(wǎng)織紅細胞0.8%，MCV76fl，MCH22pg，MCHC0.28。對該病人貧血病因分析最有用的實驗室指標是()A．MCV，MCH，MCHCB．Hb，網(wǎng)織紅細胞C．MCV，MCHD．MCH，MCHCE．網(wǎng)織紅細胞，MCV正確答案：E17、問答題

HbF酸洗脫試驗原理和臨床意義是什么?正確答案：HbF具有抗堿和抗酸作用，其抗酸能力比HbA強。將血涂片于酸性緩沖液中孵育，含HbF的紅細胞不被酸洗脫，可被伊紅染成紅色，而含HbA的紅細胞被酸洗脫，不能被伊紅著色。珠蛋白合成障礙性貧血著色細胞增加，重型患者大多數(shù)紅細胞染成紅色，輕型患者可見少數(shù)染成紅色的細胞。遺傳性胎兒血紅蛋白持續(xù)綜合征全部紅細胞均染成紅色。18、填空題

Hb的功能主要是運輸____和____。正確答案：O2；CO219、填空題

再障患者的血象中通常網(wǎng)織紅細胞絕對值______，中性粒細胞_____，淋巴細胞比例_____，血小板_____。正確答案：明顯減少；減少；增高；降低20、單選

男性輕度貧血，其血紅蛋白可能為()A．122g/LB．98g/LC．80g/LD．58g/LE．30g/L正確答案：B21、單選

下列組合哪項不符合PNH的實驗室檢查()A．PNH-蔗糖溶血試驗陽性B．PNH-尿含鐵血黃素試驗陽性C．PNH-尿隱血試驗陽性D．PNH-Ham試驗陽性E．PNH-抗人球蛋白試驗陽性正確答案：E22、問答題

試述溶血性貧血時紅細胞系統(tǒng)代償性增加的證據(jù)。正確答案：①骨髓紅系增生，新生紅細胞入血增加，導致網(wǎng)織紅細胞增加。②溶血嚴重時，骨髓釋放功能改變或髓外造血，外周血可見幼紅和幼粒細胞。③X線檢查見骨髓腔擴大，間接反映造血功能旺盛。23、多選

外周血涂片觀察成熟紅細胞形態(tài)對下列哪些疾病的診斷意義不大()A．遺傳性球形紅細胞增多癥B．巨幼細胞性貧血C．珠蛋白生成障礙性貧血D．急性失血性貧血E．再生障礙性貧血正確答案：D,E24、名詞解釋

血管內(nèi)溶血正確答案：紅細胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白進入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿為主要特征，遺傳性多見。25、多選?如圖，圈中所示紅細胞絕對值減少見于下列哪些疾病()A．巨幼細胞貧血B．遺傳性球形紅細胞增多癥C．缺鐵性貧血D．再障E．PNH正確答案：A,D26、單選?男性，36歲，頭暈乏力1年余，近1個月加重伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白50g/L，白細胞3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細胞20%；尿膽紅素(-)，尿膽原(+)，尿含鐵血黃素(+)，血清鐵蛋白12μg/L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53%，以中幼、晚幼紅細胞增生為主。再次詢問病史時，下列哪項最為重要()A．有無服用藥物史B．有無電離輻射史C．有無消化道出血史D．有無醬油色尿發(fā)作史E．有無膽石癥史正確答案：D27、問答題

可反映紅細胞膜缺陷的實驗室檢驗有哪些?正確答案：以下這些實驗室檢驗可反映紅細胞膜缺陷:細胞滲透脆性試驗、自身溶血試驗及其糾正試驗、紅細胞膜三磷酸腺苷活性測定、酸化甘油溶血試驗、高滲冷溶血試驗、紅細胞膜蛋白電泳分析、酸化血清溶血試驗、蔗糖溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗。28、名詞解釋

蠶豆病正確答案：是指G-6-PD酶缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。29、多選

用于免疫性溶血性貧血檢查的試驗是()A．熱溶血試驗B．抗人球蛋白試驗C．血紅蛋白電泳D．G-6-PD測定E．冷凝集素試驗正確答案：A,B,E30、問答題

試述溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要診斷依據(jù)。正確答案：主要診斷依據(jù)：①近4個月內(nèi)無輸血和特殊藥物史，直接抗人球蛋白試驗陽性是重要的診斷依據(jù)。②臨床表現(xiàn)有貧血、黃疸及肝脾腫大。③溶血存在的實驗室依據(jù)，包括紅細胞破壞過多和紅系代償增生同時并存的證據(jù)，如紅細胞形態(tài)檢查，LD、間接膽紅素、尿膽原升高和網(wǎng)織紅細胞增加等。④如Coombs試驗陰性，但臨床表現(xiàn)符合，激素或切脾有效，可診斷為Coombs試驗陰性的自身免疫性溶血性貧血。31、多選

血管內(nèi)溶血的特征不包括()A．清結(jié)合珠蛋白升高B．尿膽原升高C．血清游離血紅蛋白明顯升高D．間接膽紅素明顯升高E．高鐵血紅素白蛋白復合物出現(xiàn)正確答案：B,C,D,E32、單選

血紅素合成場所為()A．肝細胞高爾基體內(nèi)B．有核紅細胞的溶酶體內(nèi)C．有核紅細胞和肝細胞的高爾基體內(nèi)D．有核紅細胞和肝細胞的線粒體內(nèi)E．有核紅細胞和肝細胞的溶酶體內(nèi)正確答案：D33、多選

冷凝集素增高的疾病有()A．淋巴瘤B．支原體肺炎C．瘧疾D．冷凝集素綜合征E．流行性感冒正確答案：A,B,C,D,E34、填空題

鐵主要以_____和_______的形式貯存在骨髓等多種細胞和血漿內(nèi)。正確答案：鐵蛋白；含鐵血黃素35、單選?男性，38歲，半年前患急性黃疸型肝炎，近半個月來出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦出血。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。檢驗：紅細胞1.8×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細胞2.5×109/L，血小板32×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.2%要明確診斷，還應進行哪項實驗室檢查()A．Ham試驗B．Coombs試驗C．骨髓象檢查D．血清維生素B12測定E．Hb電泳正確答案：C36、填空題

遺傳性球形紅細胞增多癥最常見的臨床表現(xiàn)是_____、____和_____。正確答案：貧血；黃疸；脾腫大37、問答題

Ham試驗的原理和應用如何?正確答案：酸化血清溶血實驗也稱Ham試驗。紅細胞在酸性(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補體被激活，正常人紅細胞不被溶解，無溶血現(xiàn)象。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者體內(nèi)存在對補體敏感的紅細胞，紅細胞被破壞而產(chǎn)生溶血。本試驗陽性主要見于PNH。是PNH診斷的重要依據(jù)。某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴重時可呈陽性。38、多選

下列哪些指標支持再生障礙性貧血的診斷()A．MCV88flB．MCV52flC．MCH30pgD．MCH20pgE．MCHC0.33正確答案：A,C,E39、問答?患者，男，19歲，1年前明顯出現(xiàn)疲乏無力，伴頭暈，活動性心悸，曾入院治療，但診治不詳，近期再次出現(xiàn)以上癥狀，面色蒼白，無發(fā)熱，無皮膚出血點，其他體格檢查正常。實驗室檢查：RBC2.8×1012/L，Hb62g/L，MCV74fl，MCH22pg，MCHC0.30，PLT120×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.012。尿常規(guī)正常，肝、腎功能正常；血涂片如圖。骨髓象：有核細胞增生活躍，紅系增生明顯，中幼紅細胞占27%，晚幼紅細胞占30%，各期紅細胞體積均較小，胞核小而致密，胞漿少，邊緣不整齊，成熟紅細胞以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大。骨髓細胞外鐵染色陰性，鐵粒幼紅細胞5%。血清鐵蛋白10μg/L。試分析該病例。正確答案：分析:①本病例以明顯貧血為主要表現(xiàn)；②實驗室檢查提示為小細胞低色素性貧血，結(jié)合血清鐵蛋白減少(10μg/L），骨髓象以紅系明顯增生為主，細胞外鐵染色陰性，鐵粒幼紅細胞減少(5%），因此可診斷為缺鐵性貧血。40、單選

MCV109fl，MCH37pg，MCHC0.34，其貧血屬于()A．單純小細胞性貧血B．小細胞低色素性貧血C．正常細胞性貧血D．大細胞性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：D41、多選

血管內(nèi)溶血的特點包括()A．脾臟不一定腫大B．血紅蛋白尿C．血紅蛋白血癥D．血清結(jié)合珠蛋白升高E．寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛正確答案：A,B,C,E42、填空題

成人貧血程度劃為________級。正確答案：443、多選

診斷溶血性疾病的必需條件是()A．紅細胞壽命縮短，破壞增加B．貧血C．網(wǎng)織紅細胞增多D．Ham試驗陽性E．Coombs試驗陽性正確答案：A,C44、問答?試述血管內(nèi)溶血和血管外溶血的鑒別。正確答案：血管內(nèi)和血管外溶血的鑒別：45、判斷題

純紅細胞再生障礙性貧血患者外周血紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)均低于正常。()正確答案：錯46、問答題

簡述缺鐵性貧血紅細胞生成的診斷標準。正確答案：符合貯鐵缺乏的診斷標準：①血清鐵蛋白＜14μg/L；②骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。同時有以下任何一條符合者即可診斷：(1)運鐵蛋白飽和度＜O.15。(2)紅細胞游離原卟啉＞0.9μmol/L(全血)或鋅原卟啉＞0.96μmol/L(全血)，F(xiàn)EP/Hb＞4.5μg/gHb。(3)骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。47、多選

紅細胞膜的功能有()A．細胞運輸B．信息傳遞C．血型抗原D．凝血調(diào)節(jié)E．免疫反應、免疫調(diào)節(jié)正確答案：A,B,C,D,E48、問答題

試述巨幼細胞性貧血的實驗室檢查。正確答案：(1)大細胞性貧血：MCV＞100fl，多數(shù)紅細胞為大橢圓形。(2)白細胞和血小板減少，中性分葉核分葉過多。(3)骨髓呈巨幼細胞性貧血形態(tài)改變。(4)葉酸測定：血清中葉酸＜6.91nmol/L，紅細胞葉酸＜227nmol/L。(5)血清維生素B12＜74～103pmol/L，紅細胞葉酸＜227nmol/L。(6)血清維生素B12＜29.6pmol/L。(7)血清內(nèi)因子阻斷抗體陽性。(8)放射性維生素B12吸收試驗，24小時尿中排出＜4%，加內(nèi)因子可恢復正常(＞7%)；用放射核素雙標記維生素B12進行吸收試驗，24小時維生素B12排出量＜10%。49、名詞解釋

G-G-PD缺陷癥正確答案：是一種X性連鎖隱性或不完全顯性遺傳性的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷所致的疾病。50、名詞解釋

不穩(wěn)定血紅蛋白病正確答案：控制血紅蛋白的肽鏈基因突變，維持Hb穩(wěn)定性的有關(guān)氨基酸被取代或缺失，使血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易發(fā)生變性和沉淀所致一組疾病。51、填空題

小細胞低色素性貧血時MCV____，MCH____，MCHC____；大細胞性貧血時MCV____，MCH____，MCHC____；單純小細胞性貧血時MCV____，MCH____，MCHC____。正確答案：＜80fl；＜26pg；＜0.32；＞100fl；＞34pg；O.32～0.36；＜80fl；＜26pg；0.32～0.3652、多選

影響維生素B12吸收和轉(zhuǎn)運的因素有()A．胃酸、胃蛋白酶分泌減少B．全胃切除C．鐵缺乏D．胰蛋白酶缺乏E．惡性貧血的內(nèi)因子完全缺乏正確答案：A,B,D,E53、多選

下列不符合再障臨床檢驗的是()A．血清鐵增高B．細胞內(nèi)、外鐵減少C．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)增高D．中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低E．貧血為小細胞性正確答案：B,C,D,E54、判斷題

PK缺乏癥時加葡萄糖不能糾正，加ATP可糾正。()正確答案：對55、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個月加重。檢驗：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。進一步檢查顯示，幼紅細胞內(nèi)鐵粒明顯增多，環(huán)形鐵粒幼細胞占25%，則可能為()A．缺鐵性貧血B．鐵粒幼細胞性貧血C．慢性溶血性貧血D．珠蛋白合成障礙性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：B56、多選

未衰老的紅細胞過早破壞可能與下列哪些機制有關(guān)()A．脾功能亢進B．紅細胞內(nèi)血紅蛋白減少C．紅細胞內(nèi)血紅蛋白聚集或沉淀D．紅細胞內(nèi)酶異常E．紅細胞膜附著有不完全抗體或補體正確答案：A,C,D,E57、多選

下列哪些試驗有助于PNH的確診()A．尿含鐵血黃素試驗B．蔗糖溶血試驗C．酸溶血試驗D．蛇毒因子溶血試驗E．紅細胞滲透脆性試驗正確答案：A,B,C,D58、多選

外周血涂片觀察成熟紅細胞形態(tài)對下列哪些疾病有診斷意義()A．遺傳性球形紅細胞增多癥B．遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C．再生障礙性貧血D．珠蛋白生成障礙性貧血E．G-6-PD缺乏癥正確答案：A,B,D59、單選

VitB12測定對下列哪種疾病診斷有價值()A．再生障礙性貧血B．巨幼細胞性貧血C．缺鐵性貧血D．白血病E．PNH正確答案：B60、多選

鐵粒幼細胞貧血的特征()A．骨髓紅系增生B．細胞內(nèi)外鐵明顯增多C．高鐵血癥D．正色素性貧血E．大量環(huán)形鐵粒幼紅細胞正確答案：A,B,C,E61、名詞解釋

細胞外鐵正確答案：骨髓中巨噬細胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，由于其在幼紅細胞外，稱為細胞外鐵。62、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個月加重。檢驗：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。最不可能為()A．慢性再生障礙性貧血B．巨幼細胞性貧血C．慢性感染性貧血D．慢性溶血性貧血E．缺鐵性貧血正確答案：E63、單選

下列不屬于造血功能障礙所致的貧血是()A．再生障礙性貧血B．白血病C．骨髓病性貧血D．骨髓增生異常綜合征E．惡性貧血正確答案：E64、名詞解釋

珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：珠蛋白生成障礙性貧血也稱地中海貧血，是由于遺傳的基因缺陷導致血紅蛋白中至少一種珠蛋白合成缺乏或不足，引起的貧血或病理狀態(tài)。65、名詞解釋

急性造血功能停滯正確答案：急性造血功能停滯是由多種原因引起的骨髓造血功能急性停滯，又稱急性再生障礙危象。66、單選?該圖所示可能為哪種疾病的骨髓象()A．地中海貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細胞貧血D．再生障礙性貧血E．HbS病正確答案：D67、問答題

紅細胞在體內(nèi)的衰亡和破壞的場所如何?正確答案：正常人體內(nèi)的紅細胞壽命平均為120天，成熟的紅細胞在長期存活過程中逐漸衰老，表現(xiàn)在細胞膜的蛋白質(zhì)脂質(zhì)含量、紅細胞酶活性、糖酵解能力下降，物質(zhì)交換及能量轉(zhuǎn)換均逐漸減少。紅細胞在體內(nèi)破壞的場所主要在單核-吞噬細胞系統(tǒng)，首要器官是脾臟和肝臟，其次為骨髓及其他部位。脾臟內(nèi)葡萄糖濃度低，氧分壓及pH值低，血流緩慢。正常紅細胞通過脾小動脈進入白髓的邊緣區(qū)而進入紅髓，通過狹窄的脾索而被擠壓進入脾竇，再經(jīng)過脾竇(含有單核-吞噬細胞)的內(nèi)皮細胞孔隙，直接進入脾靜脈。脾臟某些部位的血管內(nèi)徑特別細小，有的直徑僅為3μm，細胞需要變形才能順利地通過，衰老或有損傷的紅細胞易受機械性濾過作用，被阻留于脾臟內(nèi)，更加重葡萄糖的消耗，造成pH低、缺氧的非生理性環(huán)境，促使紅細胞的脆性增加，易被吞噬細胞吞噬。68、多選?某患者血涂片和骨髓涂片分別見圖，該患者可能為()

A．巨幼細胞貧血B．再障C．缺鐵性貧血D．慢性失血E．急性失血正確答案：C,D69、單選?女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L，網(wǎng)織紅細胞15%，白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍，Coombs試驗陰性；Ham試驗陰性，紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。最可能診斷為()A．遺傳性球形紅細胞增多癥B．珠蛋白生成障礙性貧血C．G-6-PD缺乏癥D．不穩(wěn)定血紅蛋白病E．PK酶缺乏癥正確答案：E70、填空題

急性再障起病急，進展迅速，病程短，此型再障又稱為________；慢性再障起病緩慢，病程進展慢較平穩(wěn)，如病情惡化，轉(zhuǎn)為重型再障，稱為_________。正確答案：重型再障-Ⅰ型；重型再障-Ⅱ型71、單選

下列哪項檢查與PNH的診斷無關(guān)()A．Ham試驗B．堿變性試驗C．Rous試驗D．蔗糖溶血試驗E．蛇毒因子溶血試驗正確答案：B72、單選

正常成人每天需要維生素B12()A．2～5μgB．5～10μgC．10～20μgD．20～25μgE．25～30μg正確答案：A73、問答題

珠蛋白生成障礙性貧血如何分類?正確答案：(1)α珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型α珠蛋白生成障礙性貧血；②血紅蛋白H??；③血紅蛋白Barts病。(2)β珠蛋白生成障礙性貧血：①輕型β珠蛋白生成障礙性貧血；②重型β珠蛋白生成障礙性貧血；③中間型β珠蛋白生成障礙性貧血。74、單選

診斷缺鐵的重要指標之一是()A．轉(zhuǎn)鐵蛋白B．鐵結(jié)合力C．血清鐵D．鐵飽和度E．骨髓可染鐵消失正確答案：E75、多選

目前認為再障的發(fā)病機制主要有()A．免疫機制異常B．遺傳傾向C．造血干細胞異常D．造血微環(huán)境缺陷E．物理因素正確答案：A,B,C,D76、問答題

紅細胞膜的功能有哪些?正確答案：紅細胞膜的功能包括：①維持紅細胞的正常形態(tài)及變形性②參與紅細胞內(nèi)外物質(zhì)的交換和運輸③紅細胞膜的抗原性④參與機體的免疫反應和免疫調(diào)控⑤紅細胞膜上存在的受體發(fā)揮多種生物學作用77、單選

我國最常見的血紅蛋白病是()A．HbC病B．HbD病C．HbE病D．HbS病E．穩(wěn)定Hb病正確答案：C78、多選

血管外溶血的特點不包括()A．脾腫大B．血紅蛋白血癥C．血漿結(jié)合珠蛋白升高D．貧血、黃疸E．血紅蛋白尿正確答案：C,E79、多選

鐵缺乏癥包括()A．貯存鐵缺乏B．組織鐵沉著癥C．缺鐵性紅細胞生成D．缺鐵性貧血E．先天性運鐵蛋白缺乏癥正確答案：A,C,D80、多選?某貧血患者的血涂片、骨髓涂片、PAS染色分別如圖所示，下列說法正確的是()A．該患者為大細胞正色素性貧血B．MCV升高，MCH升高，MCHC正常，RDW升高C．這類貧血患者血涂片上可見點彩紅細胞、H-J小體及有核紅細胞D．細胞內(nèi)外鐵均增高E．白細胞數(shù)正?；驕p低正確答案：A,B,C,D,E81、多選?如圖所示的異常紅細胞結(jié)構(gòu)為()A．嗜堿性點彩紅細胞B．H-J小體C．網(wǎng)織紅細胞D．瘧原蟲E．卡波環(huán)正確答案：B,E82、填空題

G-6-PD是紅細胞糖代謝___________途徑的關(guān)鍵酶；PK酶是紅細胞內(nèi)_______途徑的重要酶。正確答案：磷酸戊糖旁路；無氧糖酵解83、單選

紅細胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示為()A．再障B．小細胞性貧血C．鐵粒幼細胞貧血D．球形紅細胞增多癥E．巨幼紅細胞貧血正確答案：B84、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最重要的實驗室檢查是()A．Ham試驗B．免疫球蛋白試驗C．血紅蛋白電泳D．游離血紅蛋白測定E．Coombs試驗正確答案：E85、多選

符合溶血性貧血骨髓象特征的是()A．骨髓增生明顯活躍B．小細胞低色素性貧血C．粒/紅比值減低D．紅細胞系統(tǒng)增生顯著E．可見豪-周小體和卡-波環(huán)等紅細胞異常結(jié)構(gòu)正確答案：A,C,D,E86、填空題

反映紅細胞酶缺乏的實驗室檢查可有：__________________、__________________、__________________、__________________、__________________。正確答案：高鐵血紅蛋白還原試驗；變性珠蛋白小體生成實驗；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點試驗和活性測定；丙酮酸激酶熒光斑點試驗和活性測定；谷胱甘肽還原酶缺陷檢測87、單選

收縮蛋白的β鏈用限制性胰蛋白酶消化后，經(jīng)SDS分析顯示()A．2個肽段B．3個肽段C．4個肽段D．5個肽段E．6個肽段正確答案：C88、單選?女性，29歲，一年來面色蒼白，乏力氣短。檢驗：紅細胞2.5×1O/L，血紅蛋白55g/L，MCV74fl，MCH20pg，MCHC0.30，網(wǎng)織紅細胞1.5%，血涂片紅細胞淡染區(qū)擴大?？梢源_診為缺鐵性貧血的實驗是()A．細胞內(nèi)鐵減少，細胞外鐵減少或消失B．細胞內(nèi)鐵增加，細胞外鐵減少C．細胞內(nèi)鐵減少，細胞外鐵增加D．細胞內(nèi)鐵增加，細胞外鐵增加E．細胞內(nèi)鐵減少，細胞外鐵正常正確答案：A89、單選?女性27歲，頭暈乏力2年，近3個月加重。檢驗：血紅蛋白56g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+++)。若該患者骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+)，幼紅細胞內(nèi)鐵粒減少，骨髓象顯示：中晚幼紅細胞45%，體積小，胞質(zhì)量少，邊緣不規(guī)則，最有可能為()A．再生障礙性貧血B．珠蛋白合成障礙性貧血C．慢性溶血性貧血D．缺鐵性貧血E．巨幼細胞性貧血正確答案：D90、多