精神科護士意外傷害的原因分析與對策課件

護士意外傷害的原因分析與對策

主講人—李春梅精神科護士意外傷害的原因分析與對策概念也就是護士在工作場所、工作過程中所受到的意想不到的即突如其來的傷害，它包括護士操作時銳器傷及來自病人及其家屬的暴力攻擊傷害。世界衛(wèi)生組WHO將醫(yī)院工作場所暴力傷害定義為：衛(wèi)生機構(gòu)工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊從而造成對其人身安全、幸福和健康的明確或含蓄的挑戰(zhàn)。它分為心理暴力傷害和身體暴力傷害，心理暴力傷害即口頭辱罵、威脅和言語的性騷擾；軀體暴力傷害包括：用手打、拍、推、咬、用腳踢、及身體的性騷擾。下面我就護士的意外傷害具體內(nèi)容向大家進行詳細(xì)解讀，我將從以下三個方面進行講解：1.來自綜合醫(yī)院病人及其家屬的暴力攻擊與傷害2.護士工作中銳器傷3.精神病院來自精神病人的暴力攻擊與傷害。護士意外傷害的原因分析與對策精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自綜合醫(yī)院病人及其家屬的暴力攻擊與傷害一.綜合醫(yī)院來自病人及其家屬暴力攻擊傷害主要原因1.患者及其家屬方面：（1）由于患急、危、重癥，患者及其家屬感到恐懼，并對護士安排的輕重緩急的就診次序不理解，出現(xiàn)不滿情緒。（2）患者醉酒就診或精神病發(fā)作（3）患者就診等候時間過長（4）家屬對收費不理解（5）家屬及患者對就診的期望值過高，未達(dá)到其預(yù)期效果2.護理人員自身因素：（1）護士的護理機智和溝通能力欠缺，護士工作年資越短，工作經(jīng)驗不足，護士應(yīng)變機智能力越差（2）護士技術(shù)水平低（3）護理服務(wù)沒有達(dá)到病人及家屬的滿意，對家屬的詢問不予解答或不耐煩，態(tài)度生冷、言語粗暴。3.醫(yī)院方面：醫(yī)院設(shè)置的工作流程不合理，就診病人多，從掛號到用藥要經(jīng)過看病、繳費、取藥、配藥、打針等多重排隊等候。就診時不能及時見到醫(yī)生，病人及家屬急躁、激動而辱罵護士。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自綜合醫(yī)院病人及其家屬的暴力攻擊與傷害應(yīng)對策略：改變不了他人就要改變我們自己1護士要積極參加和接受培訓(xùn)，提高我們自身的溝通能力和技術(shù)操作水平。2工作中不斷積累經(jīng)驗，做到機智護理，提高自身應(yīng)變能力。3轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，工作中護士對病人及家屬服務(wù)態(tài)度要好，要具有良好的職業(yè)道德，在工作中我們要做到急病人所急，想病人所想，要站在病人及家屬的角度想問題，做服務(wù)。精神科護士意外傷害的原因分析與對策針刺傷的原因分析與防護二、護士針刺傷原因分析與防護概念：針刺傷指一種由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成意外傷害，至皮膚深部的足以使受傷后出血的皮膚損傷。原因：發(fā)生針刺傷原因主要與管理者、護士、病人及環(huán)境有關(guān)。１、護士違反操作常規(guī)２、處理醫(yī)療垃圾時３、操作環(huán)境亂４、病人不配合５、人力資源不足：日夜不停工作超負(fù)荷、工作精力不足、頭昏眼花應(yīng)急反映差６、護士自我防護意識差。危害：發(fā)生針刺傷的可經(jīng)針刺傷接種傳播20種病原體。最常見的是人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），此二項病者致病毒性強，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ＭＬ血液就足以使受傷者感染ＨＢＶ。精神科護士意外傷害的原因分析與對策針刺傷的原因分析與防護預(yù)防：１、規(guī)范操作行為避免針刺傷：（1）美國職業(yè)安全保障和健康管理組織（ＯＳＨＡ）規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，注射器使用后原則上不允許套回護針帽，在別無選擇時必須單手操作，絕對禁止雙手操作。（2）輸液穿刺失敗后，禁止將污染的針頭懸掛于茂菲式滴管上，應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭。（3）養(yǎng)成用鑷子取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣。（4）在打開玻璃安瓿時用棉球與沙布墊于安瓿與手指之間。（5）手持針頭或銳器時不要將銳利面對他人。（6）操作結(jié)束后自己料理用物，以免他人在清理時被刺傷。２、加強培訓(xùn)教育，提高護理人員防范意識：各科室應(yīng)對護士尤其是新上崗的護士進行職業(yè)防護培訓(xùn)，使他們充分認(rèn)識針刺傷后可能造成嚴(yán)重后果，工作中要嚴(yán)格規(guī)范護理操作流程，改變不正確的個人操作習(xí)慣，培訓(xùn)中特別強調(diào)防護手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器傷后的處理措施等。精神科護士意外傷害的原因分析與對策針刺傷的原因分析與防護３、加強人力資源配置：護士長要根據(jù)勞動強度不同進行護理人員調(diào)配，在工作繁忙、工作量大時，適當(dāng)增加人力、物力，實行彈性排班。４、提倡安全注射：ＷＨＯ對安全注射的定義為：（1）對接受注射者無害（2）不使衛(wèi)生保健人員因接觸注射而產(chǎn)生任何危害。具體應(yīng)做到：（1）注射前應(yīng)將手洗干凈，在一個清潔明亮寬敞的環(huán)境中進行注射（2）注射過程注意執(zhí)行消毒滅菌原則。（3）永遠(yuǎn)使用經(jīng)過消毒的注射器和針頭，注意“一人一管，一個針頭”（4）絕對不要用雙手將針帽套回被污染的針頭。（5）盡快準(zhǔn)確的將用過的針頭和銳器丟棄至專用的容器中。（6）時刻記住自我保護措施。精神科護士意外傷害的原因分析與對策５、發(fā)生針刺傷后緊急有效處置：（1）保持鎮(zhèn)靜（2）健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度，同時用流動水沖洗，并使用抗菌肥皂清洗受傷部位。（3）碘伏酒精消毒受傷部位。（4）記錄和報告受傷者情況，及所涉集患者資料。（5）本科室向相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報，啟動應(yīng)急預(yù)案，并做跟蹤隨訪。

針刺傷的原因分析與防護精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊與傷害

三精神病院來自精神病人的暴力攻擊與傷害

精神科護理是一項高風(fēng)險行業(yè)，精神病患者住院期間受精神病性癥狀支配、無自知力、拒絕住院等因素的影響，隨時可能發(fā)生難以預(yù)料及防范的暴力沖動行為，無論對患者自身還是對醫(yī)護人員自身均構(gòu)成威脅。而精神科護士由于跟患者接觸密切，更容易受到患者的暴力攻擊而受到傷害。精神病患者住院期間對護理人員的攻擊越來越受到人們的關(guān)注，下面我就對護士受傷害的原因做一下具體分析與總結(jié)，以及如何降低受傷害的對策做一下具體闡述。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊與傷害

（一）原因分析1、人員因素：（1）精神病人的自身因素（2）護理人員自身因素2、易出現(xiàn)攻擊行為導(dǎo)致護士傷害的幾種常見精神疾病的排序：（1）精神分裂癥（2）躁狂癥（3）癲癇病人（4）智障病人（5）物質(zhì)濫用者{吸毒、酒依賴者}3誘發(fā)因素：（1）藥物問題（2）環(huán)境問題（3）工作人員態(tài)度問題精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊傷害4、受傷害的種類5、易發(fā)生的時間段6、受傷害的頻次與護士工作時間長短有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計工作五年內(nèi)護士受傷害率達(dá)98%.5-10年者傷害率達(dá)78%，工作10年以上傷害率達(dá)62%，隨著工作年限的遞增傷害率在下降，所以我們對新上崗年資低的護士要進行工作經(jīng)驗交流及工作技巧的傳授，已達(dá)到降低受傷害的風(fēng)險。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊傷害

（二）應(yīng)對策略1：增強護理人員自我防護意識：精神病患者在精神病性癥狀如幻覺、妄想支配下發(fā)生的暴力傷害事件，往往帶有突發(fā)性，難以防范，是我們護理人員常受傷害的主要原因，護理人員在接觸這些高危人群時，要熟悉患者精神癥狀，評估攻擊行為發(fā)生的危險程度，可能有攻擊行為及其攻擊的方式等，提高預(yù)見性，要善于捕捉患者的語言和非語言性的暗示信息，警惕可能發(fā)生的意外跡象，留意暴力行為發(fā)生的征兆，如：病人表現(xiàn)激動，坐立不安，惡言相向目露兇光，步步緊逼，大叫，拍桌子，緊握拳頭等，此時應(yīng)尋求合理解決方法，以交談方式進行初步接觸，避免正面沖突，下面我教大家一個緩解病人情緒的方法。首先要尊重患者，再者要控制我們自己的情緒，最后要保持磋商的空間，降病人火氣，滿足病人合理需求，或在目前現(xiàn)有條件下滿足病人一些要求，在不違反護理常規(guī)的情況下。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊傷害

2.加強患者攻擊行為風(fēng)險評估：對入院前有攻擊行為史的列為重點評估對象，其攻擊發(fā)生風(fēng)險高，據(jù)統(tǒng)計，住院精神病患者暴力攻擊行為通常發(fā)生在住院一周內(nèi)，因此，護理人員應(yīng)加強責(zé)任心，全面了解病史，加強與患者交談，嚴(yán)密巡視觀察，全面掌握新入院患者的情況，對患者的攻擊行為進行有效的風(fēng)險評估，準(zhǔn)確評估出高危患者，并進行及時干預(yù)，列為重點交接病人，要求班班交接，人人知曉。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊傷害

3.加強護士溝通技巧轉(zhuǎn)變觀念充分尊重病人：護士在管理精神病患者時，缺乏耐心解釋和溝通技巧，也是引發(fā)傷害事件的原因之一，在對精神病患者實施心理護理時，如護理人員表現(xiàn)的不夠主動積極，則很難對患者的病情做到心中有數(shù)，這也是造成護士受傷害的又一個原因，因此在與患者接觸中，護理人員應(yīng)改變傳統(tǒng)的服務(wù)方式，消除“習(xí)慣權(quán)利”觀念，去除病人只能被動服從的做法，要樹立服務(wù)與被服務(wù)的平等觀念，通過溝通與健康教育取得病人合作，建立指導(dǎo)合作型的護患關(guān)系模式。尊重其人格和自尊心，采用平和的語氣，委婉的語言，避免使用語氣生硬，聲音大，指責(zé)病人，沒禮貌，用手指著病人等粗暴的做法，例如：我說你對不對呀，說你的有沒有理呀，你服不服啊等激惹病人的言行，靈活運用語言性與非語言性的溝通技巧，比如：你怎么了，我能幫你嗎，安心住幾天，觀察一下，沒病就讓你回家了，是有點煩坐不下嗎，我們聊一會好嗎，你需要抽支煙嗎等方法，轉(zhuǎn)移病人注意力，緩解病人激躍、焦慮情緒，以達(dá)到安全護理目地。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊傷害4.加強暴力行為處理策略的培訓(xùn)：護理人員工作的經(jīng)驗豐富與否，綜合素質(zhì)的高與低，與精神病患者暴力行為發(fā)生密切相關(guān)，為此，我們護理管理者應(yīng)重視崗前教育，職業(yè)道德教育，安全教育，對不同層次的護理人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，讓新上崗護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，保護性約束的技能，應(yīng)對暴力行為技巧，并幫助其正確認(rèn)識和對待患者的攻擊行為，學(xué)習(xí)精神科護理常規(guī)，和對患者的服務(wù)態(tài)度及正確識別，應(yīng)對暴力行為的方法及技巧，提高護士對患者攻擊行為的防控能力。精神科護士意外傷害的原因分析與對策來自精神病人的暴力攻擊傷害（三）注重護士受傷害后的處理：當(dāng)發(fā)生傷害事件后，科室及護理部等部門應(yīng)進行總結(jié)、討論、分析事件經(jīng)過，受傷害者的感受，及今后如何應(yīng)對等，并吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，積累經(jīng)驗，