版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
公立醫(yī)院運營管理信息化功能指引國衛(wèi)辦財務函〔2022〕126號各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預算管理醫(yī)院:為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》有關要求,進一步健全公立醫(yī)院運營管理體系,有效推進《國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》落地實施,指導推動公立醫(yī)院運營管理信息化建設,國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局組織制定了《公立醫(yī)院運營管理信息化功能指引》?,F(xiàn)予以印發(fā),供各地參考使用。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
國家中醫(yī)藥局辦公室2022年4月19日
公立醫(yī)院運營管理信息化功能指引2022年4月目
錄前
言..............................................................................1一、業(yè)務活動域.......................................................................5(一)醫(yī)療服務.......................................................................5(二)醫(yī)療管理......................................................................5(三)臨床科研業(yè)務..................................................................5(四)臨床教學業(yè)務..................................................................5(五)疾病預防業(yè)務..................................................................6(六)其他...........................................................................6二、綜合管理域.......................................................................6(七)預算管理.......................................................................61.業(yè)務預算.....................................................................................72.收入預算.....................................................................................73.支出預算....................................................................................74.項目預算....................................................................................85.資金預算.....................................................................................8(八)成本管理......................................................................86.科室成本核算................................................................................
97.診次成本核算................................................................................98.床日成本核算................................................................................99.醫(yī)療服務項目成本核算.........................................................................910.病種成本核算................................................................................1011.按疾病診斷相關分組/按病種分值付費成本核算...................................................10(九)績效管理.......................................................................1012.績效考核管理................................................................................1113.績效應用管理................................................................................11(十)物價管理.......................................................................1114.申報定價....................................................................................1115.價格維護....................................................................................1116.價格調(diào)整....................................................................................1217.執(zhí)行核查....................................................................................12(十一)醫(yī)保管理.....................................................................1218.醫(yī)保信息管理................................................................................1219.醫(yī)保結算....................................................................................1220.單病種醫(yī)保費用管理..........................................................................1321.醫(yī)保費用核查................................................................................1322.醫(yī)保查詢....................................................................................1323.商保直賠支付................................................................................1324.按疾病診斷相關分組/按病種分值付費控費.......................................................13(十二)內(nèi)控管理.....................................................................1325.風險管控....................................................................................1426.內(nèi)部控制管理................................................................................1427.風險預警....................................................................................1428.評價整改....................................................................................14(十三)審計管理.....................................................................1429.審計作業(yè)....................................................................................1430.專項審計....................................................................................1531.審計整改及后續(xù)評價..........................................................................1532.預警管理....................................................................................1533.大數(shù)據(jù)審計..................................................................................15(十四)其他.........................................................................15三、財務域.....................................................................................16(十五)會計核算.....................................................................1634.科目期初....................................................................................1635賬務處理.....................................................................................1636.賬簿查詢....................................................................................1637.期末處理....................................................................................1738.出納管理....................................................................................1739.往來管理....................................................................................1740.報表管理....................................................................................1741.對賬管理....................................................................................18(十六)報賬管理.....................................................................1842.報賬設置....................................................................................1843.費用申請....................................................................................1944.借/還款管理.................................................................................1945.報銷管理....................................................................................1946.費用核算....................................................................................19(十七)資金管理.....................................................................1947.賬戶管理....................................................................................2048.結算管理....................................................................................2049.資金管控....................................................................................2050.票據(jù)管理....................................................................................2151.銀醫(yī)直連....................................................................................2152.專項資金管理................................................................................2153.資金安全管理................................................................................22(十八)其他.........................................................................22四、資產(chǎn)域..........................................................................22(十九)物資管理.....................................................................2254.物資基礎信息管理............................................................................2255.領用申請....................................................................................2256.物資常規(guī)管理................................................................................2357.物資條碼管理................................................................................2358.消毒供應管理................................................................................2359.試劑管理....................................................................................24(二十)資產(chǎn)管理.....................................................................2460.資產(chǎn)信息管理................................................................................2461.資產(chǎn)購置管理................................................................................2462.資產(chǎn)調(diào)撥....................................................................................2463.資產(chǎn)領用及借用..............................................................................2564.資產(chǎn)盤點....................................................................................2565.資產(chǎn)處置....................................................................................2566.資產(chǎn)出借/出租...............................................................................2567.資產(chǎn)維修與保養(yǎng)管理..........................................................................2568.資產(chǎn)統(tǒng)計分析................................................................................2669.資產(chǎn)質量及效益分析..........................................................................26(二十一)供應商協(xié)同.................................................................2670.供應商基礎信息管理..........................................................................2671.采購計劃....................................................................................2772.訂單管理....................................................................................2773.采購結算....................................................................................2774.發(fā)票管理....................................................................................2775.供應商評價..................................................................................28(二十二)其他.......................................................................28五、人力域.....................................................................................28(二十三)人力資源管理...............................................................2876.組織管理....................................................................................2877.崗職管理....................................................................................2878.人事管理....................................................................................2979.人才庫管理..................................................................................2980.招聘管理....................................................................................3081.勞動合同管理................................................................................3082.考勤管理....................................................................................3083.薪酬管理....................................................................................3084.培訓管理....................................................................................3085.職稱評審管理................................................................................3186.報表管理....................................................................................3187.員工自助管理................................................................................31(二十四)其他.......................................................................31六、事項域...........................................................................31(二十五)科研項目管理...............................................................3188.科研項目申報................................................................................3289.科研項目評審................................................................................3290.科研項目立項................................................................................3291.科研項目過程管理............................................................................3292.科研項目驗收................................................................................3293.科研項目成果管理............................................................................33(二十六)教學項目管理...............................................................3394.教學項目申報................................................................................3395.教學項目評審................................................................................3396.教學項目立項................................................................................3397.教學項目過程管理............................................................................3498.教學項目驗收................................................................................34(二十七)基建項目管理...............................................................3499.項目論證管理................................................................................34100.項目立項管理...............................................................................34101.項目初步設計...............................................................................35102.計劃進度管理...............................................................................35103.項目驗收管理...............................................................................35104.項目決算管理...............................................................................35105.項目歸檔管理...............................................................................35106.項目風險控制...............................................................................35(二十八)通用項目管理...............................................................35107.項目申報...................................................................................36108.項目評審...................................................................................36109.項目立項...................................................................................36110.項目過程管理...............................................................................36111.項目驗收...................................................................................37112.項目成果管理...............................................................................37(二十九)招標項目管理...............................................................37113.招標論證管理...............................................................................37114.招標申請...................................................................................37115.招標管理...................................................................................37116.定標審核...................................................................................38117.中標公示...................................................................................38(三十)經(jīng)濟合同管理.................................................................38118.簽訂管理...................................................................................38119.履行管理...................................................................................38120.合同模板...................................................................................39121.歸檔查詢管理...............................................................................39(三十一)后勤管理...................................................................39122.醫(yī)療廢棄物管理.............................................................................39123.樓宇管控...................................................................................39124.安保管理...................................................................................40125.危險品管理.................................................................................40126.綜合保障服務管理...........................................................................40(三十二)檔案管理...................................................................41127.檔案采集...................................................................................41128.借閱管理...................................................................................41129.檔案庫房管理...............................................................................41130.檔案安全...................................................................................41131.會計電子檔案管理...........................................................................41(三十三)對外投資與合作管理..........................................................42132.對外投資與合作管控.........................................................................42133.對外投資與合作項目評審管理.................................................................42134.資產(chǎn)評估或認繳出資管理.....................................................................42135.產(chǎn)權登記管理...............................................................................42(三十四)應急資源調(diào)度管理............................................................42136.專項防疫物資管理...........................................................................43137.專項防疫資金管理...........................................................................43138.援助防疫物資管理...........................................................................43139.援助防疫資金管理...........................................................................43140.應急資源調(diào)度管理...........................................................................43(三十五)其他.......................................................................44七、運營管理決策域...................................................................44(三十六)資源與流程監(jiān)控分析.........................................................44141.資源要素監(jiān)控分析..........................................................................44142.業(yè)務流程監(jiān)控分析..........................................................................44(三十七)專項運營分析...............................................................44143.運營主題分析..............................................................................45(三十八)綜合運營決策分析...........................................................45144.綜合績效評價..............................................................................45145.經(jīng)濟運行預測..............................................................................45146.持續(xù)發(fā)展能力..............................................................................46(三十九)其他.......................................................................46八、數(shù)據(jù)基礎域........................................................................46(四十)數(shù)據(jù)管理.....................................................................46147.主數(shù)據(jù)管理.................................................................................46148.元數(shù)據(jù)管理.................................................................................47149.數(shù)據(jù)質量管理...............................................................................47150.數(shù)據(jù)標準管理...............................................................................47151.數(shù)據(jù)安全管理...............................................................................47152.數(shù)據(jù)模型管理...............................................................................47(四十一)數(shù)據(jù)治理...................................................................47153.數(shù)據(jù)源支持.................................................................................48154.數(shù)據(jù)轉換/清洗..............................................................................48155.數(shù)據(jù)分析/存儲..............................................................................48(四十二)其他.......................................................................48九、基礎管理與集成域.................................................................48(四十三)基礎管理功能...............................................................48156.基礎信息管理..............................................................................48157.用戶及權限管理............................................................................49158.日志管理..................................................................................49159.系統(tǒng)配置..................................................................................49160.安全管理..................................................................................49(四十四)系統(tǒng)集成..................................................................49161.內(nèi)部應用系統(tǒng)集成..........................................................................50162.外部應用系統(tǒng)對接..........................................................................50163.智能設備、物聯(lián)網(wǎng)設備接入..................................................................50(四十五)其他......................................................................50
前
言為健全公立醫(yī)院運營管理體系,提高運營管理科學化、規(guī)范化、精細化、信息化水平,推動實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展,本指引提出了公立醫(yī)院運營管理信息化建設應用框架及功能設計要求,旨在引導各級各類公立醫(yī)院運營管理信息化應用建設。一、編制思路(一)立足公立醫(yī)院運營管理的內(nèi)涵,統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院信息化建設。公立醫(yī)院運營管理是業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的集合體、統(tǒng)一體和共同體。產(chǎn)出方面,醫(yī)院主要向社會提供醫(yī)療、教學、科研等公益性服務;投入方面,政府和社會向醫(yī)院投入人、財、物、房屋土地等資源。醫(yī)務人員在開展每項具體的醫(yī)療服務過程中均消耗一定的人力、物力、財力、空間、時間等成本,并按照政府確定的醫(yī)療服務價格獲取醫(yī)療收入。公立醫(yī)院開展的醫(yī)療服務等業(yè)務活動與經(jīng)濟活動密不可分,它們是同一事物實現(xiàn)兩種價值表現(xiàn)形態(tài)的不同表達;業(yè)務活動是經(jīng)濟活動的載體,經(jīng)濟活動服務和服從于業(yè)務活動。公立醫(yī)院運營管理信息化是實現(xiàn)業(yè)務管理和經(jīng)濟管理科學化、規(guī)范化、精細化的重要支撐和基礎保障,建設過程中應將兩者的流程管控和管理要求進行整體設計、有效銜接、融合貫通,并持續(xù)推進兩類數(shù)據(jù)的分析應用。(二)面向公立醫(yī)院運營管理的要求,豐富和完善醫(yī)院信息化建設。按照系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同原則,公立醫(yī)院運營管理信息化需要在繼承、融合和創(chuàng)新基礎上做好工作。一是充分利用醫(yī)院醫(yī)療服務與醫(yī)療管理信息化基礎,盤活信息化資源存量。二是完善或構建人財物事等資源管理信息化基礎,做好醫(yī)院經(jīng)濟運行專業(yè)管理信息化增量。三是進一步推動核心業(yè)務工作與運營管理深度融合,利用信息化手段提升醫(yī)院業(yè)務活動和經(jīng)濟活動的管理質量。(三)面向數(shù)字化時代的發(fā)展,加強數(shù)據(jù)資源管理和網(wǎng)絡信息安全。以數(shù)據(jù)為核心資源的數(shù)字化時代,正在成為引領和推動新一輪科技革命的核心力量,將會深刻影響衛(wèi)生健康行業(yè)。醫(yī)療服務模式、運營管理形態(tài)、行業(yè)監(jiān)管要素及手段將會快速迭代更新。公立醫(yī)院運營管理信息化除了關注業(yè)務能力、基礎功能外,還要關注把數(shù)據(jù)作為醫(yī)院運營管理的重要資源,關注利用人工智能、大數(shù)據(jù)及物聯(lián)網(wǎng)等新技術作為醫(yī)院運營管理的重要工具與手段,將網(wǎng)絡信息與數(shù)據(jù)安全作為醫(yī)院運營管理的底線能力進行設計。二、主要內(nèi)容本指引主要針對公立醫(yī)院運營管理信息化的整體功能,分為醫(yī)教研防業(yè)務活動、綜合管理、財務、資產(chǎn)、人力、事項、運營管理決策、數(shù)據(jù)基礎、基礎管理與集成9大類業(yè)務,對45級163個功能點進行功能設計。(一)業(yè)務活動域。包括醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、臨床科研、臨床教學、疾病預防等業(yè)務功能。本指引為整體性體現(xiàn)醫(yī)院運營管理框架列舉出醫(yī)教研防等業(yè)務,具體功能不展開描述。(二)綜合管理域。包括預算管理、成本管理、績效管理、物價管理、醫(yī)保管理、內(nèi)控管理、審計管理等8級33個功能點。(三)財務域。包括會計核算、報賬管理、資金管理等4級20個功能點。(四)資產(chǎn)域。包括物資管理、資產(chǎn)管理、供應商協(xié)同等4級22個功能點。(五)人力域。包括人力資源管理等2級12個功能點。(六)事項域。包括科研項目管理、教學項目管理、基建項目管理、通用項目管理、招標項目管理、經(jīng)濟合同管理、后勤管理、檔案管理、對外投資與合作管理、應急資源調(diào)度管理等11級53個功能點。(七)運營管理決策域。包括資源與流程監(jiān)控分析、專項運營分析、綜合運營決策分析等4級6個功能點。(八)數(shù)據(jù)基礎域。包括數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)治理等3級9個功能點。(九)基礎管理與集成域。包括基礎管理功能、系統(tǒng)集成等3級8個功能點。公立醫(yī)院運營管理信息化功能框架圖一、業(yè)務活動域(一)醫(yī)療服務醫(yī)療服務是各級各類醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員運用各種衛(wèi)生資源為社會公眾提供的診斷、治療、康復等服務的總稱。醫(yī)療服務信息化是醫(yī)院醫(yī)護技防等專業(yè)人員和其他服務人員面向患者提供的診療服務和其他服務的過程中,采用信息化手段作為支撐醫(yī)療服務的全過程管理;包括臨床診療服務、護理服務、藥品服務、檢查檢驗醫(yī)技服務等內(nèi)容。(二)醫(yī)療管理醫(yī)療管理是遵循國家相關醫(yī)療管理政策,為方便患者就醫(yī),保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,維護患者權益,面向醫(yī)療服務過程而采取的管理行為和措施。醫(yī)療管理信息化以患者和臨床為中心,以公益性和事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為導向,實現(xiàn)系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化、精細化、智能化的醫(yī)療管理模式;包括診療組織管理、醫(yī)療技術管理、醫(yī)療安全管理等內(nèi)容。(三)臨床科研業(yè)務臨床科研業(yè)務是醫(yī)院利用科學方法開展的,以個體或群體(包括醫(yī)療健康信息)為研究對象,研究疾病的診斷、治療、康復、預后以及病因、預防和健康維護等活動。臨床科研業(yè)務信息化主要以圍繞臨床科研各類專病及醫(yī)藥研究等而開展的科研業(yè)務數(shù)據(jù)采集、清洗、建模及分析等工作;包括臨床科研專病庫數(shù)據(jù)管理、臨床科研專病庫流程管理、臨床科研專病庫質量管理、藥品使用監(jiān)測、臨床綜合評價管理等內(nèi)容。(四)臨床教學業(yè)務臨床教學業(yè)務主要是在臨床教學基地進行的,在臨床帶教教師指導下,開展醫(yī)學生臨床教學實踐活動和試用期醫(yī)學畢業(yè)生的臨床實踐活動,包括住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和輪轉管理、師資帶教和培訓管理、理論和實踐教學活動等,以及繼續(xù)教育階段管理等。臨床教學業(yè)務信息化本著教學的科學性、規(guī)范性、嚴謹性、高效性、系統(tǒng)性原則,利用信息技術支撐臨床帶教活動有序開展;包括醫(yī)學模擬示教管理、遠程醫(yī)療教育管理、臨床輪轉管理等內(nèi)容。(五)疾病預防業(yè)務疾病預防業(yè)務是醫(yī)院按照國家相關規(guī)定,進行預防保健、疫情報告、傳染病診療、醫(yī)院感染預防控制等疾病預防業(yè)務工作的統(tǒng)稱。疾病預防業(yè)務信息化通過信息技術手段支撐疾病預防相關管理工作開展,并在臨床知識庫的幫助下,對患者的臨床檢驗檢查數(shù)據(jù)進行分析,對院內(nèi)感染或者疑似傳染病進行風險預警,完成上報處置及協(xié)調(diào)資源應對管理;包括完成各類法定傳染病及時報卡、疾病智能預警、院內(nèi)感染預警及管理等。(六)其他本域相關功能描述未盡事宜,按照國家及行業(yè)相關標準規(guī)范,醫(yī)院可考慮實際情況和最佳行業(yè)實踐進行拓展。二、綜合管理域(七)預算管理醫(yī)院預算管理為醫(yī)院經(jīng)濟運行控制主線,包括業(yè)務預算、收入預算、支出預算、項目預算、采購預算、資金預算等內(nèi)容,實現(xiàn)各預算之間的聯(lián)控功能。支持自上而下、自下而上、兩上兩下等編制流程。支持對預算執(zhí)行實時監(jiān)控,實現(xiàn)執(zhí)行核銷、預算執(zhí)行分析、預算績效考評。實現(xiàn)事前計劃、事中監(jiān)督、事后分析的管理。1.業(yè)務預算支持業(yè)務預算的編制依據(jù)、編制、審核、審批、下達、執(zhí)行、調(diào)整、查詢、執(zhí)行監(jiān)控等功能。支持零基預算、增量預算、固定預算、概率預算等編制方法;支持年度預算、月度預算等編制期間;支持所有預算編制數(shù)據(jù)留痕、各編制節(jié)點預算數(shù)據(jù)留痕。2.收入預算支持收入預算的編制依據(jù)、編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行、結轉、查詢、執(zhí)行監(jiān)控等,包括收入總預算、醫(yī)療收入預算、財政撥款收入預算、科教項目收入預算和其他收入預算等。支持采用零基預算、增量預算、固定預算、概率預算等編制方法;支持年度預算、月度預算等編制期間;支持所有預算編制數(shù)據(jù)留痕、各編制節(jié)點預算數(shù)據(jù)留痕。支持驗證收入預算結構合理性。3.支出預算支持支出預算編制、審批、下達、調(diào)整、執(zhí)行、監(jiān)控、報表等,包括支出總預算、醫(yī)療支出預算、科教項目支出預算和其他支出預算等。支持醫(yī)院根據(jù)預算內(nèi)容不同,采用不同的編制模板和編制方法進行支出預算編制審批管理;支持編制年度預算、月度預算等編制期間;支持所有預算編制數(shù)據(jù)、各編制節(jié)點預算數(shù)據(jù)留痕。支持驗證支出預算結構合理性。支持提供項目預算與人力資源、物資管理、藥品管理、固定資產(chǎn)管理、無形資產(chǎn)管理、績效分配、會計核算、報賬管理等各系統(tǒng)支出預算聯(lián)控功能。4.項目預算支持對財政項目、科教項目、基建項目、通用項目等進行預算的外撥經(jīng)費及醫(yī)院的配套經(jīng)費預算管理。支持項目庫管理、項目概算管理、預算編制、經(jīng)費到賬認領、預算分解、預算調(diào)整、預算執(zhí)行、預算執(zhí)行監(jiān)控、預算報表等。支持與科研項目管理、教學項目管理、基建項目管理、通用項目管理共享項目庫信息;支持提供項目預算管理、項目經(jīng)費管理、醫(yī)院配套經(jīng)費管理等相關業(yè)務功能;支持項目經(jīng)費余額跨年結轉。支持項目經(jīng)費報銷請款業(yè)務管理。支持提供項目預算與物資管理、資產(chǎn)管理、設備管理、藥品管理、供應商協(xié)同、會計核算、報賬管理、招標管理、合同管理等各項目預算聯(lián)控功能。5.資金預算支持對醫(yī)院的現(xiàn)金流量進行預算編制與監(jiān)控。支持期初貨幣資金、資金計劃、資金預算、資金存量預算、資金預算執(zhí)行、資金預算執(zhí)行監(jiān)控、資金預算執(zhí)行分析、籌投資管理、資金成本和資金收益管理等。(八)成本管理醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院對其業(yè)務活動中實際發(fā)生的各種耗費,按照成本核算對象和成本項目進行歸集、分配,計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本等,并向有關使用者提供成本信息的活動。按照成本核算的不同對象,可分為科室成本、診次成本、床日成本、醫(yī)療服務項目成本、病種成本、按疾病診斷相關分組(DiagnosisRelatedGroups,DRG)成本、按病種分值付費(Diagnosis-InterventionPacket,DIP)成本等。6.科室成本核算支持以科室為核算對象,按照一定流程和方法歸集相關費用、計算科室成本。支持數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)質量校驗、數(shù)據(jù)歸集、核算結果查詢、基礎設置等。支持科室間接成本按不同科目、不同科室按不同分攤參數(shù)配置,進行逐級分攤,支持分攤結果的全程追溯。支持提供體系化的成本分析功能,主要從收益、構成、排序、單元、績效等角度分析;支持區(qū)分醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本,從集團、醫(yī)院、科室及各成本核算單元的比較分析、結構分析、趨勢分析、因素分析;支持提供成本指標分析及盈虧平衡點測算分析等。7.診次成本核算支持以診次為核算對象,將科室成本分解到門急診人次中,計算診次成本。支持采用分攤后的臨床門急診科室總成本,計算診次成本等。8.床日成本核算支持以床日為核算對象,將科室成本分解到住院床日中,計算床日成本。支持采用分攤后的臨床住院科室總成本,計算床日成本。支持核算結果查詢等。9.醫(yī)療服務項目成本核算支持以科室開展的醫(yī)療服務項目為對象,歸集和分配各項費用,計算各項目單位成本。支持提供體系化的項目成本分析功能,主要從盈虧、構成、工作量、排名等角度分析;支持區(qū)分醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本,從集團、醫(yī)院、科室及各項目的比較分析、結構分析、趨勢分析、因素分析;支持提供盈虧平衡點測算分析等。10.病種成本核算支持以病種為核算對象,按照流程和方法歸集相關費用,計算病種成本。支持提供藥品的管理成本核算、材料成本核算。支持提供體系化的病種成本分析功能,主要從盈虧、構成、收益、排名等角度分析;支持區(qū)分醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本,從集團、醫(yī)院、科室及各項目的對比、趨勢、環(huán)比分析;支持提供盈虧平衡點測算分析等。11.按疾病診斷相關分組/按病種分值付費成本核算支持以DRG組/DIP組為核算對象,按照流程和方法歸集相關費用,計算DRG/DIP成本。支持提供藥品的管理成本核算、材料成本核算。支持提供體系化的DRG/DIP成本分析功能,主要從盈虧、構成、收益、排名等角度分析;支持區(qū)分醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本,從集團、醫(yī)院、科室及各項目的對比、趨勢、環(huán)比分析;支持提供盈虧平衡點測算分析等。(九)績效管理績效管理要與公立醫(yī)院績效評價指標框架和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相適應,突出工作量、工作質量、工作效率、成本控制、患者滿意度、職工滿意度、技術難度、風險程度及教學科研等內(nèi)容,充分考慮各科室、各病種技術難度、責任風險差異等,完成綜合績效評價、成本控制考核、關鍵績效指標考核和績效分配等。12.績效考核管理支持醫(yī)院、職能部門、業(yè)務科室、診療組、個人等績效考核評價,支持多級績效管理方案、核算、分配。支持從目標計劃、執(zhí)行反饋、考核評價、結果應用、績效改善的全過程績效管理。支持自動獲取成本核算數(shù)據(jù)、質控數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)、工作量數(shù)據(jù)、患者滿意度數(shù)據(jù)等形成績效評價指標。支持科室績效方案設置、員工績效方案設置、評價方法選擇、科室關鍵績效指標管控、績效方案審核、績效考核、總結與分析反饋等。13.績效應用管理支持獲取績效預算控制數(shù)據(jù),并提供績效執(zhí)行數(shù)據(jù),實現(xiàn)績效預算控制以及預警功能。支持績效單元管理、績效因素管理、績效指標管理、考核評價管理、核算方案配置等。支持績效工資核算、科室績效分配、員工績效分配等。(十)物價管理物價管理要符合相關物價管理制度、符合上級主管部門和物價部門要求的收費標準和相關信息,并按規(guī)定的醫(yī)療價格項目名稱和服務內(nèi)容,提供醫(yī)療服務和收取服務費用等。14.申報定價支持新增醫(yī)療服務項目進行臨床驗證、評估、審核。支持科室申報、立項評估、成本核算、定價申報、價格公示、價格維護等。15.價格維護支持建立醫(yī)院收費項目編碼庫,收費項目按照國家規(guī)定的診療服務字典/藥品價格字典對應設置。支持對醫(yī)療服務價格、集中采購藥品、集中采購醫(yī)用材料、醫(yī)院制劑、中藥飲片價格變化情況以及單病種收費情況等進行監(jiān)督和管控。支持價格維護、物價監(jiān)控、物價預警等。16.價格調(diào)整支持醫(yī)院依據(jù)政府醫(yī)療服務價格政策變動和成本核算情況在國家指導價格內(nèi)進行價格調(diào)整;支持公立醫(yī)院對特需醫(yī)療服務進行價格調(diào)整。支持調(diào)價申請、調(diào)價評估、價格制定、調(diào)價公示等。17.執(zhí)行核查支持核查醫(yī)療服務項目、藥品價格執(zhí)行情況;支持對自定收費項目、超標準收費、重復收費以及漏收費等核查。支持價格自查、費用結算、結算復核、結算調(diào)整等。(十一)醫(yī)保管理醫(yī)院需要及時掌握分析醫(yī)保制度下醫(yī)院運營情況,及時采取有效的應對措施,推進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)保管理分為事前規(guī)則制定、事中流程管理、事后考核監(jiān)管等。18.醫(yī)保信息管理支持從社會保障部門下載醫(yī)療服務項目目錄、藥品目錄、材料目錄等。支持醫(yī)療服務項目對照、藥品目錄對照、材料目錄對照等。19.醫(yī)保結算支持醫(yī)院對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務項目或藥品費用與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定直接結算;對于職工個人負擔的費用,由職工醫(yī)保個人賬戶支付。支持費用采集匯總、醫(yī)保審核、特種報銷、結算查詢等。20.單病種醫(yī)保費用管理支持對按病種付費的醫(yī)院、患者人群、病種范圍、病種費用等進行監(jiān)測和分析;支持根據(jù)醫(yī)藥價格變化、適宜技術服務應用、醫(yī)保基金運行評估結果等,對醫(yī)保付費病種支付標準動態(tài)調(diào)節(jié)。21.醫(yī)保費用核查支持就診人次、醫(yī)師處方、就醫(yī)購藥等費用核查,掌握參保人員就診信息和醫(yī)院核查復診行為等有關記錄。支持增加審核監(jiān)控規(guī)則,細化監(jiān)控數(shù)據(jù)指標,對醫(yī)療服務費用結算明細、藥品、耗材、醫(yī)療服務項目和門診病歷等信息進行實時和全流程監(jiān)管。22.醫(yī)保查詢支持對當?shù)蒯t(yī)保政策和個人醫(yī)保賬戶信息的查詢。支持定點醫(yī)院查詢、醫(yī)保藥品查詢等。23.商保直賠支付支持出院結算實時分賬、結算等,從滯后賠付轉為即時支付。支持商保公司管理、參保人管理、商保審核、對賬管理等。24.按疾病診斷相關分組/按病種分值付費控費支持在院病例分組,對醫(yī)保付費流程進行監(jiān)控、預警等。支持費用超支預警、病例分組分析、全院科室及病種的盈虧分析等。(十二)內(nèi)控管理內(nèi)控管理主要為了保證醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)、風險可控、資產(chǎn)安全和使用有效、財務信息真實完整,有效防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益。25.風險管控支持醫(yī)院對風險數(shù)據(jù)指標歸集、風險識別、風險分析、風險評估、風險應對、風險監(jiān)控、風險事件庫等。26.內(nèi)部控制管理支持醫(yī)院為規(guī)范經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動,規(guī)范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約。支持制度規(guī)范管理、權限劃分流程圖、控制矩陣、內(nèi)控評價、內(nèi)部監(jiān)督等。27.風險預警支持醫(yī)院根據(jù)收集風險相關的數(shù)據(jù)信息,設置預警線指標體系,監(jiān)控風險因素的變動趨勢,評價各種風險狀態(tài)偏離預警線的強弱程度,向特定對象發(fā)出預警信號等。28.評價整改支持醫(yī)院在風險識別、內(nèi)控評價基礎上,制定整改計劃,并對整改結果進行跟蹤、監(jiān)控及整改評價等。(十三)審計管理審計管理要從以事后審計為主,逐步向以事前、事中、事后審計相結合的方式過渡,充分利用大數(shù)據(jù)技術等提高醫(yī)院審計的經(jīng)濟性、效率性、效果性。29.審計作業(yè)支持審計計劃、審計項目、審計資源、審計檔案等管理。支持審計管理人員掌握審計項目進展情況、審計人員工作狀況;支持風險及控制點識別、審計計劃制定和管理、審計項目執(zhí)行情況跟蹤;支持審計臺賬等檔案管理。30.專項審計支持審計人員對特定事項進行審核、稽查,包括離任審計、清算審計、經(jīng)濟責任審計、財產(chǎn)轉移審計等。支持項目成員確定、審計方案提交、審計方案變更、審計方案實施、專項審計調(diào)查報告出具、專項審計檔案歸檔等。31.審計整改及后續(xù)評價支持審計人員檢查審計發(fā)現(xiàn)和建議糾正整改情況。支持建立后續(xù)審計問題庫、分析和確定后續(xù)審計重點問題、制定后續(xù)審計計劃、督促審計整改、實施后續(xù)審計、分析審計整改情況、提出建議等。32.預警管理支持審計管理人員提供財務和經(jīng)濟活動的評價以及審計領域相關風險預警;支持通過定義業(yè)務、風險與合規(guī)關鍵指標,完善執(zhí)行數(shù)據(jù)分析模型,進行數(shù)據(jù)指標比對,按事先定義的風險指標匯報形式與途徑,及時提交風險信息等。33.大數(shù)據(jù)審計支持醫(yī)院運用大數(shù)據(jù)技術方法和工具,開展跨層級、跨地域、跨系統(tǒng)、跨部門和跨業(yè)務的數(shù)據(jù)挖掘與分析。支持數(shù)據(jù)接口采集、數(shù)據(jù)驗證、數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)轉換、數(shù)據(jù)分析、疑點核實、疑點反饋、審計風險指標管理、審計線索清單、審計樣本規(guī)則管理等。(十四)其他本域相關功能描述未盡事宜,按照國家及行業(yè)相關標準規(guī)范,醫(yī)院可考慮實際情況和最佳行業(yè)實踐進行拓展。三、財務域(十五)會計核算滿足醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度的要求,支持賬簿處理、憑證編制、報表編制、查詢分析等。支持通過憑證生成及入賬,實現(xiàn)業(yè)財融合及一體化。支持多院區(qū)、集團化等財務管理模式下的會計核算功能。34.科目期初支持科目設置,期初余額結轉,未達賬項、往來明細、累計折舊、累計攤銷導
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 工作總結之工程部文員實習總結
- 電工電子技術(第3版) 課件 2.3 交流電路的諧振
- 2023年異步轉移模式寬帶交換機資金需求報告
- 銀行員工行為約束制度
- 銀行內(nèi)部財務管理監(jiān)督制度
- 《數(shù)字微波原理》課件
- 最美護士演講稿(20篇)
- 貴州省六盤水市2023-2024學年高一上學期1月期末質量監(jiān)測試題 生物 含答案
- 【大學課件】網(wǎng)上支付與安全交易
- 《信核產(chǎn)品介紹》課件
- 采購部采購員崗位月度KPI績效考核表
- 百分數(shù)的應用-完整版課件
- 《數(shù)射線上的分數(shù)》-完整版課件
- 達拉崩吧歌詞
- 裝配式結構施工檢驗批質量驗收記錄表
- 部門績效考核表模板
- DB33T 1210-2020 城市公共廁所建設與管理標準
- 《中藥化學》課件第十二章其他
- 青藍工程記錄冊【范本模板】
- 梁平法施工圖識讀(含工程案例)
- D502-15D502等電位聯(lián)結安裝圖集
評論
0/150
提交評論