歷年臨床醫(yī)學(xué) (軍隊(duì)文職)及答案

2/2臨床醫(yī)學(xué)(軍隊(duì)文職)一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每小題2分，共100分）1、二十五歲初產(chǎn)婦，孕39周，肩先露，由外院轉(zhuǎn)來。檢查：產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，宮口開大5cm，胎心音152次／分。經(jīng)檢查，診斷為嵌頓性肩前位，脫出的手確認(rèn)為胎兒右手，此時的腹部檢查結(jié)果應(yīng)是 A、胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁左側(cè) B、胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁右側(cè) C、胎兒肢體朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁左側(cè) D、胎兒肢體朝向產(chǎn)婦腹壁，胎頭在產(chǎn)婦腹壁右側(cè) E、以上都不是2、風(fēng)心病初孕婦，孕36周，心衰經(jīng)治療后心率100次／分，已能平臥，胎心音好。適應(yīng)的處理是 A、等待自然分娩 B、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠 C、手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程 D、立即人工流產(chǎn) E、剖宮產(chǎn)3、孕產(chǎn)婦易發(fā)生右心衰的常見疾病為 A、妊高征 B、羊水栓塞 C、產(chǎn)褥感染 D、妊娠合并二尖瓣狹窄 E、敗血癥4、男性，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時檢查：上臂較對側(cè)短縮4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音減弱，骨折的移位是: A、短縮移位 B、混合移位 C、側(cè)方移位 D、成角移位 E、分離移位5、具有對自己行為應(yīng)該負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識和自我評價能力的是 A、護(hù)理倫理情感 B、護(hù)理倫理良心 C、護(hù)理倫理義務(wù) D、護(hù)理倫理責(zé)任 E、護(hù)理倫理榮譽(yù)6、下面哪項(xiàng)測量數(shù)值正常 A、對角徑12cm B、骶恥外徑19cm C、髂棘間徑22cm D、坐骨棘間徑9cm E、髂嵴間徑24cm7、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是 A、改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生 B、預(yù)防肝癌的發(fā)生 C、治療頑固性腹水 D、防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血 E、切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能8、與子宮脫垂發(fā)生無關(guān)的結(jié)構(gòu)是 A、子宮頸周圍 B、肛提肌 C、主韌帶 D、闊韌帶 E、宮骶韌帶9、絕經(jīng)4年，水樣白帶半年，陰道少量不規(guī)則出血6天。檢查：宮頸光，宮體正常大小，附件未觸及腫物。診斷刮宮，宮頸未刮出組織，宮腔8cm，刮出較厚白色具脆性的內(nèi)膜，病理為宮體腺癌。應(yīng)如何處理 A、子宮廣泛性切除，盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) B、子宮次廣泛切除術(shù) C、子宮全切術(shù) D、放射治療 E、孕酮治療10、初產(chǎn)婦，孕39周，破水2小時入院。查宮口開大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及搏動的臍帶，宮縮規(guī)律，胎心140～150次/min。此患者的診斷為 A、臀位胎膜早破 B、臀位足先露，臍帶脫垂 C、臀位臍帶先露 D、臍帶脫垂，胎兒窘迫 E、先兆早產(chǎn)，臍帶脫垂11、第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓病，血壓20/13kPa(150/112mmHg)。住院治療2天突然血壓下降至8/5kPa(60/40mmHg)，脈搏120次/min，初步確診為"胎盤早剝"。下列哪項(xiàng)體征最具診斷價值 A、陰道多量出血 B、宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失 C、恥骨聯(lián)合上緣可聞及胎盤雜鳴音 D、兒頭高浮 E、子宮下段壓迫明顯12、女，50歲，外陰奇癢難忍，分泌物不多，熱水洗后暫時緩解，外院診斷為外陰白斑和外陰白色病變，前來咨詢。婦科檢查：外陰皮膚增厚、色素減退、濕疹樣變。下列敘述正確的是 A、凡外陰皮膚黏膜變白、變厚或萎縮，在組織病理檢查前統(tǒng)稱為外陰白斑 B、外陰白斑和外陰白色病變是兩種不同疾病 C、外陰白斑是一種癌前病變，應(yīng)早期手術(shù) D、外陰白色病變是指外陰皮膚和黏膜發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，惡變率低，主張非手術(shù)治療 E、外陰白色病變久治無效是惡變先兆，應(yīng)手術(shù)治療13、女，60歲，頸部腫塊4月，生長快，無疼痛，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑3Cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。以下體征中，對診斷最有意義的是 A、心臟擴(kuò)大 B、氣管移位 C、頸部淋巴結(jié)腫大 D、心率快 E、脈壓增大14、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸音亢進(jìn)，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張，下列各病中以哪種可能性最大 A、機(jī)械性腸梗阻 B、麻痹性腸梗阻 C、高位小腸梗阻 D、低位小腸梗阻 E、絞窄性腸梗阻15、關(guān)于子宮收縮乏力對母親的影響，不包括 A、可導(dǎo)致膀胱陰道瘺 B、胎盤滯留 C、產(chǎn)后出血 D、病理縮復(fù)環(huán) E、可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染16、女性的性腺器官是 A、陰道 B、卵巢 C、輸卵管 D、子宮 E、外陰17、女性，45歲，頭部外傷3小時，傷后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，病理反射(+)左頂枕部有直徑4cm頭皮下血腫，頭顱CT示右額顳部高密度新月影像。診斷是 A、右額顳腦挫傷，腦疝 B、右額顳腦內(nèi)血腫，腦疝 C、右額顳急性硬膜下血腫，腦疝 D、右額顳急性硬膜外血腫，腦疝 E、右額顳急性硬膜下積液，腦疝18、一新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動可，彈足底有皺眉。該嬰兒的Apgar評分為 A、5分 B、6分 C、7分 D、8分 E、9分19、因其位置深而隱蔽，易漏診 A、脾破裂 B、腎破裂 C、胰腺損傷 D、結(jié)腸破裂 E、胃破裂20、女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是 A、艾迪生病 B、卵巢功能早衰 C、原發(fā)性性腺功能低減 D、席漢綜合征 E、黏液性水腫21、為了解膀胱瘺孔位置和數(shù)目及輸尿管陰道瘺位于何側(cè)，選擇 A、亞甲藍(lán)試驗(yàn) B、膀胱鏡檢查 C、輸尿管鏡檢查 D、靜脈腎盂造影 E、腎圖22、婦女，發(fā)現(xiàn)右側(cè)小陰唇腫物1個月，自覺腫物增長較快且伴瘙癢和少量出血。查體：左側(cè)小陰唇腫物3cm×1cm×1cm，質(zhì)硬，邊界不規(guī)則，表面呈菜花樣，右側(cè)腹股溝觸及2cm×2cm結(jié)節(jié)，質(zhì)硬固定?；颊吆喜⒎款?，心功能三級。若檢查為鱗癌，右腹股溝結(jié)節(jié)可能為下列哪項(xiàng) A、淋巴結(jié)炎 B、纖維瘤 C、淋巴結(jié)增生 D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 E、腹股溝疝23、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎心異常，易造成胎盤早剝 A、臍帶先露 B、臍帶脫垂 C、臍帶纏繞 D、臍帶長度異常 E、臍帶扭轉(zhuǎn)24、結(jié)核病的主要傳播途徑是 A、血性傳播 B、消化道傳播 C、皮膚破損處傳播 D、呼吸道傳播 E、胎盤傳播25、復(fù)發(fā)性VVC治療方案正確的是下列哪一項(xiàng) A、克霉唑片，500mg，陰道上藥，每晚1次，3天，并鞏固治療 B、咪康唑片，1200mg，陰道上藥，1次，并鞏固治療 C、頓服氟康唑150mg，48小時后再服1次，然后每周1次，共3個月 D、頓服氟康唑150mg，72小時后再服1次，然后每周1次，共6個月 E、制霉菌素泡騰片，10萬U/d，陰道上藥，每晚1次，14天，并鞏固治療26、患者女性，16歲。生氣后未進(jìn)早餐即去上學(xué)，學(xué)習(xí)寫字3小時后突然出現(xiàn)右手間歇性抽搐并伴有感覺異常。繼之抽搐由肢體遠(yuǎn)端擴(kuò)散至近端，意識尚清。既往有類似發(fā)作病史兩年。最可能的診斷是 A、低血糖抽搐 B、癔病發(fā)作 C、癲癇大發(fā)作 D、癲癇局限性發(fā)作 E、電解質(zhì)紊亂27、不孕癥患者，繼發(fā)閉經(jīng)4個月，肌注黃體酮20mg/d×5天，停藥7天，引起子宮出血，查LHRH、LH值正常范圍內(nèi)增加，此閉經(jīng)在下列何部位 A、丘腦下部 B、垂體前葉 C、卵巢 D、腎上腺 E、子宮28、下列羊水過多的概念恰當(dāng)?shù)氖悄捻?xiàng) A、妊娠末期羊水量>2000ml B、妊娠足月羊水量>2000ml C、妊娠任何時期羊水量>2000ml D、妊娠近足月羊水量≥2000ml E、妊娠32周以后羊水量≥2000ml29、足月順產(chǎn)，新生兒臍帶繞頸2周，新生兒出生1分鐘Apgar評分3分。復(fù)蘇時處理程序正確的是 A、建立呼吸，清理呼吸道，預(yù)防感染，改善血液循環(huán) B、清理呼吸道，建立呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染 C、建立呼吸，清理呼吸道，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染 D、清理呼吸道，建立呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán) E、預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，建立呼吸30、正常骨產(chǎn)道的特點(diǎn)是 A、最短的前后徑足中骨盆前后徑 B、對角徑等于入口前后徑 C、最短的橫徑是骨盆入口平面橫徑 D、站立時骨盆入口平面與地面平行 E、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前31、男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應(yīng)為 A、腎部分裂傷 B、輸尿管損傷 C、腎蒂斷裂 D、腎挫傷 E、腎全層裂傷32、男，36歲，5天前發(fā)熱，咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10^9/L,原始細(xì)胞0.6，血紅蛋白80g/L，血小板34×10^9/L為明確診斷應(yīng)做的檢查是 A、血小板抗體 B、血清鐵蛋白 C、骨髓掃描 D、淋巴結(jié)活檢 E、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查33、卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是 A、直接蔓延 B、淋巴轉(zhuǎn)移 C、血行轉(zhuǎn)移 D、直接蔓延和種植 E、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移34、關(guān)于急性闌尾炎臨床表現(xiàn)描述正確的是 A、都有轉(zhuǎn)移性腹痛 B、肝下區(qū)闌尾炎可刺激泌尿系統(tǒng)引起血尿 C、壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性腹痛 D、闌尾穿孔后腹痛可暫時減輕，體溫下降 E、出現(xiàn)輕度黃疸表明同時合并膽管結(jié)石35、外傷性顱內(nèi)血腫的致命后果是 A、腦脊液循環(huán)受阻 B、彌漫性腦水腫 C、呼吸道感染 D、急性腦受壓一腦疝一腦危象 E、顱內(nèi)出血36、下列關(guān)于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血特征的描述，正確的是 A、胎兒娩出后陰道流血較多 B、陰道流血為新鮮不凝血 C、陰道流血可自凝 D、子宮輪廓清晰 E、產(chǎn)婦無休克的表現(xiàn)37、在檢查足月孕婦時，在臍上聽到胎心音最大，提示下列哪種胎位 A、頭位 B、橫位 C、臀位 D、雙胎 E、枕后位38、總產(chǎn)程超過多長時間為滯產(chǎn) A、>16小時 B、>18小時 C、>20小時 D、>24小時 E、>36小時39、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血Hb100ｇ／L1．此患者最可能的診斷是 A、結(jié)腸癌 B、潰瘍性結(jié)腸炎 C、細(xì)菌性痢疾 D、腸易激綜合征 E、腸道菌群失調(diào)40、一孕足月初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，宮口開大9cm時自然破膜。破膜后不久突然發(fā)生煩躁不安、呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺．血壓至0mmHg。此時急救措施首選 A、靜注地塞米松40mg B、加壓給氧，準(zhǔn)備氣管切開 C、靜脈緩慢注射罌粟堿90mg D、立即結(jié)束分娩 E、靜注阿托品1mg41、患者女性，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個月入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是 A、視覺誘發(fā)電 B、腦電圖 C、腦脊液免疫球蛋白 D、頭部CT或MRI E、視野42、男孩，反復(fù)上腹部疼痛2年，伴惡心、反酸，上腹部壓痛。此患兒確診為十二指腸潰瘍，不規(guī)則用藥3個月，突發(fā)上腹部疼痛劇烈，大量嘔吐宿食，伴胃蠕動波及震水音。最可能的病情 A、穿孔 B、胃神經(jīng)官能癥 C、幽門梗阻 D、癌變 E、出血43、傷后第九天，體溫39．8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，其最可能的原因是： A、感染 B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥 C、多器官功能不全綜合癥 D、蜂窩質(zhì)炎 E、休克44、病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤。 A、空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染 B、支氣管肺癌 C、囊腫繼發(fā)感染 D、肺膿腫 E、細(xì)菌性肺炎45、四十歲婦女，近2個月性交后白帶中帶血，子宮頸有一直徑約3cm菜花樣贅生物。確診本例恰當(dāng)?shù)妮o助檢查方法應(yīng)是 A、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B、子宮頸碘試驗(yàn) C、陰道鏡檢查報(bào)告 D、子宮頸贅生物活組織檢查 E、子宮頸錐形切除46、孕35周，既往血壓100/70mmHg，頭痛1天，今日就診查血壓130/90mmHg，尿蛋白(++)，下列最主要的診斷是 A、妊高征 B、慢性高血壓合并妊娠 C、慢性腎炎合并妊娠 D、上呼吸道感染 E、泌尿系感染47、l5歲男性,發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢浮腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白(++)．尿紅細(xì)胞5--10個／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。本例最可能的診斷是： A、急性腎小球腎炎 B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 C、急進(jìn)性腎小球腎炎 D、IgA腎病 E、非lgA系膜增生性腎小球腎炎48、女性，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血二十年，再發(fā)三天入院。查體：體溫37.6℃，兩肺可及粗大濕羅音。胸部X線片示兩肺紋理增多及增粗，可見多個卷發(fā)狀陰影。必要時檢查項(xiàng)目： A、胸部薄層CT B、纖支鏡及支氣管造影 C、PPD檢查 D、痰液細(xì)菌學(xué)檢 E、彩超49、男，29歲，刃器傷后1小時，胸部傷口出血，患者有明顯氣促、腹脹、腹痛、嘔吐癥狀。哪種檢查快速判斷胸腹腔積血情況： A、X線 B、血常規(guī) C、核磁共振 D、肝功 E、床旁B超50、男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時短期緩解詢問病史需特別注意 A、過敏性鼻炎 B、麻疹、百日咳史 C、心肌炎史 D、風(fēng)濕熱史 E、食物過敏史

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A2、E3、B【解析】孕婦容易發(fā)生右心衰的疾病是羊水栓塞4、B5、B6、B【解析】骶恥外徑為孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm，正確答案為B7、D8、A【解析】與子宮脫垂發(fā)生無關(guān)的是子宮頸周圍9、B10、B11、B12、D13、C14、A15、D16、B【解析】卵巢是女性的性腺，主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素。17、C18、B【解析】1.呼吸、心率、皮膚顏色和彈足底僅有皺眉各扣1分。

2.該嬰兒有輕度窒息，應(yīng)先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。

3.Apgar評分4～7分，屬于輕