常見良性肛管疾病

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??常見良性肛管疾病STEP01常見良性肛管疾病STEP02直腸肛管周圍膿腫STEP03直腸肛管周圍膿腫的治療STEP04肛瘺CONTENTSSTEP05肛裂常見良性肛管疾病直腸肛管周圍膿腫肛瘺肛裂直腸肛管周圍膿腫直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍間隙或其周圍軟組織的急性化膿性感染，并發(fā)展成為膿腫。根據(jù)膿腫的位置，可以分為以下幾種情況：肛周膿腫：多見于肛門周圍皮下，常表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)硬，壓痛明顯。膿腫形成后可自行穿破皮膚，膿液排出。坐骨肛管間隙膿腫（坐骨肛門窩膿腫）：較為多見，常引起全身感染癥狀明顯。局部癥狀不明顯，患側(cè)出現(xiàn)脹痛，可有排尿困難。在直腸指診時可捫及局部隆起，有深壓痛和波動感。骨盆直腸間隙坐骨肛管間隙肛門周圍間隙直腸肛管周圍膿腫骨盆直腸間隙膿腫（骨盆直腸窩膿腫）：較前兩者少見，全身感染癥狀嚴重而局部癥狀不明顯。常出現(xiàn)持續(xù)高熱、乏力等全身中毒癥狀，同時有直腸墜脹感、排尿困難等局部癥狀。其他膿腫：包括肛管括約肌間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫和直腸壁內(nèi)膿腫。由于位置較深，局部癥狀多不明顯，主要表現(xiàn)為會陰、直腸墜脹感，排便時疼痛加劇，同時伴有不同程度的全身感染癥狀。原則是控制感染，緩解疼痛，促進排便，方法包括：非手術(shù)治療使用抗生素溫水坐浴局部理療口服緩瀉劑直腸肛管周圍膿腫的治療膿腫形成后及早行手術(shù)切開引流?，F(xiàn)有許多學(xué)者采取膿腫切開引流并掛線術(shù)，使膿腫完全敞開引流通暢，還可避免形成肛瘺后的二次手術(shù)治療。手術(shù)治療肛瘺肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，多見于青壯年男性。主要表現(xiàn)為以下幾點：1.肛周膿腫病史，可見一個或數(shù)個外口，排出少量膿性、血性或黏液性分泌物。肛門部潮濕、瘙癢，甚至濕疹。2.在肛周皮膚可見單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起。擠壓可排出少量膿性或膿血性分泌物。直腸指診可觸及瘺管位置表淺時的硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管。肛瘺需要進行及時治療，以避免復(fù)發(fā)：堵塞法掛線療法疼痛是主要癥狀，一般較劇烈，有周期性。排便時出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣疼痛，排便后疼痛緩解，但在肛門括約肌痙孿后會再次發(fā)生劇烈疼痛，直到括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，隨后因肛門括約肌反射性痙孿，再次發(fā)生劇烈疼痛。肛裂肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經(jīng)久不愈的缺血性潰瘍，多見于青中年人。主要表現(xiàn)為以下幾點：便秘是常見癥狀，因懼怕疼痛而導(dǎo)致排便困難，使糞便干結(jié)，進一步加重肛裂。排便過程中可出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為血跡或滴鮮血。肛裂肛裂三聯(lián)癥：肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大肛裂的治療主要包括非手術(shù)和手術(shù)治療，具體根據(jù)病情和癥狀進行選擇。原則是軟化大便，保持大便通暢；解除肛門括約肌痙攣，緩解疼痛，中斷惡性循環(huán)，促進局部創(chuàng)面愈合。具體措施有:非手術(shù)治療服用緩瀉劑局部坐浴擴肛療法肛裂適用于經(jīng)久不愈、非手術(shù)治療無效且癥狀較重的