皮牽引的護(hù)理

關(guān)于皮牽引的護(hù)理題綱皮牽引定義皮牽引目的并發(fā)癥及護(hù)理措施第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮牽引定義：皮牽引是用牽引帶固定肢體，通過(guò)牽拉牽引帶再拉到皮下組織和骨骼，

而達(dá)到患肢復(fù)位、固定與休息的目的，又稱間接牽引皮牽引的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，病人痛苦少。缺點(diǎn)是不能承受太大的重量，一般不超過(guò)重5kg，否則容易把牽引帶拉脫。第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮牽引適應(yīng)癥：一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時(shí)矯正與固定。

第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮牽引護(hù)理（—）、凡新做牽引的病人，應(yīng)認(rèn)真交接班。皮膚牽引者，應(yīng)密切觀察患肢的血循環(huán)。患肢肢端可因紗布纏繞過(guò)緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時(shí)報(bào)告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。

第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)疼痛的護(hù)理:1、骨折局部的疼痛：應(yīng)認(rèn)真分析疼痛的原因，不可隨意減輕牽引錘的重量，應(yīng)仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引是否平橫，牽引的重量是否適宜，牽引錘是否懸空，應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整。2、肌肉酸痛：一般無(wú)需特別處理，可適當(dāng)給予按摩、推拿。皮牽引護(hù)理第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）對(duì)皮膚牽引的病人，應(yīng)隨時(shí)注意牽引帶黏貼處有無(wú)松散或脫落，并及時(shí)整理。

（四）為保持反牽引，利用身體的重力作為反牽引力,床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高10～15cm。皮牽引護(hù)理第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無(wú)阻擋牽引的情況，并及時(shí)矯正

1.被服、用物不可壓在牽引繩上。

2.牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

3.在牽引過(guò)程中，身體過(guò)分的向床頭、床尾滑動(dòng)，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應(yīng)及時(shí)糾正。

4.牽引的重量是因人而異，肌肉發(fā)達(dá)者宜大,瘦小者則相應(yīng)減少,不可隨意放松或減輕。牽引重量應(yīng)保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會(huì)失去牽引作用，也應(yīng)及時(shí)糾正。

皮牽引護(hù)理第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天(六)加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。皮牽引護(hù)理第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮牽引并發(fā)癥

（1）壓瘡（2）墜積性肺炎（3）泌尿系感染（4）關(guān)節(jié)僵硬（5）足下垂第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

（一）預(yù)防褥瘡：注意檢查皮膚，皮牽引病人由于長(zhǎng)期仰臥，骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應(yīng)保持床單位的整潔、干燥。護(hù)理人員要在晨、晚間護(hù)理時(shí)，用50％乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助病人改變體位，應(yīng)保持牽引方向正確。第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）便秘：調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：由于病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多進(jìn)水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）預(yù)防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老體弱者更容易發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)病人利用牽引架上的拉手抬起上身，以加強(qiáng)深呼吸，促進(jìn)血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）預(yù)防垂足畸形（足下垂）：下肢牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。由于膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過(guò)，位置比較表淺，容易損傷腓總神經(jīng)，可導(dǎo)致足背伸無(wú)力，發(fā)生垂下足畸形。所以牽引病人應(yīng)防止被褥等物壓于足背部，保持踝關(guān)節(jié)至90度；可用足底托板或砂袋將足底托起。

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（五）功能鍛煉:在整個(gè)牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉；如肌肉的等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等。預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）做好心理護(hù)理:給予心理支持，以緩解患者焦慮，恐懼的心理，多介紹成功病例增加患者康復(fù)的信心。

預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天拆除牽引后護(hù)理拆除牽引后患者,多會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限,早期仍需要抬高患肢，并幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)及肢體按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)