2024聯(lián)合國婦兒署針對受暴力侵害婦女和女童的基本服務包

概述和簡介針對受暴力侵害婦女和女童的基本服務包核心要素和優(yōu)質服務指南模塊1概述和簡介《基本服務包》包括5個模塊：模塊1.概述和簡介模塊2.衛(wèi)生模塊3.司法和警察模塊4.社會服務模塊5.多機構合作與協(xié)調第一章：基本服務包簡介簡介背景目的和范圍名詞和術語第一章：基本衛(wèi)生服務簡介簡介目的和范圍名詞和術語警察服務簡介簡介目的和范圍名詞和術語第一章：基本社會服務簡介簡介目的和范圍名詞和術語第一章:多機構合作與協(xié)調簡介簡介目的和范圍名詞和術語第二章：共同原則、特點和基本要素2.1.指導原則2.2優(yōu)質基本服務的共同特點2.3.基本要素第二章：基本服務包的框架定框架的特點第二章:基本服務包的框架總體框架服務框架的特點第二章：基本服務包的框架總體框架定框架的特點第二章：基本服務包的框架2.1.總體框架第三章：如何使用本工具3.1基本服務指南框架第三章：基本衛(wèi)生服務指南第三章：基本司法和警察服務指南第三章：基本社會服務指南第三章:多機構合作與協(xié)調指南國家層面協(xié)調地方層面協(xié)調第四章：工具和資源第四章：工具和資源第四章：工具和資源第四章：工具和資源第四章：工具和資源PAGEPAGE4Module1|Chapter1序言針對婦女和女童的暴力是世界范圍內最普遍的侵犯人權的行為之一。消除對婦女和女童的暴力是聯(lián)合國及其成員國的重要關注議題，這一關注同樣反映在為實現(xiàn)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》而設定的可持續(xù)發(fā)展目標的關鍵目標之中，這一議程致力于不讓任何一個人落下。全世界大約每三個婦女中就有一個在一生中曾經遭受身體和/或性暴力，特別是來自親密伴侶的暴力。盡管各國政府、公民社會組織和其它伙伴已經做了大量的工作，許多受暴力侵害的婦女和女童仍然缺乏獲得安全、健康和司法等方面支持的基本服務。為應對這些需求，聯(lián)合國婦女署與聯(lián)合國人口基金在2013年共同發(fā)起了“聯(lián)合國針對受暴婦女和女童基本服務全球聯(lián)合項目”。目前這一項目已擴展為包括世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國開發(fā)計劃署和聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室在內的全面合作伙伴項目。作為這一全球項目的核心框架，《針對受暴婦女和女童的基本服務包》明確了衛(wèi)生、社會服務、公安和司法部門應該為受暴婦女提供的最基本的服務，以及不同部門間的服務協(xié)作。《針對受暴婦女和女童的基本服務包》于2015年正式發(fā)布并在全球一些試點國家及自愿開展相關工作的國家中推廣。聯(lián)合國人口基金和聯(lián)合國婦女署，與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國開發(fā)計劃署和聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室一起，很榮幸在此共同推出《針對受暴婦女和女童的基本服務包》中文版。中國第一部《反家庭暴力法》自2016年3月1日正式實施，標志著中國在預防暴力和保護家暴受害者方面邁出了重要一步。為了確保法律的有效實施，多部門合作機制以及相關的部門指南不可或缺?！夺槍κ鼙D女和女童的基本服務包》可以作為加強多部門合作以及開發(fā)部門指南的重要參考資料。ModuleModule1|Chapter1SPECIALACKNOWLEDGEMENTTheprocessoftranslatingandembeddingtheEssentialServicesPackageintotheChinesecontextwouldnothavebeenpossiblewithout:本手冊的翻譯及其融入中國語境的過程離不開以下機構和個人的突出貢獻：Governmentalagencies,mass-organizationsandotherstakeholdersinChinahavejointlyadvocatedfortheintroductionofdomesticviolencelawanditsstrengthenedimplementation,whichhascreatedanenablingenvironmentfortheutilizationofthispackage.TheUNSysteminChinacommendstheGovernmentforenactingthishistoricallegislationandlooksforwardtosupportingitsimplementation.中國政府職能部門、群團組織和利益相關者多年來在反家暴領域開展倡導工作，推動中國第一部反家暴法的出臺和實施，為本手冊的使用提供了有利的外部環(huán)境。聯(lián)合國駐華系統(tǒng)對中國政府實施這部具有重大意義的法律表示贊賞，并將繼續(xù)積極協(xié)助其落實工作。Specifically,theAllChinaFederation(ACWF),theMinistryofPublicSecurity(MPS),theNationalHealthCommission(NHC),theMinistryofCivilAffairs(MOCA)andtheMinistryofJustice(MOJ),havesupportedthelocalizationoftheseguidelines.InNovember2016,markedtheoccasionoffirstjointmissioninvolvingallrelevantlineministriesoftheChineseGovernment,wheredelegatesparticipatedinfirstUNJointMeetingonMulti-SectoralServicestoRespondtoGender-BasedViolenceagainstWomenandGirlsinAsiaandthePacific,orga-nizedbythefiveUNagencies-UNFPA,UNWomenUNODCandZongtao(MOCA),Ms.ZhangMei(SupremeCourt),Ms.MengLiandMs.Chong(NHC),Ouyang(MPS),Ms.LinYing(ACWF),Ms.LiYing(NGO),Ms.GuoRuixiang(UNWomen),andMs.JinHua(UNFPA)participatedintheworkshoptostrengthenthemulti-sectoralresponsetogender-basedviolenceagainstwomenandgirlsincontextoftheGlobalPlanofActiononViolenceagainstWomenandGirlsandtheEssentialServicesPackageforWomenandGirlsSubjecttoViolenceaswellascontributetotheexchangeofcountryexperiencesanddevelopactionplansforfollowup.在此，感謝全國婦聯(lián)、公安部、衛(wèi)生健康委員會、民政部和司法部等部委為此手冊的本土化工作提供了大力支持。2016年11月，第一次由來自與消除針對婦女和女童暴力有關職能部門組成的中國代表團，在曼谷參加了首次由聯(lián)合國人口基金、聯(lián)合國婦女署、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室和聯(lián)合國開發(fā)計劃署五家聯(lián)合國機構共同舉辦的“亞太地區(qū)應對針對婦女和女童的性別暴力的多部門聯(lián)動及《針對受暴婦女和女童的基本服務包》研討會”。來自民政部的楊宗濤先生、最高人民法院的張眉女士、衛(wèi)健委的孟莉女士和徐沖女5士、代表公安部門參會的歐陽艷文先生、全國婦聯(lián)的林瑩女士、非政府組織代表李瑩女士、聯(lián)合國婦女署的郭瑞香女士和聯(lián)合國人口基金的金花女士積極參與了此次會議，在落實全球關于消除針對婦女和女童暴力的行動方案、推廣《基本服務包》的大背景下，探討如何加強多部門聯(lián)動，與各國交流相關經驗，共同制定下一步行動方案。TheUNagenciesinChinahavetakenconsistentactionstosupportChinaineffortstoaddressviolenceagainstwomenandgirls.Inparticular,colleaguesfromtheUNWomenandUNFPACountryOfficesinChinahavededicatedtheirtime,energyandprofessionalismtothistranslationtaskandhaveensuredthateliminatingviolenceagainstwomenandgirlsremainapriorityforallUNagencies.Hua(UNFPA)andGuoRuixiang(UNWomen)havespearheadedtheseeffortswithdedicationanddetermination.JinHua(UNFPA),LiShuo(UNWomen)andQing(UNWomen)coordinatedseamlesslywithconsultantstoensureatimelytranslatingprocess.Mostimportantly,BabatundeAhonsi(UNFPA)andJuliaBroussard(UNWomen),headsoftherespectiveUNCountryOffices,haveprovidedleadershipandguid-ancethroughoutthisprocess.聯(lián)合國各駐華機構長期以來采取切實行動，支持中國在應對針對婦女的暴力方面做出努力。聯(lián)合國婦女署和聯(lián)合國人口基金駐華辦公室的各位同仁為手冊的翻譯工作貢獻了自己的時間、精力和專業(yè)技能，確保各聯(lián)合國機構將消除針對婦女和女童的暴力納入其重點工作范圍。聯(lián)合國人口基金的文華和聯(lián)合國婦女署的郭瑞香以其奉獻精神和堅定決心，帶領各自的團隊高質量地完成了此項工作。金花（人口基金）、李碩（婦女署）和王青（婦女署）通力協(xié)作，統(tǒng)籌協(xié)調各項目專家之間的合作，確保本手冊翻譯工作按期完成。在中文版翻譯和編輯流程的每個時間節(jié)點，聯(lián)合國人口基金駐華代表洪騰先生和聯(lián)合國婦女署國別主任湯竹麗女士時刻關注進展，提供支持和指導。Specialthanksgoestotheconsultantswhowerededicatedtothetaskoftranslating,andproofreadingthispackage.Astheleadeditorandproofreader,JiangXiuhua,DeputyDirectorfromtheACWFResearchInstituteprovidedherexpertiseongender,rightsandpublicpolicyandensuredthattheentirePackageisalignedtotheChinesecontext.OuyangDirectoroftheDomesticViolencePreventionandResponseinstituteattheHunanPoliceAcademy,andZhaoAssociatedResearcherfromNationalCenterforWomenandHealth,ChinaCDC,tirelesslyreviewedthemodulesfromthisPackageandprovidedvaluablecommentsandeditstotheChinesetranslation.Ms.Jiuling,fromNCWCH,andSongBingfromtheCapacityBuildingandContinuingEducationCenterofNHFPC,alsoprovidedcommentsontheHealthModule.ThanksalsogoestoRuilinWan,studentatUniversityofCaliforniaSanDiego,forreviewofChinesetranslationofmodule6andmodule7.特別感謝各項目專家積極承擔起艱巨的翻譯、編輯和審閱工作。作為主編和主審稿人，全國婦聯(lián)婦女研究所的姜秀花副所長逐字逐句認真審閱中文版全文，借助其在性別、婦女權益保護和公共政策等各領域的專業(yè)技能，確保手冊契合中國的具體情況。湖南警官學院家庭暴力防治研究所的歐陽艷文所長和中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的趙艷霞副研究員認真審閱手冊相關章節(jié)，對翻譯作出具體修改和訂正，提供切實有效的修改意見。此外，婦幼中心的吳久玲主任，衛(wèi)計委繼續(xù)教育中心的宋冰副主任也為手冊中與衛(wèi)生相關的內容提供了專業(yè)意見。感謝美國圣迭戈加利福尼亞大學心理學專業(yè)在讀學生萬睿霖對模塊6、模塊7進行校對。 6PAGEPAGE10Module1|Chapter1目錄第一章：基本服務包簡介 101.1簡介101.2背景111.3目的和范圍121.4名詞和術語12第二章：共同原則、特點和基本要素 15指導原則 15優(yōu)質基本服務的共同特點 16基本要素 19第三章：如何使用本工具 203.1基本服務指南框架 20第四章：工具和資源 22第一章:基本服務包簡介1.1簡介由聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國人口基金、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國開發(fā)計劃署和聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室共同發(fā)起的聯(lián)合國對受暴婦女和女童基本服務全球聯(lián)合項目（以下簡稱“項目”）旨在為遭受過性別暴力的婦女和女童提供更多、更協(xié)調的質量高、跨部門的基本服務。項目確定了衛(wèi)生、社會服務、警察和司法部門需要提供的基本服務（以下統(tǒng)稱“基本服務”）；制定了基本服務的協(xié)調指南以及協(xié)調程序與機制的治理指南（以下統(tǒng)稱“協(xié)調指南”）；明確了每個基本服務的核心要素的實施指南，以確保優(yōu)質服務的提供，特別是在受暴婦女和女童所在的中低收入國家中?？偠灾?，這些要素構成了“基本服務包”。《基本服務包》包括5個相互關聯(lián)的模塊：模塊1：概述和簡介模塊2：衛(wèi)生部門的基本服務模塊3：司法和警察部門的基本服務模塊4：社會服務部門的基本服務模塊5：多機構合作與協(xié)調基本服務包反映了多部門為受暴婦女和女童采取協(xié)調良好的應對措施時，應該包含哪些重要組成部分。衛(wèi)生、警察、司法和社會服務部門基本服務的提供、協(xié)調和管理能夠大大減輕暴力給婦女和女童的福祉、健康和安全造成的影響，有助于婦女的復原和賦權，防止暴力事件再次發(fā)生?；痉湛梢詼p少婦女、家庭和社區(qū)在生產力、學業(yè)、公共政策和預算等方面的損失，打破暴力的惡性循環(huán)?；痉瞻诖龠M減貧和發(fā)展、實現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程目標發(fā)揮關鍵作用。

基本服務包旨在填補國際社會對受暴婦女服務方面的共識與義務之間的差距，包括2013年婦女地位委員會的商定結論以及在國家層面為制定優(yōu)質基本服務標準提供技術指導。各種人權工具、國際合約以及相關的宣言和政策對義務進行了詳細的規(guī)定，為基本服務包的開發(fā)提供了全球理念和國際標準。盡管過去的幾十年中，全球普遍承諾應對和預防針對婦女和女童的暴力行為，但在提供保護、保障安全、消除各種暴力帶來的短期和長期后果方面，許多婦女和女童仍然缺少或無法獲得支持和服務。1.2背景針對婦女和女童的暴力行為是一種普遍的、系統(tǒng)化的存在，且在文化上根深蒂固。聯(lián)合國秘書長稱其已經達到了流行病的比例1。針對婦女的暴力行為包括“對婦女造成或可能造成身心方面或性方面的傷害或痛苦的任何基于性別的暴力行為，包括威脅進行這類行為、強迫或任意剝奪自由，而不論其發(fā)生在公共生活還是私人生活中”2?；谛詣e的暴力是指任何因為某人是女人而對其施加的暴力行為，或女人受害的比例特大3。這些暴力行為形式多樣。除了身體和性暴力之外，對婦女和女童的暴力行為還包括心理和情感上的傷害和虐待、性騷擾、切割女性生殖器官、指控她們使用巫術而施加虐待、針對婦女和女童的所謂榮譽謀殺、販賣婦女和女童、殺害女嬰和其他有害做法。親密伴侶暴力和非伴侶實施的性暴力是針對婦女和女童的最普遍和陰險的暴力形式?！搬槍D女的暴力”一詞包括對女童的暴力行為，特別是那些可以利用為婦女提供的基本服務的女童。根據2013年世界衛(wèi)生組織進行的全球審查，全球35％的婦女都經歷過伴侶對其實施的身體和/或性暴力，或非伴侶實施的性暴力4。全球7％的婦女曾遭到非伴侶的性侵犯5。一些國家的研究表明，高達70％的婦女在一生中曾遭受男性的身體或性暴力，其中多數是來自于她們的丈夫或其他親密伴侶6。據估計，世界1/5的女童在童年時被虐待過，一些國家的數字甚至高達1/37。社會中基于性別的權力關系使許多女童在某些形式的暴力方面比男童面臨更高的風險，特別是性暴力。一項針對亞洲及太

平洋7個國家的男性在某些地點實施暴力行為的研究顯示，26%-80％的男性有過對親密伴侶的身體和/或性暴力行為，10%-40％的男性曾對非伴侶實施過強奸，研究稱性權利是最常見的動機8。有幾項研究表明，全球一半的女性兇殺案的遇害者是被她們的現(xiàn)任或前任丈夫或親密伴侶所殺害的9。對婦女和女童的暴力行為將給她們的福祉、健康和安全帶來不利和持久的影響，同時也會危害經濟、教育成果以及社會和國家的生產力和發(fā)展。盡管過去幾十年中，全球普遍承諾應對和預防針對婦女和女童的暴力行為，但許多婦女和女童仍然缺少或無法獲得可以為她們提供保護、保障她們安全并協(xié)助她們應對各種暴力帶來的短期和長期后果的一系列支持和服務。因此，政府就消除針對婦女和女童的暴力行為做出承諾，對于實現(xiàn)這些指南目標至關重要。履行盡職調查的國際義務要求各國制定有效措施以預防、調查和起訴暴力侵害婦女案件。這包括通過全面的法律和政策框架，具有性別意識的司法體系和警察，就緒的衛(wèi)生和社會服務，意識培養(yǎng)活動，高質量的各類措施，對所有暴力案件進行有效處理，以解決暴力的結構性原因和后果。入研究》，2006，A/61/122/Add.1.《消除對婦女的暴力行為宣言》,第1條，http://www.un-hchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/(Symbol)/A.RES.48.104.En?Opendocument.請參見消除對婦女歧視委員會的《第19號一般性建議》，/womenwatch/daw/cedaw/recom-mendations/recomm.htm..世界衛(wèi)生組織:《暴力對待婦女行為的全球及區(qū)域概況》，第2頁（“僅包含了針對15歲以上女性，以將對女性的性暴力和/同上，第18頁。說不，聯(lián)合起來制止侵害婦女的暴力行為》，www.

/issues/facts-and-figures-人口調查發(fā)現(xiàn)，10%-70%的婦女曾受到男性親密伴侶的毆打，見《制止針。聯(lián)合國秘書長的研究，注釋1稱針對婦女的暴力影響著全球的女性。/violence_injury_prevention/violence/status_report/2014/en/p.14聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國人口基金、聯(lián)合國開發(fā)計劃署和聯(lián)合國志愿者組織:《為什么有些男性使用暴力侵害婦女以及我們果》，2013。見聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室：《2013年全球兇殺問題研究報告》，第14頁，/documents/data-and-analysis/statis-tics/GSH2013/2014_GLOBAL_HOMICIDE_BOOK_web.pdf.1.3目的和范圍基本服務包的目的是支持各國在各種環(huán)境和情形下，就為所有受暴婦女和女童設計、執(zhí)行和評估服務提供指導意見。服務包是一個實用工具，可讓各國為確保各部門提供和協(xié)調優(yōu)質服務而制定明確規(guī)劃；該工具旨在確保各部門的服務協(xié)調得當、管理科學，能夠做出全面響應，以婦女為中心，適當的時候以兒童為中心，對受害者、幸存者以及各方負責。對基本服務每個核心要素的指南旨在確保對針對婦女和女童的暴力行為做出高質量的應對?；痉盏膶嵤┓绞揭驀叶?。一些國家可能已經提供了上述的服務；其他國家可能需要改變現(xiàn)有的服務或逐步實施新的服務，或采取其他措施來達到這些標準。重要的是，每個國家都需要有一個實現(xiàn)既定標準的方案，確保有監(jiān)測和問責程序、機制，以保質保量地提供服務。雖然指南可能適用于對婦女和女童的其他形式的暴力行為，但主要還是針對親密伴侶暴力和非伴侶實施的性暴力。重點是通過在暴力行為發(fā)生的最早階段采取行動，并采取干預措施防止暴力事件再次

發(fā)生。這些指南側重于為婦女設計的服務和應對措施，同時也考慮到可能會使用到這些服務的女童的需求。指南還強調了在有孩子陪同時，對受暴婦女和女童提供基本服務的注意事項。婦女和女童不僅是男性暴力和虐待的受害者，聯(lián)合國還表示對婦女的暴力行為是“歷史上男女權力不平等關系的一種表現(xiàn)，此種不平等關系造成了男子對婦女的支配地位和歧視現(xiàn)象”10。因此，對婦女的暴力行為、婦女遭受的暴力的形式、嚴重程度、頻率和后果與男性遭受的暴力有很大的不同。聯(lián)合國兒童基金會的工作是重點對基本服務包的范圍作了補充，致力于確保所有兒童免遭暴力。針對受暴兒童，聯(lián)合國兒童基金會將繼續(xù)制定關鍵指南和應對措施。本指南雖然具有普遍適用性，但主要是針對中低收入國家制定的。另外，本指南并不涉及危機或人道主義環(huán)境中的干預措施。然而，本指南中所描述的應對措施在目前適用的范圍內，與側重于危機/道主義環(huán)境干預的指南相輔相成。1.4.名詞和術語協(xié)調（Coordination）是就針對婦女和女童的暴力所作的響應的一項中心要素。相關國際標準對協(xié)調提出了要求，這些標準旨在確保能就針對婦女和女童的暴力作出綜合性、多學科性、協(xié)調良好、系統(tǒng)性和可持續(xù)性的響應。這一過程受法律和政策的支配。協(xié)調需要多學科團隊以及來自所有相關部門的人員和機構共同努力，通過落實法律、政策、條約、協(xié)議以及溝通與協(xié)作來預防和應對針對婦女和女童的暴力行為。國家層面的協(xié)調通過參與解決

暴力問題的各部門實施，地方層面的協(xié)調通過地方層面的服務提供者和利益攸關方實施。在一些國家中，地方層面的協(xié)調由級別位于國家級和地方級政府之間的中層政府實施。不同層次的政府之間也會進行協(xié)調。核心要素（Coreelements）情形，同時能確保服務有效發(fā)揮作用的基本服務的特征或成分?！堵?lián)合國消除對婦女的暴力行為宣言》，1993年。基本服務（EssentialServices）包括由衛(wèi)生、社會服務、警察和司法部門提供的一系列核心服務。這些服務必須至少能夠確保任何遭受性別暴力的婦女和女童的權利、安全和福祉。正式司法系統(tǒng)（Formaljusticesystems）是由國家及其代理機構負責的司法系統(tǒng)。包括政府支持的法律，以及警察、檢察機關、法院和監(jiān)獄等機構，以負責執(zhí)行和實施法律，對違法行為實施制裁。基于性別的暴力（Genderbasedviolence）是指“因為女人是女人而對之施加暴力，或女人受害比例特大”11。協(xié)調治理（Governance）主要有兩個組成部分。一是通過制定和實施相關法律和政策，支持基本服務的協(xié)調，消除或應對針對婦女和女童的暴力。二是讓利益攸關方對以下行為負責：在就針對婦女和女童的暴力作出協(xié)調良好的響應時履行其義務，同時對其協(xié)調良好的響應實施持續(xù)的監(jiān)督、監(jiān)測和評估。在國家和地方層面實施治理。衛(wèi)生體系（Healthsystem）是指（i）其基本目的是為了促進、恢復和/或維護健康的所有活動；（ii）根據既定政策為改善其所服務人群健康而被匯聚在一起的人員、機構和資源12。醫(yī)護人員（Healthserviceprovider）是以一個系統(tǒng)方式提供衛(wèi)生保健服務的個體或組織。個體衛(wèi)生保健提供者可以是一個衛(wèi)生保健專業(yè)人員、社區(qū)衛(wèi)生工作者、或其他任何經培訓并有健康知識的人員。衛(wèi)生組織包括醫(yī)院、診所、初級保健中心及其它服務提供點。初級衛(wèi)生保健提供者指護士、助產士、醫(yī)生或其他人員13。親密伴侶暴力（Intimatepartnerviolence）是“世界各地的婦女遭受的最普遍的暴力形式……

包括未經本人許可，現(xiàn)在或以前的親密伴侶對成年和青少年女性在性、心理和生理上的控制行為。身體暴力包括蓄意用體力、外力或器具傷害或殘害婦女的行為。性暴力包括虐待式性接觸、違反本人意愿的性行為，與生病、殘疾婦女或者是處于壓力下或在飲酒或服用藥物之后的婦女企圖發(fā)生或發(fā)生性行為。心理暴力包括控制或隔離、蔑視或者羞辱婦女的行為”14。司法服務提供者（Justiceserviceprovider）包括國家/政府官員、法官、檢察官、警察、法律援助、法庭行政人員、律師、律師助理和受害者支持/社會服務人員。司法程序（Justicecontinuum）包括從受害人/幸存者參與程序開始，直到事情結束為止。每位婦女經歷的歷程因各自需求而不同。她可以尋求不同的司法救濟，包括報案或舉報，啟動刑事調查、起訴，或尋求保護和/或同時或逐步向國家行政機關提起民事訴訟，如離婚和子女監(jiān)護訴訟和損害賠償等。多學科響應團隊（Multi-disciplinaryresponseteams）是指已達成協(xié)議要協(xié)調一致地應對社區(qū)內暴力侵害婦女和女童行為的利益攸關方團體。這些小組的重點是確保對個體案件的有效響應，也可能對政策制定產生幫助。消除對婦女一切形式歧視公約《第19號一般性建議》，第6款。.世界衛(wèi)生組織：《與加強衛(wèi)生體系有關的詞匯表》，見/healthsystems/Glossary_January2011.pdf.

世衛(wèi)組織臨床和政策指南》，2013年，第vii頁。聯(lián)合國秘書長的研究，注釋1，第111-112段。非伴侶實施的性暴力（Non-partnerviolence）是“指來自親戚、朋友、熟人、鄰里、同事或陌生人的暴力侵害”15。包括通常由為婦女所熟知的罪犯在公共場所、學校、工作場所或社區(qū)強迫婦女和女童進行的任何不受歡迎的性行為、性騷擾和暴力侵害。優(yōu)質服務指南（Qualityguidelines）行和實施基本服務的核心要素，以確保其有效、優(yōu)質，滿足婦女和女童的需要。質量指南以人權、文化背景和婦女賦權為基礎，指導如何提供服務。指南以國際標準為基礎并進行補充，反映應對基于性別的暴力的公認最佳做法。社會服務部門（socialservicessector）通過提供一系列支持服務改善社會中特定人群的總體福祉和賦權。他們可能屬于一般性質，也可能對具體問題提供更有針對性的響應；例如為遭受暴力侵害的婦女和女童作出響應。針對受暴力侵害的婦女和女童的社會服務包括由政府提供或資助的服務（因此被稱為公共服務），或由包括非政府組織和宗教組織在內的其他公民社會和社區(qū)參與者提供的服務。對針對婦女和女童的暴力作出響應的社會服務（socialservices）尤其專注于暴力受害者/幸存者。它們必須幫助婦女從暴力中恢復過來，推動婦女的賦權，并防止暴力再次發(fā)生。在某些情況下，還要與社會或社區(qū)的特定部門合作，改變人們對暴力的態(tài)度和看法。這些措施包括但不限于：為受暴婦女和女童提供心理社會咨詢、財務支持、危機信息、安全住所、法律和宣傳服務、住房和就業(yè)支持等。

利益攸關方（Stakeholders）是指對針對婦女和女童的暴力作出響應的政府和公民社會組織與機構。關鍵利益攸關方包括受害者和幸存者及其代表、社會服務部門/機構、衛(wèi)生部門、法律援助提供者、公檢法、兒童保護機構和教育部門等。受害者/幸存者（Victim/survivor）是指經歷過或正在經歷基于性別的暴力侵害的婦女和女童，這一表述既反映了法律程序中使用的術語，也反映了這些婦女和女童尋求基本服務的能動性16。針對婦女的暴力（Violenceagainstwomen）指“對婦女造成或可能造成身心方面或性方面的傷害或痛苦的任何基于性別的暴力行為，包括威脅進行這類行為、強迫或任意剝奪自由，而不論其發(fā)生在公共生活還是私人生活中”17。同上，第128段。2006年，A/61/122/Add.1

固有的脆弱性，并且否定了婦女具有應變性和能動性這一現(xiàn)實。另一些人則認為“幸存者”這一術語也有問題，因為它否定了曾經成為暴力犯罪目標的婦女所經歷過的受害感。因此，這些指南使用了“受害者/幸存者”一詞。《消除對婦女的暴力行為宣言》，1993年，第1條。第二章:共同原則、特點和基本要素研究和實踐表明，提供服務的方式對服務的有效性有著重大的影響。保護婦女和女童安全的關鍵是要了解針對婦女和女童的暴力的性別特征及其原因和后果，同時還要在婦女賦權的文化背景下提供服務，支持婦女和兒童考慮自身可行的選擇，并為他們的決定提供支持。在提供高質量的基本服務時，各國必須要考慮那些能確保實施所有基本服務的基本原則和基本要素。這些原則和基本要素反映在衛(wèi)生、社會服務、警察和司法部門間的共同特點、活動以及協(xié)調和治理機制中。針對受暴婦女和女童的基本服務的原則、共同特點和基本要素也可以在國際法律文書中找到。世界各國已經協(xié)商并達成了一系列旨在解決針對婦女和女童的暴力行為的全球規(guī)范和標準，其中包括：1979年《消除對婦女一切形式歧視公約》18和1989年《兒童權利公約》19提供了一個基于人權的框架。1993年《消除對婦女的暴力行為宣言》20、1995年的《北京宣言》和《行動綱領》21，眾多聯(lián)合國大2.1指導原則以下相互關聯(lián)的原則支撐著所有基本服務的提供和協(xié)調：基于權利的方法促進性別平等和婦女賦權在文化和年齡方面適合且敏感以受害者/幸存者為中心的方法安全至上施暴者問責

會和人權理事會決議，以及消除對婦女歧視委員會的第19號一般性建議明確概括了各國應該如何處理這個問題。最近，《在預防犯罪和刑事司法領域中消除對婦女的暴力行為的最新示范戰(zhàn)略和實際措施》22提出了廣泛的建議，涵蓋了實質性、程序性和操作性刑事司法問題，同時提出全面、協(xié)調和多學科的應對至關重要。婦女地位委員會第五十七屆會議通過的“商定結論”為針對所有形式的暴力行為的婦女和女童受害者和幸存者提供全面、協(xié)調、跨學科、便捷和可持續(xù)的多部門服務給出了進一步的指導意見。這個全球規(guī)范框架的關鍵原則在于各國有義務在預防、保護、起訴、懲罰以及補救和賠償提供等方面開展盡職調查。各級的強有力領導以及對指導原則、共同特點、基本要素的制定和實施的持續(xù)支持，對于就針對婦女的暴力行為，成功地設計、實施和評估可持續(xù)、有效和高質量的應對至關重要。基于權利的方法通過基于權利的方法來提供優(yōu)質的基本服務需要各國承擔尊重、保護、實現(xiàn)婦女和女童權利的首要責任。對婦女和女童的暴力行為是對她們基本人權的侵犯，特別是免于恐懼和暴力的生活的權利。尊重人權的方法意味著服務要優(yōu)先考慮婦女和女童的安全和福祉，有尊嚴地對待婦女和女童。同時，還要求有達到最高標準的衛(wèi)生、社會、司法和警察服務——為婦女和女童提供優(yōu)質、有效、可及和可接受的服務23。聯(lián)合國大會決議34/180。聯(lián)合國大會決議44/25。聯(lián)合國大會決議48/104。聯(lián)合國大會決議65/457，附件。促進性別平等和婦女賦權性別不平等和性別歧視是導致針對婦女和女童的暴力行為的根源和后果，這就需要服務能夠確保對性別問題保持敏感，采取有針對性的政策和措施。服務必須確保對婦女和女童的暴力行為零容忍且不再繼續(xù)。服務必須提升女性的自主性，使婦女和女童有權自主作出決定，包括拒絕基本服務的決定。在文化和年齡方面適度且敏感針對婦女和女童的個人情況和生活經歷提供基本服務時，需要考慮到她們的年齡、身份、文化、性取向、性別認同、種族和語言偏好。婦女和女童面臨多種形式的歧視——不僅因為她是一個女性，而且因為她的種族、民族、社會地位、性取向、宗教、殘疾、婚姻狀況、職業(yè)或其他特征——或因為她曾遭受暴力，針對這些人群，基本服務必須做出恰切的反應。以受害者/幸存者為中心

以受害者/幸存者為中心的方法將婦女和女童的權利、需求和愿望作為服務的重點。這需要考慮到受害者和幸存者的多重需求、不同風險和脆弱性以及決策和行動的后果，確保服務符合每個婦女和女童的特殊需求,服務應當滿足她們的愿望。安全至上在提供優(yōu)質服務時，婦女和女童的安全是第一位的?；痉毡仨殐?yōu)先考慮服務使用者的安全，避免造成二次傷害。施暴者問責施暴者問責是指在保障司法公正的同時，在適當的時候能夠有效地確保犯罪者承擔責任。基本服務需要支持和促進受害者/幸存者參與司法程序，提高她們的行為能力或行使權利的能力，同時尋求正義的負擔和責任由國家而不是個人承擔。2.2.優(yōu)質基本服務的共同特點基本服務有一些共同特點和類似的活動。無論哪個具體部門面對受暴婦女和女童，這些都適用。所有基本服務和行動應具備以下主要特點：可獲性可及性適應性適當性安全優(yōu)先知情同意和保密利益攸關方有效溝通和參與服務的設計、實施和評估數據采集和信息管理通過轉介和協(xié)調開展多部門合作

可獲性指南在設計、維護和開發(fā)服務時，必須保障包括偏遠地區(qū)、農村地區(qū)和孤立區(qū)域在內的所有婦女和女童都指南在設計、維護和開發(fā)服務時，必須保障包括偏遠地區(qū)、農村地區(qū)和孤立區(qū)域在內的所有婦女和女童都能不受歧視地獲得全面服務。服務需要無差別地覆蓋所有人口，包括最孤立的、偏遠地區(qū)的、脆弱的和邊緣化的群體，不管婦女和女童的個人情況和生活經歷如何——包括年齡、身份、文化、性取向、基因、種族和語言偏好。在整個服務網絡內，為婦女和女童的整個生命周期提供持續(xù)的照護。23E/2013/27.PAGEPAGE21Module1|Chapter2考慮創(chuàng)新的服務提供方式以擴大服務范圍，如流動衛(wèi)生診所和法庭以及在適當的情況下創(chuàng)造性地使用考慮創(chuàng)新的服務提供方式以擴大服務范圍，如流動衛(wèi)生診所和法庭以及在適當的情況下創(chuàng)造性地使用現(xiàn)代信息技術解決方案。指南努力減少二次傷害，例如盡可能減少她重述經歷的次數和必須面對的人；確保由受過訓練的人員提供指南努力減少二次傷害，例如盡可能減少她重述經歷的次數和必須面對的人；確保由受過訓練的人員提供服務。支持婦女和女童充分了解她們的選擇。賦予婦女和女童權力，讓她們感覺可以幫助自己并尋求幫助。在確保婦女和女童完全了解她們所面臨的選擇后，尊重她們的決定。應當在不侵犯其自主權的情況下，滿足其需求和關切?？杉靶砸笏袐D女和女童都能無障礙地獲得服務。這些服務必須在可及范圍內（所有婦女和女童都能安全地獲得服務）、經濟上可負擔（負擔能力）和語言上無障礙（信息以各種格式提供）。指南婦女和女童獲得服務時不能承擔過度的經濟或操指南婦女和女童獲得服務時不能承擔過度的經濟或操作負擔。這意味著服務應該是負擔得起的且操作簡便，在某些情況下，例如警察、緊急醫(yī)療和社會服務等可免費提供。服務覆蓋范圍要盡量廣泛，并滿足用戶的語言需求。基本服務的程序和其他信息以多種方式呈現(xiàn)（例如口頭、書面、電子），操作簡便，語言通俗，做到有效性的最大化，并滿足不同目標群體的需求。婦女和女童都面臨著許多當下和未來的安全風險。這些風險因每個婦女和女童的個人情況而不同。風險評估和管理可以降低風險水平。風險評估和管理的最佳做法包括在社會、衛(wèi)生以及警察和司法部門內部和之間采取一致和協(xié)調的方法。指南使用專門針對親密伴侶暴力和非伴侶實施的性暴力指南使用專門針對親密伴侶暴力和非伴侶實施的性暴力而開發(fā)的風險評估和管理工具。定期和持續(xù)地評估每個女性和女童面臨的個人風險。使用一系列風險管理方法、解決方案和安全措施來支持婦女和女孩的安全。服務提供者應確保婦女和女童獲得一個包含風險管理戰(zhàn)略、基于其優(yōu)勢的個性化方案。必須與所有機構合作，包括衛(wèi)生、社會服務、司法和警察服務，以協(xié)調風險評估和管理方法?；痉毡仨氄J識到暴力對不同群體的婦女和社區(qū)有不同的影響。在處理受害者和幸存者的需求時，必須結合基于人權和文化敏感的原則。指南指南了解每個受害者/幸存者的個人情況并滿足其需求。提供全面的服務，使婦女和女童可以選擇最適合其個人情況的服務。適當性為婦女和女童提供基本服務要適合其本人；尊重她們的尊嚴；確保她們的信任；對她們的需求和觀點保持敏感；并最大限度地減少二次傷害24。24聯(lián)合國《最新示范戰(zhàn)略和實際措施》對二次傷害的定義是：不是由行為直接導致，而是由于機構和個人對受害者未采取

充分的應對措施而造成的傷害。利益攸關方有效溝通和參與服務的設計、實施和評估婦女和女童需要知道她正在得到聆聽，她們的需求正在得到理解和解決。要通過有效的信息傳達方式使她們尋求基本服務。與婦女和女童溝通時，必須提升她們的尊嚴，并且要尊重她們。

數據采集和信息管理指南確保有一個收集、記錄和存儲所有信息和數據的書指南確保有一個收集、記錄和存儲所有信息和數據的書面化和安全的系統(tǒng)。關于正在接受服務的女性和女童的所有信息均需要進行安全存儲，包括客戶文件、法律和醫(yī)療報告以及安全方案。通過讓服務人員了解和使用數據采集系統(tǒng)，并給他們充足的時間在數據采集系統(tǒng)里輸入數據，來確保數據采集的準確性。確保數據只能按照機構之間商定的協(xié)議進行共享。促進數據采集分析，幫助了解暴力行為的發(fā)生情況、使用基本服務的趨勢、評估現(xiàn)有服務、影響預防措施。指南指南服務提供者不能帶有偏見，需要做到感同身受和支持。婦女和女童必須要講述出她們的故事，得到傾聽，并準確記錄下她們的故事，讓她們能夠根據自己的能力、年齡、智力成熟度和進步能力來表達她們的需求和關切。服務提供者不能責怪或評價她們，而是必須通過認真對待她們的問題和經驗來驗證其擔憂和經歷。服務提供者必須提供信息和咨詢以幫助她們自己做出決定。知情同意和保密指南必須遵守信息交換的道德準則（按照現(xiàn)行法律），指南必須遵守信息交換的道德準則（按照現(xiàn)行法律），包括分享的內容、方式和對象。與婦女和女童直接接觸的服務提供者需要了解并遵守道德準則。需要對婦女和女童的相關信息進行保密和安全存放。幫助婦女和女童充分了解她們的選擇以及信息披露可能帶來的影響。服務提供者了解并遵守其在保密方面的責任。

通過轉介和協(xié)調開展多部門合作通過協(xié)調與其他部門和機構加強聯(lián)系，如提供轉介途徑，協(xié)助婦女和女童獲得及時適當的服務。轉介程序必須包含知情同意的相關標準。為了確保順利地為受害者和幸存者提供不同的基本服務，需要與有關社會、衛(wèi)生和司法服務部門就轉介過程簽訂議定書和協(xié)議，明確各項服務的責任。指南服務間在信息共享和轉介程序上要保持一致，機構工作人員要了解相關程序，并向婦女和女童明確傳達。指南服務間在信息共享和轉介程序上要保持一致，機構工作人員要了解相關程序，并向婦女和女童明確傳達。?有協(xié)調和監(jiān)督轉介過程有效性的機制。根據需要，適當的情況下推介特定的兒童服務。2.3基本要素為了實現(xiàn)優(yōu)質服務以及優(yōu)質的服務交付，國家及其衛(wèi)生、警察、司法和社會服務部門必須確保采取扎實的措施來支持這些努力。健全的立法和法律框架各國應當有一個健全的法律框架，作為受害者/幸存者尋求醫(yī)療、社會服務、司法和警察服務的法律和司法依據。治理、監(jiān)督和問責治理、監(jiān)督和問責機制能夠確保國家履行提供優(yōu)質基本服務的責任。要鼓勵政府官員就是否應該執(zhí)行這些指南以及如何執(zhí)行開展對話；確定服務質量標準；監(jiān)督服務標準的遵守情況，并發(fā)現(xiàn)設計、實施和交付過程中的系統(tǒng)性障礙。因疏忽而造成基本服務被剝奪、破壞、無理推遲或不足時，婦女和女童可以進行追責。問責機制對于確?；痉盏目色@性、可及性、適應性和適當性至關重要。利益攸關方參與服務的設計、實施和評估能夠提升問責機制。資源和籌資部門的建立和維持需要資源和籌資，同樣，有效應對對婦女和女童的暴力行為，有能力提供及時有效的優(yōu)質基本服務的綜合協(xié)調制度也離不開資源和籌資。

培訓和工作人員能力建設培訓和工作人員能力建設能夠確保部門機構和協(xié)調機制有提供優(yōu)質服務的能力，并且服務提供者有能力履行其角色和責任。所有服務提供者都需要增強技能和專業(yè)知識，確保他們的知識和技能與時俱進。監(jiān)測和評估通過定期監(jiān)測和評估，促進部門不斷進步，為正在遭受暴力行為的婦女和女童提供優(yōu)質服務。這需要采集、分析和發(fā)布對婦女和女童的暴力行為的綜合數據，以便來評估和促進優(yōu)質服務。具性別敏感性的政策和實踐各個部門和協(xié)調機制的相關政策需要對性別保持敏感，并將其納入消除對婦女的暴力行為的國家行動計劃中。對于與其他服務一同開展工作的部門，為了保證他們能夠全面地向受暴婦女和女童提供最有效的應對，各部門政策應與國家政策掛鉤。第三章如何使用本工具3.1.基本服務指南框架提供優(yōu)質基本服務的指南框架包括4個相互關聯(lián)的組成部分：支持所有基本服務的交付的原則。所有領域共有的一系列活動和方法即共同特點，用于支持服務的有效運作和交付

基本服務和行動規(guī)定了服務準則，以確保任何經歷親密伴侶暴力和非伴侶實施的性暴力的婦女、女童和兒童的人權、安全和福祉?；痉瞻?個特定領域：衛(wèi)生、司法和警察以及社會服務。它們由第4個基本要素所支持，即多部門協(xié)調的基本行動；必須具備才能在所有基本服務和行動中提供優(yōu)質服務的基本要素?；痉瞻嚎傮w框架圖指導原則基于權利的方法促進性別平等和婦女賦權在文化和年齡方面適合且敏感以受害者/幸存者為中心的方法安全至上施暴者問責共同特點可獲性可及性適應性適當性安全優(yōu)先知情同意和保密數據采集和信息管理有效溝通通過轉介和協(xié)調開展多部門合作基本服務和行動司法和警察服務社會服務衛(wèi)生服務預防初始接觸評估/調查預審程序審理程序施暴者問責和賠償審理后流程安全和保護援助和支持溝通和信息司法部門協(xié)調危機信息危機咨詢求助熱線安全住宿物質和經濟援助身份文件的創(chuàng)建、恢復、替換的代理心理幫助和咨詢以婦女為中心的幫助的服務社區(qū)信息、教育和社區(qū)外聯(lián)濟自主親密伴侶暴力幸存者的身份識別一線救治處理外傷和緊急醫(yī)療救治性侵害檢查和護理心理健康評估和護理法醫(yī)檢查記錄多機構合作與協(xié)調國家層面的基本行動地方層面的基本行動1.制定法律和政策2.調撥和分配資源為建立地方級協(xié)調機制制定標準建立廣泛的協(xié)調機制提高政策制定者和決策者在針對婦女和女童暴力問題建立本地多機構合作與協(xié)調的正式機構實施多機構合作與協(xié)調工作上協(xié)同合作的能力6.監(jiān)測和評估國家及地區(qū)級的協(xié)調措施基礎要素健全的立法和法律框架治理監(jiān)督和問責資源和籌資培訓和工作人員能力建設具性別敏感度的政策和實踐監(jiān)測和評估第四章工具和資源聯(lián)合國工具：條約和軟性法律規(guī)范《婦女地位委員會第五十七屆會議就消除針對婦女和女童的一切形式的暴力的“商定結論》，見/womenwatch/daw/csw/csw57/CSW57_Agreed_Conclusions(CSW_report_excerpt).pdf.《消除對婦女一切形式歧視公約》，見www./womenwatch/daw/cedaw/text/econ-vention.htm.《兒童權利公約》，見/en/pro-fessionalinterest/pages/crc.aspx.《為罪行和濫用權力行為受害者取得公理的基本原則宣言》，見/documents/ga/res/40/a40r034.htm.《消除對婦女的暴力行為宣言》，見www./documents/ga/res/48/a48r104.ht.《關于在涉及罪行的兒童被害人和證人的事項上堅持公理的準則》，見/en/pseataskforce/docs/gudelines_on_justice_in_mat-ters_involving_child_victims_and.pdf.《聯(lián)合國關于在刑事司法系統(tǒng)中獲得法律援助機會的原則和準則》，見/documents/justice-and-prison-reform/UN_princi-ples_and_guidelines_on_access_to_legal_aid.pdf.《在預防犯罪和刑事司法領域中消除對婦女的暴力行為的最新示范戰(zhàn)略和實際措施》，見

/documents/jus-tice-and-prison-reforms/crimeprevention/Model_Strategies_and_Practical_Measures_on_the_Elimination_of_Violence_against_Women_in_the_Field_of_Crime_Prevention_and_Criminal_Justice.pdf.其他工具和資源：《暴力侵害婦女、其原因及后果問題特別報告員相關報告》，見/EN/《聯(lián)合國秘書長關于對婦女一切形式暴力行為的深/聯(lián)合國婦女署：《世界女性進步2011-2012：追求正義》，見/pdfs?EN-Report-Progress.pdf.聯(lián)合國婦女署：《針對侵害婦女暴力的國家行動手聯(lián)合國婦女署：《針對侵害婦女暴力的立法手冊》，見/women-watch/daw/vaw/hand-book/Handbook%20for%20legislation%20on%20violence%20against%20women.pdf.聯(lián)合國婦女署：《制止暴力侵害婦女和女童虛擬知識中心》，/en/。.模塊2衛(wèi)生針對受暴力侵害婦女和女童的基本服務包核心要素和優(yōu)質服務指南模塊2衛(wèi)生服務《基本服務包》包括5個模塊：模塊1.概述和簡介模塊2.衛(wèi)生模塊3.司法和警察模塊4.社會服務模塊5.多機構合作與協(xié)調第一章：基本服務包簡介簡介背景目的和范圍名詞和術語第一章：基本衛(wèi)生服務簡介簡介目的和范圍名詞和術語警察服務簡介簡介目的和范圍名詞和術語第一章：基本社會服務簡介簡介目的和范圍名詞和術語第一章:多機構合作與協(xié)調簡介簡介目的和范圍名詞和術語第二章：共同原則、特點和基本要素2.1.指導原則2.2優(yōu)質基本服務的共同特點2.3.基本要素第二章：基本服務包的框架定框架的特點第二章:基本服務包的框架總體框架服務框架的特點第二章：基本服務包的框架總體框架定框架的特點第二章：基本服務包的框架2.1.總體框架第三章：如何使用本工具3.1基本服務指南框架第三章：基本衛(wèi)生服務指南第三章：基本司法和警察服務指南第三章：基本社會服務指南第三章:多機構合作與協(xié)調指南國家層面協(xié)調地方層面協(xié)調第四章：工具和資源第四章：工具和資源第四章：工具和資源第四章：工具和資源第四章：工具和資源33Module2|Chapter1致謝這些指南的制定離不開以下各方面的貢獻：那些鼓起勇氣說出自己遭受暴力侵害經歷的婦女，以及主張為受暴婦女提供適當服務和支持的活動家，特別是來自全球各地婦女組織的活動家；那些通過開展立法改革、制定政策、實施預防和應對方案而致力于消除對婦女暴力行為的政府；澳大利亞和西班牙政府——聯(lián)合國針對受暴婦女和女童基本服務全球聯(lián)合項目的主要捐助方；出席并參加了衛(wèi)生部門應對暴力侵害婦女行為全球技術咨詢會的跨部門從業(yè)者，研究人員和政府代表。該咨詢會為這些指南以及后續(xù)工具和指導的制定作出了貢獻（參加者詳情見，請點擊EssentialServices（基本服務））聯(lián)合國系統(tǒng)就制定和支持應對針對婦女暴力行為的方案和行動所作出的一貫承諾。在這些指南的修改和/或制定中，聯(lián)合國機構分享了他們的經驗和知識，以確保我們繼續(xù)改善為受暴婦女和女童提供的服務。感謝以下機構的代表提供的意見和作出的貢獻：TaniaFarhaRietGroenen（LuisMora和UpalaDevi（ClaudiaGarciaMoreno和AvniAmin（世衛(wèi)組織)，SukiBeaver，NikiPalmer和CharlesChavel（聯(lián)合國開發(fā)計劃署)，以及ClaudiaBaroni和SvenPfeiffer（聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室)；協(xié)助統(tǒng)一和合并為本服務包所編寫指南的顧問EileenSkinnider女士和JaniceWatt女士。PAGEPAGE5Module2|Chapter1TABLEOFCONTENTS第一章：基本衛(wèi)生服務簡介 61.1 簡介 6目的和范圍 7名詞和術語 8第二章：基本服務包的框架 11總體框架 11基本衛(wèi)生服務特定框架的特點 13第三章：基本衛(wèi)生服務指南 14第四章：工具和資源 19第一章基本衛(wèi)生服務簡介1.1簡介本基本衛(wèi)生服務指南的依據為世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織）為應對針對女性的親密伴侶暴力和性暴力制定的臨床和政策指南1，同時參照了其為衛(wèi)生系統(tǒng)設定標準的任務授權。這些循證指南根據世界衛(wèi)生組織的指南制定程序制定，其中包括：通過系統(tǒng)性的評價檢索最新證據，證據的評估與合成并根據各方面專家（指南制定小組）的意見提出建議，以及由另一組專家實施的同行評審。這些指南可以為衛(wèi)生部門就針對婦女的親密伙伴暴力和性暴力設計、執(zhí)行并評估以婦女為中心的高質量響應提供循證的指導，同時也可用于就其他形式的針對婦女和女童（尤其是可以享受為婦女提供的基本服務的女童）基于性別的暴力提供指導。這些指南主要針對穩(wěn)定環(huán)境中的中低收入國家制定，同時也適用于高收入國家。世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國人口基金和聯(lián)合國婦女署根據這些指南為遭受親密伴侶暴力或性暴力的婦女制定了“臨床衛(wèi)生保健手冊”2。該手冊是面向醫(yī)護人1.2目的和范圍為遭受暴力侵害的婦女和女童提供高質量的衛(wèi)生服務具有至關重要的意義，不僅因為醫(yī)護人員（如護士，助產士，醫(yī)生和其他人）可以為受害者/幸存者提供醫(yī)療救治、盡可能使其恢復健康，還因為他（她）們很可能是遭受親密伴侶暴力或性暴力的婦女的第一個專業(yè)聯(lián)系人3暴力經歷，婦女和女童通常也會因傷害等原因尋求

員提供的實用指引性手冊，其中包括工作指南、技巧和實用建議。這些建議構成了本基本衛(wèi)生服務模塊的基礎，同時也是基本服務包的一部分。該服務包旨在讓所有經歷過基于性別暴力的婦女和女童有更多的機會享受到質量高、協(xié)調良好的跨部門基本服務。因此，本模塊應結合上述兩份文件閱讀。本基本服務包涵蓋了為受暴婦女和女童提供的協(xié)調良好的跨部門應對措施的重要組成部分，其中包括司法和警察服務、社會服務、多部門合作與協(xié)調機制以及衛(wèi)生服務的準則。本基本衛(wèi)生服務模塊應結合模塊1：概述和簡介一起閱讀。模塊1列出了適用于所有基本服務的指導原則、共同特點和基本要素。本模塊同時也與司法和警察服務指南（模塊3）、社會服務指南（模塊4）以及多部門合作與協(xié)調治理指南（模塊5）的互為補充。醫(yī)療衛(wèi)生服務。研究表明，受虐待的婦女比未受虐待的婦女更多地使用醫(yī)療衛(wèi)生服務。4她們還將醫(yī)護人員當作最愿意傾訴受暴情形的專業(yè)人員。為了應對受暴婦女的多種需求和經歷，本模塊涵蓋了針對婦女暴力行為導致的所有健康后果，其中包括身體、精神、性和生殖健康后果。根據婦女地位1.界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013年。

2.世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國人口基金會：《對遭受親密伴侶暴力或性暴力的婦女提供衛(wèi)生保?。号R床手冊》，日內瓦，2014年，世界衛(wèi)生組織/RHR/14.26。PAGE7PAGE7Module2|Chapter1委員會第五十七屆會議的“商定結論”以及世界衛(wèi)生組織的指導方針，本模塊涵蓋了各種醫(yī)療衛(wèi)生干預措施：第一線支持；傷害治療和心理健康支持；性暴力后護理：緊急避孕，國家法律允許的安全墮胎服務，艾滋病毒接觸后預防以及性傳播疾病的診斷和治療。圖1應對轉診初級衛(wèi)生保健以及更廣泛的衛(wèi)生系統(tǒng)，社區(qū)動員和跨部門行動的背景。應對轉診轉診醫(yī)院和?？品兆≡横t(yī)療衛(wèi)生保?。痹\科、婦產科、骨科）門診和外聯(lián)服務（例如初級衛(wèi)生保健診所、計劃生育、產前保健、兒童保健服務、精神衛(wèi)生保健、酒精和藥物濫用項目）家庭護理和支持社區(qū)預防和護理社區(qū)動員性別敏感和非暴力性別規(guī)范教育預防和服務轉診醫(yī)院和專科服務住院醫(yī)療衛(wèi)生保?。痹\科、婦產科、骨科）門診和外聯(lián)服務（例如初級衛(wèi)生保健診所、計劃生育、產前保健、兒童保健服務、精神衛(wèi)生保健、酒精和藥物濫用項目）家庭護理和支持社區(qū)預防和護理社區(qū)動員性別敏感和非暴力性別規(guī)范教育預防和服務跨部門行動如：警察、司法、社會服務、教育、兒童保護、婦女賦權/性別預防初級衛(wèi)生保健3.世界衛(wèi)生組織：《應對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013年，第1頁。

4.世界衛(wèi)生組織?！稇獙︶槍D女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013第1頁。PAGEPAGE12Module2|Chapter2要培訓醫(yī)護人員和其他衛(wèi)生專業(yè)人員，以便有效地識別和治療受暴力侵害婦女，并且由經過正規(guī)培訓的專業(yè)人員進行法醫(yī)學檢查5。此外，依據“商定結論”的指導，要確保衛(wèi)生保健服務具有以下特征：可獲性；積極創(chuàng)傷響應；可負擔；安全；有效和高質量。良好的服務提供是衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。不同國家的衛(wèi)生服務體系和服務內容會有所不同，但“典型”衛(wèi)生服務會在不同的衛(wèi)生服務提供層面發(fā)揮作用：（1）初級衛(wèi)生保健，例如衛(wèi)生服務站，衛(wèi)生服務中心和診所以及有門診一般服務和基本住院服務的地區(qū)醫(yī)院。1.3.名詞和術語親密伴侶間暴力的案例發(fā)現(xiàn)（Casefinding）或臨床問詢（clinicalenquiry）是指衛(wèi)生保健機構對受暴婦女的識別，通過詢問就診婦女的疾病情況、病史以及在適當時機為患者進行體格檢查。這些術語在使用中有別于“篩查”（screening）或“常規(guī)問詢”（routineenquiry）7。認知行為治療（Cognitivebehaviourtherapy,CBT）是指基于思維而不是諸如人或事這樣的外界因素來決定一個人的情感和行為這一觀念。典型的CBT具有認知成分（幫助個體發(fā)展識別及解決不現(xiàn)實的負面想法的能力）、以及行動成分。CBT因特定的心理健康問題差異而不同8。核心要素elements）同時能確保服務有效發(fā)揮作用的基本服務的特征或成分。

（2）轉診服務，包括提供?？品盏娜夅t(yī)院。在向受暴婦女提供服務時，不同層級的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構可將性與生殖健康作為服務切入點，包括由政府或非政府組織提供的孕產婦保健服務，計劃生育服務，流產后護理服務，艾滋病毒和艾滋病咨詢和檢查服務以及心理衛(wèi)生服務。本模塊側重于貼近人群的衛(wèi)生服務，并以初級保健層面的衛(wèi)生服務網絡為切入點（非專家或醫(yī)院層面）。本模塊指出初級保健提供者應通過為患者提供所需服務并與其他級別和類型的提供者開展合作來疏通路徑。同時醫(yī)療衛(wèi)生部門要與其他部門（如社會服務部門）和合作伙伴（如社區(qū)組織）進行協(xié)調。服務提供網絡涵蓋了預防、治療、關懷和康復以及健康促進活動6。基本服務（EssentialServices）服務、警察和司法部門提供的一系列核心服務。這些服務必須至少能夠確保任何遭受基于性別暴力的婦女和女童的權利、安全和福祉。5.婦女地位委員會：第五十七屆會議（2013年）《議定結論：消除和防止對婦女和女童的一切形式暴力行為》，世界衛(wèi)生組織：《應對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013年。6.世界衛(wèi)生組織：《監(jiān)測衛(wèi)生系統(tǒng)的基本組成部分：指標手冊及其衡量戰(zhàn)略》，2010年。

世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013年，見詞匯表第vii頁。世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013匯表第vii頁。第一線支持（First-linesupport）保健服務（或其它服務）提供者講述了其受暴經歷的婦女所應該獲得的最低程度的支持（主要是心理支持）和對她們經歷的認同。它與在涉及重大創(chuàng)傷經歷的應急狀態(tài)下所謂的“心理急救”具有許多相同的要素9?；谛詣e的暴力（Genderbasedviolence）因為女人是女人而對之施加暴力，或女人受害比例特大”10。醫(yī)護人員（Healthserviceprovider）衛(wèi)生保健服務的個體或組織。個體醫(yī)護人員可以是一個衛(wèi)生保健專業(yè)人員、社區(qū)衛(wèi)生工作者、或其他任何經培訓并有健康知識的人員。衛(wèi)生組織包括醫(yī)院、診所、初級保健中心及其它服務提供點。初級醫(yī)護人員指護士、助產士、醫(yī)生或其他人員11。衛(wèi)生體系（Healthsystem）是指（i）其基本目的是為了促進、恢復和/或維護健康的所有活動；（ii）根據既定政策為改善其所服務人群健康而配制的人員、機構和資源12。親密伴侶暴力（Intimatepartnerviolence）界各地的婦女遭受的最普遍的暴力形式……包括未經本人許可，現(xiàn)在或以前的親密伴侶對成年和青少年女性在性、心理和生理上的控制行為。身體暴力包括蓄意用體力、外力或器具傷害或殘害婦女的行為。性暴力包括虐待性接觸、

違反本人意愿的性行為，與生病、殘疾婦女或者是處于壓力下或在飲酒或服用藥物之后的婦女企圖發(fā)生或發(fā)生性行為。心理暴力包括控制或隔離、蔑視或者羞辱婦女的行為。經濟暴力包括剝奪婦女對基本資源的使用和控制權”13。強制報告（Mandatoryreporting）通過立法，要求個體或指定的個體，如醫(yī)護人員，報告（通常是向警察或司法系統(tǒng)）任何實際或可疑的家庭暴力或親密伴侶暴力事件。在許多國家，強制報告主要適用于兒童和未成年人的虐待，但在其他一些國家適用范圍還擴至親密伴侶暴力14。根據世界衛(wèi)生組織的定義，本工具中使用的法醫(yī)學證據（Medico-legalevidence）是指“記錄下來的額外及肛門生殖器損傷與情緒狀態(tài)，以及僅出于法律目的采集的來自受害者身體或衣服的的樣本和標本。這些證據包括唾液、精液、頭發(fā)、陰毛、血液、尿、纖維、碎屑和土壤”15。非伴侶實施的性暴力（Non-partnersexuallence）是“指來自親戚、朋友、熟人、鄰里、同事或陌生人的暴力侵害”。16包括通常由為婦女所熟知的罪犯在公共場所、學校、工作場所或社區(qū)強迫婦女和女童進行的任何不受歡迎的性行為、性騷擾和暴力侵害。，2013年。詳情見世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國人口基金：《對遭受親密伴侶暴力或性暴力的婦女提供衛(wèi)生保健：臨床手冊》，日內瓦，2014年。.《消除對婦女一切形式歧視公約》，第19項一般性建議，第6款，http:///womenwatch/daw/cedaw/recommendations/recomm.htm。.世界衛(wèi)生組織：《應對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013年，見詞匯表第vii頁。.世界衛(wèi)生組織：《加強衛(wèi)生體系建設詞匯表》，見www./healthsystems/Glossary_January2011.pdf。.《秘書長的報告：關于侵害婦女的一切形式的暴力行為的深入研究》，聯(lián)合國A/61/122/Add.1,(6July2006)

paragraphs111-112,/doc/UNDOC/GEN/N06/419/74/PDF/N0641974.pdf?OpenElement。.世界衛(wèi)生組織：《應對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，2013匯表第vii頁。.DuMont，Janice和D.White（2007年）：在性侵犯案件中的使用途和影響：全球審查》（織：日內瓦），保健指南》，日內瓦，2003年。.《秘書長的報告：關于侵害婦女的一切形式的暴力行為的深入研究》，聯(lián)合國A/61/122/。Add.1,(6July2006)paragraphs111-112,/doc/UNDOC/GEN/N06/419/74/PDF/N0641974.pdf?OpenElement。優(yōu)質服務指南（Qualityguidelines）是支持執(zhí)行和實施基本服務的核心要素，以確保其有效、優(yōu)質，滿足婦女和女童的需要。質量指南以人權、文化背景和婦女賦權為基礎，指導如何提供服務。指南以國際標準為基礎并進行補充，反映應對性別的暴力的公認最佳做法。針對婦女的暴力（violenceagainstwomen）指“對婦女造成或可能造成身心方面或性方面的傷害或痛苦的任何基于性別的暴力行為，包括威脅進行這類行為、強迫或任意剝奪自由，而不論其發(fā)生在公共生活還是私人生活中18。受害者/幸存者（Victim/survivor）是指經歷過或正在經歷基于性別暴力侵害的婦女和女童，這一表述既反映了法律程序中使用的術語，也反映了這些婦女和女童尋求基本服務的能動性17。17聯(lián)合國：《秘書長關于侵害婦女的暴力行為的深入研究》，2006年，A/61/122/Add.1

實。另一些人則認為“幸存者”這一術語也有問題，因為它否定了曾經成為暴力犯罪目標的婦女所經歷過的受害感。因此，這些指南使用了“受害者/幸存者”一詞。18聯(lián)合國：《消除對婦女的暴力行為宣言》，1993年，第1條。第二章基本服務包的框架1.總體框架提供優(yōu)質基本衛(wèi)生服務的指南框架包括4個相互關聯(lián)的組成部分：指導原則：提供基本服務的原則。共同特點：描述一系列活動和方法的共同特點，這些活動和方法在所有領域都是常見的，并且為服務的有效提供和運作提供支持。

基本服務：規(guī)定了確保任何遭受親密伴侶暴力和/非伴侶實施的性暴力的婦女或青春期女童的人權、安全和福祉所需的最低限度服務的基本服務。基本要素：必須具備才能在所有基本服務和行動中提供優(yōu)質服務的基本要素?；痉瞻嚎傮w框架圖指導原則基于權利的方法促進性別平等和婦女賦權在文化和年齡方面適合且敏感以受害者/幸存者為中心的方法安全至上施暴者問責共同特點可獲性可及性適應性適當性安全優(yōu)先知情同意和保密數據采集和信息管理有效溝通通過轉介和協(xié)調開展多部門合作基本服務和行動司法和警察服務社會服務衛(wèi)生服務預防初始接觸評估/調查預審程序審理程序施暴者問責和賠償審理后流程安全和保護援助和支持溝通和信息司法部門協(xié)調危機信息危機咨詢求助熱線安全住宿物質和經濟援助身份文件的創(chuàng)建、恢復、替換的代理心理幫助和咨詢以婦女為中心的幫助的服務社區(qū)信息、教育和社區(qū)外聯(lián)濟自主親密伴侶暴力幸存者的身份識別一線救治處理外傷和緊急醫(yī)療救治性侵害檢查和護理心理健康評估和護理法醫(yī)檢查記錄多機構合作與協(xié)調國家層面的基本行動地方層面的基本行動1.制定法律和政策2.調撥和分配資源為建立地方級協(xié)調機制制定標準建立廣泛的協(xié)調機制提高政策制定者和決策者在針對婦女和女童暴力問題建立本地多機構合作與協(xié)調的正式機構實施多機構合作與協(xié)調工作上協(xié)同合作的能力6.監(jiān)測和評估國家及地區(qū)級的協(xié)調措施基礎要素健全的立法和法律框架治理監(jiān)督和問責資源和籌資培訓和工作人員能力建設具性別敏感度的政策和實踐監(jiān)測和評估2.2基本衛(wèi)生服務特定框架的特點指導原則在適用總體原則時，醫(yī)護人員應牢記：基于權利的方法包括獲得最高標準健康的權利和自我決定的權利，這意味著婦女有權作出自己的決定，包括性和生育決定；有權拒絕醫(yī)療程序和/或采取法律行動。19確保衛(wèi)生方面的性別平等意味著向男性和女性平等地提供保健，同時考慮到他們的具體衛(wèi)生需求和意愿，以便他們能夠同等地實現(xiàn)權利和發(fā)揮健康的潛力。該原則還要求了解女性和男性之間以及醫(yī)護人員和患者之間權力關系的不平等。共同特點在適用總體原則時，醫(yī)護人員應牢記：知情同意和保密意味著衛(wèi)生保健、治療和咨詢的提供應是私人性質和保密的；只有在征得婦女同意的情況下才能披露信息，并包括對于收集了哪些個人健康信息的知情權以及獲得這些信息（包括醫(yī)療記錄）的權利20?；疽卦谶m用總體原則時，醫(yī)護人員應牢記：對針對婦女暴力行為制定的衛(wèi)生政策需與處理工作場所/家政策相聯(lián)系。為經歷親密伴侶暴力和性侵犯的婦

女提供的保健應盡可能融入現(xiàn)有的衛(wèi)生服務，而不是作為一個獨立的服務21。衛(wèi)生部門的工作人員能力建設包括服務前問題處理能力建設、以及繼續(xù)教育和在職培訓。同時還需要進行跨部門的團隊建設，以及衛(wèi)生工作人員的監(jiān)督和指導。一個國家需要在衛(wèi)生體系的不同層面為暴力幸存者提供多個保健模式時，應優(yōu)先考慮初級保健層面的能力建設和服務提供。22此外，在區(qū)級醫(yī)療保健機構，應該全天候有接受過性別敏感性侵犯保健和檢查培訓的醫(yī)療保健提供者（護士、醫(yī)生或類似的其他人）提供相關服務（現(xiàn)場或候命）23與社區(qū)建立聯(lián)系并為幸存的婦女和女童開展倡導，是為受害者和幸存者提供基本衛(wèi)生服務的重要基石。衛(wèi)生服務的另一個重要組成部分是醫(yī)療產品/技術的可得性，包括生殖健康商品供應保障以及能夠確保保密性、隱私性和安全性的環(huán)境。對基本衛(wèi)生服務的監(jiān)測和評估需要衛(wèi)生信息系統(tǒng)、問責措施、客戶反饋和評價。 日內瓦，2014年，WHO/RHR/14.26，第3頁。 日內瓦，2014年，WHO/RHR/14.26，第3頁。 22世界衛(wèi)生組織：《應對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，建議35。23世界衛(wèi)生組織：《應對針對婦女的親密伴侶暴力和性暴力：世界衛(wèi)生組織臨床和政策指南》，日內瓦，建議36。第三章基本衛(wèi)生服務指南本模塊應與世界衛(wèi)生組織《臨床和政策指南》以及世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國人口基金為受親密伴侶暴力或性暴力的婦女提供衛(wèi)生保健：臨床手冊》結合閱讀，以

下提供的信息總結了這些文件中的一些要點，特別是臨床手冊中的要點。基本服務：1.親密伴侶暴力受害者的識別對于醫(yī)護人員來說，重要的是要意識到暴力可能導致婦女健康問題，或使婦女健康出現(xiàn)惡化。在親密關系暴力和性暴力中遭受侵害的婦女經常因情感或身體狀況（包括傷害）而尋求衛(wèi)生服務。然而，由于感到恥辱、害怕被評判或出于對伴侶的恐懼，她們往往不會把受到暴力侵害的遭遇告訴醫(yī)護人員。核心要素指南1.1信息?有關親密伴侶暴力和非伴侶實施的