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基于腦血管造影ASITN/SIR評(píng)分建立的一種預(yù)測(cè)癥狀性顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄患者卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)模型研究[復(fù)制]1.姓名(首字母)[填空題]_________________________________2.住院號(hào)[填空題]_________________________________3.性別[單選題]○男○女4.年齡[填空題]_________________________________5.主訴[填空題]_________________________________6.發(fā)病時(shí)間[填空題]_________________________________7.發(fā)病天數(shù)(<7天)[填空題]_________________________________8.缺血性卒中史(TIA和腦梗死)[單選題]○有○無(wú)9.心肌梗死病史[單選題]○有○無(wú)10.心絞痛病史[單選題]○有○無(wú)11.心功能不全病史[單選題]○有○無(wú)12.房顫病史[單選題]○有○無(wú)13.心臟瓣膜病史[單選題]○有○無(wú)14.肺栓塞病史[單選題]○有○無(wú)15.吸煙史(每天>5支)[單選題]○有○無(wú)16.飲酒史[單選題]○有○無(wú)17.高血壓病史[單選題]○有○無(wú)18.糖尿病病史[單選題]○有○無(wú)19.高脂血癥病史[單選題]○有○無(wú)20.發(fā)病前mRS評(píng)分(入組標(biāo)準(zhǔn)<2分)[單選題]○0分:完全沒(méi)有癥狀○1分:盡管有癥狀,但未見(jiàn)明顯殘障;能完成所有經(jīng)常從事的職責(zé)和活動(dòng)○2分:輕度殘障;不能完成所有以前能從事的活動(dòng),但能處理個(gè)人事務(wù)而不需幫助○3分:中度殘障;需要一些協(xié)助,但行走不需要協(xié)助○4分:重度殘障;離開(kāi)他人協(xié)助不能行走,以及不能照顧自己的身體需要○5分:嚴(yán)重殘障;臥床不起、大小便失禁、須持續(xù)護(hù)理和照顧○6分:死亡21.入院時(shí)NIHSS評(píng)分[填空題]_________________________________22.發(fā)病前一直服用抗血小板藥物[單選題]○有○無(wú)23.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)[填空題]_________________________________24.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)[填空題]_________________________________25.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)[填空題]_________________________________26.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L)[填空題]_________________________________27.血紅蛋白(g/L)[填空題]_________________________________28.血小板計(jì)數(shù)(×109/L)[填空題]_________________________________29.隨機(jī)血糖(mmol/L)[填空題]_________________________________30.空腹血糖(mmol/L)[填空題]_________________________________31.糖化血紅蛋白[填空題]_________________________________32.DD聚體(ug/ml)[填空題]_________________________________33.纖維蛋白原(g/L)[填空題]_________________________________34.hs-CRP(mg/L)[填空題]_________________________________35.總膽固醇(mmol/L)[填空題]_________________________________36.甘油三酯(mmol/L)[填空題]_________________________________37.高密度膽固醇(mmol/L)[填空題]_________________________________38.低密度膽固醇(mmol/L)[填空題]_________________________________39.急性梗死部位[填空題]_________________________________40.CT/MR報(bào)告[填空題]_________________________________41.DSA
ASITN/SIR評(píng)分分級(jí)[單選題]○0級(jí):缺血區(qū)域無(wú)側(cè)枝血流○1級(jí):缺血區(qū)域可見(jiàn)緩慢的側(cè)枝血流,伴持續(xù)灌注不足○2級(jí):僅部分缺血區(qū)域可見(jiàn)快速的側(cè)枝血流,伴持續(xù)灌注不足○3級(jí):靜脈晚期,缺血區(qū)域可見(jiàn)緩慢但完全的側(cè)枝血流○4級(jí):全缺血區(qū)域可見(jiàn)快速和完全逆向血流灌注所形成的側(cè)枝循環(huán)血流42.責(zé)任血管[單選題]○MCA○PCA○B(yǎng)A○ICA43.責(zé)任血管部位[單選題]○左○右44.責(zé)任血管狹窄程度(50~100%)[填空題]_________________________________45.90天內(nèi)卒中復(fù)發(fā)[單選題]○有○無(wú)46.卒中復(fù)發(fā)類(lèi)型[單選題]○TIA○腦梗死○腦出血47.90天時(shí)NIHSS評(píng)分[填空題]_________________________________48.90天時(shí)殘疾狀況評(píng)估(mRS評(píng)分)[單選題]○0分:完全沒(méi)有癥狀○1分:盡管有癥狀,但未見(jiàn)明顯殘障;能完成所有經(jīng)常從事的職責(zé)和活動(dòng)○2分:輕度殘障
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