母乳喂養(yǎng)政策法規(guī)及知識(shí)培訓(xùn)

關(guān)于母乳喂養(yǎng)政策法規(guī)及知識(shí)培訓(xùn)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)什么是愛嬰醫(yī)院？是一項(xiàng)由WHO和UNICEF發(fā)起的全球倡議，旨在創(chuàng)建一個(gè)以支持母乳喂養(yǎng)為準(zhǔn)則的衛(wèi)生保健環(huán)境，為每一個(gè)孩子提供最好的人生開端（1991年至今，全球2萬多家，我國(guó)7000多家）。愛嬰醫(yī)院的核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。第2頁,共47頁，2024年2月25日，星期天愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)愛嬰醫(yī)院的目的：

實(shí)施成功母乳喂養(yǎng)十條措施，并且最終禁止在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放免費(fèi)或廉價(jià)的母乳代用品樣品。第3頁,共47頁，2024年2月25日，星期天愛嬰醫(yī)院政策法規(guī)我國(guó)自建國(guó)以來還制定了一系列的法規(guī)和條例，如產(chǎn)假、哺乳室的設(shè)置、農(nóng)村有關(guān)勞動(dòng)環(huán)境的規(guī)定，以及城市國(guó)家機(jī)關(guān)、廠礦企事業(yè)有關(guān)哺乳時(shí)間的規(guī)定等等，都保證了勞動(dòng)?jì)D女享有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。據(jù)1983～1985年當(dāng)時(shí)全國(guó)20個(gè)省市的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，六個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率僅為34%，而農(nóng)村為60%。1992年開展了“愛嬰醫(yī)院”及“愛嬰病區(qū)”的評(píng)比活動(dòng)。第4頁,共47頁，2024年2月25日，星期天愛嬰醫(yī)院政策法規(guī)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確提出“改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院建設(shè)管理，完善和落實(shí)支持母乳喂養(yǎng)的相關(guān)政策，積極推行母乳喂養(yǎng)。”并把0～6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%作為重要的指標(biāo)。這是鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的政策依據(jù)。愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)：每3年一次。第5頁,共47頁，2024年2月25日，星期天愛嬰醫(yī)院復(fù)評(píng)的目的倡導(dǎo)、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》，總分100分，80分及以上為合格.周期：每3年為一個(gè)周期，愛嬰醫(yī)院稱號(hào)有效期為3年。第6頁,共47頁，2024年2月25日，星期天愛嬰醫(yī)院政策法規(guī)《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》目的：通過最佳的喂養(yǎng)，改善嬰幼兒的醫(yī)院狀況、提高生存、生長(zhǎng)發(fā)育和健康水平。支持母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，6個(gè)月以后及時(shí)、充分、安全和適宜的添加輔食，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。第7頁,共47頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)愛嬰醫(yī)院的意義及服務(wù)宗旨意義：在于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人性化和人文關(guān)懷，推動(dòng)產(chǎn)、兒科制度改革和學(xué)科建設(shè)。服務(wù)宗旨：“兒童優(yōu)先、母親安全”。

1981年，世界衛(wèi)生組織通過《國(guó)際母乳代用品銷售守則》以制止各奶粉商對(duì)嬰兒食品所進(jìn)行的推銷活動(dòng)。1989年，世界衛(wèi)生組織和兒童基金會(huì)亦發(fā)表：保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明，要求每個(gè)婦幼保健都應(yīng)做到，《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》。我國(guó)于1992年起開始愛嬰醫(yī)院及愛嬰病區(qū)的評(píng)比活動(dòng)。我院于1996年順利通過愛嬰醫(yī)院評(píng)審。2010年順利通過復(fù)評(píng)，2014年復(fù)審一次。2016年再次復(fù)評(píng)。

第8頁,共47頁，2024年2月25日，星期天愛嬰醫(yī)院政策法規(guī)

5月20日：中國(guó)母乳喂養(yǎng)宣傳日8月1日～7日：世界母乳喂養(yǎng)周

第9頁,共47頁，2024年2月25日，星期天嬰兒食物的選擇首選：1、母乳喂養(yǎng)

2、喂自己母親擠出的乳汁次選：3、其他媽媽的乳汁最后：4、配方奶第10頁,共47頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)／世界衛(wèi)生組織

促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員。對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以有在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行母嬰同室—讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。鼓勵(lì)按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。第11頁,共47頁，2024年2月25日，星期天國(guó)際母乳代用品銷售十守則禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。不適合的產(chǎn)品，如加糖煉奶，不應(yīng)推銷給嬰兒。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。第12頁,共47頁，2024年2月25日，星期天本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定1、本院制定促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，并傳達(dá)到全體工作人員。大力宣傳和執(zhí)行國(guó)際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定。2、醫(yī)院工作人員必須參加實(shí)施母乳喂養(yǎng)規(guī)定的技術(shù)培訓(xùn)，合格后上崗工作。3、醫(yī)護(hù)人員必須做好孕產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，如母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的方法等。4、幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮30分鐘以上。5、醫(yī)護(hù)人員必須教會(huì)母親如何喂奶，已經(jīng)在需與嬰兒分離情況下如何保持泌乳。6、無醫(yī)學(xué)指征，醫(yī)護(hù)人員不得以任何借口給新生兒喂代乳品或飲料。7、無醫(yī)療上的需要一律實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。8、鼓勵(lì)母親要不定時(shí)、不定量的按需哺乳。9、一律不要給新生兒用奶瓶及橡皮奶頭，不要宣傳、饋贈(zèng)、推薦和使用母乳代用品。10、母嬰出院后，由隨訪小組負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)情況的隨訪，設(shè)熱線電話0714-87663410714-8773661，繼續(xù)為母乳喂養(yǎng)的母親提供咨詢服務(wù)。第13頁,共47頁，2024年2月25日，星期天迎檢工作準(zhǔn)備1、資料準(zhǔn)備：制度、常規(guī)、宣傳、登記、醫(yī)囑2、環(huán)境準(zhǔn)備：母嬰同室、NICU或新生兒病房、產(chǎn)房、門診、孕婦學(xué)校3、物質(zhì)準(zhǔn)備：配奶專區(qū)、奶粉、奶具4、知識(shí)準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及考試醫(yī)務(wù)人員回答問題產(chǎn)婦回答問題第14頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

愛嬰醫(yī)院環(huán)境（氛圍）母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳院內(nèi)小賣部、母嬰同室不能有奶瓶、奶頭、奶粉嚴(yán)禁機(jī)構(gòu)及工作人員推銷母乳代用品（一票否決）檢查方法：巡視醫(yī)院，詢問孕婦5人：奶粉推銷、母乳喂養(yǎng)知識(shí)第15頁,共47頁，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制各級(jí)人員崗位責(zé)任制要有母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理工作程序母乳喂養(yǎng)是責(zé)任護(hù)士工作重要內(nèi)容之一檢查方法：查看工作規(guī)范、制度、指標(biāo)查看產(chǎn)科、兒科病程記錄和護(hù)理記錄第16頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

母乳代用品管理查看母乳代用品配置和使用管理制度；正規(guī)零售渠道購(gòu)買，保留購(gòu)買的發(fā)票;不能接受饋贈(zèng)及贊助；需要加奶的新生兒，奶粉由醫(yī)院提供；檢查方法：查看發(fā)票，奶粉有效期，是否遮蓋商標(biāo)。第17頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

孕婦學(xué)校管理專人負(fù)責(zé)：李悠艷/王亞娟固定場(chǎng)地：婦產(chǎn)科門診/產(chǎn)科病房必要的設(shè)施設(shè)備：電腦、投影儀……宣傳資料:培訓(xùn)教材可見，包括九項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)課表公布：各年度授課記錄，包括授課內(nèi)容、授課人，孕產(chǎn)婦及家屬簽到表、影像資料等。第18頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

培訓(xùn)管理及要求時(shí)間：新員工18小時(shí)培訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)3小時(shí)內(nèi)容：愛嬰醫(yī)院的十項(xiàng)措施、政策，母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)（母乳喂養(yǎng)九個(gè)知識(shí)點(diǎn)）……人員：全員職工，含實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員、臨時(shí)工后勤必要的設(shè)施設(shè)備：電腦、投影儀……宣傳資料:培訓(xùn)教材可見，包括九項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn)課表公布：各年度授課記錄，包括授課內(nèi)容、授課人，孕產(chǎn)婦及家屬簽到表、影像資料等。第19頁,共47頁，2024年2月25日，星期天質(zhì)量管理目標(biāo)——三個(gè)一票否決1、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員推銷宣傳母乳代用品（一票否決）。2、醫(yī)院所需奶粉應(yīng)從零售渠道購(gòu)買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的饋贈(zèng)和贊助（一票否決）。3、促進(jìn)自然分娩，醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不能高于省定剖宮產(chǎn)率10%的幅度，并且近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低，有制度和落實(shí)措施（一票否決）。我省愛嬰醫(yī)院剖宮產(chǎn)率目標(biāo)：二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級(jí)58%，部省屬68%）近三年醫(yī)療機(jī)構(gòu)非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。每三年剖宮產(chǎn)率指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。第20頁,共47頁，2024年2月25日，星期天具體指標(biāo)：五個(gè)80%，一個(gè)90%，兩個(gè)100%1、五個(gè)80%：80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。2、一個(gè)90%：90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。3、兩個(gè)100%：1、100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問題中的7個(gè)。2、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。質(zhì)量管理目標(biāo)——具體指標(biāo)第21頁,共47頁，2024年2月25日，星期天

母乳喂養(yǎng)九個(gè)知識(shí)點(diǎn)（80%產(chǎn)婦掌握9個(gè)中的7個(gè)）1、母乳喂養(yǎng)的好處；2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性和繼續(xù)喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；3、分娩后早接觸、早開奶的重要性；4、24小時(shí)母嬰同室的重要性；5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)；6、按需哺乳及重要性；7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；9、產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。第22頁,共47頁，2024年2月25日，星期天何謂三早？早開奶（無可替代的第一口奶）。早接觸：由應(yīng)注意剖宮產(chǎn)的嬰兒。早吸吮：產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)。第23頁,共47頁，2024年2月25日，星期天母嬰分離的醫(yī)學(xué)指征母親方面：1、休克、子癇、精神類疾??；2、嚴(yán)重心臟病、伴有器官功能損害等產(chǎn)婦；3、母親處于傳染病疾病的傳染期；4、母親重大疾病，需要搶救。嬰兒方面：1、早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院；2、新生兒藍(lán)光治療；3、新生兒撫觸、外出檢查；4、新生兒重大疾病需要搶救。第24頁,共47頁，2024年2月25日，星期天開奶前喂食對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響1、造成乳頭錯(cuò)覺；2、減少嬰兒對(duì)母乳的渴望；3、引起過敏，感覺奶不夠，失去母乳喂養(yǎng)的信心。第25頁,共47頁，2024年2月25日，星期天新生兒添加輔食的指征1、極低體重兒<1500g；2、早產(chǎn)兒<32周；3、嚴(yán)重未成熟兒有潛在發(fā)生低血糖兒；4、嬰兒代謝性疾病，如：苯丙酮尿癥——需要特殊的沒有苯丙氨酸的嬰兒配方奶半乳糖血癥——需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶楓糖尿病——需要特殊的沒有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶5、嬰兒急性脫水、黃疸光治療中，經(jīng)充分母乳喂養(yǎng)仍不能糾正；6、母親患子癇、休克、精神病暫時(shí)不能母乳時(shí)；7、母親正在用對(duì)嬰兒有害的藥物，如放射性藥物，細(xì)胞毒性藥物，抗甲亢藥物（甲基氧嘧啶）；8、潛在低血糖兒；巨大兒，小于胎齡兒，低出生體重兒、母患糖尿病。第26頁,共47頁，2024年2月25日，星期天嬰兒正確的銜乳姿勢(shì)第27頁,共47頁，2024年2月25日，星期天母親喂哺常取姿勢(shì)橄欖球式交叉式側(cè)臥式搖籃式第28頁,共47頁，2024年2月25日，星期天我院產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)規(guī)定一、早吸吮：陰道分娩：產(chǎn)房助產(chǎn)士完成；剖宮產(chǎn)：母嬰同室責(zé)任護(hù)士完成。二、24小時(shí)母嬰同室：沐浴、治療時(shí)間不超過1小時(shí)。三、按需哺乳；四、取消嬰兒室，取消奶瓶、奶頭及代乳品；五、開展責(zé)任制整體護(hù)理；六、建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和產(chǎn)后隨訪組織、熱線電話，產(chǎn)婦出院后當(dāng)喂哺嬰兒遇到困難時(shí)，可以隨時(shí)撥打熱線電話聯(lián)系。母乳喂養(yǎng)熱線電話：0714-87663418763661第29頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共47頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共47頁，2024年2月2