教學(xué)查房-腎挫傷課件

護(hù)理查房一、時(shí)間：2011年11月3日二、地點(diǎn)：泌尿科護(hù)士站三、主持：陳娟四、內(nèi)容：腎挫傷五、參加人員：泌尿科全體護(hù)理人員教學(xué)查房-腎挫傷陳娟（護(hù)師）：今天我們教學(xué)查房內(nèi)容是腎挫傷下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹下患者情況。教學(xué)查房-腎挫傷祝媛媛（輪轉(zhuǎn)護(hù)士）：39床患者，男、陳昊文、6歲、住院號(hào)11924患兒兩小時(shí)前在學(xué)校不慎腰部受傷，以腰部不適急診入院雙腎CT顯示左腎巨大血腫左腎裂傷，保留導(dǎo)尿后大量血尿，患兒貧血貌，口渴明顯，測T36.2P70R19BP102/60查體：腹部無明顯壓痛，左腎叩痛陽性。醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、止血、抗炎等對(duì)癥治療，絕對(duì)臥床休息。教學(xué)查房-腎挫傷陳娟（護(hù)師）：什么是腎挫傷？教學(xué)查房-腎挫傷謝樹芳（實(shí)習(xí)生）：

腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫，并有少量血液流入腎盂導(dǎo)致血尿。腎挫傷在X線造影片上可不顯示形態(tài)上的改變。一般均能自行愈合而不造成嚴(yán)重后果。教學(xué)查房-腎挫傷陳娟（護(hù)師）：造成腎挫傷的原因有哪些？教學(xué)查房-腎挫傷王晗（實(shí)習(xí)生）：腎損傷可分為閉合性和開放性損傷兩大類，以閉合性損傷最為常見教學(xué)查房-腎挫傷王晗（實(shí)習(xí)生）：直接暴力

腎區(qū)受到直接打擊，傷員跌倒在一堅(jiān)硬的物體上，或被擠壓于兩個(gè)外來暴力的中間。

間接暴力

自高處跌落時(shí)，雙足或臀部著地，由于劇烈的震動(dòng)而傷及腎臟。穿刺傷

常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部，一般均伴發(fā)腹于或胸腔其它內(nèi)臟損傷。自發(fā)破裂

腎也可無明顯外來暴力而自發(fā)破裂，這類“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起。教學(xué)查房-腎挫傷陳娟（護(hù)師）：

那腎挫傷又什么樣的臨床表現(xiàn)呢？教學(xué)查房-腎挫傷顧敏（實(shí)習(xí)生）:1、休克：早期休克多因劇烈疼痛所致，后期與大量失血有關(guān)。期程度與傷勢失血量及有無其他器官合并傷有關(guān)2、血尿：重度損傷可出現(xiàn)肉眼血尿，輕度損傷則表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，若輸尿管、腎盂斷裂或腎蒂血管斷裂時(shí)可無血尿。3、疼痛及腹部包塊：疼痛由局部軟組織傷或骨折所致，也可由腎包膜張力增加引起；有時(shí)還可因輸尿管血塊阻塞引起腎絞痛。當(dāng)腎周圍血腫和尿外滲形成時(shí)，局部發(fā)生腫脹而形成腫塊。4、高熱：由于血、尿外滲后引起腎周感染所致。5、傷口流血：刀傷或穿透傷累及腎臟時(shí)，傷口可流出大量鮮血。出血量與腎損傷程度以及是否合并有其他臟器或血管的損傷有關(guān)。教學(xué)查房-腎挫傷2002年，媽媽為了穩(wěn)妥起見，讓我報(bào)了江西師大，我照辦了。至于專業(yè)，我選了廣告學(xué)，因?yàn)檫@我聞到了自由的味道。教學(xué)查房-腎挫傷陳娟（護(hù)師）：

腎挫傷又有哪些治療方法？教學(xué)查房-腎挫傷邢貴玲（實(shí)習(xí)生）：分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療：一、非手術(shù)治療：腎損傷病人大部分斌人可通過保守治療而獲得治愈，在非手術(shù)治療過程中，應(yīng)密切觀察病人變化二、手術(shù)治療1、腎部引流：腎損傷病人早期手術(shù)?？蛇_(dá)到修復(fù)目的2、腎修補(bǔ)術(shù)或部分腎切除3、腎切除術(shù)：適用于無法控制大出血；廣泛腎裂傷；無法修復(fù)的腎蒂嚴(yán)重?fù)p傷；傷腎原有病理改變無法修復(fù)者4、腎血管修復(fù)手術(shù)5、腎動(dòng)脈栓塞療法教學(xué)查房-腎挫傷我說，我會(huì)繼續(xù)讀下去，然后考大學(xué)。我還不知道自己想要過什么樣的生活，但應(yīng)該不是他們所說的那種。教學(xué)查房-腎挫傷陳娟（護(hù)師）：我們該怎么樣對(duì)該患兒進(jìn)行護(hù)理呢？教學(xué)查房-腎挫傷孫文培（實(shí)習(xí)生):1、生活護(hù)理絕對(duì)臥床休息；飲食要清淡；保持管路清潔，每天清潔尿道口1~2次，尿管定期更換，尿袋定期更換；保持排便通暢。2、心理護(hù)理對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，同時(shí)告知注意的問題，有血尿是損傷的臨床表現(xiàn)之一，要嚴(yán)格臥床休息以免加重?fù)p傷3、治療及護(hù)理配合

1）、密切監(jiān)測生命體征變化，積極預(yù)防、治療失血性休克

2）、注意觀察腹部體征變化，觀察腰部腫塊進(jìn)展情況

3）、觀察血尿的程度，判斷血尿有無加重

4）、觀察出血情況

5）、糾正水電解質(zhì)紊亂

6）、應(yīng)用止血?jiǎng)行е寡?/p>

7）、預(yù)防及治療感染，選擇廣譜抗菌對(duì)腎臟無害的藥

8）、絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免再次出血和感染

教學(xué)查房-腎挫傷陳娟(護(hù)師）:怎樣對(duì)腎挫傷患者進(jìn)行健康教育呢？教學(xué)查房-腎挫傷吳曉琦（輪轉(zhuǎn)護(hù)士）：1、多休息，不易劇烈活動(dòng)2、多飲水，保持尿路通暢3、經(jīng)常觀察尿液顏色，腎局部有無脹痛，如有異常即使就醫(yī)4、避免辛辣刺激性食物，多食蔬菜，保持大便通暢5、使用藥物時(shí)選擇對(duì)腎臟副作用小的藥物教學(xué)查房-腎挫傷陳娟(護(hù)師）：