結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理課件

結(jié)腸鏡檢查前腸道準備

及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理電子結(jié)腸鏡檢查1.結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥2.結(jié)腸鏡的禁忌癥3.申請預(yù)約胃鏡檢查4.結(jié)腸鏡檢查前的護理5.腸道準備6.結(jié)腸鏡檢查后的護理7.結(jié)腸鏡檢查后的健康教育結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理電子結(jié)腸鏡檢查一、適應(yīng)癥：1、有下消化道癥狀疑有結(jié)腸疾病，或為排除結(jié)腸疾病者2、原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和反復(fù)便潛血陽性3、x線鋇劑灌腸檢查陰性或仍不能確定診斷者4、結(jié)腸疾病的隨訪、復(fù)查5、結(jié)腸息肉切除6、結(jié)腸癌的普查結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理電子結(jié)腸鏡檢查二、禁忌癥1、精神失常和精神過度緊張不能配合者2、有嚴重的全身心疾病的，如心肺疾患和生命處于危險狀態(tài)中者，嚴重的高血壓、冠心病嚴重貧血者。3、重癥結(jié)腸炎、急性膿腫期結(jié)腸憩室炎。4、結(jié)腸高度擴張5、可疑腸穿孔、急性腹膜炎者6、腹腔及盆腔手術(shù)后腹腔臟器廣泛粘連7、妊娠及月經(jīng)期結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理申請、預(yù)約腸鏡檢查1、了解患者病史2、心電圖檢查3、抽血檢查：凝血功能、傳染五項4、填寫申請單、簽署同意書，確認預(yù)約檢查日期，開據(jù)腸道準備及檢查中所用藥物（硫酸鎂溶液、舒泰清、磷酸鈉鹽、酚酞片）5、檢查前行腸道準備結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理電子結(jié)腸鏡的檢查前護理一、確認檢查通知單及預(yù)約檢查日期二、心理護理：簡要介紹腸鏡檢查的目的、操作過程和可能引起的不適，交代術(shù)中注意事項及配合方法，使患者了解操作過程，消除恐懼心理。由于該檢查為侵入性操作,加上在檢查中對腸道的牽拉、碰撞等刺激,機體會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為心率、血壓、肌肉緊張度等方面的變化,患者易存在恐懼或焦慮心理,影像檢查的順利進行及后期治療。因此,術(shù)前做好心理護理是保證檢查順利進行的重要環(huán)節(jié)。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理三、飲食準備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運動性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當天：上午檢查者：早餐禁食。下午檢查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7點左右可進食少量的清湯或流食，約兩小時后給藥，按照用藥指導、說明書服用藥品，并適當補充飲水。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理四、腸道準備結(jié)腸鏡檢查的腸道準備包括飲食準備和清潔腸道

（1）飲食準備：為減少腸腔內(nèi)的糞便，

（2）腸道準備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準備不佳的，不但會嚴重影響檢查結(jié)果而且會需要反復(fù)沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理清潔腸道方法方法一：口服甘露醇檢查當日晨5時飲20%甘露醇250ml可兌一倍熱水，再飲1500ml糖鹽水（3斤開水+2勺白糖+1勺食鹽），糖尿病患者飲鹽水，上述液體要在40分鐘內(nèi)飲完。禁服帶顏色的飲料、紅糖水等平時便秘的患者，可提前2-3天行腸道準備，口服半量甘露醇，每天1次。然后再按照檢查當日的用法行腸道準備。20%甘露醇為高滲液體，入小腸后不被吸收而提高小腸液的滲透壓，導致滲透性腹瀉。甘露醇對大腸黏膜無刺激作用，故無充血水腫的炎癥反應(yīng)。飲水量較少病人易接受。做治療的不能選口服甘露醇。甘露醇雖可有導瀉作用，但因在腸內(nèi)被細菌分解，可產(chǎn)易然氣體，如遇高頻電凝治療有引起爆炸的危險，應(yīng)特別注意。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理方法二：口服磷酸鈉鹽配置及服用方法：將一瓶輝靈加入到750-1000ml溫涼開水或無色運動飲料中（約1瓶半到2瓶普通礦泉水量），稀釋混勻后服用，并控制在半小時內(nèi)喝完。為獲得良好的腸道準備效果，建議患者在可承受范圍內(nèi)多飲水。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理上午檢查者：檢查前日晚19點，將1瓶輝靈配置好的750-1000ml稀釋溶液服下；檢查當天早上5點，或檢查、手術(shù)前3-4小時，再服1瓶輝靈配好的750-1000ml稀釋溶液。兩次服藥時間間隔10-12小時，期間盡量多飲水（晚間服藥后1小時或感到口渴時，可再加喝500-1000ml的水或無色運動飲料）。下午檢查者：檢查前日晚19點（飲清湯飲食后1小時），配置、服用1瓶輝靈稀釋溶液750-1000ml；服藥后1小時或感到口渴時，可再加喝500-1000ml的水或無色運動飲料；在檢查當天上午的9:30-10:00左右，或檢查、手術(shù)前3-4小時，再服1瓶輝靈配好的750-1000ml稀釋溶液。（如服用1瓶的患者，檢查前日開始飲食控制，檢查前5-6小時，依照配制及服用辦法，先服用1瓶輝靈配好的750-1000ml稀釋溶液，20-30分鐘內(nèi)服完；之后1小時內(nèi)再補充750-1000ml水或無色運動型飲料，兩次總飲水量不少于1500-2000ml。）如需麻醉，在結(jié)腸鏡檢查前2-3小時要禁飲。術(shù)前未排清潔的可行肥皂水灌腸，用鹽水沖洗結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理方法三：硫酸鎂溶液

于檢查前2～3h口服50%硫酸鎂50～100ml，同時在30min內(nèi)飲水1000～1500ml，排瀉3～5次后，直至清水樣，方可實施檢查。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理方法四：聚乙二醇電解質(zhì)散劑（4盒）：檢查前一日晚飯進清淡少渣流食，睡前取1500ml的溫開水，將聚已二醇電解質(zhì)散劑2盒內(nèi)AB小袋按照說明書混勻后1小時內(nèi)快速服用，檢查當日禁食，晨起重復(fù)以上方法將剩余2盒聚乙二醇電解質(zhì)散劑服用完，可加服1000ml溫開水，盡量活動，排清水樣便，不存有糞渣即可檢查，如果效果不佳，可告知醫(yī)務(wù)人員，必要時給與灌腸。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理腸道準備過程中注意觀察：注意觀察胃腸反應(yīng)：患者口服電解質(zhì)，溶液進行腸道準備時應(yīng)注意胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應(yīng)及時肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg，同時囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動，加快胃蠕動，盡快將水分排入腸道。護士要隨時關(guān)注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時腸道清潔結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理腸道清潔程度可分成四級【甲級】：全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體；【乙級】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進鏡及觀察；【丙級】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進鏡與觀察，但有經(jīng)驗的術(shù)者仍可送達回盲部；【丁級】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強通過乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，卻往往受阻于橫結(jié)腸或升結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡的檢查術(shù)中配合護理1、患者取左側(cè)屈腿臥位，檢查肛門有無異常2、腸鏡前端涂潤滑劑后緩慢插入肛門，注氣尋腔進鏡，熟練配合醫(yī)生進鏡退鏡，變換患者體位，按壓腹部3、指導病人深呼吸，腹部放松，術(shù)中配合，必要時變換體位4、密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)（腸鏡檢查可興奮肛門腸道迷走神經(jīng)，使心率減慢，再者禁食和人為腹瀉可引起體液不足，血壓下降，所以要注意血壓心率的變化）結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理結(jié)腸鏡的檢查后護理1、密切觀察生命體征及出血傾向：如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍：腹脹明顯者可內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。

結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理3、觀察大便情況:

注意排便顏色，性質(zhì)，必要時查便潛血。4、臥床休息：

進行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動

5、做好肛周皮膚的護理結(jié)腸鏡檢查前腸道準備及術(shù)后觀察護理6、飲食護理:

囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢查的患者進半流食1-2餐，息肉切除術(shù)后止血治療者，流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過渡為普食，適當休息，保持大便通暢。三天內(nèi)復(fù)查便常規(guī)+潛血。7、做好并發(fā)癥的觀察：【常見并發(fā)癥】1、腸出血、腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)。

2、腸系膜或漿膜撕裂、脾破裂。

3、結(jié)腸粘膜下氣腫或腹膜后氣腫。

4、心臟驟停、呼吸抑制等

5、結(jié)腸擴張，巨結(jié)腸。（潰瘍性結(jié)腸炎）【癥狀】劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色，腹部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音，腹部壓痛，肌