頸椎骨折并全癱的護(hù)理課件

頸椎骨折并全癱的護(hù)理頸椎骨折并全癱的護(hù)理大綱1病例報(bào)告2解剖及相關(guān)知識(shí)3

護(hù)理問題及措施4出院指導(dǎo)5問題討論頸椎骨折并全癱的護(hù)理病例報(bào)告患者李洪亮，男，38歲，主因摔傷致頸部功能障礙4小時(shí)于2011-7-14日入院。體格檢查：T：37.3℃P：106次/分R：18次/分BP：141/101mmHg患者頸前部皮膚挫傷，無活動(dòng)性出血，頸部外觀無明顯畸形，略腫脹，頸椎棘突壓痛及叩擊痛陽性，以頸2棘突為重，頸部疼痛活動(dòng)不能，胸椎及腰椎未及壓痛。于7.26日12:40在局麻下行樞椎骨折外固定架固定術(shù)，患者于15:20術(shù)畢回房，測：T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：130/90mmHg，頸部哈羅氏架固定好，術(shù)后給予補(bǔ)液治療。7.27日，患者術(shù)后第一天，測T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：130/90mmHg，日間定時(shí)應(yīng)用營養(yǎng)骨質(zhì)藥物治療，7.28，術(shù)后第二天，手術(shù)部位包扎敷料干燥，測T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：120/90mmHg，術(shù)后日間營養(yǎng)營養(yǎng)骨質(zhì)藥物治療，術(shù)后第三天，手術(shù)部位包扎敷料干燥，測T：36.2℃P：84次/分R：18次/分BP：120/90mmHg，術(shù)后日間營養(yǎng)營養(yǎng)骨質(zhì)藥物治療，于8.510:00出院。

頸椎骨折并全癱的護(hù)理解剖及相關(guān)知識(shí)頸椎骨折并全癱的護(hù)理解剖及相關(guān)知識(shí)頸椎骨折可由各種不同的外力作用而損傷，絕大多數(shù)是由間接暴力而引起，少數(shù)因直接暴力所致。間接暴力所引起的如病人自高空墜落，臀部或雙足著地，地面對(duì)身體的阻擋使脊柱猛然過度屈曲，所發(fā)生的擠壓力量可引起椎體擠壓性骨折；病人站立、行走時(shí)，被快速行進(jìn)物體猛烈撞擊腰部或背部，導(dǎo)致脊柱過度屈曲或過伸，而發(fā)生的骨折和脫位；病人站立、彎腰工作時(shí)，由一重物下落砸壓在頭、肩、背部，也可造成椎體擠壓性骨折或脫位。直接暴力所引起的損傷，多見于戰(zhàn)傷、爆炸傷、子彈貫穿傷等。一、頸椎損傷分型（一）屈曲型損傷較為常見。多為低頭工作時(shí)，高速墜落的重物打擊于頭部，或患者高位跌落時(shí)頭部著地造成。主要有寰椎、樞椎骨折脫位，單純椎體壓縮骨折，頸椎骨折脫位（伴關(guān)節(jié)交鎖或無交鎖、頸椎半脫位或暫時(shí)性脫位）。（二）伸展型損傷比較少見。常見于頸椎有骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)較僵的老年人，摔倒時(shí)面部著地或撞到前面物體上。年輕人，跳水時(shí)頸部處于過伸位撞于池底，可造成頸椎后脫位、頸椎過度伸展型損傷。（三）過度屈曲－過度伸展聯(lián)合損傷－揮鞭損傷。其受傷機(jī)制為高速行駛的汽車突然減速或撞車，或突然高速開動(dòng)時(shí)乘客頭頸后沒有支撐，頭部因慣性作用將繼續(xù)向前屈擺動(dòng)后，又彈回原位或再繼續(xù)向后，遂使頸部產(chǎn)生過屈過伸往返動(dòng)作，形成伸－屈聯(lián)合損傷－"揮鞭"損傷。頸下部（頸6、7）和軀干連在一起如同鞭柄，而頭部和上頸部猶如鞭梢前后甩動(dòng)。（四）縱向擠壓損傷常見有寰椎裂開骨折及頸椎爆裂形骨折。頸椎骨折并全癱的護(hù)理1體溫升高：多與脊髓損傷后的體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)措施：（1）配合醫(yī)師積極查明發(fā)熱的原因，觀察熱型的變化，有針對(duì)性地給予治療。（2）減少體熱產(chǎn)生及增加體熱散失︰置空調(diào)房間，保持室溫18-22℃，濕度50%-70%通風(fēng)透氣。常用的降溫方法：溫水擦浴、酒精擦浴、冰敷、冰鹽水灌腸、遵醫(yī)囑使用冬眠療法、遵醫(yī)囑使用退熱劑。頸椎骨折并全癱的護(hù)理2皮膚完整性受損的危險(xiǎn)措施：1評(píng)估病人皮損的程度（面積、深度、滲出、部位等）。2向病人及家屬講解皮損處護(hù)理要點(diǎn)︰（1）定時(shí)翻身：每2h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，并掌握整體翻身要領(lǐng)，及時(shí)解除皮膚受壓。褥瘡的預(yù)防要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤檢查、勤交代。若為Ⅰ度褥瘡，則墊氣圈使其懸空，增加翻身的次數(shù)，按摩周圍皮膚，使其盡快恢復(fù)正常。（2）配合醫(yī)師處理Ⅱ度或Ⅱ以上褥瘡的創(chuàng)面。（3）關(guān)節(jié)處皮膚破損需嚴(yán)格限制局部活動(dòng)。（4）解除或避免引起皮膚破損的因素。3對(duì)感染皮損，配合醫(yī)師換藥，及時(shí)留取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，加強(qiáng)營養(yǎng)，促使創(chuàng)面愈合。

頸椎骨折并全癱的護(hù)理3呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥措施：患者可能出現(xiàn)肋間肌麻痹而僅有腹式呼吸，如膈肌運(yùn)動(dòng)消失必須人工輔助呼吸。呼吸道分泌物較多不易排除，應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，并定時(shí)翻身叩背，協(xié)助排痰或服用祛痰藥，進(jìn)行超聲霧化吸入，每日3～4次，以稀釋痰液，備好吸痰器。上述方法效果不理想時(shí)應(yīng)進(jìn)行吸痰，必要時(shí)行氣管切開。因長期臥床很容易合并墜積性肺炎、肺不張并發(fā)癥，也應(yīng)采取預(yù)防措施，按時(shí)翻身拍背清除呼吸道分泌物。頸椎骨折并全癱的護(hù)理4泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥措施：1、定時(shí)清洗外陰、肛門。2、排尿困難者，定時(shí)按摩膀胱，但不可重壓；病情許可時(shí)協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，促使排空膀胱余尿；3、尿潴留時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，或密閉式膀胱潮式?jīng)_洗；4、長期留置導(dǎo)尿管者，按醫(yī)囑定時(shí)作膀胱沖洗，每日更換無菌引流管及貯尿瓶。定期送尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，如有尿路感染，應(yīng)及時(shí)選用有效抗生素，并鼓勵(lì)多飲水。頸椎骨折并全癱的護(hù)理5下肢深靜脈栓塞措施：（1）囑病人勤翻身，及早地多作下肢的伸展活動(dòng)。（2）抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。（3）按摩腓腸肌及被動(dòng)活動(dòng)膝、踝等關(guān)節(jié)，促進(jìn)血流，防止肌肉萎縮。（4）盡可能的早期離床活動(dòng)，以利于改善下肢血液循環(huán)。

頸椎骨折并全癱的護(hù)理6

顱骨牽引措施：（1）顱骨牽引病人要列入交班內(nèi)容，每班嚴(yán)密觀察，維持牽引裝置正常。（2）每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊0.5-1周，防止顱骨牽引弓松脫。（3）保持牽引錘懸空，滑車靈活，適當(dāng)墊高床頭，以保持牽引力與體重平衡，防止頭部抵住床頭欄桿而使?fàn)恳プ饔?。?）告訴病人及家屬，不能擅自改變體位，不能擅自增減牽引錘重量。（5）顱骨牽引若為牽引過度可導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷，主要有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓等，表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)、血管受損癥狀。如舌下神經(jīng)過牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)；臂叢神經(jīng)過牽表現(xiàn)為一側(cè)上肢麻木，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)去除牽引，癥狀很快消失，因此平時(shí)應(yīng)注意觀察病情。（6）保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉球擦1次即可。顱骨牽引為了起到復(fù)位固定作用，防止骨折移位以及發(fā)生畸形或加重?fù)p傷，病人須臥硬板床，牽引的病人頭下墊頭圈或毛巾，防止枕部受壓產(chǎn)生褥瘡，必須及時(shí)翻身，一般2-3小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)不放松牽引，但保持頭、頸、軀干一致，避免扭轉(zhuǎn)屈曲，加重脊髓損傷，同時(shí)做好皮膚護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥，按摩骨突處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡。（7）防止墜積性肺炎，指導(dǎo)病人作深呼吸，有效咳嗽，定時(shí)叩背，預(yù)防感冒。（8）防止泌尿系感染，鼓勵(lì)多飲水，更換導(dǎo)尿管或尿袋時(shí)，遵守?zé)o菌操作。（9）如牽引弓滑脫應(yīng)將病人頭部兩側(cè)用沙袋固定，并將牽引弓進(jìn)行消毒，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好重新牽引準(zhǔn)備。頸椎骨折并全癱的護(hù)理7哈羅氏架的護(hù)理頸椎骨折并全癱的護(hù)理8排便異常及臥床排便不習(xí)慣措施： 安排合理飲食，多食植物油以起到潤腸作用，選用富含植物纖維的食物，多吃水果、蔬菜、多飲水（最好加入少許蜂蜜）少吃可引起腸脹氣食物；腹部進(jìn)行環(huán)狀按摩，以協(xié)助排便。便秘時(shí)按醫(yī)囑給服緩瀉劑或隔2-3日灌腸一次，或行針灸療法，腹部按摩，必要時(shí)掏出糞便頸椎骨折并全癱的護(hù)理9疼痛措施：對(duì)損傷引起的正常反應(yīng)性疼痛采用藥物治療、冷療、熱療等對(duì)癥治療。對(duì)一切能引起疼痛的治療，護(hù)理工作注意動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，盡量避免給患者造成痛苦。頸椎骨折并全癱的護(hù)理10肌肉萎縮的可能措施：（1）鼓勵(lì)病人進(jìn)行四肢主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如上肢外展，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動(dòng)作。（2）加強(qiáng)足踝、足趾的運(yùn)動(dòng)，做膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，按摩下肢肌肉。（3）進(jìn)行挺胸、背伸等背肌的練習(xí)。（4）功能鍛煉的方法可教會(huì)家屬，以幫助督促病人完成訓(xùn)練。頸椎骨折并全癱的護(hù)理11應(yīng)激的心理反應(yīng)緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預(yù)后擔(dān)憂。措施：（1）病人由于突然的創(chuàng)傷而產(chǎn)生恐懼和緊張心理，要經(jīng)常巡視病房，多與之交談，給予安慰和必要的病情解釋，介紹治療成功的病例，解除病人的緊張情緒，減輕恐懼感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）做好家屬及陪護(hù)人員的工作，以取得配合，指導(dǎo)及協(xié)助家屬做好護(hù)理工作，解除病人對(duì)生活、工作的后顧之憂，使之安心療養(yǎng)。（3）避免各種不利于治療和護(hù)理的語言刺激，多給予病人關(guān)心、體貼。（4）幫助病人盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境，使之保持最佳精神狀況，以利于疾病康復(fù)。頸椎骨折并全癱的護(hù)理出院指導(dǎo)1.飲食：多進(jìn)含鈣質(zhì)豐富的食物。2.出院后堅(jiān)持戴頸圍，減少頸部活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)頸部不受壓。3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)頸部及四肢肌力。4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。5.保持正確姿勢(shì)，如伏案工作時(shí)間長，要每隔1小時(shí)作1次頸部多方向運(yùn)動(dòng)。6.保持正確的睡眠姿勢(shì)，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側(cè)。7.對(duì)頸部，每日早、晚進(jìn)行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進(jìn)血液循環(huán)。8.帶藥回家，按醫(yī)囑服用。9.每1-2月來院復(fù)查1次。頸椎骨折并全癱的護(hù)理問題討論---全癱和不全癱的護(hù)理1.心理護(hù)理：由于發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，突然間躺在床上不能動(dòng)，病人表現(xiàn)為恐懼焦慮煩躁不安，對(duì)于這種我們要耐心細(xì)致的做好解釋工作鼓勵(lì)患者，解除思想顧慮。2.體位護(hù)理：患者應(yīng)去枕平臥硬板床，以保持頸椎平直，避免繼發(fā)畸形及神經(jīng)損傷，同時(shí)向家屬講明硬板床的重要性，以免家屬怕床硬加軟床墊，3.牽引的護(hù)理：頸椎骨折病人的牽引，有頸椎牽引帶牽引和顱骨牽引兩種。顱骨牽引：保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉球擦1次即可。4褥瘡的預(yù)防：截癱病人極易發(fā)生