靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范課件

靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范主講人何曉娜2014年2月14日靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范內(nèi)容發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞血栓栓塞疼痛敗血癥神經(jīng)損傷靜脈穿刺失敗藥液外滲性損傷靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范一：發(fā)熱反應(yīng)1：發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生原因與輸入液體和加入藥物質(zhì)量有關(guān)：藥物不純、變質(zhì)或被污染；輸液器具污染；配藥、加藥操作中的污染；靜脈穿刺不成功未更換針頭；環(huán)境空氣的污染；輸液速度過(guò)快。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范一：發(fā)熱反應(yīng)2：發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者38℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、心悸；重者高熱、呼吸困難、煩操不安、血壓下降、抽搐、昏迷甚至危及生命。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范一：發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。檢查輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期。3：發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范4：發(fā)熱反應(yīng)處理規(guī)范報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應(yīng)室、護(hù)理部。保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范5：發(fā)熱反應(yīng)處理程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范二：急性肺水腫年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。1：原因2.臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸悶氣促、咳嗽、咳泡沫痰火泡沫樣血性痰3.急性肺水腫預(yù)防措施靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范3：急性肺水腫處理程序立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂→高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范4：急性肺水腫處理立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程,做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范三：靜脈炎1：原因：無(wú)菌操作不嚴(yán)格；輸入高滲液體；較長(zhǎng)時(shí)間再同一部位輸液；輸液速度與藥液濃度的影響2.臨床表現(xiàn)：延靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛有時(shí)伴有畏寒，發(fā)熱等全身癥狀。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范三：靜脈炎靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范1：靜脈炎預(yù)防措施對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用。同時(shí)減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。靜脈內(nèi)置管，應(yīng)選擇無(wú)刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，置管時(shí)間不宜過(guò)久。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范2：靜脈炎處理云南白藥外敷可活血，消腫止痛，通經(jīng)化瘀停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動(dòng)。如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療?？捎?0%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。土豆外敷：將土豆洗凈，切成片，外敷患處，每日二次。0.9%NS100毫升+硫酸鎂+VB12靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范3：靜脈炎處理程序停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范四：空氣栓塞1：原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不嚴(yán)密2.臨床表現(xiàn)：病人突發(fā)胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感，聽診心臟有雜音。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范四：空氣栓塞輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。1：空氣栓塞預(yù)防措施加壓輸液時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范2：空氣栓塞處理規(guī)范協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。記錄搶救過(guò)程。立即通知醫(yī)生并配合搶救。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范3：空氣栓塞處理程序立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過(guò)程靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范五、其它并發(fā)癥血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷等。靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范自我評(píng)估1.穿刺護(hù)士是否接受過(guò)專門的培訓(xùn)？2.血管的選擇及穿刺部位的選擇是否恰當(dāng)?3.是否選擇合適的穿刺工具進(jìn)行穿刺?4是否選擇合適的型號(hào)的套管針進(jìn)行穿刺?5.穿刺時(shí)有無(wú)損傷血管的外膜和內(nèi)膜?6.是否嚴(yán)格無(wú)菌操作?7.是否用無(wú)菌敷貼固定8.是否正壓封管?9.保留時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)?10.是否做好病人的宣教工作?11.