兒童熱性驚厥診斷與處理

兒童熱性驚厥診斷與處理健康醫(yī)療知識培訓課件單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準確理解您所傳達的信息。

xxx目錄01發(fā)病原因02診斷要點03緊急處理04治療方法發(fā)病原因01高熱驚厥是兒科最常見的急癥之一，是指初次發(fā)作年齡在1個月-6歲；在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,體溫38攝氏度以上時突然出現(xiàn)的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導至驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾??；感染發(fā)燒出現(xiàn)臨床上有部份病例可轉(zhuǎn)為癲癇，遺留智力低下及行為異常；可引發(fā)其他疾病發(fā)病機制尚不明確該病多數(shù)預后良好,部分患兒可出現(xiàn)腦損傷,繼發(fā)癲癇.目前其確切的發(fā)病機制尚不明確一般認為其與感染后的炎癥反應,血腦屏障通透性增加,體溫調(diào)定點上移和神經(jīng)元興奮性增高等有關(guān)。診斷要點02發(fā)病年齡首次發(fā)病年齡4個月至3歲，最后復發(fā)年齡不超過6-7歲。全身抽搐驚厥呈全身性抽搐，伴有意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)(一般在15分鐘以內(nèi))，發(fā)作后很快清醒，一次高熱過程中，只出現(xiàn)一次驚厥。發(fā)熱驚厥發(fā)熱在38.5℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生在發(fā)熱24小時內(nèi)。系統(tǒng)感染無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其它腦損傷?？砂楹粑?、消化系統(tǒng)等急性感染。驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常體格和智力發(fā)育正常腦脊液常規(guī)檢查正常有遺傳傾向緊急處理03兒童患有熱性驚厥一般多是由于大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，然后所導致的一種病癥，當孩子病情發(fā)作時，一般會處于半昏迷的狀態(tài)。病情分析意見建議建議首先家長要立刻喚醒孩子的意識，并且要及時的給孩子采取降溫，讓寶寶能夠呼吸通暢，并且立即解開孩子的衣物，有利于寶寶的緩解。將患兒平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止口、鼻腔分泌物或嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起室息。及時清除口、鼻分泌物，保持氣道通暢，并給氧氣吸入。減少對患兒刺激，保持安靜，防止碰傷、摔傷及舌咬傷。已室息或呼吸不規(guī)則者，行人工呼吸或緊急氣管插管。如病情危急，應建立靜脈通道。體溫過高，采取降溫措施。治療方法04對乙酰復基酚10-15毫克千克體重/次，口服，4-6小時1次，每天可用2-3次。布洛芬每次5-10毫克/千克體重，6小時1次，每天可用2-3次，口服。藥物降溫物理治療以頭部物理降溫為上，后為雙側(cè)腋下、腹股溝處，頭部給予冰帽或冰袋冷敷，以降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦組織對缺氧的耐受性，有利于腦組織的恢復。也可用溫水擦浴降溫。（小兒酒精擦浴不可取，酒精可通過皮膚吸收，對小兒健康有害）。方案一01地西泮（安定）每次0.25-0.5毫克/千克體重，或年齡+1毫克(限10歲以內(nèi))，用生理鹽水稀釋，緩慢靜脈注射(每分鐘1毫克)或肌肉注射，1-3分鐘即見效，但療效短(15-20分鐘)。必要時，20分鐘后再重復應用。有抑制呼吸的不良反應，可用咖啡因氟馬西尼拮抗。方案二02苯巴比妥鈉每次5-10毫克/千克體重，肌肉注射，必要時緩慢靜脈注射，每分鐘不超過60毫克。本藥起效緩慢，半衰期長，故在地西泮等藥物控制驚厥后，作為長效藥物使用有抑制呼吸和血壓的副作用。方案三03氯硝西泮（硝基安定）每次0.02-0.1毫克/干克體重，1次不超過10毫克，靜脈注射或肌肉注射，速度不超過每秒0.1毫克。用藥后20分鐘，必要時重復原劑量1次。作用較地西泮強5倍，起效快，維持時間可達24-48小時，呼吸抑制發(fā)生率低。方案四04咪達