食品安全事故調(diào)查報告撰寫

食品安全事故(食物中毒)調(diào)查報告撰寫調(diào)查報告的內(nèi)涵和應(yīng)用內(nèi)涵事件調(diào)查處置的產(chǎn)出調(diào)查結(jié)果運用的媒體載體潛在的法律依據(jù)重要的歷史檔案應(yīng)用預(yù)防控制參謀建議信息發(fā)布交流共享檔案證據(jù)

綜合反映調(diào)查能力、調(diào)查思路分析水平、文字功底負責任承擔責任報告特點一事一文沒有固定格式根據(jù)事件特點、使用對象、使用目的等而定原則要求觀點明確

是否食物中毒、是什么原因引起的等等。結(jié)論要科學每一個階段性結(jié)論要有充分數(shù)據(jù)分析和事實

逐步形成階段性結(jié)論，最后形成總結(jié)論少用“可能是”、“較多”，但可用“不排除”。邏輯性強、層次清晰體現(xiàn)食物中毒的特點不同傳染病疫情調(diào)查報告不同醫(yī)學論文不同鑒定書和裁決書初次報告事件還沒有完全明確時的報告，初步情況的研判題目：可以籠統(tǒng)。如關(guān)于XX單位XX腹瀉調(diào)查報告格式要素：題目、前言、正文內(nèi)容、落款、日期內(nèi)容說明事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過程及事件的診斷或特征進行扼要的描述簡要分析對事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度的判斷等；簡要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例的時間、人群、地區(qū)分布；簡要分析事件可能的發(fā)展趨勢，如可能的走向；初步分析事件的可能原因（可疑因素）；簡要介紹擬采取的措施或開展的工作等

快和簡要進程報告符合特定的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”時才要求撰寫不是初始報告的內(nèi)容在復(fù)述；新的進展或發(fā)現(xiàn)格式要素：題目、前言、內(nèi)容、落款、日期題目：XX事件進程報告內(nèi)容：新增流行病學調(diào)查結(jié)果新報告的實驗室結(jié)果新落實的控制措施病人發(fā)生及治療轉(zhuǎn)歸動態(tài)情況頻率：據(jù)需要寫，重大食物中毒事件每天寫

突出新、快結(jié)案報告業(yè)務(wù)報告行政報告格式與要素格式框架：首部—正文—結(jié)尾—落款首部：前言正文：核心部分：流行病學、衛(wèi)生學、實驗室結(jié)尾：調(diào)查結(jié)論，處置結(jié)果、建議落款：調(diào)查單位、調(diào)查者、調(diào)查時間內(nèi)容要素中毒經(jīng)過—臨床表現(xiàn)—流行病學調(diào)查—檢驗結(jié)果—調(diào)查結(jié)論—處理結(jié)果重點問題事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、發(fā)生地點、涉及的地域范圍、涉及人數(shù)調(diào)查結(jié)果：主要癥狀與體征、流行病學特征、醫(yī)療救治情況事件原因分析和結(jié)論已經(jīng)采取的措施、事態(tài)發(fā)展的趨勢、下一步工作計劃等一般性調(diào)查的報告（一）標題前言中毒經(jīng)過流行病學調(diào)查臨床表現(xiàn)衛(wèi)生學調(diào)查實驗室檢測調(diào)查結(jié)論處理結(jié)果臨床表現(xiàn)流行病學調(diào)查采取措施一般調(diào)查報告格式（二）標題概況/摘要前言背景調(diào)查方法流行病學現(xiàn)場衛(wèi)生學實驗室檢驗結(jié)果流行病學現(xiàn)場衛(wèi)生學實驗室檢驗討論建議致謝附件調(diào)查總結(jié)報告格式（三）標題前言背景中毒經(jīng)過流行病學描述階段結(jié)論：是否為食物中毒臨床癥狀（潛伏期）實驗室檢測階段結(jié)論：病原體/毒物衛(wèi)生學調(diào)查中毒餐次分析中毒食品分析污染環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)論（總）中毒特點或趨勢處理建議附件落款標題

要求：簡短鮮明，一目了然直接而概括地表達報告的性質(zhì)和內(nèi)容詞語要簡潔和確切一般采用單行式由“肇事單位名稱＋事由＋文種，如“關(guān)于＊＊＊飯店的食物中毒調(diào)查報告”。常見問題過于簡單：一起食物中毒報告過于繁瑣：“關(guān)于標仔燒臘店出售不衛(wèi)生的燒鴨導(dǎo)致廣州氮肥廠64人食物中毒的調(diào)查報告”含糊不清：“關(guān)于某單位食物中毒的報告”前言前言：說明事由或簡明扼要地概述全文或表明全文主旨兩種表達：概述全文：一般用來介紹肇事的單位、中毒時間、原因食物、中毒原因、致病物質(zhì)及中毒人數(shù)等。

“3月12日，某××單位XX人于3月11日晚在××酒樓聚餐后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉消化道感染癥狀，經(jīng)過調(diào)查流行病學、衛(wèi)生學調(diào)查和實驗室檢測，證實是一起由于生熟交叉污染引起的沙門氏菌食物中毒。目前病人全部治愈無死亡。現(xiàn)將有關(guān)情況調(diào)查如下：”說明事由：簡述事件發(fā)生的時間、地點和發(fā)現(xiàn)、響應(yīng)經(jīng)過，以時間節(jié)點為主。

“12月18日X時X分，我中心接到××醫(yī)院報告，稱××單位于XXX時發(fā)生疑似食物中毒，接到報告后，我中心即會同XX市CDC（衛(wèi)生監(jiān)督所）前往調(diào)查處理，于XX時間到達現(xiàn)場開展流行病調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：”問題：冗長，沒有說清事由背景（一般情況）主要是與事件發(fā)生有關(guān)的背景概況介紹肇事單位情況地址、企業(yè)類型、產(chǎn)品、銷售等情況。衛(wèi)生設(shè)施及管理情況食堂供餐、員工飲食起居等歷史上相關(guān)事件當?shù)仫嬍沉晳T和風俗等問題：一般情況沒有介紹或介紹過于簡單、無關(guān)事件介紹過多中毒經(jīng)過總體：按時間順序簡述各時間節(jié)點上的進展：小時/午/天事件活動重要過程及其場所/地點病人發(fā)生數(shù)動態(tài)變化（節(jié)點）、病人主要治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸情況事件最終狀況：無死亡、無新發(fā)個體：（可以不寫）指示病人發(fā)病、發(fā)現(xiàn)經(jīng)過詳細描述各時間點上的活動就診情況提示是什么病原體或事件，也可反映當?shù)厝粘１O(jiān)測管理水平流行病學描述病例定義及其搜索結(jié)果病例流行特征描述人群分布：性別、年齡和不同就餐人群間的發(fā)病情況地點分布：各班組、家庭和不同宿舍及工作場所間的發(fā)病情況；不同餐次、不同餐館的發(fā)病情況時間分布：一般繪制成流行曲線，注意時間刻度意義：它能清楚地反映病例的集中趨勢，如尖峰可能為點源一次暴露有關(guān)，波紋說明人與人的傳播，而多峰往往是多次暴露的結(jié)果目的意義：確認是聚集性事件繪制流行曲線的要點時間間隔的選擇相等≤1/2平均潛伏期通常1/3-1/8原因不明X軸的起點和終點首例發(fā)病前1-2個潛伏期末例發(fā)病后1-2個潛伏期如暴發(fā)未結(jié)束末例后不留空白時間段標記重要暴露信息示范圖例階段結(jié)論（一）

是否為食物中毒？臨床特征臨床癥狀：主要癥狀：構(gòu)成條圖、頻數(shù)表特異性體征或表現(xiàn)：發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、皮疹等病程：最短和最長，集中趨勢臨床輔助檢查（驗）指標病人救治經(jīng)過及其病人轉(zhuǎn)歸情況治療藥物及其療效潛伏期計算暴露時間已知暴露時間未知暴露時間推算提供病原體分析信息：類別？種別？A村腸炎暴發(fā)案例各種臨床癥狀和體征的分布

（N=64）

癥狀或體征頻數(shù)百分比（%）腹瀉腹痛腹瀉+腹痛便血腹瀉+便血腹瀉+腹痛+便血惡心嘔吐發(fā)熱62525088322096.981.378.112.512.54.73.13.10潛伏期計算暴露已知直接法中位數(shù)、全距頻數(shù)資料：P50百位數(shù)正態(tài)分布：算術(shù)平均數(shù)暴露不明時對數(shù)正態(tài)分布：公式計算潛伏期根據(jù)潛伏期倒推暴露時間*23ZJCDC對數(shù)正態(tài)分布法x：中位潛伏期m0：發(fā)生50%病例的時間m1：發(fā)生16%病例的時間m2：發(fā)生84%病例的時間實驗室檢測人的標本采集與檢測從業(yè)人員病人：一定比例環(huán)境標本食物、水、調(diào)料等工具，容器加工場所環(huán)境結(jié)果分析解釋應(yīng)關(guān)注率、源：標本來源，標本數(shù)，陽性結(jié)果和陽性率、同源性分析、毒力目的意義：確認病原體中毒類型及病原確定哪類中毒中毒性：化學性、細菌毒素性、有毒動植物等感染性：非傳染病、傳染性可能病原體或物質(zhì)潛伏期：可能中毒物質(zhì)或病原體特異性癥狀和體征臨檢指標的特征治療轉(zhuǎn)歸實驗室檢測病人、食物、環(huán)境等，同源性分析。陰性結(jié)果判定要慎重不明原因：3名副主任醫(yī)師討論階段結(jié)論（二）

是由XXX病原體/毒物引起的食物中毒

衛(wèi)生學調(diào)查目的分析污染環(huán)節(jié)事件處置依據(jù)重點內(nèi)容（HACCP）加工場所一般環(huán)境以及布局等食物原料和調(diào)味品及其來源、包裝等加工過程及其環(huán)節(jié)：儲存方式和時間、工具容器加工人員健康情況：廚師、服務(wù)人員是否帶菌、病灶健康證、衛(wèi)生許可證等圍繞新增加、改變、漏洞重點描述調(diào)查總結(jié)報告格式（三）標題前言背景中毒經(jīng)過流行病學描述階段結(jié)論：是否為食物中毒臨床癥狀（潛伏期）實驗室檢測階段結(jié)論：病原體/毒物衛(wèi)生學調(diào)查中毒餐次分析中毒食品分析污染環(huán)節(jié)調(diào)查結(jié)論（總）中毒特點或趨勢處理建議附件落款中毒原因分析1中毒餐次2中毒食品3污染環(huán)節(jié)（一）中毒餐次基本數(shù)據(jù)資料整理：病人72小時內(nèi)的進食史由近及遠：24小時、48小時內(nèi)、72小時內(nèi)時間、地點、共同就餐人數(shù)餐次分析排除法：未吃某餐不發(fā)病，吃某餐大多數(shù)發(fā)病差異法：不同餐次的罹患率,RR病例對照研究：OR潛伏期推算（已知）沒有依據(jù)可以合理推理（二）中毒食品根據(jù)食譜和發(fā)病進行分析特殊個案食譜分析：差異、排除病例對照研究：OR叉生分析：兩種食品回顧性隊列研究；RR劑量反應(yīng)關(guān)系：趨勢卡方檢驗陰性結(jié)果也要說明論證力度不強的不必要列出先排除XX食品后驗證YY食品（三）污染環(huán)節(jié)成品二次加工保藏包裝容器食前加工原料污染發(fā)病污染環(huán)節(jié)分析有流行病學分析數(shù)據(jù)、實驗室檢測數(shù)據(jù)更好，沒有數(shù)據(jù)可以合理推理食品污染源污染途徑加工鏈中侵入點循環(huán)增殖：存放時間長、增殖條件食用前未加熱結(jié)尾部分以下內(nèi)容可根據(jù)報告使用目的有所增減結(jié)論：綜合結(jié)論中毒特點：（可不寫）控制措施經(jīng)驗與不足（可以不寫）建議致謝（一般不寫）附件：主要是檢測資料（可以不寫）結(jié)論作出中毒結(jié)論時必須慎重，要權(quán)衡實驗室的結(jié)果食物中毒的診斷以流行病學調(diào)查結(jié)果為主要依據(jù)實驗室陽性結(jié)果加強診斷，但陰性不能否定結(jié)論明確：是否為食物中毒中毒類型及種類（病原體或毒物）哪一個餐次哪類食品污染環(huán)節(jié)是什么一起X月12日X餐XX食品加工不當引起的XXX（病原體）食物中毒事件不明原因診斷結(jié)論，3名主任醫(yī)師診斷控制措施行政方面領(lǐng)導(dǎo)重視、現(xiàn)場指導(dǎo)行政處罰技術(shù)層面食品銷毀或召回中毒病人救治消毒處置：針對幾個中毒環(huán)節(jié)處置衛(wèi)生學改進健康教育建議（針對性、實用性）不同部門建議政府層面衛(wèi)生行政部門CDC或監(jiān)督所肇事單位面上建議與點上建議本次事件建議（治標）和長遠建議（治本）結(jié)案報告