醫(yī)院疾病診斷證明書

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁(yè)醫(yī)院疾病診斷證明書

城步苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明書管理暫行規(guī)定醫(yī)學(xué)疾病診斷證明是具有肯定法律效用的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病休息、保險(xiǎn)索賠等

要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書，根

據(jù)我院實(shí)際，特對(duì)出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定：一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治

療、誕生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。全部醫(yī)生都應(yīng)本著實(shí)事求是，仔細(xì)嚴(yán)厲?科

學(xué)地做好此項(xiàng)工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊(cè)的執(zhí)

業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師

無(wú)權(quán)出具任何證明。

二、醫(yī)師必需親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每

項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處

理意見(jiàn)也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見(jiàn)病人出具證明，也不得補(bǔ)開證明。屬于公傷、交通

事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必需由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。

三、主治醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時(shí)，日

期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過(guò)

3天，門診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特別狀況不超過(guò)1個(gè)月。門診病休證明書僅供

病人單位參考。不得開具先休后補(bǔ)的證明書。

四、各級(jí)醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對(duì)門診病人出具休假證

明書，應(yīng)從嚴(yán)把握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明，主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明，二周以

上證明由主任級(jí)醫(yī)師簽字（對(duì)已確診的癌1癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明），產(chǎn)假、方案生育假

按國(guó)家規(guī)定開。五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特別授權(quán)不得

出具勞動(dòng)力量、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)

內(nèi)容的證明，如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動(dòng)力鑒定、病退休、保險(xiǎn)理賠病情診斷、

殘疾醫(yī)療鑒定、同學(xué)免予執(zhí)行體育等等。我院只寫具體病情和疾病診斷，不提出上述詳細(xì)建

議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章，

并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。

六、規(guī)范醫(yī)療管理，避開法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具

一次疾病證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具疾病證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清晰，囑其妥當(dāng)

保管。特別狀況，對(duì)于患者要求補(bǔ)辦的證明書，住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷，證

明書須有科主任簽名批準(zhǔn)，門診病人憑門診病歷、門診處方及發(fā)票出具診斷證明書。七、醫(yī)

學(xué)診斷證明嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，凡利用工作之便，開假疾病證明書者，要嚴(yán)厲?查處，

自行擔(dān)當(dāng)由此引發(fā)的后果；造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷醫(yī)師處方權(quán)，并

依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定賜予處分。本規(guī)定在下發(fā)日起執(zhí)行

城步苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院2篇二：醫(yī)院診斷證明書模板篇三：醫(yī)學(xué)診斷證明書管理制度醫(yī)學(xué)診斷證明書管理制度醫(yī)學(xué)診斷證明書是證明病人就診過(guò)程及診休意見(jiàn)的文字憑據(jù)，它是病人考勤、工傷診斷、肇事賠償、司法鑒定以及各類保險(xiǎn)報(bào)銷的重要憑據(jù)。

依據(jù)中華人民共和國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位詳細(xì)狀況，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)診

斷證明書管理作以下規(guī)定：

一、凡本院有處方權(quán)的醫(yī)師，有資格為患者開具醫(yī)學(xué)診斷證明書。實(shí)習(xí)醫(yī)師出具證明，

必需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批閱簽字，方為有效。

二、醫(yī)師填寫診斷證明要慎重仔細(xì)，不能單憑患者簡(jiǎn)潔主訴，而不以科學(xué)檢查為依據(jù)，

或因人情關(guān)系利用職權(quán)濫開醫(yī)學(xué)診斷證明書，更不允許出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書。

三、原則上規(guī)定出具醫(yī)學(xué)診斷證明必需由首診醫(yī)師書寫。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休（?。┘僮C明，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效，

非當(dāng)日開具不予蓋章（特別狀況見(jiàn)下一條規(guī)定）。病休的時(shí)間依據(jù)病情而定，急診一般不超過(guò)

3天，門診不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特別狀況不超過(guò)1個(gè)月。

五、對(duì)事后的醫(yī)學(xué)診斷證明書，一般不予補(bǔ)辦。確有特別狀況的，要以事實(shí)為依據(jù)，核

實(shí)后并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才能補(bǔ)辦，補(bǔ)辦落款日期必需書寫為補(bǔ)辦當(dāng)日日期，同時(shí)注明“補(bǔ)辦”

二字。

六、因打架斗毆、兇殺或交通事故，不開病休證明。遇有特別狀況必需有公安部門要求

開病休證明的介紹信。

七、下列狀況須接到有關(guān)部門介紹信，經(jīng)主管院長(zhǎng)審查，指定專人辦理，方可蓋章生效：

1、凡涉及司法辦案需要，應(yīng)有公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信；

2、因病退休、損害、保險(xiǎn)索賠、建議療養(yǎng)、變更工作、外地治療等，應(yīng)有有關(guān)部門的介

紹信。

八、診斷證明書一般交本人帶回，特別狀況由醫(yī)院轉(zhuǎn)交患者單位。涉及法律的診斷證明，

由患者單位派人取回。

九、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開診斷證明書的，應(yīng)由醫(yī)院組織會(huì)診，經(jīng)爭(zhēng)論后，慎重

開出診斷證明書。

十、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問(wèn)題，以法醫(yī)部門經(jīng)過(guò)組織鑒定的最終意

見(jiàn)為最終診斷。

十一、醫(yī)院不作勞動(dòng)力量及傷殘程度鑒定。工傷、殘疾鑒定應(yīng)介紹至勞動(dòng)保障部門，職

業(yè)病診斷應(yīng)介紹至職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。十二、醫(yī)生多開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書在加蓋“醫(yī)學(xué)診斷證明書專用章”后生效，“醫(yī)學(xué)診

斷證明書專用章”由醫(yī)務(wù)科保管，蓋章人員具有審查醫(yī)學(xué)診斷證明書權(quán)利，對(duì)不符合規(guī)定的

醫(yī)學(xué)診斷證明書賜予扣留并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。十三、填寫醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)要求診斷明確，字跡清楚，不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，不得隨便涂

改。醫(yī)學(xué)診斷證明書開具日期應(yīng)與門（急）診病歷及出院記錄相符。十四、凡不負(fù)責(zé)任違反上述規(guī)定亂開證明或供應(yīng)偽證或出具虛假醫(yī)學(xué)診斷證明書的醫(yī)務(wù)

人員，一經(jīng)查出，一律嚴(yán)懲，責(zé)任自負(fù)。篇四：醫(yī)院診斷證明書模板2篇五：xxxx醫(yī)院醫(yī)學(xué)證明文件管理規(guī)定xxxx醫(yī)院

醫(yī)學(xué)證明文件管理規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)學(xué)證明管理，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷

管理規(guī)定》、《誕生醫(yī)學(xué)證明管理方法》和居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際

狀況，制定本規(guī)定。

一、本規(guī)定所指醫(yī)學(xué)證明系指醫(yī)院為患者出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、誕生醫(yī)學(xué)證明和居民死

亡醫(yī)學(xué)證明等證明文件。

二、醫(yī)學(xué)證明文件是具有肯定法律效力的醫(yī)療文件，是作為病假休息、方案生育、工傷

司法和殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠、誕生信息和死亡信息等項(xiàng)工作的重要依據(jù)。

三、臨床醫(yī)務(wù)人員要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，完整真實(shí)地書寫相關(guān)證明內(nèi)容，表格

式文件要逐項(xiàng)精確?????填寫，與實(shí)際病案記載相全都。

四、醫(yī)學(xué)診斷證明管理規(guī)定

1、醫(yī)學(xué)診斷證明書只證明患者的疾病狀況，需要證明健康狀況的須到體檢中心參與健康

體檢。

2、臨床醫(yī)師開具醫(yī)學(xué)診斷證明書要實(shí)事求是，符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，必需親自診治患者后方可

開具，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

3、為非患者本人的人員開具診斷證明時(shí)，辦理人需出具本人及患者的身份證原件復(fù)印件

和托付書。

4、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開診斷證明書者，應(yīng)由醫(yī)院組織會(huì)診，經(jīng)過(guò)爭(zhēng)論后，慎重

開出診斷證明書。

5、凡涉及司法部門處理的案件中的醫(yī)療診斷問(wèn)題，以司法部門經(jīng)過(guò)組織鑒定的最終意見(jiàn)

為最終診斷。

6、患者因病需要開具病休證明的，要依據(jù)病情從嚴(yán)把握?？砷_可不開的一般不開，如病

情確需休息的，門診醫(yī)師可開給一周以內(nèi)的病休時(shí)間，一周以上的病休由門診辦主任簽字；

對(duì)已確診的癌癥、骨折等特別病種及某些傳染病，如結(jié)核、慢性肝炎等，醫(yī)師每次可開給一

個(gè)月以內(nèi)的病休時(shí)間，產(chǎn)假、方案生育假遵照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

7、醫(yī)學(xué)診斷證明書的簽名不得代簽或使用印章，醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)診斷證明書須經(jīng)科主任或科副主任簽字，開具日期必需是當(dāng)天日期。

8、蓋章處工作人員需認(rèn)真審核證明書內(nèi)容及醫(yī)師簽名，并進(jìn)行相關(guān)登記后加蓋“xxxx

醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明專用章”。如發(fā)覺(jué)診斷證明書未按規(guī)定開具，蓋章人有權(quán)拒絕蓋章并要求開

具人進(jìn)行改正，情節(jié)嚴(yán)峻的上報(bào)醫(yī)務(wù)科處理。

9、醫(yī)學(xué)診斷證明書原則上一次診療活動(dòng)只能開具一份，帶印戳的復(fù)印件不再蓋章。患者

因辦理多項(xiàng)業(yè)務(wù)需要多份醫(yī)學(xué)診斷證明書的，可在首份醫(yī)學(xué)診斷證明書蓋章前進(jìn)行復(fù)印復(fù)制，

一同進(jìn)行蓋章。

10、醫(yī)學(xué)診斷證明書的基本內(nèi)容

（1）、患者姓名、年齡、性別、門診號(hào)/住院號(hào)

（2）、診斷名稱

（3）、病情介紹（接診時(shí)間、主訴、診療經(jīng)過(guò)，療效、目前狀況等），出院病人還應(yīng)注明

出院時(shí)間。

（4）、醫(yī)生建議（指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等）

（5）、醫(yī)生簽名和開具日期

11、開具醫(yī)學(xué)診斷證明書醫(yī)生的資格要求

（1）、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；已在xxxx醫(yī)院注冊(cè)。

（2）、正在xxxx醫(yī)院臨床（不含醫(yī)技）崗位上工作。

（3）、其他人員一律不得開具診斷證明書。

五、誕生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定

1、根據(jù)衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)誕生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理規(guī)定執(zhí)行誕生醫(yī)學(xué)證明的

領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。

2、我院只為在院內(nèi)誕生的嬰兒開具誕生醫(yī)學(xué)證明書，其他非院內(nèi)誕生的一律不予開具。

3、由在我院誕生嬰兒的父母攜帶其身份證、結(jié)婚證及出院結(jié)賬發(fā)票等材料的原件和復(fù)印

件到我院產(chǎn)科核查核對(duì)相關(guān)信息后，由產(chǎn)科專職人員開具衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《誕生醫(yī)學(xué)證明》，

并到醫(yī)務(wù)科加蓋“河南省誕生醫(yī)學(xué)證明xxxx醫(yī)院專用章”后生效。

4、特別狀況（單親、非婚生育、延遲開具）的，根據(jù)上級(jí)主管部門的有關(guān)規(guī)定程序辦理。

5、誕生醫(yī)學(xué)證明書的存根和相關(guān)辦理資料由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求歸檔保存。

六、死亡醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定

1、根據(jù)衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)死亡醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理規(guī)定執(zhí)行死亡醫(yī)學(xué)證明的

領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。

2、我院只為接診的急診死亡患者和在我院搶救無(wú)效死亡的患者開具死亡醫(yī)學(xué)證明書，其

他非院內(nèi)死亡的一律不予開具。

3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他親屬攜帶死者身份證（或駕駛證、軍

官證、戶口薄等）原件及辦理人的身份證原件到死者的就診科室核查核對(duì)相關(guān)信息后，由死

者的主管醫(yī)師攜帶病案資料到醫(yī)務(wù)科開具衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，醫(yī)務(wù)科

審核無(wú)誤后加蓋“xxxx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科”印章后生效。

4、主管醫(yī)師還需填寫《死亡報(bào)告卡》，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5、死亡醫(yī)學(xué)證明書的存根和相關(guān)辦理資料由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求歸檔保存。

七、其他證明

1、如有患者姓名或年齡消失錯(cuò)誤，則應(yīng)由主管醫(yī)師在核對(duì)患方供應(yīng)的患者有效身份證件

（身份證或戶籍證明）后，在該患者有效身份證件復(fù)印件上標(biāo)注清晰。規(guī)范更改格式要求如

下：

證明

患者：***，年齡：***，科室：***，住院號(hào)：***，依據(jù)患方供應(yīng)的有效身份證件，其

姓名應(yīng)為“***”（或其年齡應(yīng)為“***”）。主管醫(yī)師簽名：***時(shí)間：***

2、主管醫(yī)師更改姓名范圍，僅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如消失姓名中字音完

全不同時(shí)，必需有科室主任簽名，否則無(wú)效。如發(fā)生與患方共同作弊狀況，將取消其開具診

斷證明書的資格，將狀況記入個(gè)人檔案，并自行擔(dān)當(dāng)由此引起的法律責(zé)任。

3、患者住址或聯(lián)系人消失錯(cuò)誤的，主管醫(yī)師應(yīng)在核對(duì)患者身份證或戶口薄等相關(guān)證明文

件后據(jù)實(shí)開具。

4、住院患者的陪護(hù)證明由主管醫(yī)師依據(jù)患者病情及護(hù)理級(jí)別據(jù)實(shí)開具。

5、門診醫(yī)師不得開具外購(gòu)藥品證明。如有缺藥，可與藥房聯(lián)系或用其他藥品代替。

6、上述（3、4、5項(xiàng)）證明材料須統(tǒng)一使用xxxx醫(yī)院信紙（整張）書寫，不得使用診

斷證明專用紙等其他類紙張書寫，開具醫(yī)師應(yīng)簽全名及日期。

八、屬于下列狀況之一的，須在接到有關(guān)部門介紹信后方可開具診斷證明書：

1、涉及司法辦案需要，主管醫(yī)師在接到公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信、

2人以上工作人員證件和辦案函后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出具診斷證明書。醫(yī)務(wù)

科應(yīng)將執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信