靜脈輸血與輸液課件

靜脈輸液與輸血Intravenousinfusionandbloodtransfusion第十三章靜脈輸血與輸液Intravenousinfusion第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸血與輸液教學(xué)目標(biāo)1.通過學(xué)習(xí),能正確進(jìn)行靜脈輸液操作

2.獨(dú)立排除輸液過程中出現(xiàn)的故障3.正確處理輸液常見并發(fā)癥并掌握其防治方法靜脈輸血與輸液4.描述靜脈輸液原理和常用溶液種類及作用5.描述輸液速度和時間的計(jì)算6.簡述輸液微粒的污染及輸液泵的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)4靜脈輸血與輸液靜脈輸液歷史簡介1628年，哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)1656年，克里斯朵夫首次將藥物注入狗的血液1662年，約翰首次將藥物注入人的血液1832年，托馬斯將煮沸的鹽水注入病人的血管history靜脈輸血與輸液

英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌理論與方法。法國巴斯德發(fā)現(xiàn)微生物感染以及佛羅倫斯發(fā)現(xiàn)致熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。19世紀(jì)后半葉history6靜脈輸血與輸液

僅由醫(yī)生操作，用于最嚴(yán)重的疾病科學(xué)在幾方面得到發(fā)展：細(xì)菌學(xué)理論生理鹽水被用于治療脫水發(fā)現(xiàn)糖分的供熱價值發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源1940年以前history7靜脈輸血與輸液戰(zhàn)爭促使靜脈輸液在世界范圍得到廣泛研究。大量液體和電解質(zhì)的輸注挽救了許多傷員的生命靜脈穿刺方法得到改進(jìn)傳統(tǒng)的玻璃吊瓶被密閉的塑料容器取代1940-1960年代history8靜脈輸血與輸液發(fā)展迅猛，有超過兩百種液體可供選擇靜脈給藥的方式變得多樣電子輸液裝置廣泛運(yùn)用人類關(guān)于營養(yǎng)需要的知識得以發(fā)展。對氨基酸、糖、脂肪有了進(jìn)一步的了解完成了靜脈營養(yǎng)支持的工作醫(yī)生不再有時間完成靜脈輸液治療，護(hù)士責(zé)任得以擴(kuò)展1960-1970年history9靜脈輸血與輸液

輸注血漿成分（1970）可將穿刺器植入皮下（1972）發(fā)明隧道導(dǎo)管（1975）靜脈輸注脂肪乳（1976）腹膜內(nèi)化療（1977）醫(yī)院成立家庭TPN治療組織（70年代末）發(fā)明PICC（1986年經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管）1970-1980年代history10靜脈輸血與輸液定

義

靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。靜脈輸血與輸液排氣管液壓原理：液體靜壓條件：液體靜壓（要有一定高度）

“大氣壓”通暢一、原理與條件

Principiumandrequirement靜脈輸血與輸液1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)目的13靜脈輸血與輸液

二、常用溶液的種類及作用

（一）晶體溶液作用：對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。種類：

1、葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液

2、等滲電解質(zhì)溶液：0.9％氯化鈉溶液

3、堿性溶液：５％碳酸氫鈉溶液

4、高滲溶液：２０％甘露醇、２５％～５０％葡萄糖溶液

14靜脈輸血與輸液作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。種類：

1、右旋糖酐：中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐

2、代血漿：706代血漿（羥乙基淀粉）

3、血液制品：提高膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，增強(qiáng)肌體免疫力（二）膠體溶液15靜脈輸血與輸液作用：均衡補(bǔ)充機(jī)體所需的六大營養(yǎng)素，供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：復(fù)方氨基酸、脂肪乳、維生素、礦物質(zhì)、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。（三）靜脈高營養(yǎng)液16靜脈輸血與輸液貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈

三、常用靜脈17靜脈輸血與輸液額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。小兒頭皮靜脈

常用靜脈18靜脈輸血與輸液1.適用范圍2.體位3.穿刺部位4.對護(hù)士的要求頸外靜脈及鎖骨下靜脈

常用靜脈19靜脈輸血與輸液目的評估計(jì)劃實(shí)施評價四、靜脈輸液的程序Processofintravenousinfusion靜脈輸血與輸液1、身體狀況2、心理、社會狀況3、穿刺靜脈4、輸注溶液和藥物：

作用、副作用、配伍禁忌等評估靜脈輸血與輸液病人狀況的評估

疾病狀態(tài)（病種、病情、病程）性別、年齡及活動狀況配合程度皮膚狀況過敏史22靜脈輸血與輸液皮膚結(jié)構(gòu)

與靜脈輸液的關(guān)系皮膚上的微生物無菌意識正確消毒方法皮膚的狀況23靜脈輸血與輸液一、皮膚解剖面積：占體重15%層次：表皮、真皮、皮下組織作用：第一道防線(屏障)、調(diào)節(jié)體溫、減少環(huán)境對人體的影響、保護(hù)內(nèi)環(huán)境、感覺部位(觸摸、壓力、溫度、疼痛)。皮膚的狀況24靜脈輸血與輸液皮膚的狀況與靜脈輸液相關(guān)因素

穿刺前消毒的部位皮膚碎屑及細(xì)菌可能在實(shí)施穿刺時進(jìn)入體內(nèi)1.表皮25靜脈輸血與輸液皮膚的狀況與靜脈輸液相關(guān)因素高度敏感性神經(jīng)末梢毛細(xì)血管毛囊及腺體大量的網(wǎng)狀分布的神經(jīng)末梢隨著年齡的增加而變厚2.真皮26靜脈輸血與輸液皮膚的狀況與靜脈輸液相關(guān)因素滲出/壞死發(fā)生的部位，尤其與年齡相關(guān)較厚的皮下組織可導(dǎo)致較難穿刺到血管一旦感染，擴(kuò)散快、出現(xiàn)蜂窩組織狀，尤其是皮下組織較松馳的狀況下。3.皮下組織27靜脈輸血與輸液二、皮膚上的微生物皮膚的狀況1.常駐菌-“HomeSweetHome”2.暫駐菌-“OntheRoad”28靜脈輸血與輸液皮膚的狀況三、皮膚的消毒1.正確洗手2.選擇正確的皮膚消毒劑碘酊酒精碘伏洗必泰減少50%的院內(nèi)感染率29靜脈輸血與輸液30靜脈輸血與輸液31靜脈輸血與輸液

選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈，長期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管。

靜脈的選擇32靜脈輸血與輸液1、用物準(zhǔn)備2、病人準(zhǔn)備3、環(huán)境準(zhǔn)備計(jì)劃靜脈輸血與輸液1.密閉式輸液法2.開放式輸液法3.靜脈留置針輸液法4.頸外靜脈輸液法實(shí)施靜脈輸血與輸液

1護(hù)士素質(zhì)要求1備膠布

2物品及藥物↓2排氣

3環(huán)境四準(zhǔn)備3選靜脈、扎止血帶

4病人↓4消毒皮膚

注射5再次核對，排氣

↓6進(jìn)針

1聽取病人主訴觀察7“三松”

2觀察↓8膠布固定

更換液體9調(diào)節(jié)滴數(shù)

↓10核對

拔針

↓

病人躺臥舒適

↓

整理床單位，用物處理，洗手，記錄密閉式輸液法靜脈輸血與輸液36靜脈輸血與輸液37靜脈輸血與輸液38靜脈輸血與輸液39靜脈輸血與輸液40靜脈輸血與輸液41靜脈輸血與輸液靜脈留置輸液法

留置針分類

留置針穿刺正壓封管再次輸液42靜脈輸血與輸液傳統(tǒng)型留置針整體型留置針安全型留置針留置針分類43靜脈輸血與輸液一代二代三代四代44靜脈輸血與輸液靜脈留置針穿刺

以15~30度角進(jìn)針(慢)，見回血后降低角度再進(jìn)0.5cm，右手固定針芯,左手將外套管送入靜脈,松開止血帶，按壓套管頂端處靜脈，拔出針芯，將肝素帽旋緊于針座上，用無菌透明敷貼固定套管針。注意保持穿刺部位清潔干燥45靜脈輸血與輸液46靜脈輸血與輸液靜脈輸液工具的留置時間頭皮鋼針套管針中等長度導(dǎo)管外周中心靜脈導(dǎo)管頸內(nèi)鎖骨下靜脈導(dǎo)管2-4Hours72～96Hours2Weeks2-4Weeks-Year1Day-2Weeks47靜脈輸血與輸液

：

目的

保持一條暢通的靜脈輸液通路，將殘留的刺激藥物沖入血液中，避免刺激局部血管。

方法

將針頭的斜面留在肝素帽內(nèi)封管液余1-0.5ml時，邊退針邊推藥液,保證正壓封管。封管48靜脈輸血與輸液49靜脈輸血與輸液

每毫升等滲鹽水中含10-100單位肝素既一支肝素（1.25萬單位)稀釋于125-1250ml等滲鹽水中。封管液的配制50靜脈輸血與輸液51靜脈輸血與輸液開放式輸液法52靜脈輸血與輸液頸外靜脈輸液法53靜脈輸血與輸液1、已知液體總量與計(jì)劃需用時間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)2、已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需時間

五、輸液速度與時間的計(jì)算點(diǎn)滴系數(shù)：每毫升溶液的滴數(shù)點(diǎn)滴系數(shù)常有10、15、20三種靜脈輸血與輸液

液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（分鐘）例1：現(xiàn)需輸入20%甘露醇250ml，輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為

15滴/ml，要求30分鐘輸完，應(yīng)如何調(diào)節(jié)滴速？

五、輸液速度與時間的計(jì)算靜脈輸血與輸液

液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)輸液時間=

（小時）每分鐘滴數(shù)

60（分鐘）

例2：現(xiàn)需輸入液體1500ml，滴速50D/min，輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為10滴（D）/ml

需要多少時間輸完？

五、輸液速度與時間的計(jì)算靜脈輸血與輸液輸液滴速的調(diào)節(jié)

評估的因素要求

成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快

1.年齡：2.病情：3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢靜脈輸血與輸液1.針頭滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊液體不滴六、常見輸液故障靜脈輸血與輸液滴管內(nèi)液面過高六、常見輸液故障靜脈輸血與輸液滴管內(nèi)液面過低六、常見輸液故障靜脈輸血與輸液滴管內(nèi)液面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開六、常見輸液故障靜脈輸血與輸液七、輸液反應(yīng)及護(hù)理1、發(fā)熱反應(yīng)2、急性肺水腫3、靜脈炎4、空氣栓塞種類靜脈輸血與輸液（一）發(fā)熱反應(yīng)（pyrexia）1.原因

輸入致熱物質(zhì)引起2.癥狀

發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預(yù)防

去熱原處理查對制度嚴(yán)格無菌操作靜脈輸血與輸液（1）嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液（2）高熱者物理降溫，觀察生命體征（3）必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（4）保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測，查找原因

4.護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（pyrexia）靜脈輸血與輸液（1）輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)擔(dān)過重（2）病人年老體弱、心肺功能不全（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）1.原因靜脈輸血與輸液

突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）靜脈輸血與輸液3.預(yù)防

（1）輸液速度不宜過快（2）液體總量不宜過多（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴(yán)密觀察（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）靜脈輸血與輸液（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理（2）在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎（3）高濃度給氧，流量為6～8L/min（20～30%酒精濕化液）（4）給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物（5）安慰病人，解除病人緊張情緒4.護(hù)理（二）急性肺水腫

（Acutepulmonaryedema）靜脈輸血與輸液

發(fā)生在靜脈壁內(nèi)膜的炎癥（三）靜脈炎(Phlebitis)內(nèi)膜中膜1.定義靜脈輸血與輸液（1）長時間輸入刺激性強(qiáng)的藥物（2）靜脈內(nèi)長時間放置刺激性較大的塑料管（3）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,導(dǎo)致局部感染2.原因（三）靜脈炎(Phlebitis)靜脈輸血與輸液1、化學(xué)性靜脈炎2、機(jī)械性靜脈炎3、血栓性靜脈炎4、細(xì)菌性靜脈炎

3.種類（三）靜脈炎(Phlebitis)靜脈輸血與輸液

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身癥狀。4.癥狀（三）靜脈炎(Phlebitis)靜脈輸血與輸液5.靜脈炎分級（美國INS標(biāo)準(zhǔn)）1+

局部紅腫、壓痛，發(fā)生在導(dǎo)管范圍內(nèi)2+

具有1級癥狀同時可見沿靜脈走向紅色條紋3+

具有2級癥狀同時可觸及靜脈條索（三）靜脈炎(Phlebitis)靜脈輸血與輸液

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（2）減慢輸液速度（3）有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈（4）加大溶液稀釋量6.預(yù)防（5）充分稀釋血液（6）溶液酸堿度合理（7）合理選擇輸液工具（三）靜脈炎(Phlebitis)靜脈輸血與輸液7.護(hù)理（1）患肢抬高并制動（2）局部用50%硫酸鎂行濕熱敷（3）超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘（4）中藥外敷（5）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療（三）靜脈炎(Phlebitis)靜脈輸血與輸液局部組織浸潤：患者常感局部疼痛，腫脹、不適、皮膚顏色蒼白，溫度下降；局部組織壞死：注射部位劇烈疼痛、腫脹。（三）靜脈炎(Phlebitis)

藥液外滲靜脈輸血與輸液空氣栓子右心房右心室肺動脈肺小動脈毛細(xì)血管吸收肺動脈的入口缺氧死亡（四）空氣栓塞（Airembolism）少量大量靜脈輸血與輸液（1）由于輸液管內(nèi)空氣未排盡（2）導(dǎo)管連接不緊、有漏縫（3）在加壓輸液、輸血時無人在旁護(hù)理（4）液體輸完未及時拔針或更換藥液1.原因（四）空氣栓塞（Airembolism）靜脈輸血與輸液（1）突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低（2）呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感（3）聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)“水泡聲”

2.癥狀（四）空氣栓塞（Airembolism）靜脈輸血與輸液（1）立即停止輸液（2）為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位（3）及時通知醫(yī)生，配合搶救（4）安慰病人，以減輕恐懼感（5）高流量氧氣吸入（6）嚴(yán)密觀察病人的病情變化3.護(hù)理（四）空氣栓塞（Airembolism）靜脈輸血與輸液（1）認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量、各導(dǎo)管連接緊密（2）輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣（3）輸液過程中密切觀察（4）加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù)4.預(yù)防

（四）空氣栓塞（Airembolism）靜脈輸血與輸液輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)來源：藥物、溶液、容器、操作不當(dāng)預(yù)防措施：1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度

2.空氣凈化

3.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用

4.采用密閉式一次性輸液器八、輸液微粒污染靜脈輸血與輸液九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵

指用機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的常用于嚴(yán)格控制輸液量和藥量的情況靜脈輸血與輸液輸液治療最佳實(shí)踐治療方案評估病人狀況評估穿刺部位評估穿刺工具選擇

穿刺執(zhí)行者感染控制穿刺要點(diǎn)護(hù)理與監(jiān)控process84靜脈輸血與輸液85靜脈輸血與輸液86靜脈輸血與輸液87靜脈輸血與輸液88靜脈輸血與輸液89靜脈輸血與輸液

靜脈輸液技術(shù)在臨床應(yīng)用半個多世紀(jì)以來，輸液方法已發(fā)展為多途徑、快速度、長留置的趨勢，對輸注液體的安全性更為重視，不僅要近期無熱原反應(yīng)，也追求遠(yuǎn)期反應(yīng)無微粒、無污染；穿刺方法盡量做到無痛、微痛，提高一針見血的成功率，避免對血管機(jī)械性、化學(xué)性損傷，使輸液技術(shù)向快捷性、準(zhǔn)確性，安全性方向發(fā)展。靜脈輸血與輸液思考題

患者、男、75歲，急性胃腸炎留院觀察1天，在輸液過程中突發(fā)胸悶、氣促、頻死感、咳粉紅色泡沫痰。請問，病人的突發(fā)癥狀說明什么問題？應(yīng)如何處理？91靜脈輸血與輸液靜脈輸血

授課形式：講授+錄象第二節(jié)bloodtransfusion靜脈輸血與輸液1.復(fù)述輸血操作步驟及其注意事項(xiàng)2.描述常用血液制品的種類及其作用3.描述輸血反應(yīng)及其防治方法4.簡述血型、相容性檢查及自體輸血教學(xué)目標(biāo)93靜脈輸血與輸液

是指將血液通過靜脈輸入人體的方法定義靜脈輸血與輸液1、補(bǔ)充血容量

2、糾正貧血

3、供給血小板和各種凝血因子一、靜脈輸血的目的及原則[目的]4、輸入抗體、補(bǔ)體

5、增加白蛋白

6、排除有害物質(zhì)95靜脈輸血與輸液〔原則〕1、必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。2、選用同型血輸注。3、再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)。96靜脈輸血與輸液1、新鮮血：是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中保存一周內(nèi)的血2、庫存血：含有血液的各種成分，成分破壞較多，鉀離子含量高，在4℃的冰箱內(nèi)可存2～３周二、血液制品的種類定義：指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液中待用的血液（一）全血靜脈輸血與輸液（二）成分血成分輸血（transfusionofbloodcomponents）★

是根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，根據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。二、血液制品的種類分為：

血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞懸液血小板懸液各種凝血制劑靜脈輸血與輸液（1）新鮮血漿

（2）保存血漿1、血漿：全血分離后所得的液體部分（3）冰凍血漿（4）干燥血漿二、血液制品的種類（二）成分血靜脈輸血與輸液濃集紅細(xì)胞：適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人洗滌紅細(xì)胞：用于免疫性溶血性貧血病人紅細(xì)胞懸液：適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者二、血液制品的種類（二）成分血2、紅細(xì)胞靜脈輸血與輸液3、白細(xì)胞濃縮懸液：4°C保存，48h內(nèi)有效.

4、血小板濃縮懸液：22°C保存，24h內(nèi)有效.

5、各種凝血制劑：凝血酶原復(fù)合物等二、血液制品的種類（二）成分血101靜脈輸血與輸液

缺什么補(bǔ)什么，針對性強(qiáng)濃度高而治療效果好純度高而可減少輸血副作用節(jié)省寶貴的血液資源成分輸血的優(yōu)點(diǎn)102靜脈輸血與輸液

1、白蛋白液：適用于低蛋白血癥的病人

2、纖維蛋白原：適用于纖維蛋白缺乏癥，DIC

3、抗血友病球蛋白濃縮劑：適用于血友病病人（三）其他血液制品二、血液制品的種類靜脈輸血與輸液1、ABO血型系統(tǒng):分A、B、AB、O四種血型

2、Rh血型系統(tǒng)：Rh陽性或陰性三、血型和相容性檢查（一）血型（bloodgroup)是指紅細(xì)胞膜上特異抗原類型靜脈輸血與輸液

血型紅細(xì)胞內(nèi)抗原血清中抗體AA抗BBB抗AABA、B無

O無抗A、抗BABO血型系統(tǒng)靜脈輸血與輸液（二）交叉相容配血試驗(yàn)1、直接交叉相容配血試驗(yàn)

2、間接交叉相容配血試驗(yàn)三、血型和相容性檢查靜脈輸血與輸液1、身體狀況

2、病人的血型、輸血史及過敏史

3、對穿刺靜脈的評估

4、心理、社會方面[評估]四、靜脈輸血靜脈輸血與輸液1、輸血前血液準(zhǔn)備

（1）備血

（2）取血[計(jì)劃]（3）取血后

（4）輸血前四、靜脈輸血靜脈輸血與輸液

輸血前血液準(zhǔn)備★

根據(jù)醫(yī)囑、認(rèn)真查對血標(biāo)本與申請單一起送檢避免同時采集兩人的血標(biāo)本

2.取血時1.備血嚴(yán)格“三查”、“八對”109靜脈輸血與輸液姓名床號住院號血瓶（袋）號血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果血液種類血量血液有效期血液質(zhì)量輸血裝置是否完好三查八對110靜脈輸血與輸液

3.取血后:勿劇烈振蕩、勿加溫應(yīng)在室溫下放置15－20min4.輸血前:兩位護(hù)士再次核對兩核對者必須簽名111靜脈輸血與輸液

2、用物準(zhǔn)備

（1）間接靜脈輸血法

（2）直接靜脈輸血法

（3）生理鹽水、血漿制品3、病人準(zhǔn)備

4、環(huán)境準(zhǔn)備[計(jì)劃]四、靜脈輸血靜脈輸血與輸液113靜脈輸血與輸液1、操作步驟（1）間接靜脈輸血法

（2）直接靜脈輸血法

2、健康教育[實(shí)施]四、靜脈輸血靜脈輸血與輸液輸血步驟115靜脈輸血與輸液[評價]1、在配血、取血及輸血中嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確無誤2、病人獲得輸血的相關(guān)知識3、在輸血過程中，無血液浪費(fèi)現(xiàn)象四、靜脈輸血[注意事項(xiàng)]靜脈輸血與輸液

指采集病人人體內(nèi)血液或于手術(shù)中收集自體失血再回輸給同一病人的方法，即回輸自己的血。五、自體輸血定義靜脈輸血與輸液1、術(shù)前預(yù)存自體血

2、術(shù)前稀釋血液回輸

3、術(shù)中失血回輸形式五、自體輸血靜脈輸血與輸液六、常見輸血反應(yīng)與護(hù)理1.發(fā)熱反應(yīng)2.過敏反應(yīng)3.溶血反應(yīng)4.與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)5.其他反應(yīng)靜脈輸血與輸液1、原因：可由致熱源引起（污染）

2、癥狀：畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃以上

3、護(hù)