申請日本留學(xué)

様式２－１１願(yuàn)書（下記の様式で作成すること。）提出數(shù)：１０通（Ａ４判）平成２１年度留學(xué)生交流支援制度（長期派遣）願(yuàn)書ふりがな①氏名ローマ字②性別③國籍④生年月日１９年月日年齢才（平成21年4月1日現(xiàn)在）寫真(5㎝×5㎝)⑤配偶者の有無（有?無）⑥在學(xué)する大學(xué)もしくは大學(xué)院の課程、専攻、學(xué)年次又は勤務(wù)先名：⑦現(xiàn)住所：（ふりがな、郵便番號、電話番號、ファックス番號、メールアドレスを記入すること。本申請に関する連絡(luò)先を現(xiàn)住所以外の場所に希望する場合は、その連絡(luò)先も併せて記入すること）⑧留學(xué)中の日本國內(nèi)連絡(luò)先：（氏名、続柄、住所、電話番號、ファックス番號を記入すること）⑨希望する留學(xué)目的：□修士の學(xué)位取得、□博士の學(xué)位取得（□にチェックすること）⑩留學(xué)希望先大學(xué)名：（希望大學(xué)は第二希望まで記入可能。大學(xué)、課程、専攻名について、現(xiàn)地語又は英語及び日本語の２種類で記入すること）第一希望：大學(xué)所在國（地域）?都市：大學(xué)ホームページ：（ある場合は記入すること）第二希望：大學(xué)所在國（地域）?都市：大學(xué)ホームページ：（ある場合は記入すること）?留學(xué)先で求められる語學(xué)能力：點(diǎn)以上（具體的點(diǎn)數(shù)が明示されていない場合はその旨を記入すること）?留學(xué)先で専攻する學(xué)問分野名及び研究テーマ：該當(dāng)する分野：□人文?社會(huì)科學(xué)、□自然科學(xué)（□にチェックすること）學(xué)問分野名：研究テーマ：?留學(xué)先での取得予定學(xué)位名：（日本語訳も記入すること）?留學(xué)期間：平成年月日から平成年月日まで（希望する渡航期間：平成年月日から平成年月日まで）支援期間は、平成２１年９月１日以降とし、これ以前は受け付けない?學(xué)歴及び職歴：（経歴書を様式２－２として添付すること）?留學(xué)計(jì)畫書及び帰國後の進(jìn)路計(jì)畫：（留學(xué)計(jì)畫書は「要約」と「詳細(xì)」に區(qū)分し、進(jìn)路計(jì)畫とともに様式２－３として添付すること）?留學(xué)のために他の奨學(xué)金に申請している場合はその奨學(xué)金名：平成年月日氏名署名

２．添付書類（１）経歴書（様式２－２として添付すること）學(xué)歴、職歴、研究の経歴、取得した學(xué)位、発表論文、著書等を詳しく記載すること。（関係年月日を記入すること）なお、代表的論文の抜粋（大部の場合は、要約をＡ４判２枚程度）を添付すること。提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（２）留學(xué)計(jì)畫書（様式２－３として添付すること）本制度により留學(xué)を志望する理由、留學(xué)期間中の研究計(jì)畫について、「要約」と「詳細(xì)」に區(qū)分し、Ａ４判２枚程度に記載すること。また、帰國後の進(jìn)路計(jì)畫（職業(yè)、地位等を含む）の概要についても併せて記載すること。提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（３）大學(xué)學(xué)部以降（大學(xué)學(xué)部卒業(yè)見込み者は出願(yuàn)時(shí)點(diǎn)）の學(xué)業(yè)成績証明書（単位數(shù)、履修科目、點(diǎn)數(shù)、評価及びその説明のあるもの）提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（４）成績評価係數(shù)算出計(jì)算書様式２－４の計(jì)算式に基づいて「成績評価係數(shù)」を算出し、様式２－４の書式で提出すること。提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（５）大學(xué)學(xué)部以降の卒業(yè)（修了）証明書（又は見込証明書）提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（６）在學(xué)（職）証明書提出數(shù)：１０通（Ａ４判）大學(xué)に在學(xué)もしくは研究機(jī)関、一般企業(yè)等に在職していない場合は提出不要。（７）英語能力証明書申請締め切り日から過去２年以內(nèi)に受験したＴＯＥＦＬのExaminee’sScoreRecordの寫しもしくはＩＥＬＴＳ成績証明書の寫し。ただし、留學(xué)先大學(xué)での使用言語が英語以外である者は提出不要。提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（８）語學(xué)能力証明書留學(xué)先大學(xué)での使用言語が英語以外の者は、申請締め切り日から過去２か年以內(nèi)に受験した當(dāng)該語學(xué)能力を証明する語學(xué)検定試験の証明書を提出すること。なお、語學(xué)検定試験が実施されていない言語による留學(xué)を希望する者は、様式２－５の書式の語學(xué)能力証明書を作成し提出すること。留學(xué)先での使用言語が複數(shù)の場合は、使用言語ごとに様式２－５の書式の語學(xué)能力証明書を作成し提出すること。(様式２－５：留學(xué)先大學(xué)で講義、演習(xí)等に參加するのに必要な當(dāng)該國の言語の能力についての証明書。読み、書き、聴き、話す能力について、指導(dǎo)教員等が作成したもの）提出數(shù)：１０通（Ａ４判）（９）推薦狀（様式２－６－１（和文）、２－６－２（英文））様式２－６－１又は２－６－２の書式による學(xué)識経験者２名の推薦書を提出すること。和文、英文どちらの書式でも可。それ以外の言語による推薦狀については、様式２－６－１、２－６－２を參考にして作成してもかまわない。ただし、その場合には、出願(yuàn)者が作成した日本語訳を添付すること（「（注）５」參照））。?。昴颊撙髮W(xué)又は大學(xué)院在籍者である場合は、２名とも指導(dǎo)教員等の大學(xué)教員の作成によること。ⅱ）応募者が大學(xué)又は大學(xué)院に在籍していない場合は、２名中少なくとも１名は指導(dǎo)教員等の大學(xué)教員の作成によること。提出數(shù)：各正本１通、寫し９通（１０）留學(xué)先大學(xué)からの入學(xué)許可書の寫し取得している場合のみ提出すること。提出數(shù)：１０通（日本語訳を添付すること）（１１）健康診斷書（様式２－７）様式２－７の書式によるもので、保健醫(yī)療機(jī)関で平成２１年４月以降に作成されたもの。ただし、本様式中の各該當(dāng)項(xiàng)目の検査結(jié)果が確認(rèn)できる場合、他様式の診斷書による提出も可とする。提出數(shù)：１０通（１２）平成２０年中の所得を証明できる書類?。┒殔毪螆龊希涸慈獜諈堡螌懁罚ńo與所得者）確定申告書（控）の寫し（給與所得者以外）。ただし、確定申告書（控）の寫しに受付印が無い場合は、市區(qū)町村役場発行の所得証明書も必要。ⅱ）アルバイト収入の場合：「アルバイト先の収入証明」（アルバイト先が発行したことを証明する印鑑等が付されたもの）及び市區(qū)町村役場発行の所得（課稅?非課稅）証明書ⅲ）配偶者を有する者は、配偶者の平成２０年中の所得（ただし、定職収入に限る）を証明する書類をあわせて提出すること。ⅳ）平成２０年中の所得がない場合は、市町村役場発行の所得証明書を提出すること。提出數(shù)：１０通（１３）留學(xué)先大學(xué)に関する書類?。┝魧W(xué)先の大學(xué)について、募集案內(nèi)等で以下の事項(xiàng)を確認(rèn)し、該當(dāng)部分の寫しに日本語訳をつけて提出すること。①「修士」又は「博士」の學(xué)位取得が支援期間內(nèi)（「修士」２年以內(nèi)、「博士」原則３年）で可能であること?！鶎W(xué)位取得までに必要な正規(guī)課程への登録期間等を詳細(xì)に調(diào)べること。また、この點(diǎn)に不備がある場合、受理できないこともあるため注意すること。②留學(xué)先大學(xué)の概要③求められる語學(xué)能力④學(xué)事日程（入學(xué)までの日程を含むこと）⑤學(xué)位取得に必要な授業(yè)料金額（年度別に記載すること。見込み額でも可）⑥留學(xué)先大學(xué)の危険情報(bào)※留學(xué)先大學(xué)の所在都市の危険情報(bào)を外務(wù)省安全情報(bào)ホームページで確認(rèn)し、「退避を勧告します。渡航は延期してください?！?、「渡航の延期をおすすめします?！?、「渡航の是非を検討してください?！埂ⅰ甘肿⒁猡筏皮坤丹?。」、「危険情報(bào)の発出無し」のいずれかを記載すること。提出數(shù)：１０通（１４）返信用封筒（書類審査結(jié)果通知用）１通（長形３號の封筒に郵便番號、住所、氏名を記載し、８０円切手を貼付したもの）（注）１上記出願(yuàn)書類は、いずれも正本は１通、他は寫しでよい。２上記書類は、１の願(yuàn)書から順次重ねて、１部ずつ左上をホッチキス止めすること。?願(yuàn)書の正本（添付資料の正本がすべて綴じてあるもの）１部?願(yuàn)書の寫し（添付資料の寫しがすべて綴じてあるもの）９部３開封無効の証明書等であっても開封して綴じること。４出願(yuàn)書類はすべてＡ４判に統(tǒng)一するか、Ａ４判の大きさに折りたたむこと。また、証明書等でＢ５判サイズのものは、Ａ４判用紙に貼付すること。５出願(yuàn)書類が日本語以外で作成されたものについては、出願(yuàn)者が作成した日本語訳を添付すること。６願(yuàn)書書式等については、日本學(xué)生支援機(jī)構(gòu)ホームページに掲載している。以上

様式２－４平成２１年度「留學(xué)生交流支援制度（長期派遣）」成績評価係數(shù)算出計(jì)算書成績評価係數(shù)とは、応募者の大學(xué)在籍時(shí)の成績を３段階（「３」、「２」、「１」、「０」）で評価した後に、総登録単位數(shù)の評點(diǎn)平均値を算出するものです。次の１、２、３に従って、「成績評価係數(shù)」を算出してください。応募者の成績から、下記の表により「成績評価ポイント」（３～０）を求めてください。成績評価4段階評価(パターン1)－優(yōu)良可不可4段階評価(パターン2)－ＡＢＣＦ4段階評価(パターン3)－100～80點(diǎn)79～70點(diǎn)69～60點(diǎn)59點(diǎn)以下5段階評価(パターン4)100～90點(diǎn)89～80點(diǎn)79～70點(diǎn)69～60點(diǎn)59點(diǎn)以下5段階評価(パターン5)ＳＡＢＣＦ5段階評価(パターン6)ＡＢＣＤＦ成績評価ポイント３３２１０２．「成績評価係數(shù)」は次の計(jì)算式で算出します。総登録単位數(shù)＝成績評価係數(shù)※履修した授業(yè)について単位制を採らない場合は、科目數(shù)をすべて単位數(shù)に置き換えて算出してください。３．上記２の計(jì)算式に従って、下記計(jì)算式の空欄を埋め「成績評価係數(shù)」を算出してください。総登録単位數(shù)＝応募者の成績評価係數(shù)：（小數(shù)點(diǎn)以下第３位を四捨五入）

様式２－５獨(dú)立行政法人日本學(xué)生支援機(jī)構(gòu)理事長殿（応募者氏名）の語學(xué)能力について、下記のとおり証明します。語學(xué)能力証明者：氏名：連絡(luò)先（住所）：連絡(luò)先（電話番號）：職業(yè)：（サイン又は押印）語學(xué)能力証明區(qū)分読む能力書く能力聴く能力話す能力學(xué)習(xí)期間（年）語（コメントすることがあればご記入下さい）（注）外國語の能力について、留學(xué)先で必要な言語を上記様式により、優(yōu)、良、可、不可をもって記入すること。（応募者）在學(xué)する大學(xué)院の課程?専攻?學(xué)年次又は勤務(wù)先等氏名

様式２－６－１推薦狀【推薦者の方へ】下記事項(xiàng)を記入(□にはチェック)の上、応募者にお渡しください?！居浫胧马?xiàng)】１応募者との関係はどういうものですか？(複數(shù)回答可)□學(xué)部の學(xué)生として指導(dǎo)□修士課程の學(xué)生／研究生として指導(dǎo)□博士課程の學(xué)生／研究生として指導(dǎo)□研究室(ゼミ)の學(xué)生／研究生ではないが、勉強(qiáng)會(huì)などで指導(dǎo)□指導(dǎo)はしていないが、學(xué)會(huì)等を通じて承知□その他(具體的に：)２上記１の関係は、どの程度の期間ですか？□４年以上□３年～４年□２年～３年□１年～２年□１年未満３応募者は、過去あなたが指導(dǎo)した者の中で、どのような人物でしたか？最優(yōu)秀(５％以內(nèi))特に優(yōu)れている(１０％以內(nèi))優(yōu)れている(２０％以內(nèi))平均以上平均平均以下學(xué)業(yè)面□□□□□□性格?人格面□□□□□□総合評価□□□□□□(応募者の資質(zhì)に関してコメントすべきことがあれば記載願(yuàn)います。)４何に基づきこの推薦書に記入しましたか？(複數(shù)回答可)□応募者との日常関係□過去の成績の記録□他の教員からのコメント□その他(その他具體的に：)５応募者は留學(xué)計(jì)畫書にある目的を達(dá)成することが可能ですか？□間違いなく可能□可能□可能であるが努力が必要□可能性は低い６応募者の留學(xué)終了後の活躍は期待できますか？□大いに期待できる□かなり期待できる□期待できる□本人次第７応募者を本制度による派遣留學(xué)生として□自信を持って強(qiáng)く推薦する□推薦する□本人の希望を尊重して推薦する８推薦にあたって、特記することがあれば、ご自由にご記入ください獨(dú)立行政法人日本學(xué)生支援機(jī)構(gòu)理事長殿上記の通り、氏が留學(xué)生交流支援制度（長期派遣）に採用されることを推薦します。平成年月日職業(yè)：住所：連絡(luò)先：(ＴＥＬ)氏名：

Form2-6-2LETTEROFRECOMMENDATION【Tothewriterofthereference】Pleaseanswerthequestionsbelowbycheckingtheappropriateboxes,andgivethislettertothecandidate.【Questions】1.Pleaseindicateyourrelationshipwiththecandidate.(Multipleanswersaccepted)□Ihavesupervisedhim/herasanundergraduatestudent.□Ihavesupervisedhim/herasastudentinamaster’scourse.□Ihavesupervisedhim/herasastudentinadoctoralcourse.□Ihavetaughthim/herinstudygroups,butnotinmycourses□Iknowhim/herthroughanacademicsociety,buthavenottaughthim/her.□Others(pleasespecify)()2.Pleaseindicatethelengthoftheabove-mentionedrelationship.□overfouryears□fromthreetofouryears□fromtwotothreeyears□fromonetotwoyears□underoneyear3.Howwouldyourankthecandidateamongstudentsyouhavesupervisedinthepast?Excellent(TOP5%)Verygood(TOP10%)Good(TOP20%)AboveaverageAverageBelowaverageAcademicperformance□□□□□□Character□□□□□□Overall□□□□□□Commentsabouttheabilityoftherecommendedcandidate:4.Whatisyourbasisforrecommendingthiscandidate?(Multipleanswersaccepted)□relationshipwiththecandidate□pastacademicrecordofthecandidate□evaluationbyotherteachers□Other(pleasespecify:)5.Whatisthepossibilitythatthecandidatewillachievethegoalindicatedinhis/herstudyabroadplan?□Highpossibility□Possible□Possiblewitheffort□Lowpossibility6.Howmuchcanbeexpectedfromthestudentaftercompletingstudiesabroad?□Highexpectations□Ratherhighexpectations□Someexpectations□Itdependsonhis/herefforts.7.Doyourecommendhim/herasastudentforthisstudyabroadprogram?□Iamconfidentingivinghim/herastrongrecommendation.□Irecommendhim/her.□Irespectthecandidate’swishtoparticipate,andthereforerecommendhim/her.8.Ifyouhaveanyfurthercommentsregardingthisrecommendation,pleasewritetheminthespacebelow.TothePresidentofJapanStudentServicesOrganizationAsstatedabove,IrecommendMr./Ms.tobeacceptedasaninternationalstudentintheStudentExchangeSupportProgram(ScholarshipforLong-termStudyAbroad).Date:Name:Title/Occupation:Address:TEL:

様式２－７健康診斷書氏名： □男生年月日 年齢 □女１．身體検査(1)身長體重cmkg(2)血圧血液型mm/Hg～mm/HgABORH＋－脈拍□整□不整(3)視力：(R)(L)(R)(L)色覚異常の有無□正常裸眼矯正□異常(4)聴力： □正常 言語：□正常 □低下 □異常２．受診者の胸部について，聴診とＸ線検査の結(jié)果を記入してください。Ｘ線検査の日付も記入すること（６ヶ月以上前の検査は無効?)肺：□正常心臓：□正?！醍惓！醍惓！崭懂惓￥ⅳ雸龊螰ilmNo.心電図:□正?！醍惓＃常F(xiàn)在治療中の病気