健康教育-外科篇課件

健康指導(dǎo)

外科篇健康教育-外科篇

術(shù)前指導(dǎo)

術(shù)后指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—飲食篇手術(shù)前一日中午進(jìn)食易消化食物，晚餐宜清淡，流質(zhì)少量為好。晚12時(shí)禁食，手術(shù)前4-6小時(shí)禁水。宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂的普通飲食或半流質(zhì)飲食。不能經(jīng)口進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高手術(shù)耐受力。健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—飲食篇高蛋白飲食（如雞蛋牛奶瘦肉豆腐魚肉等）高碳水化合物飲食（淀粉米飯小麥燕麥等）高維生素飲食（胡蘿卜蛋黃蘋果油菜蛋黃等）低脂飲食（瘦肉面包各種水果各類蔬菜等）健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—飲食篇外科飲食總原則禁食醫(yī)囑需遵守祛病除疾三分饑飲食一定蒸煮燉煎炸燒烤要不得少量多餐要牢記禁煙忌酒保健康

健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

呼吸道準(zhǔn)備1.有吸煙嗜好者，術(shù)前兩周戒煙。2.有肺部感染者，術(shù)前3-5天應(yīng)用抗生素。3.根據(jù)病人不同的手術(shù)部位進(jìn)行深呼吸和有效排痰法的訓(xùn)練健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

胃腸道準(zhǔn)備◆凡盆腔粘連多，手術(shù)時(shí)有損傷腸道可能或疑腫瘤轉(zhuǎn)移者，手術(shù)前應(yīng)作腸道準(zhǔn)備?！魮衿谑中g(shù)病人術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。◆胃腸道手術(shù)病人術(shù)前1-2天開始進(jìn)流食，常規(guī)放置胃管?！粲拈T梗阻病人術(shù)前三天每晚以生理鹽水洗胃排空胃內(nèi)滯留物減輕胃粘膜充血、水腫?！艚Y(jié)腸或直腸手術(shù)前三天起口服腸道不吸收的抗生素術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，以減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)?！羧粢蓪m外孕者，手術(shù)前禁止灌腸.健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇皮膚準(zhǔn)備乳房及前胸手術(shù)

頸部手術(shù)顱腦手術(shù)

頭部及頸部下唇至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩。健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇皮膚準(zhǔn)備胸部后外側(cè)切口腹部手術(shù)腎區(qū)手術(shù)上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后胸都超過(guò)中線5cm以上上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中線健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇皮膚準(zhǔn)備腹股溝手術(shù)會(huì)陰部及肛門手術(shù)

四肢手術(shù)上起臍部水平，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部自髂前上棘連線至大腿上1/3前、內(nèi)、后側(cè)，包括會(huì)陰部、臀部、腹股溝部以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮，并修剪指甲健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

術(shù)前必做：血、尿常規(guī)、出、凝血功能及相關(guān)生化檢查、血型、肝炎系列，梅毒相關(guān)檢測(cè)（RPR檢查），抗HIV抗體檢測(cè)，心電圖，胸片。做好血型鑒定和交叉配血。急診時(shí)可根據(jù)病人的病情對(duì)一些不能立即出結(jié)果的化驗(yàn)先留取標(biāo)本，在搶救之后應(yīng)及時(shí)查對(duì)化驗(yàn)結(jié)果。

相關(guān)檢查準(zhǔn)備

健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

用物準(zhǔn)備

健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

休息充足的休息對(duì)病人的康復(fù)起著不可忽視的作用。促進(jìn)睡眠的有效措施包括：消除引起不良睡眠的誘因創(chuàng)造良好的休息環(huán)境提供放松技術(shù)睡眠時(shí)間和次數(shù)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜安眠藥健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

思想準(zhǔn)備

①醫(yī)務(wù)人員思想準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真了解患者的精神狀態(tài)、對(duì)治療疾病的信心。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須掌握該患者的手術(shù)適應(yīng)證，準(zhǔn)備工作應(yīng)充分，對(duì)手術(shù)范圍、手術(shù)難度、手術(shù)可能發(fā)生的情況等都要有充分的了解和估計(jì)。②患者及家屬的思想準(zhǔn)備：患者對(duì)要做手術(shù)都有顧慮和恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員必須針對(duì)其思想情況做必要的解釋，消除其顧慮、使其充滿信心而積極配合醫(yī)務(wù)人員。

③術(shù)前醫(yī)患雙方須充分溝通，簽署手術(shù)知情同意書。

健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

手術(shù)室術(shù)前訪視

手術(shù)室人員介紹1手術(shù)室環(huán)境介紹2手術(shù)體位及麻醉介紹3健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇術(shù)晨準(zhǔn)備

術(shù)晨簡(jiǎn)單梳洗，取下義齒，女士不要化妝，貼身穿病員服，切忌穿緊身衣褲術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑請(qǐng)您取下耳釘、首飾、假牙、眼鏡、隱形眼鏡等，請(qǐng)將手機(jī)、錢包、首飾、鑰匙及其它貴重物品交家屬妥善保管。7：00-8：00會(huì)有手術(shù)室護(hù)士陸續(xù)來(lái)接您，如果您是接臺(tái)手術(shù)，也請(qǐng)您不要著急，請(qǐng)安心休息，等待手術(shù)室的安排。×禁健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—功能鍛煉篇深而慢的呼吸：以鼻吸氣、縮唇呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3。腹式呼吸法：吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹入的呼吸法，養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。呼吸深長(zhǎng)而緩慢，盡量用鼻不用口?？s唇腹式呼吸健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—功能鍛煉篇

有效咳嗽咳痰:病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部或傷口處，幫助咳嗽，排除痰液，促進(jìn)肺復(fù)張。有效咳嗽咳痰健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—術(shù)前準(zhǔn)備篇

排便練習(xí)

絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便，容易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，因此術(shù)前必須練習(xí)在床上排便。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—體位篇顱腦手術(shù)術(shù)后無(wú)休克或昏迷的病人可取15°-30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸手術(shù)術(shù)后多采取高半坐臥位腹部手術(shù)麻醉清醒后，生命體征平穩(wěn)時(shí)多采用半坐臥位或斜坡臥位脊柱、臀部手術(shù)可取俯臥位或仰臥位健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—體位篇全身麻醉麻醉未清醒時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)麻醉清醒后，若無(wú)禁忌，可取半臥位蛛網(wǎng)膜下隙阻滯腰麻術(shù)后常規(guī)取去枕平臥位4-6小時(shí)硬膜外阻滯麻醉術(shù)后即可睡軟枕平臥6小時(shí)，生命體征平穩(wěn)后即可取半臥位健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—活動(dòng)篇早期下床活動(dòng)的好處有助于增加肺活量改善全身血液循環(huán)預(yù)防深靜脈血栓促進(jìn)腸功能恢復(fù)減少尿潴留健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—體位篇鼓勵(lì)及早下床活動(dòng)，但也要個(gè)體化病人的活動(dòng)要依據(jù)病情和活動(dòng)耐力而定特殊病人的活動(dòng)一定要遵照醫(yī)囑病人的活動(dòng)以安全為前提健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇一般的手術(shù)，麻醉期后即可進(jìn)食，腹部手術(shù)的病人，要待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、產(chǎn)生虛恭（即放屁）后，方可進(jìn)液狀流食；胃腸手術(shù)的病人，先進(jìn)行胃腸減壓，同時(shí)應(yīng)禁食，停止胃腸減壓后才能進(jìn)流食，以后慢慢恢復(fù)到正常飲食；大手術(shù)或全身麻醉手術(shù)后，多有短期消化功能減退，不想吃飯，甚至惡心、嘔吐，可以要求輸液。嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會(huì)插胃管，通過(guò)胃管注入流食。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇一．傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的關(guān)系：傷口或切口愈合與機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系密切。若創(chuàng)傷前營(yíng)養(yǎng)不良，創(chuàng)傷后又不注意營(yíng)養(yǎng)支持，則傷口難以愈合。營(yíng)養(yǎng)不良又導(dǎo)致免疫功能下降，易繼發(fā)感染。傷口愈合是一個(gè)必須有蛋白質(zhì)（氨基酸）．不飽和脂肪酸、碳水化合物，維生素及微量元素鐵、銅、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充才能完成的復(fù)雜過(guò)程。二．傷口愈合過(guò)程中的營(yíng)養(yǎng)：1．高蛋白、高糖膳食：由于創(chuàng)面出血、滲出、膿液形成組織壞死等各神原因造成蛋白質(zhì)的大量損耗。2．富含膠原的豬皮或豬蹄類食物。3．根據(jù)傷口愈合需要，飲食中應(yīng)提供：A．富含銅的食物：瘦肉、肝、水產(chǎn)、蝦米、豆類、白菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃等。B．富含鋅的食物：蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、帶魚等。C．富含鐵的食物：動(dòng)物肝、心、腎、全血、蛋黃、瘦肉類、魚類為首選，綠葉菜、水果、干果、海帶、木耳、紅糖等。D．富含鈣的食物：魚松、蝦皮、蝦米、干豆、豆制品等。E．富含維生素A的食物：植物性食物、動(dòng)物性食物。F．富含維主素C的食物：新鮮水果。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇清淡易消化富含營(yíng)養(yǎng)健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇膽道疾病患者術(shù)后飲食?？萍膊★嬍?/p>

腹腔鏡膽囊手術(shù)后8h可進(jìn)少量水或流食，次日晨可進(jìn)低脂半流質(zhì)飲食。膽總管探查術(shù)后患者通氣后給予流質(zhì)飲食，根據(jù)自身情況逐漸過(guò)渡至普食。近期忌油膩、高脂肪飲食，勿暴飲暴食。膽囊術(shù)后部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘等胃腸道功能紊亂現(xiàn)象，注意飲食調(diào)節(jié)，一般于3至6個(gè)月癥狀慢慢消失。禁食用動(dòng)物油蛋黃魚肉脫脂牛奶健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇甲狀腺疾病術(shù)后飲食?？萍膊★嬍?/p>

飲食原則：溫涼、勿食用辛辣刺激食物。6小時(shí)給予溫涼流質(zhì)飲食。第一日給予半流質(zhì)溫涼飲食。術(shù)后第三日給予軟食。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇胰腺疾病術(shù)后飲食專科疾病飲食

術(shù)后3-5天可喝些“清流”飲食：如“開水、果汁、豆?jié){、面湯、米湯、青菜湯等不帶渣的飲料，每日2-4次，每次30-50ml。5-7天后患者無(wú)腹脹等不適，可進(jìn)全流質(zhì)飲食，如：米粥、酸奶等，每日5-6次，每次80-100ml，7-10天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，即爛面片、肉松等術(shù)后12天，患者腸功能基本恢復(fù)，可恢復(fù)正常飲食。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇肝臟脾臟疾病術(shù)后飲食?？萍膊★嬍?/p>

肝臟疾病術(shù)后禁食腌制食品、辛辣刺激飲食、忌酒。脾臟術(shù)后患者避免進(jìn)食粗糙、刺激性、干硬食物，注意蛋白質(zhì)、水份等合理攝入。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇闌尾炎術(shù)后飲食?？萍膊★嬍?/p>

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)者，一律禁食。術(shù)后2-3天肛門排氣后，可給流質(zhì)或半流質(zhì)少量多餐。如無(wú)腹脹的不適，可逐漸增加量及濃度。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇胃腸疾病疾病術(shù)后飲食?？萍膊★嬍?/p>

術(shù)后待患者通氣后，拔出胃管，可進(jìn)少量溫水。如無(wú)不適，次日可進(jìn)米湯、菜湯等流質(zhì)飲食?；颊呷鐭o(wú)腹痛、腹脹等不適，第四日起可進(jìn)半流質(zhì)如粥、面條、餛飩、蒸蛋、蝦類、清蒸魚等飲食，以后逐漸過(guò)渡到普食。剛開始進(jìn)食應(yīng)避免牛奶等脹氣食物，少量多餐，進(jìn)食高蛋白、低脂、

高維生素和富含纖維素的飲食。注意增加鈣的攝入和補(bǔ)充維生素D。不宜進(jìn)食過(guò)濃、過(guò)甜的食物健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—飲食篇骨折術(shù)后飲食?？萍膊★嬍?/p>

飲食應(yīng)以高鈣、高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡易消化的飲食為主長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者胃腸蠕動(dòng)減慢，常會(huì)發(fā)生便秘現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含粗纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑幫助排便。健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—功能鍛煉篇腹部術(shù)后吹氣球訓(xùn)練

吹氣球訓(xùn)練吹氣吹氣球訓(xùn)練球訓(xùn)練吹吹氣球訓(xùn)練氣球訓(xùn)練（1）強(qiáng)化功能鍛煉：術(shù)后6

h開始腹部功能鍛煉，患者取半臥位，護(hù)士協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)其做深呼吸運(yùn)動(dòng)，3次/d，10~15

min/次；術(shù)后第1日開始，同時(shí)指導(dǎo)患者在床上做上下肢伸展運(yùn)動(dòng)，5次/d，5~10

min；術(shù)后次日協(xié)助患者下床活動(dòng)，1次/d，5~10

min；第3日，2次/d，10~20

min/次；第4日，3次/d，20~30

min/次.

（2）腹部按摩：術(shù)后6

h在護(hù)士的幫助下以臍為中心（避開切口）順時(shí)針按摩腹部；同時(shí)沿切口兩側(cè)自上而下按摩.

操作由輕到重，以患者能耐受為度，速度適中，用力時(shí)切忌增加切口垂直方向的張力.

每次按摩10

min，如患者腹脹可延長(zhǎng)至15

min，2次/d.

5

d后進(jìn)行療效判定，包括腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，肛門排便時(shí)間，食欲狀況，有無(wú)惡心嘔吐、腹脹等.

健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—功能鍛煉篇吹氣脊柱術(shù)后球訓(xùn)練

吹氣球訓(xùn)練吹吹氣球訓(xùn)練氣球訓(xùn)練（1）術(shù)后早期臥床期間進(jìn)行直腿抬高鍛煉，預(yù)防神經(jīng)根粘連（2）督促病人做腰背肌鍛煉：健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—功能鍛煉篇上肢骨折的功能煉鍛1)鐘擺或劃圈活動(dòng)：腰,上肢下垂與地面垂直,懸重回旋動(dòng)作(劃圈),或作鐘擺樣2)兩側(cè)擺動(dòng)：仰臥位:雙手放在頭部枕后,兩肘向前、后活動(dòng),作肩關(guān)節(jié)外展,外旋活動(dòng);3)雙手扶椅背,背朝椅背,緩慢下蹲,練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸;

4)患側(cè)手扶墻壁,練習(xí)患肢上舉;5)雙手持一木棍作上舉動(dòng)作,或用健手握住患手上舉,利用腱肢帶動(dòng)患肢外展,上舉、前屈;6)用健手手背摸背部最高點(diǎn),摸到肩胛骨處,再以患手手背向健側(cè)手手背靠攏。練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸、屈曲。健康教育-外科篇術(shù)前指導(dǎo)—功能鍛煉篇

下肢骨折的功能煉鍛吹氣球訓(xùn)練

吹氣球訓(xùn)練吹氣吹氣球訓(xùn)練球訓(xùn)練吹吹氣球訓(xùn)練氣球訓(xùn)練健康教育-外科篇術(shù)后指導(dǎo)—預(yù)防并發(fā)癥篇吹吹氣球訓(xùn)練氣球訓(xùn)練早期活動(dòng)盡早下床活動(dòng)，是預(yù)防下肢深靜脈血栓形