接觸有毒有害物質(zhì)人群的營養(yǎng)

關(guān)于接觸有毒有害物質(zhì)人群的營養(yǎng)有毒有害物質(zhì)的種類：重金屬鉛、汞、鎘等；鹵烴類：四氯化碳、三氯甲烷、氯化氫芳香類：苯；有機磷和有機氯等殺蟲劑；矽塵、煤塵、棉塵；第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天有毒、有害物質(zhì)在體內(nèi)的代謝：有毒有害物質(zhì)肝臟膽汁、尿液排泄結(jié)合谷胱甘肽第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天影響體內(nèi)解毒酶活性的因素：蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況：提高對毒物的耐受性；調(diào)節(jié)解毒酶的活性；增強解毒能力；增加含蛋氨酸豐富的蛋白質(zhì)攝入；第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天VC營養(yǎng)狀況：氧化還原作用，清除自由基，免受氧化損傷；使谷胱甘肽處于還原狀態(tài)；提供羥基，利于毒物的羥化解毒；第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天VE和其他抗氧化劑：清除自由基；維持生物膜的穩(wěn)定性；第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天高脂肪膳食：對于脂溶性毒物，脂肪供熱比大于30％時，可導致毒物蓄積增加；對于非脂溶性毒物，適當增加磷脂攝入比重，可以提高解毒酶的活力，促進毒物的轉(zhuǎn)化和排泄；第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天1、鉛作業(yè)人群的營養(yǎng)和膳食鉛及其化合物主要存在于冶金、蓄電池、印刷、陶瓷、玻璃、油漆、染料等行業(yè)。鉛作業(yè)的危害主要是可以通過消化道和呼吸道進入人體，蓄積在體內(nèi)，主要以不溶性正磷酸鹽沉積在骨骼系統(tǒng)中，引起慢性或急性中毒，主要引起神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的損害。第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天1）、供給充足的VC：由于鉛可促進維生素C的消耗，使維生素C失去其生理作用，故長期接觸鉛可引起體內(nèi)維生素C的缺乏，甚至出現(xiàn)齒齦出血等缺乏癥狀。在與鉛接觸時，若能同時給予大量的維生素C，則可延緩鉛中毒的出現(xiàn)或使中毒癥狀減輕。第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天外源性的大量維生素C，可以補充體內(nèi)維生素C的損失；可與鉛結(jié)合成濃度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收；第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天維生素C有氧化型和還原型兩種結(jié)構(gòu)，可以使谷胱甘肽處于還原狀態(tài)，持續(xù)發(fā)揮解毒作用；鉛作業(yè)者每日維生素C的供給量應為150毫克-200毫克。每日攝入蔬菜500g，補充VC100毫克；第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2）補充富含蛋氨酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)供給量占總熱能的14％－15％；優(yōu)質(zhì)性動物蛋白質(zhì)占50％；第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3）補充保護性物質(zhì)VB12和葉酸，促進血紅蛋白和紅細胞的合成；VB1、VB12、VB6，可以保護神經(jīng)系統(tǒng)；第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天4）限制脂肪的攝入：避免高脂肪造成的毒物的蓄積；脂肪供熱比不超過25％；第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天5）成酸性食品和成堿性食品交替使用：成酸性食品：有利于形成可溶性鉛鹽，促進排泄，用于慢性中毒時的排鉛治療；成堿性食品：有利于血液中高濃度的鉛鹽形成難溶性沉積在骨骼，緩解鉛的急性毒性；第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2、苯作業(yè)人群的營養(yǎng)苯是芳香族碳氫化合物，主要用于有機溶劑、稀薄劑和化工原料，接觸苯的工作主要有煉焦、石油裂化、油漆、染料、塑料、合成橡膠、農(nóng)藥、印刷以及合成洗滌劑等。第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天苯主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸入體內(nèi)，是一種神經(jīng)細胞毒物，可損害骨髓，破壞造血功能，毒性很大。第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天(1)在合理的平衡膳食的基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。提高肝臟微粒體混合功能氧化酶的活性，提高機體對苯的解毒能力，使苯轉(zhuǎn)化為苯酚后，與葡萄糖醛酸結(jié)合，排出體外；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，特別是含硫氨基酸的蛋白質(zhì)，可以維持谷胱甘肽的適宜水平，促進解毒；第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天動物實驗結(jié)果表明，在吸收苯蒸氣的情況下，飼喂低蛋白飼料的動物其生長發(fā)育遠比高蛋白組差。苯的解毒過程主要在肝臟進行，一部分系直接與還原型谷胱甘肽結(jié)合而解毒，而膳食蛋白質(zhì)中含硫氨基酸是體內(nèi)谷胱甘肽的來源，因此富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的膳食對預防苯中毒有一定作用。第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天2）限制脂肪的攝入苯作業(yè)人員膳食中脂肪含量不宜過高，因為苯屬于脂溶性有機溶劑，攝入脂肪過多可促進苯的吸收，增加苯在體內(nèi)的蓄積，并使機體對苯的敏感性增加；脂肪供熱比不超過25％；第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天(3)碳水化合物碳水化合物可以提高機體對苯的耐受性，因為碳水化合物代謝過程中可以提供重要的解毒劑葡萄糖醛酸。在肝、腎等組織內(nèi)苯與葡萄糖醛酸結(jié)合，易于隨膽汁排出。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（4）補充VC人體負荷試驗表明苯作業(yè)人員體內(nèi)維生素C貯量較普通人低。動物實驗亦觀察到苯中毒時血和尿中維生素C含量均降低，對維生素C的需要量增加，故攝入量應予以提高；第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天苯在體內(nèi)的解毒過程主要是羥化反應，VC可以提供羥基，促進苯的解毒過程；有人建議每日補充維生素C150毫克。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天為預防苯中毒所致的貧血，還應適當增加鐵的供給量，并補充一定量的維生素B6、維生素B12及葉酸，促進血紅蛋白和紅細胞的生成；上述維生素有促使白細胞回升的作用。針對VC缺乏造成的出血現(xiàn)象，可以適當補充VK；第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天3、接觸有機磷農(nóng)藥營養(yǎng)常用的農(nóng)藥為有機磷和有機氯，人在從事農(nóng)藥(特別是有機磷)的生產(chǎn)、包裝、搬運、配藥、噴灑和播種等各個環(huán)節(jié)都可因接觸到農(nóng)藥而引起中毒。第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天農(nóng)藥可通過呼吸道、消化道和皮膚侵入體內(nèi)，廣泛分布在肝、腎、肺、骨骼、肌肉等內(nèi)臟器官，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，少量經(jīng)腸道排出；作用機制是抑制膽堿脂酶活性，阻礙乙酰膽堿分解，引起神經(jīng)生理功能紊亂。第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天在體內(nèi)蓄積引起一系列急、慢性中毒癥狀，損害神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎等實質(zhì)性臟器，出現(xiàn)倦怠、食欲不振、頭痛及震顫等全身癥狀。

第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天（1）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對農(nóng)藥毒性有明顯的作用，蛋白質(zhì)供給不足，可加重農(nóng)藥的毒性。膳食中蛋白質(zhì)充足時可提高肝微粒體酶的活性，加快對農(nóng)藥的分解代謝。第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天蛋白質(zhì)可影響有機磷農(nóng)藥的分解代謝，促進解毒，特別是一些氨基酸；蛋白質(zhì)供給量不少于90克；第29頁,共31頁，2024年2月25日，星期天碳水化合物對農(nóng)藥的作用是