臨床教學(xué)病例討論的要點(diǎn)

臨床教學(xué)病例討論要點(diǎn)定義及內(nèi)涵 Definition:臨床教學(xué)為目的一個(gè)病例引導(dǎo)住培醫(yī)生展開討論正確判斷和處理的思維過程Aim:培養(yǎng)住培的綜合、分析及語言表達(dá)能力發(fā)言主體是住培（導(dǎo)師起主導(dǎo)作用）住培的發(fā)言是討論的重點(diǎn)（導(dǎo)師引導(dǎo)和總結(jié)）目的臨床思維能力分析及解決臨床問題的能力口頭表達(dá)能力師生溝通能力良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教學(xué)相長要求2周/1次參加者：導(dǎo)師（1）、住培（多）討論形式：住培主體

導(dǎo)師主導(dǎo)

教學(xué)互動(dòng)帶教導(dǎo)師：三年以上主治、基礎(chǔ)好、經(jīng)驗(yàn)多、表達(dá)強(qiáng)討論前準(zhǔn)備準(zhǔn)備導(dǎo)師：了解住培醫(yī)生背景、培訓(xùn)內(nèi)容要求共性個(gè)性討論前的準(zhǔn)備熱情自信積極思維活躍期望值高有一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的臨床知識(shí)知識(shí)更新、臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容包括：素質(zhì)培養(yǎng)、臨床思維、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、法律意識(shí)等導(dǎo)師準(zhǔn)備選擇病例理論準(zhǔn)備設(shè)好問題定好目標(biāo)導(dǎo)師符合大綱要求臨床資料豐富有一定難度可能誤診至少3天印發(fā)討論提綱明確討論目的與內(nèi)容指導(dǎo)住培撰寫書面發(fā)言稿病歷摘要有一定懸念準(zhǔn)備病人資料復(fù)習(xí)相關(guān)理論、基礎(chǔ)知識(shí)查閱文獻(xiàn)了解診斷、治療新進(jìn)展住培準(zhǔn)備查閱相關(guān)資料包括基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論以及目前的進(jìn)展認(rèn)真撰寫發(fā)言稿仔細(xì)思考在討論中如何表達(dá)自己的看法與意見實(shí)施（討論）流程導(dǎo)師主持并主導(dǎo)，住培記錄一個(gè)住培匯報(bào)病史另一/多個(gè)住培歸納病例特點(diǎn)導(dǎo)師引導(dǎo)開展討論（點(diǎn)評、提問）多個(gè)住培主動(dòng)發(fā)言導(dǎo)師總結(jié)總結(jié)圍繞討論前設(shè)定的目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)：點(diǎn)題！贊揚(yáng)住培醫(yī)生討論前準(zhǔn)備、討論過程中的表現(xiàn)（教學(xué)總結(jié)）引導(dǎo)和建立住培醫(yī)生臨床思維的切入點(diǎn)（臨床總結(jié)）Takehomemessage或問題思考（作業(yè)）注意點(diǎn)注意1、注意2、注意3、設(shè)計(jì)—“通科”思維、知識(shí)重組巧設(shè)問題討論—引導(dǎo)思維層次性思維—排除法（鑒別）診斷一元論原則互動(dòng)—有“討”有“論”診斷—分析、綜合邏輯思維治療