本科院校-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-醫(yī)學(xué)免疫學(xué)-第二部分 習(xí)題集-第二十一章　移植免疫

本科院校-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-醫(yī)學(xué)免疫學(xué)-第二部分習(xí)題集-第二十一章移植免疫

單選題A11.骨髓移植后，引起GVHR的主要效應(yīng)細(xì)胞是骨髓中的答案：(A)A:T淋巴細(xì)胞B:B淋巴細(xì)胞C:基質(zhì)細(xì)胞D:造血干細(xì)胞E:巨核干細(xì)胞

單選題A12.異種移植成功的最大障礙是答案：(A)A:超急性排斥反應(yīng)B:感染動(dòng)物的微生物C:Ⅰ型超敏反應(yīng)D:急性排斥反應(yīng)E:遲發(fā)性異種移植排斥反應(yīng)

單選題A13.下列哪一種抗原不參與移植排斥反應(yīng)答案：(E)A:Rh血型抗原B:mH抗原C:組織特異性抗原D:HLA抗原E:超抗原

單選題A14.腎移植患者術(shù)后14天突起發(fā)熱，乏力，患者感全身不適，腎區(qū)叩痛、壓痛，血壓升高伴少尿，出現(xiàn)蛋白尿，B超顯示腎臟腫大，考慮答案：(B)A:急性腎盂腎炎B:急性排斥C:慢性排斥D:亞急性排斥E:腎盂結(jié)石急性發(fā)作

單選題A15.使用環(huán)孢菌素A最常見的副作用是答案：(C)A:繼發(fā)性免疫缺陷病發(fā)病率增高B:自身免疫病發(fā)病率增高C:腎功能損傷D:過(guò)敏反應(yīng)E:肝臟毒性

單選題A16.抗體在移植排斥中的作用，錯(cuò)誤的是答案：(C)A:抗體與抗原結(jié)合后激活補(bǔ)體參與移植排斥B:抗體通過(guò)ADCC作用參與移植排斥C:增強(qiáng)抗體可導(dǎo)致急性移植排斥反應(yīng)D:封閉抗體可保護(hù)移植不被排斥E:參與ADCC作用的抗體是IgG

單選題A17.超急性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)下列哪種病理特征答案：(A)A:血管內(nèi)血栓B:血管硬化C:急性血管炎D:急性間質(zhì)炎E:間質(zhì)纖維化

單選題A18.提高移植存活率的方法不包括答案：(C)A:ABO血型鑒定B:HLA配型C:檢測(cè)血清總補(bǔ)體含量D:移植前使用免疫抑制劑E:mH的鑒定

單選題A19.引起移植排斥反應(yīng)最重要的抗原是答案：(D)A:Rh血型抗原B:mH抗原C:異嗜性抗原D:HLA抗原E:超抗原

單選題A110.臨床上最常見的移植類型答案：(C)A:自體移植B:同種同基因移植C:同種異基因移植D:異種移植E:以上均不是

單選題A111.阻斷IL-2與其受體結(jié)合的免疫抑制劑是答案：(D)A:硫唑嘌呤B:FK506C:雷帕霉素D:抗CD25抗體E:環(huán)孢素A

單選題A112.關(guān)于移植物抗宿主反應(yīng)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(E)A:宿主與移植物之間的組織相容性不合B:移植物中必需含有足夠數(shù)量的免疫細(xì)胞C:宿主處于免疫無(wú)能或免疫功能嚴(yán)重缺陷狀態(tài)D:主要見于骨髓移植后E:易發(fā)生慢性排斥反應(yīng)

單選題A113.用鼠源性抗CD3單克隆抗體防治移植排斥反應(yīng)，最主要的并發(fā)癥是答案：(C)A:GVHRB:HVGRC:Ⅰ型超敏反應(yīng)D:自身免疫病E:腫瘤

單選題A114.在宿主抗移植物反應(yīng)中，下列哪種排斥最嚴(yán)重答案：(B)A:急性排斥B:超急排斥C:亞急性排斥D:慢性排斥E:以上均不是

單選題A115.關(guān)于次要組織相容性抗原(mHA)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：(B)A:可由Y染色體基因編碼B:可引起慢而強(qiáng)的移植排斥反應(yīng)C:在同卵雙生子之間的器官移植不引起移植排斥反應(yīng)D:在供、受體間MHC分子完全相同者，仍可引起移植排斥反應(yīng)E:鑒定mHA型別有利于選擇骨髓移植供者

單選題A116.關(guān)于直接識(shí)別不正確的是答案：(C)A:不同于經(jīng)典抗原識(shí)別B:CD8+T細(xì)胞識(shí)別同基因型MHC-Ⅰ類分子C:主要介導(dǎo)GVRH反應(yīng)D:直接識(shí)別供者APC表面抗原肽-MHC分子復(fù)合物E:主要引起急性排斥反應(yīng)

單選題A117.在器官移植排斥反應(yīng)中可產(chǎn)生相互作用的細(xì)胞是答案：(B)A:Th2細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞B:CD8+T細(xì)胞與移植物細(xì)胞C:TDTH與單核細(xì)胞D:過(guò)客細(xì)胞與移植物細(xì)胞E:B淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞

單選題A118.無(wú)血緣關(guān)系的同種器官移植，發(fā)生移植排斥反應(yīng)，主要原因是答案：(C)A:移植物供血不足B:移植物被細(xì)菌污染C:MHC的不相匹配D:受者免疫功能紊亂E:受者體內(nèi)有自身反應(yīng)性T細(xì)胞

單選題A119.關(guān)于GVHR的描述，正確的是答案：(A)A:發(fā)生和受者與供者間HLA型別不符相關(guān)B:病理特點(diǎn)為大量巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī):常見于胸腺、脾臟移植D:受者體內(nèi)預(yù)存抗體引起E:宿主T細(xì)胞被供者組織相容性抗原激活

單選題A120.骨髓移植時(shí)，預(yù)防GVHR特定的方法是答案：(C)A:ABO血型配型B:HLA配型C:選擇性地去除骨髓中針對(duì)宿主抗原的T細(xì)胞D:ABO血型配型和HLA配型E:免疫抑制藥物的使用

單選題A121.通過(guò)激活補(bǔ)體參與移植排斥的抗體主要是答案：(C)A:IgAB:IgGC:IgMD:IgEE:IgD

單選題A122.超急排斥主要由答案：(A)A:ABO血型抗體或抗MHC-Ⅰ類分子抗體引起B(yǎng):TDTH細(xì)胞和Tc引起C:移植物供血不足引起D:中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)引起E:增強(qiáng)抗體引起

單選題A123.根據(jù)移植物來(lái)源，哪種腎移植存活率最高答案：(A)A:同卵雙胞胎供體腎B:親屬供體腎C:異種供體腎D:父母親的腎E:同種供體腎

單選題A124.下列說(shuō)法不正確的是答案：(A)A:給予合適的免疫抑制劑可逆轉(zhuǎn)GVHRB:HLA配合程度影響移植物的存活C:血液凈化可以預(yù)防超急性排斥D:免疫抑制劑只對(duì)急性排斥反應(yīng)效果好E:誘導(dǎo)移植物特異性耐受是控制移植排斥最理想的方法

單選題A125.器官移植失敗的原因，除了排斥反應(yīng)外其次是答案：(B)A:手術(shù)操作的失敗B:免疫功能低下導(dǎo)致感染C:藥物的毒副作用D:營(yíng)養(yǎng)不良E:手術(shù)引起應(yīng)激性潰瘍

單選題A126.人類主要組織相容性抗原是答案：(B)A:H-2B:HLAC:RLAD:ChLAE:DLA

單選題A127.免疫細(xì)胞在移植物排斥中發(fā)揮作用下列哪一項(xiàng)不正確答案：(E)A:APC攝取、處理并提呈抗原B:Tc直接殺傷靶細(xì)胞C:NK細(xì)胞參與殺傷靶細(xì)胞D:Th1細(xì)胞介導(dǎo)Ⅳ型超敏反應(yīng)引起靶器官損傷E:Th1輔助B及Tc細(xì)胞活化

單選題A128.關(guān)于間接識(shí)別的敘述，正確的是答案：(A)A:抗原提呈細(xì)胞是受者APCB:主要引起超急性排斥反應(yīng)C:可激活供者CD4+T細(xì)胞D:主要激活受者B細(xì)胞E:提呈抗原為組織特異性抗原

單選題A129.下列有關(guān)同種異體移植的描述，錯(cuò)誤的是答案：(D)A:本質(zhì)是一種免疫應(yīng)答B(yǎng):同一物種不同個(gè)體之間的器官移植C:具有免疫記憶D:由同種型抗原引發(fā)E:參與的免疫細(xì)胞主要是T細(xì)胞

單選題A130.移植排斥主要有下列哪種細(xì)胞介導(dǎo)答案：(A)A:T淋巴細(xì)胞B:B淋巴細(xì)胞C:NK細(xì)胞D:巨噬細(xì)胞E:DC

單選題A131.GVHR主要見于答案：(C)A:腎臟移植B:心臟移植C:骨髓移植D:肺臟移植E:脾臟移植

單選題A132.下列關(guān)于異種移植的說(shuō)法錯(cuò)誤的是答案：(E)A:超急性排斥反應(yīng)是異種移植成功的最大障礙B:補(bǔ)體系統(tǒng)的激活在異種移植排斥中起重要作用C:對(duì)免疫抑制藥物不敏感D:排斥與體內(nèi)存在的天然抗體有關(guān)E:人T細(xì)胞對(duì)異種動(dòng)物MHC的識(shí)別只有直接識(shí)別

單選題A133.過(guò)客白細(xì)胞主要是答案：(D)A:NK細(xì)胞B:T淋巴細(xì)胞C:B淋巴細(xì)胞D:樹突狀細(xì)胞E:中性粒細(xì)胞

單選題A134.以下哪一細(xì)胞不參與移植排斥反應(yīng)答案：(D)A:T淋巴細(xì)胞B:巨噬細(xì)胞C:過(guò)客白細(xì)胞D:中性粒細(xì)胞E:樹突狀細(xì)胞

單選題A135.排斥反應(yīng)中受損傷的靶器官主要是答案：(D)A:移植物的實(shí)質(zhì)細(xì)胞B:移植物的內(nèi)皮細(xì)胞C:宿主的免疫系統(tǒng)D:移植物內(nèi)微血管E:宿主的供血微血管

單選題A136.同種異體移植常發(fā)生下列哪種反應(yīng)答案：(B)A:超急性排斥B:急性排斥C:慢性排斥D:GVHRE:遲發(fā)性排斥

單選題A137.下列哪種移植無(wú)需使用免疫抑制劑答案：(D)A:同種腎移植B:同種異基因骨髓移植C:異種心臟移植D:同卵雙生肝移植E:以上均不是

單選題A138.與移植排斥應(yīng)答無(wú)關(guān)的細(xì)胞是答案：(D)A:Tc細(xì)胞B:B細(xì)胞C:TH細(xì)胞D:肥大細(xì)胞E:TDTH細(xì)胞

共用選項(xiàng)題39.A:自體移植B:同系移植C:同種(異體)移植D:異種移植E:以上均是1.同卵雙生的兄弟間進(jìn)行的腎臟移植屬(B)2.豬心可作為心臟移植的來(lái)源，屬于(D)3.在中華骨髓庫(kù)中尋找HLA配型完全一致的骨髓提供者，屬于(C)

共用選項(xiàng)題40.A:環(huán)孢菌素AB:MCAC:抗CD3單抗D:青蒿素E:雷公藤1.可用于清除體內(nèi)T細(xì)胞或胸腺細(xì)胞的免疫抑制劑是(C)2.已試用于防治器官移植排斥反應(yīng)的中草藥是(E)3.通過(guò)抑制IL-2其作用的免疫抑制劑是(A)4.目前臨床上得到最廣泛應(yīng)用的一類免疫抑制藥是(A)

共用選項(xiàng)題41.A:移植物內(nèi)血管內(nèi)凝血B:急性血管炎和間質(zhì)炎C:移植物內(nèi)血管硬化D:彌散性血管內(nèi)凝血E:移植物內(nèi)血管痙攣1.急性排斥反應(yīng)病理變化主要表現(xiàn)為(B)2.慢性排斥反應(yīng)病理變化主要表現(xiàn)為(C)3.超急性排斥反應(yīng)病理變化主要表現(xiàn)為(A)

共用選項(xiàng)題42.A:超急性排斥B:急性排斥C:慢性排斥D:GVRHE:以上均是1.對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)效果較好的是(B)2.供體器官灌流不暢或缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等也可能導(dǎo)致(A)3.受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者VEC抗原的抗體可導(dǎo)致(A)4.骨髓移植中，預(yù)先清除骨髓移植物中T細(xì)胞，可預(yù)防(D)5.為影響移植物長(zhǎng)期存活的主要原因是(C)6.血管慢性排斥為主要形式的是(C)

名詞解釋題43.自體移植(autologoustransplantation)答案：(自體移植(autologoustransplantation)：指移植物取自受者自身，不發(fā)生排斥反應(yīng)。)

名詞解釋題44.同種(異體)移植(allogeneictransplantation)答案：(同種(異體)移植(allogeneictransplantation)：指同種內(nèi)遺傳基因不同的個(gè)體間移植，臨床移植多屬此類型，一般均發(fā)生排斥反應(yīng)。)

名詞解釋題45.同系移植(syngeneictransplantation)答案：(同系移植(syngeneictransplantation)：指遺傳基因完全相同(isogeneic)或基本近似(syngeneic)個(gè)體間的移植，如單卵孿生間的移植，或近交系動(dòng)物(inbredanimal)間的移植，一般不發(fā)生排斥反應(yīng)。)

名詞解釋題46.異種移植(xenogeneictransplantationorxeno-transplantation)答案：(異種移植(xenogeneictransplantationorxeno-transplantation)：指不同種屬個(gè)體間的移植，由于異種動(dòng)物間遺傳背景差異甚大，移植后可能發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng)。)

名詞解釋題47.直接識(shí)別(directrecognition)答案：(直接識(shí)別(directrecognition)：指受者的同種反應(yīng)性T細(xì)胞(alloreaetiveTcell)直接識(shí)別供者APC表面抗原肽mdash;供者的同種MHC分子復(fù)合物(pMHC)，并產(chǎn)生應(yīng)答。直接識(shí)別機(jī)制在移植早期急性排斥反應(yīng)中起重要作用。)

名詞解釋題48.移植物抗宿主反應(yīng)(graftversushostreaction，GVHR)答案：(移植物抗宿主反應(yīng)(graftversushostreaction，GVHR)：當(dāng)受者免疫功能嚴(yán)重低下，接受同種異體移植物中含大量免疫細(xì)胞，移植物中免疫細(xì)胞可被受者的組織相容性抗原激活，產(chǎn)生針對(duì)受者組織器官的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致受者組織損傷，即移植物抗宿主反應(yīng)?？梢娪诠撬枰浦病⑿叵?、脾等免疫器官移植或大量輸血后。)

名詞解釋題49.間接識(shí)別(indirectrecognition)答案：(間接識(shí)別(indirectrecognition)：指供者移植物的脫落細(xì)胞或MHC抗原經(jīng)受者APC攝取、加工、處理，以供者M(jìn)HC來(lái)源的抗原肽-受者M(jìn)HC分子復(fù)合物的形式提呈給受者T細(xì)胞，供其識(shí)別并使之活化。間接識(shí)別在急性排斥反應(yīng)中晚期和慢性排斥反應(yīng)中起重要作用。)

名詞解釋題50.宿主抗移植物反應(yīng)(hostversusgraftreaction，HVGR)答案：(宿主抗移植物反應(yīng)(hostversusgraftreaction，HVGR)：乃宿主免疫系統(tǒng)對(duì)移植物發(fā)動(dòng)攻擊，導(dǎo)致移植物被排斥。)

簡(jiǎn)答題51.同種異型移植排斥的類型和其免疫學(xué)機(jī)制。答案：(同種異型移植排斥反應(yīng)可根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、強(qiáng)度、病理學(xué)特點(diǎn)及機(jī)制分為超急性排斥、急性排斥、慢性排斥。超急性排斥反應(yīng)(hyperacuterejection)指移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，見于反復(fù)輸血、多次妊娠、長(zhǎng)期血液透析或再次移植的個(gè)體。該反應(yīng)是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體(多為IgM類)，包括抗供者ABO血型抗原、血小板抗原、HLA抗原及VEC抗原的抗體。天然抗體可與相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體所產(chǎn)生的活性片段也可引起血管通透性增高和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、纖維蛋白沉積和大量血小板聚集，并形成血栓，從而使移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。急性排斥反應(yīng)(acuterejection)是同種異基因器官移植中最常見的一類排斥反應(yīng)，一般在移植術(shù)后數(shù)天至2周左右出現(xiàn)，80%～90%發(fā)生于術(shù)后一個(gè)月內(nèi)。細(xì)胞免疫應(yīng)答在急性排斥反應(yīng)中發(fā)揮主要作用，其機(jī)制為：①CD4+Th1細(xì)胞介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，此乃主要的損傷機(jī)制；②CTL直接殺傷表達(dá)異型抗原的移植物細(xì)胞；③激活的巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與急性排斥反應(yīng)的組織損傷。慢性排斥反應(yīng)(chronicrejection)發(fā)生于移植后數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年。血管慢性排斥(chronicvascularrejection，CVR)是其主要形式，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞(VEC)損傷，其機(jī)制為：①CD4+T細(xì)胞通過(guò)間接途徑識(shí)別VEC表面MHC抗原而被活化，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，其中Th1細(xì)胞可介導(dǎo)慢性遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥，Th2細(xì)胞可輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體；②急性排斥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，引起移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)性輕微損傷，并不斷分泌多種生長(zhǎng)因子，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞增生、動(dòng)脈硬化、血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變。)

簡(jiǎn)答題52.同種異型移植排斥的防治原則。答案：(器官移植術(shù)成敗在很大程度上取決于移植排斥反應(yīng)的防治，其主要原則是嚴(yán)格選擇供者、抑制受者免疫應(yīng)答、誘導(dǎo)移植耐受以及移植后免疫監(jiān)測(cè)等。(1)正確合理的組織配型，是移植成功的關(guān)鍵，包括有ABO血型、HLA型別鑒定、預(yù)存抗體的鑒定、交叉配型和mH抗原分型。(2)移植物和受者的預(yù)處理：①移植物預(yù)處理：實(shí)質(zhì)臟器移植時(shí)，盡可能清除移植物中過(guò)路細(xì)胞有助于減輕或防止宿主抗移植物疾病(GVHD)發(fā)生。同種骨髓移植中，為預(yù)防GVHD，可預(yù)先清除骨髓移植物中T細(xì)胞。②受者預(yù)處理：實(shí)質(zhì)臟器移植中，供、受者間ABO血型物質(zhì)不符可能導(dǎo)致強(qiáng)的移植排斥反應(yīng)。某些情況下，為逾越ABO屏障而進(jìn)行實(shí)質(zhì)臟器移植，有必要對(duì)受者進(jìn)行預(yù)處理。其方法為：術(shù)前給受者輸注供者特異性血小板；借助血漿置換術(shù)去除受者體內(nèi)天然抗A或抗B凝集素；受者脾切除；免疫抑制療法等。(3)免疫抑制療法為防治排斥反應(yīng)的常規(guī)療法。①防治移植排斥反應(yīng)最有效的措施是給予免疫抑制藥。②清除預(yù)存抗體：移植前進(jìn)行血漿置換，可除去受者血液內(nèi)預(yù)存的特異性抗體，以防止超急性排斥反應(yīng)。③其他免疫抑制方法：臨床應(yīng)用受者脾切除、放射照射移植物或受者淋巴結(jié)、血漿置換和淋巴細(xì)胞置換等技術(shù)防治排斥反應(yīng)，均取得一定療效。(4)移植后的免疫監(jiān)測(cè)：有助于及時(shí)采取相應(yīng)防治措施，臨床上常用的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)包括：①淋巴細(xì)胞亞群百分比和功能測(cè)定；②免疫分子水平測(cè)定，如血清中細(xì)胞因子、抗體、補(bǔ)體、可溶性HLA分子水平，細(xì)胞表面黏附分子、細(xì)胞因子受體表達(dá)水平等。(5)誘導(dǎo)移植抗原特異性耐受。)

簡(jiǎn)答題53.同種異型的直接與間接識(shí)別的區(qū)別在哪里?答案：(直接識(shí)別中被識(shí)別的分子是完整的同種異型MHC分子，而間接識(shí)別則為經(jīng)處理的同種異型MHC分子來(lái)源的