胸椎小關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂第2頁,共34頁,2024年2月25日，星期天胸椎小關(guān)節(jié)由胸椎后關(guān)節(jié)、肋骨小頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)三組關(guān)節(jié)構(gòu)成。第3頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第4頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第5頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第6頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第7頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第8頁,共34頁,2024年2月25日，星期天病因1、急性外傷：

有明顯的外傷史，多因持物扭轉(zhuǎn)或撞擊，使胸椎后關(guān)節(jié)發(fā)生錯位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜、韌帶、神經(jīng)、血管等受到嵌頓擠壓、牽拉等刺激，發(fā)生紊亂，并反射地引起肌肉痙攣。

2、慢性勞損(1)

由于胸椎間盤退變變薄，椎間隙變窄，胸椎后關(guān)州的關(guān)節(jié)囊，韌帶松弛，而使胸椎后關(guān)節(jié)發(fā)生錯位。

(2)

長期在不協(xié)調(diào)姿勢下工作、學(xué)習(xí)，使背膂部軟組織經(jīng)常處于過度收縮、牽拉、扭轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)周圍的韌帶松馳，關(guān)節(jié)產(chǎn)生不穩(wěn)定，致胸椎后關(guān)節(jié)發(fā)生錯位。(3)

外傷后未經(jīng)及時治療，風(fēng)寒濕邪侵入背膂都的經(jīng)絡(luò)、肌肉，致肌肉痙攣，氣滯血瘀，日久胸脊椎的內(nèi)外平衡失調(diào)，后關(guān)節(jié)發(fā)生錯位。通常是——肋骨結(jié)節(jié)后移與其相應(yīng)胸椎橫突的肋凹錯開，肋小頭亦可后移；——關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的上（下）關(guān)節(jié)面?zhèn)确揭苿佣e開，關(guān)節(jié)間隙改變，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力亦相應(yīng)變化或有滑膜被嵌頓，——周圍結(jié)構(gòu)力學(xué)平衡改變，出現(xiàn)相應(yīng)地刺激癥狀、體征及功能變化。第9頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第10頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第11頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第12頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第13頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第14頁,共34頁,2024年2月25日，星期天X線及CT影像學(xué)關(guān)節(jié)間隙在正常寬度的基礎(chǔ)上：錯縫：存在著1mm左右寬度的差異半脫位：存在著3mm左右寬度的差異全脫位：存在著5mm左右寬度的差異第15頁,共34頁,2024年2月25日，星期天診斷1、有外傷史或長期不良姿勢病史。（驟然上舉、轉(zhuǎn)側(cè)，長期伏案、扭身等）2、臨床癥狀及體征：

3、觸診：錯位節(jié)段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪（超過1mm）。棘突旁（約1.5cm）軟組織可有不同范圍和程度的緊張，甚至痙攣，觸之?？筛杏X有條索狀物，壓之疼痛。4、X線平片、CT影像：由于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥屬于小關(guān)節(jié)解剖位置上的細(xì)微變化，其X線攝片常不易顯示。（但也有的認(rèn)為，其病變棘突歪斜、小關(guān)節(jié)間隙不對稱存在1mm寬度差異的陽性率為100%）。

X線平片、CT影像檢查，可除外胸椎結(jié)核、腫瘤、骨折、類風(fēng)濕等疾病。第16頁,共34頁,2024年2月25日，星期天分型單純型：以脊背疼痛為主證；復(fù)合型：常兼有肋間神經(jīng)痛和胸腹腔臟器的相關(guān)癥狀。根據(jù)病變節(jié)段，分為上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。

上段胸椎損傷主要表現(xiàn)為頭、頸、胸腔臟器和上肢的感覺異常及功能紊亂中下段胸脊椎主要表現(xiàn)為腹腔實質(zhì)性器官和結(jié)腸脾曲以前的消化道功能紊亂癥狀。第17頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第18頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第19頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第20頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第21頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第22頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第23頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第24頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第25頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第26頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第27頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第28頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第29頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第30頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第31頁,共34頁,2024年2月25日，星期天第32頁