輸液后遺癥青色印記護(hù)理技巧

醫(yī)|療|護(hù)|士|通|用輸液后遺癥青色印記護(hù)理技巧匯報(bào)人：xxx時(shí)間：XXXXXX青色印記背后的秘密今天我們就一起來(lái)聊聊這青色印記背后的那些個(gè)秘密吧！第一個(gè)秘密，你知道青色印記是怎么形成的嗎？第二個(gè)秘密，怎樣避免青色印記的出現(xiàn)呢？第三個(gè)秘密，青色印記如何處理才正確呢？第一個(gè)秘密第一個(gè)秘密，你知道青色印記是怎么形成的嗎？從靜脈穿刺到拔針按壓期間每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能會(huì)發(fā)生。但按壓方法的正確與否會(huì)直接影響到青色印記的出現(xiàn)。第一個(gè)秘密按壓方式首先是按壓方式，醫(yī)院里面通常使用無(wú)菌棉簽或者無(wú)菌輸液貼進(jìn)行按壓，有縱向和橫向之分?，F(xiàn)在請(qǐng)你回想一下，你平時(shí)是采取哪種方式按壓的呢？沒(méi)錯(cuò)，大多數(shù)人會(huì)習(xí)慣性的選擇橫向按壓！但是你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這種按壓方式往往更容易出現(xiàn)皮下出血?？v向按壓是病人輸液拔針后，棉簽與血管方向平行。橫向按壓又稱垂直按壓，棉簽與血管垂直橫壓在皮膚針眼上。第一個(gè)秘密導(dǎo)致原因因?yàn)檫M(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，當(dāng)針頭刺入皮膚，多數(shù)情況下并不會(huì)立即進(jìn)入血管，而是會(huì)沿著血管壁前行少許，然后才進(jìn)入血管，這使得皮膚和靜脈兩個(gè)穿刺點(diǎn)經(jīng)常不在同一個(gè)點(diǎn)上，所以會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)針眼。一個(gè)是皮膚上肉眼能看到的，另一個(gè)是肉眼看不到的血管針眼。橫壓法通常只壓到皮膚針眼，忽略了血管針眼。而縱壓法卻能同時(shí)按壓兩個(gè)針眼，有效預(yù)防皮下出血的發(fā)生。第一個(gè)秘密按壓力度拔針按壓的力度應(yīng)該均勻適中，按壓太輕達(dá)不到止血的效果；過(guò)重又會(huì)引起疼痛；另外，在按壓過(guò)程中，交換式按壓也不利于傷口止血。拔針止血包含兩個(gè)機(jī)制一個(gè)是生理機(jī)制一個(gè)是壓迫止血機(jī)制第一個(gè)秘密生理止血生理止血是小血管損傷后，刺激局部收縮血管及血管內(nèi)膜損傷激活血小板粘附、聚集和血漿中凝血系統(tǒng)形成止血栓填塞傷口，有效的制止出血，而壓迫止血是對(duì)局部血管壓迫來(lái)達(dá)到暫時(shí)阻斷血流的目的。第一個(gè)秘密交換按壓止血交換按壓止血會(huì)由于不同的人按壓的力度不均勻，以及交換過(guò)程中停留時(shí)間不同，使局部血液形成阻斷-恢復(fù)-阻斷-凝血的過(guò)程。在恢復(fù)過(guò)程中，血液迅速通過(guò)損傷的血管壁溢出致皮下發(fā)生淤血。因此，在靜脈輸液后拔針按壓過(guò)程中，應(yīng)盡可能減少換手按壓，盡量一人單獨(dú)完成。第一個(gè)秘密按壓時(shí)間拔針后按壓時(shí)間不夠是造成局部出血及皮下瘀血非常重要的因素。這是由于血管穿刺處的血細(xì)胞凝集塊尚未形成，在靜脈壓及骨骼肌收縮的擠壓作用下血液易從針眼處溢出，形成瘀血或皮下出血。第一個(gè)秘密按壓時(shí)間5分鐘特殊情況下，如應(yīng)用抗凝藥物或凝血功能較差的人群，應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，至針眼不滲血為止。第一個(gè)秘密按壓面積靜脈穿刺時(shí)，針尖進(jìn)入皮下后，在血管上方平行移動(dòng)一段距離后才能進(jìn)入血管，所以會(huì)有皮膚和血管兩個(gè)出血點(diǎn)，只有兩個(gè)出血點(diǎn)同時(shí)受到按壓，才能有效防止皮下出血。第一個(gè)秘密按壓面積在護(hù)理操作規(guī)定中，并未對(duì)靜脈輸液后的按壓面積有明確的規(guī)定，但在實(shí)際操作中，一般建議按壓時(shí)，棉簽頂端要超過(guò)皮膚出血點(diǎn)上方1～2cm為宜。增大按壓面積，更能有效預(yù)防。第二個(gè)秘密第二個(gè)秘密，怎樣避免青色印記的出現(xiàn)呢？首先要充分熟悉：所以穿刺靜脈的解剖特點(diǎn)及其與之相伴行的動(dòng)脈間的解剖關(guān)系，根據(jù)解剖特點(diǎn)進(jìn)行操作；其次穿刺方法要正確：如一側(cè)穿刺不成功，可改為對(duì)側(cè)，禁止在原穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，以避免出現(xiàn)血腫，局部隆起疑有血腫應(yīng)立即停止穿刺，拔針后局部加壓止血。第二個(gè)秘密第二個(gè)秘密，怎樣避免青色印記的出現(xiàn)呢？另外拔針之后不能立即在肢體上綁止血帶。不要用力活動(dòng)，避免手臂下垂及手提重物，防止血管剛愈合卻因重力而引起皮下出血。最后要注意為了有效的預(yù)防青色印記，拔針后要不間斷，非交換式，縱向按壓兩個(gè)針眼5分鐘。第三個(gè)秘密第三個(gè)秘密，青色印記如何處理才正確呢？一般情況下，如皮下出血量少，經(jīng)過(guò)按壓出血已停止，可暫不行特殊處理。如皮下血腫大，24小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷促進(jìn)血液凝固，24小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收，如病人感到疼痛，也可用50%的硫酸鎂濕敷，以促進(jìn)血腫消退，緩解疼痛。24小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷促進(jìn)血液凝固24小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收50%的硫酸鎂濕敷第三個(gè)秘密第三個(gè)秘