肩部周圍骨折茍三懷

關(guān)于肩部周圍骨折茍三懷肩部周圍骨折上海長(zhǎng)征骨科醫(yī)院茍三懷教授第2頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天概念凡影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的骨折稱肩關(guān)節(jié)周圍骨折肩胛骨骨折肱骨骨折鎖骨骨折第3頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

分類第5頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天肱骨近端骨折國(guó)內(nèi)分類—外展、內(nèi)收型骨折骨折脫位型Neer分類—四部分分類法（骨折塊多少和移位情況）AO—分類法第6頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天主要包括有移位的肩胛頸骨折將造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位或完全性脫位關(guān)節(jié)盂骨折不論骨折塊的大小（多由脫位引起），關(guān)節(jié)囊遭受嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能肩胛部骨折肩胛體骨折肩胛頸骨折關(guān)節(jié)盂骨折第12頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療第15頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定

（微創(chuàng)手術(shù)）復(fù)位后不穩(wěn)定軟組織損傷少肱骨頭無(wú)菌性壞死率低適用于兩部分外科頸骨折第16頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天鋼絲及張力帶固定應(yīng)用廣泛鋼絲收攏連接各個(gè)骨塊，張力帶加強(qiáng)骨塊之間的接觸和穩(wěn)定性軟組織損傷相對(duì)較少，肱骨頭壞死率低固定不堅(jiān)強(qiáng)骨折容易移位可吸收線作張力帶治療肱骨近端骨折避免二次手術(shù)第18頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天鋼板固定目前應(yīng)用最多一種內(nèi)固定“T”形、三葉形鋼板主要是支撐作用不易滑脫固定堅(jiān)強(qiáng)軟組織損傷較多功能恢復(fù)不理想第20頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天肱骨頭置換術(shù)適應(yīng)證四部分骨折、脫位嚴(yán)重骨質(zhì)疏松三部分骨折肱骨頭劈裂嚴(yán)重肱骨頭壓縮骨折（關(guān)節(jié)面塌陷大于50%）難點(diǎn)精確恢復(fù)肱骨干長(zhǎng)度大小結(jié)節(jié)的精確對(duì)位假體、骨與各肌腱、肌肉的良好縫合第26頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第27頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第31頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天其它治療方法肱骨頭切除術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)第32頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天早期功能鍛煉對(duì)肩部骨折非常重要一般術(shù)后7~10天內(nèi)開始第36頁(yè),共38頁(yè)，