梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣的檢查分析

關于梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣的檢查分析定義和傳播途徑性病：凡是通過性生活或類似性行為進行傳播的疾病統(tǒng)稱為性病。途徑：1.性接觸傳播

2.日常生活傳播

3.母嬰傳播

4.血液傳播第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天性病的危害

1.對個人的危害

2.對家庭的危害

3.對社會的危害第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天梅毒梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種性傳播疾病。是一種經(jīng)典性性病，傳染性強，病程很長,癥狀時隱時現(xiàn)。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天一期梅毒.第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天梅毒二期第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天梅毒三期第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天梅毒檢查一、暗視野顯微鏡檢查取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平濕疣及粘膜斑上的螺旋體進行病原學檢查，如標本中看到螺旋體，其形態(tài)與運動符合梅毒螺旋體特征時，結果即為陽性。但如果在口腔粘膜取材，要注意與口腔腐生螺旋體相鑒別。若陰性，不能除外此診斷。二、直接熒光抗體檢查采用直接熒光抗體法（DFA-TP）對分泌物進行梅毒螺旋體檢查?？膳懦渌菪w，特別是口腔腐生螺旋體的干擾。對確診一、二期梅毒及復發(fā)梅毒十分重要。但是陰性結果不能排除梅毒。三、血清學檢查梅毒血清學檢查包括非特異性螺旋體抗體和特異性螺旋體抗體檢測。第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天梅毒的檢查報告

第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天生殖器皰疹生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病。傳染性極強。主要癥狀:生殖器部位出現(xiàn)水皰、潰瘍,并伴有疼痛感,繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)全身發(fā)熱、肌痛、頭痛等癥狀。第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天生殖器皰疹圖1.第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天生殖器皰疹圖2.第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天生殖器皰疹的檢查一、病毒培養(yǎng)自水皰底取標本，女性還可從宮頸部位取材，作組織培養(yǎng)分離病毒，此法敏感，結果特異，為診斷的金標準。但此法所需技術條件高，從接種到作出鑒定所需時間為3～5天。培養(yǎng)的陽性率為60%～90%。因此培養(yǎng)陰性不能除外生殖器皰疹。二、直接檢測病毒抗原皮損處細胞涂片，用標記的特異抗體作直接免疫熒光檢查。也可用免疫過氧化酶法，酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）等方法。其敏感性可達到培養(yǎng)法的80%。三、細胞學檢查（一）Tzanck涂片從皰的基底印片，以瑞氏或吉姆薩染色找多核巨細胞。HSV及水痘帶狀皰疹病毒感染時均可出現(xiàn)特征性的多核巨細胞。二）Papanicolaou涂片以窺陰器暴露宮頸后，刮片在宮頸口取材涂片后作巴氏染色，檢查多核巨細胞。細胞學檢查的敏感性低，為培養(yǎng)法的40%～50%，結果陽性有助于診斷，陰性不能否定診斷。四、血清學方法檢測血清抗體以HSV-1及HSV-2特異的抗血清進行檢測。尤其適于無癥狀HSV-2攜帶者的檢出。五、分子生物學方法檢測病毒的DNA常用的有酶鏈聚合反應（PCR）、原位雜交等，由于技術要求高，目前尚不宜在臨床上作檢測用。第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天生殖器皰疹檢查報告第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尖銳濕疣尖銳濕疣是由乳頭瘤病毒引起,在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物,可破潰、流水和感染,并發(fā)展到肛門部位,病人十分痛苦。主要是通過性接觸傳播的，還可通過母嬰傳播及物品接觸間接傳播。第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尖銳濕疣圖1第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尖銳濕疣圖2第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尖銳濕疣的檢查醋白試驗以3%～5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面，3～5分鐘后揭去，典型的尖銳濕疣損害將呈現(xiàn)白色丘疹或疣贅狀物，而亞臨床感染則表現(xiàn)為白色的斑片或斑點。醋白試驗對辨認早期尖銳濕疣損害及亞臨床感染是一個簡單易行的檢查方法。對發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)肉眼可見改變的亞臨床感染是一個十分有用的手段。醋白試驗簡單易行，應作為尖銳濕疣患者的一個常規(guī)檢查手段，有助于確定病變的范圍，進行指導治療。但醋白試驗并不是個特異性的試驗，對上皮細胞增生或外傷后初愈的上皮可出現(xiàn)假陽性的結果。細胞學檢查主要用于檢查女性陰道或?qū)m頸上皮有否HPV的感染。在被檢部位刮取細胞并涂于玻片上，以95%酒精固定；常用巴氏染色法，鏡下所見分為五級；Ⅰ級為正常；Ⅱ級為炎癥；Ⅲ級為可疑癌；Ⅳ級為高度可疑癌；Ⅴ級為癌癥。Ⅱ級又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎癥細胞；Ⅱb涂片中除炎癥細胞外尚含少許輕度核異質(zhì)細胞。對涂片示Ⅱb的病例應隨訪，定期檢查。為確定有否HPV感染，需用特異性抗HPV抗體，作組織化學染色或采用原位雜交技術。聚合酶鏈反應（PCR）取病變組織或可疑部位樣品，提取DNA，利用特異引物對目標DNA予以擴增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是針對