手術(shù)室規(guī)范交接

關(guān)于手術(shù)室規(guī)范交接主要內(nèi)容1、術(shù)前規(guī)范交接的意義和目的

2、與術(shù)前交接有關(guān)不良事件3、術(shù)前交接存在的問(wèn)題4、術(shù)前交接的規(guī)范和流程第2頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前規(guī)范交接的意義

1、術(shù)前患者交接班是確保護(hù)理工作整體性和延續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2、既是對(duì)手術(shù)患者術(shù)前的特殊檢查和治療、患者術(shù)前病情的總結(jié)，也是對(duì)術(shù)前治療和護(hù)理活動(dòng)過(guò)程的概括和評(píng)價(jià)。3、為術(shù)中、術(shù)后的治療和護(hù)理工作提供依據(jù)。4、打造外科和諧、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以規(guī)范、高效的護(hù)理服務(wù)確保患者圍手術(shù)期的安全。第3頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前規(guī)范交接的目的１、杜絕和減少護(hù)理缺陷，保證護(hù)理活動(dòng)的連續(xù)性、安全性和有效性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。２、培養(yǎng)護(hù)理人員語(yǔ)言表達(dá)、觀察、分析、抓住重點(diǎn)及總結(jié)的能力，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。３、展現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌，促進(jìn)護(hù)患交流與溝通，使患者感到關(guān)懷和尊重，提高患者滿意度。第4頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示！2、我們的流程、規(guī)范存在問(wèn)題還是執(zhí)行不到位?第5頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者術(shù)前交接人員存在的問(wèn)題一、交班者：1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確、不全面；2、病房護(hù)士對(duì)交接班準(zhǔn)備不充分。3、病房護(hù)士交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；4、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；5、交班者聲音小，語(yǔ)言含糊表達(dá)不清；6、精神倦怠，儀表儀容不整；二、接班者1、不夠重視手術(shù)患者的術(shù)前交接；2、對(duì)患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；未及時(shí)向病房護(hù)士提出疑問(wèn)。3、接班時(shí)注意力不集中；第6頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者術(shù)前交接形式、內(nèi)容存在的問(wèn)題1、交接主次不清2、不重視皮膚的交接班，忽略專科交接內(nèi)容3、對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱呼，問(wèn)候不夠熱情（溝通技巧）4、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接脫節(jié)5、未按護(hù)理交接流程進(jìn)行交接，交接內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、外科、不同病人不同之處：手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)6、交接內(nèi)容不全，有漏項(xiàng)：比如手術(shù)部位、術(shù)前備皮情況、禁食情況、擬手術(shù)名稱和麻醉方式、管道、用物以及術(shù)前用藥7、查對(duì)缺乏規(guī)范：未用兩種身份識(shí)別查對(duì)8、床頭交接執(zhí)行不到位,流于形式9、未對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，過(guò)分依賴醫(yī)療，沒(méi)有護(hù)理的評(píng)估10、缺乏人性化關(guān)懷11、手衛(wèi)生不到位第7頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2010-11-16

9月中旬，河北省邯鄲市魏縣尚女士感覺(jué)腹部疼痛，去醫(yī)院檢查后被告知，她可能得了“子宮腺肌癥”和“右側(cè)卵巢囊腫”。當(dāng)日，便住進(jìn)醫(yī)院隨即接受手術(shù)，約一周后出院。但尚女士仍覺(jué)身體不適，10月份再去醫(yī)院檢查，結(jié)果讓她大吃一驚：右側(cè)卵巢依然囊腫，而左側(cè)卵巢卻不見(jiàn)了。對(duì)此尚女士找到當(dāng)事醫(yī)院理論，醫(yī)院正在積極解決此事，盡量協(xié)商溝通。倘若無(wú)法達(dá)成一致，建議當(dāng)事人走法律程序第8頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013-04-23江西樂(lè)平市第二人民醫(yī)院收治一名腦癱后遺癥患兒小穎，父母曾帶她去上海做過(guò)手術(shù)，現(xiàn)在走路左腿有點(diǎn)拖動(dòng)。日前，母親劉雪梅聽說(shuō)樂(lè)平市第二人民醫(yī)院請(qǐng)來(lái)原長(zhǎng)春市肢殘矯治康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)張?jiān)茦s教授會(huì)診，便帶著女兒來(lái)醫(yī)院治療。在向醫(yī)院交了5000塊錢的手術(shù)費(fèi)之后，4月20日上午張?jiān)茦s教授給小穎做了手術(shù)，僅用十多分鐘便完成了?？筛赣H戴勝亮卻發(fā)現(xiàn)小穎正常的右腿被打上了石膏，左腿卻依舊如故。隨后,家屬在患兒行右下肢矯形術(shù)后對(duì)手術(shù)部位提出異議.

5月3日，樂(lè)平市委市政府要求樂(lè)平市衛(wèi)生局配合景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生局再次對(duì)這一事件做進(jìn)一步調(diào)查；并對(duì)樂(lè)平市第二人民醫(yī)院手術(shù)管理混亂做出嚴(yán)肅處理，限期整改，整改不到位將由衛(wèi)生主管部門吊銷醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證。

第9頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天2014-01-09家住南部縣城的張清清（化名）因頭部遭受外傷,家屬緊急將其送往我市某醫(yī)院進(jìn)行救治。經(jīng)過(guò)診斷，醫(yī)生決定對(duì)其實(shí)施“左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)”。但在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生誤將左側(cè)鉆孔引流術(shù)做成了右側(cè)。在手術(shù)之后，張清清出現(xiàn)神志不清、小便失禁、不能說(shuō)話、血壓升高等癥狀。順慶區(qū)人民法院獲悉，該院日前作出一審判決，在做腦部引流手術(shù)時(shí)犯下左右混淆錯(cuò)誤的我市某醫(yī)院，被判令向手術(shù)病人張清清賠償10萬(wàn)余元。

第10頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天病房與手術(shù)室交接流程待手術(shù)患者↓通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)↓手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人↓病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄↓手術(shù)室護(hù)士手術(shù)開始前到病房接患者入室↓根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、病人一起核對(duì)患者↓攜帶手術(shù)中所需物品↓做好交接記錄↓患者入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)↓術(shù)畢與麻醉師一起送病人回病房↓與病房護(hù)士交接患者↓做好交接記錄第11頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天病房與手術(shù)室交接制度一、病房事先通知手術(shù)室，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。二、術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。三、病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善護(hù)理記錄，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。。四、手術(shù)開始前手術(shù)室護(hù)士需到病房接患者入手術(shù)室。五、根據(jù)手術(shù)通知單，手術(shù)巡回護(hù)士與病房護(hù)士、患者三方核對(duì)患者信息：1、手腕帶信息：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、年齡、診斷、皮試結(jié)果。2、核對(duì)患者手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(shí)及手術(shù)時(shí)間。3、術(shù)前準(zhǔn)備交接情況，如：禁食、禁飲情況，腸道準(zhǔn)備，術(shù)前用藥情況，皮膚準(zhǔn)備，留置管道，各種知情同意書簽字情況，檢驗(yàn)結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果，皮膚完整性等。4、術(shù)中所需物品的交接：病歷、X線片、胸腹帶、術(shù)前用藥等。六、填寫手術(shù)病人交接記錄單，雙方簽名。七、根據(jù)患者情況選擇適合的運(yùn)送工具，途中注意觀察病人病情變化及保暖，合理使用安全防護(hù)措施。八、危急診患者、特殊治療患者應(yīng)由病房護(hù)士和至少一名醫(yī)師陪同送至手術(shù)室（備氧氣袋等），途中監(jiān)測(cè)患者生命體征，送至手術(shù)室與巡回護(hù)士交接（患者身份核查、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、患者病情、共同監(jiān)測(cè)患者生命體征）。九、擇期手術(shù)接臺(tái)的患者，責(zé)任護(hù)士在接到手術(shù)室電話后，按預(yù)約時(shí)間攜帶相關(guān)物品及送患者至手術(shù)室與巡回護(hù)士交接。（非正常上班時(shí)間由醫(yī)生護(hù)送病人至手術(shù)室）。十、手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、生命體征、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中情況、液體、尿量、X線片、皮膚、各種管道情況等，核對(duì)后在接送護(hù)理交接單上簽名。第12頁(yè),共16頁(yè)，2024年2月25日，星期天病房與手術(shù)室交接工作指引責(zé)任護(hù)士核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備→責(zé)任護(hù)士核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑→告知患者、家屬相關(guān)手術(shù)事宜→做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)→交代患者術(shù)前自身準(zhǔn)備（更換病號(hào)服，義齒、金屬、貴重物品不得帶入手術(shù)室）完善各種術(shù)前準(zhǔn)備（包括胃腸道，皮膚準(zhǔn)備）→完善患者手術(shù)前護(hù)理記錄巡回護(hù)士術(shù)前訪視巡回護(hù)士接到通知，前往手術(shù)科室訪視患者及查看患者病歷→責(zé)任護(hù)士向巡回護(hù)士介紹患者病情，特殊護(hù)理→巡回護(hù)士與患者溝通，解釋手術(shù)的必要性→指導(dǎo)術(shù)前注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單手術(shù)步驟，手術(shù)中配合。手術(shù)日責(zé)任護(hù)士與巡回護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶信息無(wú)誤→核對(duì)患者手術(shù)名稱、部位，麻醉方式→交接術(shù)前準(zhǔn)備情況→交接需帶往手術(shù)室物品→填寫患者交接記錄，雙方簽名。根據(jù)患者情況選擇適合的運(yùn)送工具，途中注意保暖及合理使用安全防護(hù)措施