食源性疾病監(jiān)測

食源性疾病監(jiān)測2021/10/10星期日1目錄食源性疾病監(jiān)測概念食源性疾病監(jiān)測的目的和意義食源性疾病病例監(jiān)測食源性疾病病例信息采集食源性疾病病原學檢驗食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測2021/10/10星期日2食源性疾病監(jiān)測概念食源性疾病監(jiān)測，就是通過長期、系統(tǒng)、連續(xù)地搜集有關食源性疾病的信息資料，進行綜合分析，了解食源性疾病的流行病學特征、發(fā)病趨勢，早期發(fā)現(xiàn)和預警食源性疾病暴發(fā)等重大食源性疾病危害，為食品安全標準制訂修訂提供依據(jù)，為預防和控制食源性疾病提供決策參考。需要明確2個相關概念：食源性疾病、疾病監(jiān)測2021/10/10星期日3食源性疾病監(jiān)測概念什么是食源性疾病?一般性定義：食品引起的疾病?！妒称钒踩ā范x：食源性疾病，指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒?！侗O(jiān)測工作手冊》對食源性疾病病例的定義：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。WHO:

1984年，世界衛(wèi)生組織將“食源性疾病”（foodbornedisease）一詞作為正式的專業(yè)術語，以代替歷史上使用的“食物中毒”一詞，并將食源性疾病定義為：通過攝食方式進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。2021/10/10星期日4食源性疾病監(jiān)測概念食源性疾病的特征：1、由食品引起的疾病。2、概念的外延，即疾病的種類，比較寬泛。無論感染性或中毒性疾病，都涉及疾病種類較多。感染有細菌、病毒、寄生蟲等感染，單就細菌來說，已知的多不勝數(shù)，更何況還有我們未知的。病毒、寄生蟲也是同樣的。中毒性疾病中引起中毒的物質(zhì)多種多樣，如生物毒素、有毒植物、金屬元素超量攝入、化學物質(zhì)的誤食、人為添加等等，每一種情況涉及的物質(zhì)種類都多不勝數(shù)。從疾病分類來說，除外傷外的所有疾病都可由食品引起，包括傳染病或非傳染病，器質(zhì)性的功能損傷或精神性的疾病，急性的、亞急性的，甚至是慢性的。3、在全世界范圍內(nèi)都是一個日益嚴重的公共衛(wèi)生問題。全球每年有數(shù)以萬計的人患食源性疾病，對人體健康以及社會經(jīng)濟造成巨大危害，無論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，食源性疾病都是重要的公共衛(wèi)生問題。2021/10/10星期日5食源性疾病的影響。食源性疾病在發(fā)達國家和發(fā)展中國家都是一個普遍和日益嚴重的公共衛(wèi)生問題。食源性疾病的全球發(fā)病率難以估計，但據(jù)報告，僅2005年就有180萬人死于腹瀉病。這些病例的大部分可歸應于食品和飲用水污染。此外，腹瀉是嬰兒和幼兒中營養(yǎng)不良的一個重要原因。

在工業(yè)化國家，據(jù)報告，每年罹患食源性疾病的人口百分比高達30%。例如，在美國，估計每年發(fā)生約7600萬例食源性疾病，造成325,000人次住院和5,000人死亡。雖然該問題未得到良好記錄，但是由于存在一系列廣泛的食源性疾病，包括由寄生蟲引起的食源性疾病，發(fā)展中國家首當其沖。許多發(fā)展中國家腹瀉病的高患病率表明重大基本的食品安全問題。

雖然大多數(shù)食源性疾病為散發(fā)性并且通常未得到報告，但是食源性疾病暴發(fā)可呈現(xiàn)極大規(guī)模。例如在1994年，在美國發(fā)生了一次由污染的冰淇淋引起的沙門氏菌病暴發(fā)，估計影響224,000人。1998年，中國由食用污染的蛤蜊引起的甲肝暴發(fā)影響了約30萬人。

衛(wèi)生部2012年9月25日公布我國首次制定的食品中致病菌限量標準，提出了沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等主要致病菌在多類食品中的限量要求。在食品安全與公眾健康主題宣講會上，中國工程院院士、國家食品安全風險評估中心研究員陳君石指出，我國食品安全問題的三大敵人依次是微生物引起的食源性疾病，農(nóng)殘、獸殘、重金屬、天然毒素、有機污染物等化學性污染以及非法使用食品添加劑。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，過去一年，我國每6.5人中就有一人曾經(jīng)發(fā)生過食源性疾病。2021/10/10星期日6食源性疾病監(jiān)測概念疾病監(jiān)測（surveillanc）概念疾病監(jiān)測是長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預措施。2021/10/10星期日72021/10/10星期日82021/10/10星期日92021/10/10星期日10食源性疾病監(jiān)測的目的和意義食源性疾病監(jiān)測的目的是早發(fā)現(xiàn)、早預警食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患；掌握主要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢、疾病負擔。（《2016年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》）食源性疾病監(jiān)測是食品安全風險監(jiān)測的重要內(nèi)容之一，而食品安全風險監(jiān)測是風險評估、標準制訂修訂以及食品安全政策措施制定的基礎。2021/10/10星期日112021/10/10星期日12被動監(jiān)測與主動監(jiān)測1、被動監(jiān)測：下級單位常規(guī)向上級機構(gòu)報告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接受。稱為被動監(jiān)測。2、主動監(jiān)測：各國常規(guī)法定傳染病報告即屬于被動監(jiān)測范疇。根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集（或者要求下級單位盡力去收集資料）。我國衛(wèi)生防疫單位開展傳染病漏報調(diào)查，以及按照統(tǒng)一要求對傳染病和非傳染病進行重點監(jiān)測，努力提高報告率和報告質(zhì)量，均屬主動監(jiān)測。對于同樣的流行情況，被動監(jiān)測和主動監(jiān)測的結(jié)果往往會有明顯的質(zhì)和量的差別。例如我國多數(shù)地區(qū)腸道傳染病的實際發(fā)病率比報告發(fā)病率高2～5倍，只有通過漏報調(diào)查這種主動監(jiān)測方式，才有可能查清這類傳染病實際發(fā)生的情況。2021/10/10星期日132021/10/10星期日142021/10/10星期日152021/10/10星期日162021/10/10星期日172021/10/10星期日182016年黔東南州食源性疾病監(jiān)測的主要內(nèi)容食源性疾病病例監(jiān)測，又分為食源性疾病病例信息采集報告：所有哨點醫(yī)院食源性腹瀉病原學檢驗：州醫(yī)院食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測：各縣市疾控中心2021/10/10星期日19食源性疾病病例監(jiān)測目的：通過對個案病例信息的采集、匯總和分析以及病原學檢驗，了解重要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢，及時發(fā)現(xiàn)食源性疾病聚集性病例和暴發(fā)線索，提高食源性疾病暴發(fā)和食品安全隱患的早期識別、預警與防控能力。食源性疾病病例監(jiān)測包括病例信息采集和病原學檢驗兩部分工作內(nèi)容。2021/10/10星期日20食源性疾病病例信息采集的病例定義1.食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。常見食源性疾病的診斷要點見《手冊》附錄2。2.食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。以上兩個病例定義就是我們哨點醫(yī)院信息采集和報告對象。2021/10/10星期日21食源性疾病病例信息采集和報告的要求哨點醫(yī)院應在病例就診后2個工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”報送監(jiān)測信息。2021/10/10星期日22食源性異常病例信息報告的

特殊要求（1）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性異常病例后，哨點醫(yī)院應及時組織專家會診，確認后將《食源性異常病例報告卡》（見《手冊》附表1-5）及病歷復印件上報至所在地疾病預防控制中心。（2）所在地疾病預防控制中心審核報告卡后，應立即向同級衛(wèi)生計生行政部門匯報，并協(xié)助其組織信息核實。（3）信息確認后，由所在地疾病預防控制中心通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填寫并上報，同時將信息反饋哨點醫(yī)院。2021/10/10星期日23食源性腹瀉病原學檢驗的病例定義由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主訴的就診病例。腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。思考：腹瀉不是疾病名稱，而是疾病的癥狀。這樣的病例定義，對食源性疾病診斷的靈敏度或特異性有何影響?2021/10/10星期日24有關實驗室在病原學檢驗中的分工監(jiān)測實驗室包括哨點醫(yī)院的臨床檢驗實驗室和疾病預防控制中心的微生物實驗室。哨點醫(yī)院承擔生物標本采集，由臨床檢驗實驗室進行特定病原體檢驗。州疾病預防控制中心承擔州醫(yī)院上報食源性致病菌分離株的復核。2021/10/10星期日25實驗室檢驗內(nèi)容五項：沙門氏菌副溶血性弧菌致瀉大腸埃希氏菌志賀氏菌諾如病毒2021/10/10星期日26病原學檢驗的目的和意義1.掌握重要食源性疾病病原體的感染狀況，為相關疾病的預測、預警提供基礎數(shù)據(jù)。2.為食源性疾病診斷提供病原學確證，通過對特定病原體進行深入分析，從病原學上提供病因相關證據(jù)。2021/10/10星期日27檢驗目的的實現(xiàn)路徑哨點醫(yī)院完成檢驗后，通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”報送檢測結(jié)果。州疾病預防控制中心對州醫(yī)院上報食源性致病菌分離株進行復核，并上送陽性菌株。省疾控中心，或上送國家風評中心，對沙門氏菌分離株進行PFGE分子分型；對沙門氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌進行藥敏試驗。最后，將食源性致病菌分子分型圖譜或BioNumerics軟件分析結(jié)果、藥敏試驗結(jié)果錄入“國家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡（TraNet）”系統(tǒng)。原則上從接收菌株至結(jié)果上報不超過兩周。2021/10/10星期日28食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測目的：通過對食源性疾病暴發(fā)事件的監(jiān)測和歸因分析，掌握食源性疾病暴發(fā)事件的高危食品和危險因素，為食源性疾病的預防控制提供依據(jù)。2021/10/10星期日29食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容：1.所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴發(fā)事件。2.對食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中環(huán)境、食品、生物標本中致病菌分離株進行分子分型。2021/10/10星期日30食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測監(jiān)測主體：州疾病預防控制中心、各縣（市）疾控中心及各醫(yī)療機構(gòu)。2021/10/10星期日31食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測監(jiān)測信息來源：1.醫(yī)療機構(gòu)在日常診療中發(fā)現(xiàn)的疑似食源性疾病暴發(fā)事件；2.各級疾病預防控制中心通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的疑似食源性疾病暴發(fā)事件；3.各級食品安全監(jiān)管部門組織開展食源性疾病暴發(fā)事件調(diào)查后通報的食源性疾病暴發(fā)事件。2021/10/10星期日32食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果報告：1.各級疾病預防控制中心啟動調(diào)查后，及時通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”上報基本情況；調(diào)查完畢一周內(nèi)上報流行病學調(diào)查報告，并及時向省級疾病預防控制中心上送食源性致病菌分離株。2.省級疾病預防控制中心應及時通過“國家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡”（TraNet）報送食源性致病菌菌株信息、分子分型和藥敏試驗結(jié)果。3.國家食品安全風險評估中心每日登陸“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”查看各地食源性疾病暴發(fā)情況，完成季度、年度全國食源性疾病暴發(fā)分析報告并提交國家衛(wèi)生計生委。2021/10/10星期日33食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測報告原則