“區(qū)培計劃”項目申報書

一、基本情況項目執(zhí)行部門負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)職稱電話手機電子信箱相關(guān)培訓(xùn)及研究成果請列出近三年的代表性成果，不超過300字。聯(lián)合申報單位單位簡介及相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷，不超過300字。（如無聯(lián)合申報單位，不填此欄）合作網(wǎng)絡(luò)研修機構(gòu)網(wǎng)址機構(gòu)簡介簡述網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)機構(gòu)基本情況，網(wǎng)絡(luò)資源是否擁有獨立的知識產(chǎn)權(quán)等。不超過200字。管理團隊姓名職務(wù)專業(yè)學(xué)歷負(fù)責(zé)事務(wù)……首席專家姓名職務(wù)職稱電話手機電子郵件培訓(xùn)專長或研究領(lǐng)域在項目實施擬承擔(dān)的主要工作不超過100字。二、培訓(xùn)實施方案培訓(xùn)主題培訓(xùn)主題名稱，不超過30字。目標(biāo)和成果產(chǎn)出請根據(jù)“國培計劃”“區(qū)培計劃”對該類項目的目標(biāo)要求，闡述本項目能夠達到的具體目標(biāo)和成果產(chǎn)出。不超過500字。需求分析請根據(jù)本項目的目標(biāo)定位、培訓(xùn)經(jīng)驗及學(xué)員需求調(diào)查情況，分析培訓(xùn)對象的需求，不超過500字。內(nèi)容設(shè)計請用圖示化方式表達培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計及模塊設(shè)置之間的邏輯關(guān)系。子項目名稱培訓(xùn)對象培訓(xùn)方式培訓(xùn)人數(shù)（人）培訓(xùn)時長子項目經(jīng)費（萬元）培訓(xùn)課程計劃維度專題學(xué)時內(nèi)容要點設(shè)置依據(jù)是理論性課程、實踐性課程或網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)方式授課教師單位職稱是否為一線教師/教研員/校長注：“培訓(xùn)方式”是指采取哪種形式，如專家講座、參與式培訓(xùn)、任務(wù)驅(qū)動、案例學(xué)習(xí)、問題研討、實地考察、跟崗培訓(xùn)等。在線培訓(xùn)硬件條件介紹請簡要介紹開展在線培訓(xùn)的硬件條件等，不超過500字，相應(yīng)的證明材料可另附。（如無在線培訓(xùn)，不填此欄）考核評價請著重闡釋本項目對學(xué)員的考核評估要求，如果設(shè)計了績效考核任務(wù)，也需在此陳述。不超過500字。跟蹤指導(dǎo)請簡要介紹本項目將對學(xué)員采用的訓(xùn)后跟蹤指導(dǎo)的時間表和工作計劃。不超過500字。資源建設(shè)請列出擬開發(fā)和使用的資源清單。不超過500字。實踐基地列出供學(xué)員進行教學(xué)觀摩實踐的實踐基地。不超過500字。后勤保障請說明組織管理、教學(xué)條件、食宿條件等安排設(shè)想。不超過500字。培訓(xùn)特色與創(chuàng)新請簡要闡述培訓(xùn)主題設(shè)計、課程內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核評估、后勤保障等方面的亮點、特色、創(chuàng)新之處。不超過1000字。成果轉(zhuǎn)化請簡要說明項目成果轉(zhuǎn)化的思路、預(yù)期取得的成果等。不超過500字。專家論證意見專家姓名專家意見：簽字：專家姓名專家意見：簽字：專家姓名專家意見：簽字：……注：以上相關(guān)硬件條件、課程資源可通過圖片、視頻等其他方式予以展示。

三、績效目標(biāo)申報經(jīng)費總額元計劃培訓(xùn)人數(shù)人其中：財政撥款元培訓(xùn)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)元/（人·天）其他資金元其中：食宿標(biāo)準(zhǔn)元/（人·天）支出明細序號名稱金額（元）123……績效指標(biāo)產(chǎn)出指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)1：培訓(xùn)總體參訓(xùn)率≥%指標(biāo)2：培訓(xùn)總體結(jié)業(yè)率≥%數(shù)量指標(biāo)指標(biāo)1：完成培訓(xùn)人數(shù)≥人時效指標(biāo)指標(biāo)1：培訓(xùn)完成時間年月日前完成成本指標(biāo)指標(biāo)1：成本控制率%………………滿意度指標(biāo)參訓(xùn)者滿意度指標(biāo)指標(biāo)1