一、項目監(jiān)理常用表格

附件一：項目監(jiān)理常用表格一、監(jiān)理單位用表1、總監(jiān)理工程師任命書2、工程開工令3、監(jiān)理通知單4、監(jiān)理報告5、工程暫停令6、旁站記錄7、工程復工令8、工程款支付證書9、監(jiān)理項目不合格品處置通知單二、施工單位用表1、施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表2、工程開工報審表3、工程復工報審表4、分包單位資格報審表5、施工控制測量成果報驗表6、工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表7、報審、報驗表8、分部工程報驗表9、監(jiān)理通知回復單10、單位工程竣工驗收報審表11、工程款支付報審表12、施工進度計劃報審表13、費用索賠報審表14、費用索賠報審表15、質(zhì)量缺陷處理記錄三、通用表格1、工作聯(lián)系單2、工程變更單3、索賠意向通知書四、監(jiān)理臺賬表格1、工程質(zhì)量檢查臺帳2、施工安全檢查臺帳3、工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備進場報驗臺帳4、見證取樣臺帳5、施工試驗報審臺帳6、混凝土澆筑令臺帳7、旁站臺帳8、隱蔽工程驗收臺帳9、分部分項工程驗收臺帳10、單位工程驗收臺帳11、月度工程形象進度情況分析臺帳12、工程進度款報審臺帳13、工程變更及洽商臺帳14、現(xiàn)場簽證臺帳15、會議臺帳五、安全檢查表（一）、房屋建筑工程安全檢查表1、施工、監(jiān)理單位安全管理體系及履職情況檢查表2、安全專項施工方案管理情況檢查表3、從業(yè)人員持證上崗情況檢查表4、深基坑工程安全管理情況檢查表5、模板支撐系統(tǒng)安全管理情況檢查表6、高大模板檢查表7、建筑工程塔式起重機安全檢查表8、建筑工程物料提升機安全檢查表9、建筑施工升降機安全檢查表10、建筑起重設(shè)備安全檢查表11、有限空間作業(yè)安全檢查表12、建筑工程施工安全管理資料要點檢查表13、建筑工程土方開挖與基坑支護安全要點檢查表14、建筑工程模板安全要點檢查表15、建筑工程高處作業(yè)安全要點檢查表16、建筑工程扣件式鋼管腳手架安全要點檢查表17、建筑工程竹腳手架安全要點檢查表18、建筑工程施工現(xiàn)場臨時用電安全要點檢查表19、建筑工程施工機具安全檢查要點（二）、市政工程安全檢查表1、市政工程安全檢查表2、管廊工程安全檢查表3、頂管工程安全檢查表六、質(zhì)量驗收表格（一）、房屋建筑工程1、施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄2、檢驗批質(zhì)量驗收記錄3、分項工程質(zhì)量驗收記錄4、分部工程質(zhì)量驗收記錄5、單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄6、單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄7、單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄8、單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄（二）、住宅工程質(zhì)量逐套驗收表格1、住宅工程質(zhì)量逐套驗收表2、套住宅逐套驗收匯總表3、單位工程逐套驗收匯總表4、室內(nèi)凈高、開間凈尺寸逐套驗收記錄表5、室內(nèi)凈高、開間凈尺寸逐套驗收記錄表（表1-1）6、鋁合金門窗及玻璃安裝質(zhì)量逐套驗收記錄表7、鋁合金門窗及玻璃安裝（表2-1）8、塑料門窗及玻璃安裝質(zhì)量逐套驗收記錄表9、塑料門窗及玻璃安裝（表2-2）10、木門窗及玻璃安裝質(zhì)量逐套驗收記錄表11、木門窗及玻璃安裝（表2-3）12、一般抹灰工程（清水混凝土面）施工質(zhì)量逐套驗收記錄表13、一般抹灰工程（清水混凝土面）施工（表3-1）14、地面找平層工程（清水混凝土地面）施工質(zhì)量逐套驗收記錄表15、地面找平層工程（清水混凝土地面）施工（表3-2）16、地面磚面層施工質(zhì)量逐套驗收記錄表17、地面磚面層施工（表3-3）18、防水工程施工質(zhì)量逐套驗收記錄表19、室內(nèi)給水排水管道、衛(wèi)生器具及配件安裝20、質(zhì)量逐套驗收記錄表21、室內(nèi)給水排水管道、衛(wèi)生器具及配件安裝（表5－1）22、開關(guān)、插座、照明配電箱安裝質(zhì)量逐套驗收記錄表23、開關(guān)、插座、照明配電箱安裝（表6－1）24、護攔和扶手制作與安裝質(zhì)量逐套驗收記錄表25、護欄和扶手制作與安裝（表7-1）26、排煙（氣）道安裝質(zhì)量逐套驗收記錄表（三）、市政道路工程1、檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2、分項工程質(zhì)量檢驗記錄3、分部（子分部）工程檢驗記錄4、單位工程分部工程檢驗匯總表5、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄（四）、市政給排水工程1、分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄表2、分項工程質(zhì)量驗收記錄表3、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄表4、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄表5、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表6、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表7、單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表8、注水法試驗記錄表9、管道閉水試驗記錄表10、管道閉氣檢驗記錄表（五）、市政橋梁1、檢驗批質(zhì)量驗收記錄2、分項工程質(zhì)量驗收記錄3、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄4、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄5、單位（子單位）工程觀感檢查記錄6、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄7、單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄（六）人民防空工程1、檢驗批質(zhì)量驗收記錄2、_______分項工程質(zhì)量驗收記錄3、分部工程質(zhì)量驗收記錄4、單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄表5、單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄6、單位工程功能檢測記錄7、單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄8、主體結(jié)構(gòu)隱蔽工程檢查驗收記錄表9、管道隱蔽工程檢查驗收記錄表10、電氣隱蔽工程檢查驗收記錄表11、給水排水管道通水試驗記錄表12、管道系統(tǒng)試壓灌水記錄表13、排水管道通球試驗記錄表14、通風系統(tǒng)風口的風量測定記錄表15、電氣接地電阻測試記錄表七、工程報建、質(zhì)安監(jiān)督、竣工驗收表格1、項目監(jiān)理部人員任命的通知2、監(jiān)理單位項目監(jiān)理機構(gòu)人員名單3、建設(shè)工程質(zhì)量安全管理體系登記表4、監(jiān)理單位法定代表人項目施工安全生產(chǎn)承諾書5、監(jiān)理單位項目負責人6、項目施工安全生產(chǎn)承諾書7、建筑工程五方責任主體項目負責人8、工程質(zhì)量終身責任信息登記表9、監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師質(zhì)量終身責任承諾書10、法定代表人授權(quán)書11、項目管理人員變更報告12、危險性較大分部分項工程告知書13、建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督抽查記錄14、工程質(zhì)量安全隱患限期整改通知書15、工程質(zhì)量安全隱患局部停工整改通知書16、工程質(zhì)量安全隱患停工整改通知書17、整改回復書18、（局部）停工整改回復書19、恢復施工通知書20、建設(shè)工程質(zhì)量事故報告單21、中止監(jiān)督告知書22、恢復監(jiān)督告知書23、終止監(jiān)督告知書24、項目安全生產(chǎn)標準化考評結(jié)果告知書25、工序驗收告知書26、工程竣工驗收告知書27、施工單位工程竣工報告28、監(jiān)理單位工程竣工質(zhì)量評價報告29、勘察單位勘察文件及實施情況檢查報告30、設(shè)計單位設(shè)計文件及實施情況檢查報告31、建設(shè)工程質(zhì)量竣工驗收意見書32、建設(shè)工程竣工驗收報告33、人防工程竣工驗收備案表一、監(jiān)理單位用表表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.2工程開工令工程名稱：編號：致：(施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年月日。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.3監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：(施工項目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.4監(jiān)理報告工程名稱：編號：致：(主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方于年月日發(fā)出編號為的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件：□監(jiān)理通知單□工程暫停令□其他項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.5工程暫停令工程名稱：編號：致：(施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部位施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.6旁站記錄工程名稱：編號：旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）年月日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.7工程復工令工程名稱：編號：致：(施工項目經(jīng)理）我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)查已具備復工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日起恢復施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表A.0.8工程款支付證書工程名稱：容縣人民法院審判法庭工程編號：致：廣西建工集團第一建筑工程有限責任公司(施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，同意支付工程款共計（大寫：玖佰壹拾陸萬肆仟叁佰柒拾壹元貳分叁角，小寫：9164371.23元）。其中：1.施工單位申報款為：2.經(jīng)審核施工單位應得款為：3.本期應扣款為：4.本期應付款為：附件：工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013廣西達成咨詢有限公司監(jiān)理項目不合格品處置通知單編號：工程名稱檢查日期不合格品描述公司監(jiān)理管理部負責人：公司監(jiān)理管理部（蓋章）年月日整改情況受檢項目總監(jiān)理工程師：受檢項目監(jiān)理部（蓋章）年月日公司或分公司復檢意見公司監(jiān)理管理部負責人：公司監(jiān)理管理部（蓋章）年月日說明1、分公司每月、總公司每三個月應分別對項目監(jiān)理部進行月檢、季度檢，檢查后由公司監(jiān)理部簽發(fā)此表到項目監(jiān)理部，針對存在的問題，項目監(jiān)理部應在半個月內(nèi)完成整改回復，整改完成后，分公司或總公司檢查人員應在半月內(nèi)復檢整改情況并簽署復檢意見，項目監(jiān)理部須在現(xiàn)場留存本通知單。2、檢查內(nèi)容按照公司《監(jiān)理管理工作實施細則》及《項目監(jiān)理資料目錄及檢查扣分標準》實施，并據(jù)此將檢查出的現(xiàn)場監(jiān)理行為的不合格項填入本表。巡檢人員簽名：受檢項目監(jiān)理部人員簽名：二、施工單位用表表B.0.1施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：□施工組織設(shè)計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.1施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：□施工組織設(shè)計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.2工程開工報審表工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔的，已完成相關(guān)準備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.3工程復工報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序）已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。附件：證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.4分包單位資格報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按照施工合同第條款的約定進行施工或安裝，請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績資料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.5施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)檢驗合格，請予以查驗。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）于月日進場的擬用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.7報審、報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料□其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.8分部工程報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成分部工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）年月日驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.9監(jiān)理通知回復單工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.10單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：□工程質(zhì)量驗收報告□工程功能檢驗資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日預驗收意見：經(jīng)預驗收,該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.11工程款支付報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應在年月日前支付工程款共計（大寫）（小寫），請予以審核。附件：□已完成工程量報表□工程竣工結(jié)算證明材料□相應支付性證明文件施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：1.施工單位應得款為：2.本期應扣款為：3.本期應付款為：附件：相應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.12施工進度計劃報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件：□施工總進度計劃□階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.13費用索賠報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因。我方申請索賠金額（大寫）請予以批準。索賠理由：附件：□索賠金額計算□證明資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，索賠金額為（大寫）：同意/不同意索賠的理由：□索賠審查報告項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表B.0.14費用索賠報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因。我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予以批準。附件：1.工期延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□同意工程臨時/最終延期日歷天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日?！醪煌庋悠冢埌醇s定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013質(zhì)量缺陷處理記錄編號：工程名稱形象進度施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號記錄內(nèi)容1質(zhì)量缺陷名稱2質(zhì)量缺陷部位（軸線、標高、樓層）3質(zhì)量缺陷描述4質(zhì)量缺陷定性5一般缺陷，施工單位按技術(shù)處理方案的記錄6嚴重缺陷施工單位提出的技術(shù)處理方案監(jiān)理（建設(shè)）單位對技術(shù)處理方案的審批情況7嚴重影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷，經(jīng)有資質(zhì)的檢測單位檢測鑒定，達不到設(shè)計要求但經(jīng)原設(shè)計單位核算并確認仍可滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能的處理情況8其他處理情況的記錄（返工、更換）9缺陷部位經(jīng)監(jiān)理（建設(shè)）單位重新檢查驗收情況檢查結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負責人年月日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日三、通用表格表C.0.1工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：發(fā)文單位負責人（簽字）年月日《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表C.0.2工程變更單工程名稱：編號：致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件：□變更內(nèi)容□變更設(shè)計圖□相關(guān)會議紀要□其他變更提出單位：負責人：年月日工程量增/減費用增/減工期變化施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）設(shè)計單位（蓋章）設(shè)計負責人（簽字）項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）負責人（簽字）注：本表一式四份，建設(shè)單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、設(shè)計單位、施工單位各一份?！督ㄔO(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013表C.0.3索賠意向通知書工程名稱：編號：致：根據(jù)施工合同條款約定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向單位提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位負責人（簽字）年月日《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013四、監(jiān)理臺賬表格T-1工程質(zhì)量檢查臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號分項工程名稱質(zhì)量問題摘要發(fā)現(xiàn)時間處理措施責任人處理結(jié)果驗收人驗收時間T-2施工安全檢查臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號分項工程名稱安全問題摘要發(fā)現(xiàn)時間處理措施責任人處理結(jié)果驗收人驗收時間T-3工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備進場報驗臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號材料/構(gòu)配件/設(shè)備名稱使用部位規(guī)格型號進場日期單位數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠證明檢查結(jié)果監(jiān)理簽認備注T-4見證取樣臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號取樣單號取樣日期取樣內(nèi)容規(guī)格型號使用部位單位數(shù)量生產(chǎn)廠家附件委托編號試驗編號試驗結(jié)論材料報審單號T-5施工試驗報審臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號試驗部位、內(nèi)容報驗單編號試驗開始時間試驗結(jié)束時間檢查結(jié)果監(jiān)理簽認備注T-6混凝土澆筑令臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號澆筑部位施工單位自檢監(jiān)理檢查砼強度簽發(fā)日期是否同意測量鋼筋模板安裝現(xiàn)場配比原材料計量T-7旁站臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號分項工程名稱旁站部位旁站結(jié)果及處理措施旁站責任人旁站時間T-8隱蔽工程驗收臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號分項隱蔽工程名稱驗評結(jié)果驗評時間監(jiān)理簽認報驗單編號備注T-9分部分項工程驗收臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號分部分項工程名稱驗評結(jié)果驗評時間監(jiān)理簽認報驗單編號備注T-10單位工程驗收臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號類別內(nèi)容驗評結(jié)果驗評時間監(jiān)理簽認報驗單編號備注分部工程名稱結(jié)構(gòu)功能性檢測項目T-11月度工程形象進度情況分析臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號施工單位計劃部位完成日期月末實際到達部位完成計劃程度（%）完成情況完成情況分析計劃實際材料機械勞力圖紙變更資金氣候電力組織其它T-12工程進度款報審臺帳工程名稱：施工單位：編號：時間工程形象進度施工單位申報完成工程量監(jiān)理核定完成工程量施工單位申報工程款監(jiān)理核定工程款預付款抵扣工程款累計工程款余額合同外付款備注T-13工程變更及洽商臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號變更及洽商編號變更及洽商日期圖紙?zhí)栕兏扒⑸滩课蛔兏扒⑸谈攀鲎兏⑸汤碛杀O(jiān)理簽認T-14現(xiàn)場簽證臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號分項工程名稱現(xiàn)場簽證摘要簽證時間簽證單位、人員備注T-15會議臺帳工程名稱：施工單位：編號：序號會議編號會議內(nèi)容參加單位及人員組織人會議時間PAGEPAGE91五、安全檢查表（一）、房屋建筑工程安全檢查表施工單位安全管理體系及履職情況檢查表工程名稱：編號：序號檢查內(nèi)容檢查情況序號檢查內(nèi)容檢查情況1項目管理人員到位情況有項目部組成人員名單□3安全檢查企業(yè)例檢檢查次數(shù)符合制度要求□項目經(jīng)理持證上崗□更換項目經(jīng)理辦理相關(guān)手續(xù)□有檢查記錄和整改通知書□有安全生產(chǎn)考核合格證□有整改完成記錄□整改與記錄相符□已經(jīng)年度安全生產(chǎn)教育□項目自查檢查次數(shù)符合制度要求□到位并履行安全職責□有檢查記錄或整改通知書□專職安全員配備專職□有整改完成記錄□足額配備□整改與記錄相符□持證上崗□監(jiān)督抽查有整改完成記錄□更換安全員辦理相關(guān)手續(xù)□整改與記錄相符□有安全生產(chǎn)考核合格證□4安全教育和交底有具體的教育內(nèi)容□已經(jīng)年度安全生產(chǎn)教育□有新入場工人三級安全教育資料□到位并履行安全職責□有日常安全教育記錄（文字資料或照片）□2方案編制情況專項方案危險性較大的工程均編制了專項施工方案□施工單位技術(shù)負責人審查□有各工種安全技術(shù)交底資料□監(jiān)理單位項目總監(jiān)審查□有班前安全活動記錄□方案有針對性，并與實際吻合□5特種作業(yè)人員持證上崗有特種作業(yè)人員匯總表□專家論證專項方案經(jīng)專家論證審查□持證上崗□有書面審查意見□證件與作業(yè)人員一致□應急預案按規(guī)定制定重大事故應急預案□6意外傷害保險為作業(yè)人員購買意外傷害保險并有交費憑據(jù)□

監(jiān)理單位安全管理體系及履職情況檢查表工程名稱：編號：序號檢查內(nèi)容檢查情況1監(jiān)理人員到位情況有現(xiàn)場監(jiān)理機構(gòu)組成人員框架圖（有照片、簽名式樣）□總監(jiān)持證上崗□更換總監(jiān)辦理相關(guān)手續(xù)□設(shè)立總監(jiān)代表辦理相關(guān)手續(xù)□到位并履行安全職責□其它監(jiān)理人員按項目監(jiān)理人員框架圖足額配備□更換監(jiān)理人員有相關(guān)手續(xù)□持證上崗□安全監(jiān)理到位并履行安全職責□2方案審查項目總監(jiān)及時審查危險性較大的工程專項施工方案，并履行簽章手續(xù)□需要專家論證的專項方案已論證，并保存專家書面論證意見□3安全監(jiān)理檢查監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實施細則有關(guān)于安全監(jiān)理檢查的規(guī)定□按規(guī)定每周對施工現(xiàn)場實施質(zhì)量及安全監(jiān)理檢查□及時發(fā)出整改通知書或監(jiān)理工程師通知單□有施工單位的回復記錄或整改完成記錄□施工單位的回復記錄或整改完成記錄與整改通知書相符□施工單位拒不整改或拒不停工的，及時報告主管部門?！?會議每周召開工地監(jiān)理例會，解決施工過程中的安全生產(chǎn)問題?！?日記監(jiān)理日記中有安全監(jiān)理的記載□6三檢（公司季度檢、分公司月檢、項目部周檢）安全檢查情況□7跟蹤落實情況對有關(guān)主管部門或安監(jiān)機構(gòu)發(fā)出的整改通知書是否認真檢查并簽署與實際整改結(jié)果相符的意見?！跏欠駥Πl(fā)出的監(jiān)理通知或整改通知跟蹤并督促落實?！豕さ卮嬖诿黠@或嚴重安全問題的，有無責令整改或暫停施工。□對施工單位對安全隱患拒不整改或者不停止施工，監(jiān)理單位是否采取施制止并及時向有關(guān)部門報告。□8安全生產(chǎn)主體責任落實情況對施工總承包關(guān)單位安全生產(chǎn)主體責任落實情況進行檢查?！鯇I(yè)分包單位安全生產(chǎn)主體責任落實情況進行檢查?！鯇趧辗职鼏挝话踩a(chǎn)主體責任落實情況進行檢查?！鯇︿摴芸奂赓U單位安全生產(chǎn)主體責任落實情況進行檢查?！鯇ㄖ鹬貦C械租賃關(guān)單位安全生產(chǎn)主體責任落實情況進行檢查?！鯇ㄖ鹬貦C械安裝關(guān)單位安全生產(chǎn)主體責任落實情況進行檢查?！鮽渥z查結(jié)論：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字加蓋執(zhí)業(yè)章）：年月日注：“檢查情況”欄，僅選一項并在選項的“□”內(nèi)打“√”；其余欄目，在“□”內(nèi)，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺項的留空不填。安全專項施工方案管理情況檢查表工程名稱施工單位（或分包單位）檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況施工組織設(shè)計危險性較大的分部分項工程（見附錄二）編入施工組織設(shè)計□項目經(jīng)理、項目技術(shù)負責人、企業(yè)技術(shù)負責人簽名，加蓋法人章□總監(jiān)審批，加蓋監(jiān)理企業(yè)法人章□施工專項方案方案程序性、符合性、技術(shù)性審查□方案安全管理措施及安全保證措施審查□方案安全應急措施審查□現(xiàn)場已按審查后的方案實施□符合附錄三條件的危險性較大工程已組織專家論證□旁站旁站方案、旁站關(guān)鍵部位、旁站程序、旁站過程中遇到問題及處理□施工現(xiàn)場監(jiān)理情況監(jiān)理日記、巡視記錄、平行檢驗、旁站、質(zhì)量和安全檢查記錄□工程驗收基槽、基礎(chǔ)、主體等分部分項工程及單位（子單位）竣工等驗收情況及存在問題和處理□備注或其它問題檢查結(jié)論檢查人員：年月日注：1、“檢查情況”欄，僅選一項并在選項的“□”內(nèi)打“√”；其余欄目，在“□”內(nèi)，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺項的留空不填。2、按建設(shè)部《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》（建質(zhì)[2008]91號）的規(guī)定，建筑工程項目專職安全生產(chǎn)管理人員的配備數(shù)量須符合以下規(guī)定：1萬平方米及以下的工程至少1人；1萬～5萬平方米的工程至少2人；5萬平方米以上的工程至少3人，應當設(shè)置安全主管，按土建、機電設(shè)備等專業(yè)設(shè)置專職安全生產(chǎn)管理人員。3、按建設(shè)部《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》（建質(zhì)[2009]87號）規(guī)定，危險性較大的分部分項工程是指：（1）、基坑支護、降水：開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復雜的基坑。（2）、深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖。（3）、模板工程及支撐體系：包括大模板、滑膜、爬模、飛模等；混凝土模板支撐搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/㎡及以上；集中線荷載15kN/㎡及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐；用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。（4）、起重吊裝及安裝拆卸：采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝；采用起重機械進行安裝；起重機械設(shè)備自身的安裝、拆卸。（5）、腳手架：搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架；附著式整體和分片提升腳手架；懸挑式腳手架；吊籃腳手架；自制卸料平臺、移動操作平臺；新型及異形腳手架。（6）、建筑物、構(gòu)筑物拆除；采用爆破拆除的工程。（7）、建筑幕墻安裝工程；鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝；人工挖孔樁；地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程；預應力工程；采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危險性較大的分部分項工程。4、按建設(shè)部《危險性較大的分部分項工程安全管理辦法》（建質(zhì)[2009]87號）規(guī)定，超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程是指：（1）、深基坑工程：開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）土方開挖、支護、降水工程；開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。（2）、模板工程及支撐體系：工具式模板工程：包括滑膜、爬模、飛模等工程；混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15kN/㎡及以上；集中線荷載20kN/㎡及以上；承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700kg以上。（3）、起重吊裝及安裝拆卸工程：采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程；起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程。（4）、腳手架工程：搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程；提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程；架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。（5）、拆除、爆破工程：采用爆破拆除的工程；碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程；可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程；文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程。（6）、其他：施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程；跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程；開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程；地下暗挖、頂管工程、水下作業(yè)工程；采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標準的危險性較大的分部分項工程。從業(yè)人員持證上崗情況檢查表工程名稱施工單位（或分包單位）檢查項目檢查內(nèi)容檢查情況管理人員持證上崗施工單位主要負責人、項目負責人項目、專職安全員經(jīng)安全生產(chǎn)考核合格。□專職安全員的配備符合（附錄一）要求?！跏┕挝恢饕撠熑恕㈨椖控撠熑隧椖?、專職安全員有年度安全培訓合格證。□特種作業(yè)人員持證上崗建筑起重機械司機、安裝拆卸工、司索工、架子工、電焊工等特種