導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染

關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染一、概述二、感染途徑三、臨床表現(xiàn)四、預(yù)防措施主要內(nèi)容第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，其中大腸桿菌最為常見(jiàn)定義致病菌一、概述第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天留置導(dǎo)尿菌尿發(fā)生情況4

留置導(dǎo)尿是發(fā)生尿路感染的高危因素，約有40%的院內(nèi)感染為尿路感染，約80%的尿路感染因留置導(dǎo)尿引起。40%院內(nèi)感染泌尿系統(tǒng)感染其他院內(nèi)感染尿路感染80%留置導(dǎo)尿引起其它第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、感染途徑細(xì)菌逆行侵入導(dǎo)尿時(shí)帶入細(xì)菌第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、感染途徑第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛尿道口周圍可出現(xiàn)紅腫或少量炎性分泌物個(gè)別患者可有腰痛，低熱，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀尿液檢查時(shí)有白細(xì)胞尿，甚至血尿與膿尿三、臨床表現(xiàn)第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天特制精品水晶圖表集告知患者留置導(dǎo)尿的目的、配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)等。特制精品水晶圖表集根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管。置管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,留置導(dǎo)尿前應(yīng)評(píng)估必要性,避免不必要的留置導(dǎo)尿。四、預(yù)防措施第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、預(yù)防措施AB置管中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)，防止交叉感染A插管動(dòng)作輕柔，減少導(dǎo)尿過(guò)程中的機(jī)械損傷B第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.維持通暢的密閉引流，一般情況下不要分離導(dǎo)尿管與集尿袋的連接管，必須分離時(shí)應(yīng)消毒尿管與連接管口，再按無(wú)菌技術(shù)連接集尿系統(tǒng)。特制精品水晶圖表集2.清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的放尿口被污染。置管后1.妥善固定尿管，防止尿管發(fā)生滑動(dòng)和牽引尿道，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)應(yīng)夾閉尿管，防止逆行感染。四、預(yù)防措施第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.留置尿管期間，對(duì)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。5.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，定期更換集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脫出、發(fā)生尿路感染及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)應(yīng)立即更換。置管后4.保持患者尿道口清潔，留置導(dǎo)尿期間應(yīng)每日清潔或消毒尿道口兩次。四、預(yù)防措施第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天10.評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡可能縮短留置尿管的時(shí)間。特制精品水晶圖表集9.除非具有臨床指征，否則不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。置管后7.鼓勵(lì)患者多飲水以達(dá)到?jīng)_洗的目的。四、預(yù)防措施8.正確采集尿液標(biāo)本。第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天附：普通無(wú)抗返流功能引流袋各種原因使引流袋的壓力變化時(shí)都會(huì)導(dǎo)致尿液逆流第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天抗返流功能引流袋A組應(yīng)用抗返流引流袋，7d更換一次B組應(yīng)用普通的集尿袋每天更換C組應(yīng)用普通的集尿袋7d更換一次王彩萍，吳艷，徐海燕，沈逸.一次性尿袋與抗返流引流袋應(yīng)用效果對(duì)比護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，第九卷第12