處方及的測(cè)定

處方及的測(cè)定一.處方1.處方的意義2.處方的基本結(jié)構(gòu)3.處方的種類4.處方書寫的一般規(guī)則及注意事項(xiàng)5.練習(xí)第2頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.處方的意義：處方：是醫(yī)師根據(jù)病人的病情開給藥房要求配方、發(fā)藥的書面文件。處方具有法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)方面的意義。

法定處方（國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)收載和規(guī)定，制劑生產(chǎn)部門必須遵守）種類協(xié)定處方（醫(yī)療單位內(nèi)部，協(xié)商議定的制劑處方）醫(yī)療處方（醫(yī)師根據(jù)病人的治療需要而開寫的處方）第3頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天處方基本結(jié)構(gòu)處方前項(xiàng)處方頭藥品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量處方正文Sig.（用法）用法醫(yī)師簽名第4頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.處方的基本結(jié)構(gòu)

①處方前項(xiàng)包括醫(yī)院全名、病人姓名、性別、年齡、科別、門診號(hào)或住院號(hào)②處方頭開處方都以“R”或“RP”起頭，為拉丁文“Recipe”的縮寫，是請(qǐng)取的意思。第5頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天③處方正文這是處方的主要部分，包括藥物名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量。處方常用外文縮寫見P142表6-2④用法英文或拉丁文處方可用“Sig.”或“S.”表示.用法包括單次劑量、服藥時(shí)間及次數(shù)。第6頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天⑤醫(yī)師簽名有處方權(quán)的醫(yī)生簽章/沒有處方權(quán)的醫(yī)生簽名第7頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天處方紙的顏色白色：普通處方白色：右上角標(biāo)注“精二”第二類精神藥品的處方淺紅色：麻醉藥品、第一類精神藥品處方淡黃色：急診處方淡綠色：兒科處方第8頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天1)字跡工整清楚，不得隨意涂改，如需涂改，在涂改處劃斜線并簽名或蓋章，以示負(fù)責(zé)。2)由數(shù)種藥物組成的處方，應(yīng)先寫發(fā)揮主要作用的藥物。每種藥物分行寫。3)藥物劑量如果達(dá)到極量，劑量后加“！”。如“5.0！”，并且簽名，以示負(fù)責(zé)。4.注意事項(xiàng)第11頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天4）藥物用量單位一律按藥典規(guī)定的使用。必須書寫清楚，小數(shù)點(diǎn)前必須加零，如“0.3g”。整數(shù)后也應(yīng)加點(diǎn)和零，如“100.0g”。5）一般藥物以3日量為宜、7日量為限，慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加。麻醉藥品和毒性藥品總量不得超過1日極量。6）當(dāng)危重病患者急需用藥時(shí)，應(yīng)在處方左上角注明“急”字，或“cito”。第12頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天7）一張?zhí)幏酵瑫r(shí)使用兩種以上藥物時(shí)（不得超過5種），應(yīng)審查有無配伍禁忌。處方完畢應(yīng)仔細(xì)檢查一遍，保證無誤再簽名交給病人。8）西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。第13頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天例一、某患者，女，30歲，因持續(xù)性睡眠障礙前來就診。擬以安定治療，請(qǐng)開一周量處方。安定：片劑：2.5mg/片

5.0mg/片口服：2.5～

5.0mg/次睡前服用安定片劑5.0mg×7片Sig.5.0mgp.oq.dH.S第14頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)院處方箋住院號(hào)姓名年齡男女年月日

R

處方者發(fā)藥者校對(duì)者藥費(fèi)圓角分123456XX40歲20129171.阿司匹林片劑0.5g×9片Sig.0.5gp.otidXXX2.青霉素鈉鹽粉針劑240萬U5%GS500ml

Vgttq.d×3天A.S.T（-）某患者，男，40歲，因咽痛伴發(fā)熱就診。診斷為化膿性扁桃體炎。請(qǐng)開處3天量aspirin和青霉素，行抗菌、退熱治療。（aspirin，片劑每片0.3g，0.5g，口服常用量，1次0.3-0.6g,3次每日；抗風(fēng)濕：3-5g每日。青霉素鈉鹽：每瓶40，80，100萬u，成人一日量為240萬u，與5%GS靜脈滴注。例二第15頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天例三、某患者，男，20歲，因腹部絞痛半小時(shí)入院就診。擬行解痙止痛治療。請(qǐng)為患者開處山莨宕堿，立即肌肉注射。（氫溴酸山莨菪堿，注射劑，1ml：5mg，1ml：10mg，1ml：20mg，肌內(nèi)注射：一次5-10mg）Cito!氫溴酸山莨宕堿注射劑10.0mg×1支Sig.10.0mgi.mst第16頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天例四、某患兒，男，6月，入院診斷為腦膜炎。擬以頭孢噻肟靜脈滴注治療。請(qǐng)為患兒開處一張三天量的處方。（注射用頭孢噻肟鈉，每瓶0.5g，1g。兒童50-150mg/kg/日分2-4次）附：1～6月小兒體重

3＋月齡×0.7

（單位：公斤）頭孢噻肟鈉粉針劑0.5g×2生理鹽水250mlVgttb.i.d×3d第17頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、急性毒性試驗(yàn)

——LD50的測(cè)定第18頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天LD50的定義

能引起50%的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)死亡的藥物劑量,是衡量藥物毒性大小的指標(biāo)，是評(píng)價(jià)藥物優(yōu)劣的重要參數(shù)。第19頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^實(shí)驗(yàn)掌握序貫法測(cè)定藥物L(fēng)D50的步驟和結(jié)果處理二、實(shí)驗(yàn)材料注射器、小燒杯、鑷子、電子天平三、實(shí)驗(yàn)藥品：1%普魯卡因四、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：小白鼠（18-24g）第20頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、Bliss法即加權(quán)機(jī)率單位法在數(shù)理上最為嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)果很精密，計(jì)算繁瑣。需要至少30只小鼠，觀察7-15天。申報(bào)新藥常采用此方法。2、改良寇氏法（Karber法）又稱孫瑞元點(diǎn)斜法是一種計(jì)算簡(jiǎn)便，精確性好，又可計(jì)算全部參數(shù)的一種計(jì)算法。3、序貫法LD50的測(cè)定方法第21頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，節(jié)省動(dòng)物缺點(diǎn)：①必須按照順序操作，需要的時(shí)間很長(zhǎng)。②只適用于毒性作用起效很快的藥物，不適用于毒性起效慢的藥物。③易引起誤差，測(cè)量結(jié)果不夠精確。注意：序貫法在申報(bào)新藥臨床時(shí)是不被有關(guān)部門認(rèn)可的，只能當(dāng)作預(yù)試。序貫法（上下法）測(cè)定LD50第22頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、實(shí)驗(yàn)步驟1.每組捉拿10只小鼠2.取小鼠一只稱重，記錄數(shù)據(jù)，按0.2ml/10g的劑量給予腹腔注射普魯卡因溶液。3.觀察、記錄給藥后10分鐘之內(nèi)小鼠死亡情況：若小鼠在10分鐘內(nèi)死亡，記（+），若不死亡記（-）。必須根據(jù)前一只動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)結(jié)果確定下一只動(dòng)物所需劑量，一只一只的做，故稱為序貫法。若死亡則下一只小鼠采用相鄰的下一個(gè)劑量，若存活，則采用相鄰的上一個(gè)劑量，故本法也稱為上下法。因此劑量的大小應(yīng)由上組決定。（記錄在表中）

第23頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.在上述依次接受實(shí)驗(yàn)的各鼠中，從第1號(hào)鼠依次2號(hào)、3號(hào)…直做到第10號(hào)動(dòng)物，第11只小鼠不需要再做實(shí)驗(yàn)，根據(jù)第10號(hào)結(jié)果即可確定第11號(hào)鼠所在的劑量組位置。

第24頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天序貫法測(cè)定LD50操作示意圖劑量(D)lgD(X)實(shí)驗(yàn)結(jié)果SFrX*r123456789101113002.47722402.38031922.28312341542.18751232.0896++——+———+—×0122.477×2第25頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.數(shù)據(jù)處理LD50=lg–1（C/∑r）C=∑（X*r）第26頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)1、注意計(jì)時(shí)。2