2022年口腔助理醫(yī)師沖刺卷(共五套)及答案

2022年口腔助理醫(yī)師沖刺卷(一)

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計(jì)60分)

()1、支托具有以下作用，除了

A、支持作用

B、作間接固位體

C、防止食物嵌塞

D、固位作用

E、恢復(fù)咬合接觸

【答案】D

【解析】

胎支托具有支承、傳遞力，穩(wěn)定義齒，防止食物嵌塞和恢復(fù)咬合關(guān)系的作用。

()2、患兒，女，10歲。右下后牙痛4天，夜間加重1天，牙齦紅腫，無??洞。

最可能的診斷是

A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、慢性根尖周炎

E、慢性增生性牙髓炎

【答案】B

()3、患者，女性，64歲，因急性下壁、右心室梗死急診入院。心電監(jiān)測(cè)示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，

心室率34次/分，BP80∕50≡Hgo處理的最佳方案是

A、地塞米松

B、腎上腺素

C、多巴胺

D、植入臨時(shí)人工心臟起搏器

E、阿托品

【答案】D

()4、戴用全口義齒后，休息時(shí)義齒穩(wěn)固但說話及張口時(shí)脫位，最不可能的原因是

A.其狂訪緩;寸知

第1/67頁

B、基托邊緣過長(zhǎng)

C、系帶區(qū)基托未緩沖

D、人工牙排列位置不當(dāng)

E、基托磨光面外形不好

【答案】A

【解析】

當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但張口、說話、打呵欠時(shí)義齒易脫位。這是由于基托

邊緣過長(zhǎng)、過厚，唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動(dòng)；人工牙排列的位置不

當(dāng)，排列在牙槽崎頂?shù)拇筋a或舌側(cè)，影響周圍肌肉的活動(dòng)；義齒磨光面外形不好等原因造成

的。應(yīng)采用磨改過長(zhǎng)的基托或過厚的邊緣或緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應(yīng)有的外

形、適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面或減小人工牙的寬度等對(duì)癥方法處理。當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)

時(shí)，義齒容易松動(dòng)脫落。這是由于基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠、邊緣封閉作

用不好造成的。采用重襯或加長(zhǎng)邊緣的方法解決。

()5、影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的因素不包括

A、藥物的解離度

B、胎盤屏障

C、體液的PH值

D、藥物的脂溶性

E、血腦屏障

【答案】B

()6、牙周炎除四大癥狀外的晚期伴發(fā)癥狀是

A、牙周袋形成

B、牙齦炎癥

C、牙槽骨吸收

D、牙齒移位

E、牙齒松動(dòng)

【答案】D

【解析】

牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)是牙周炎的四大癥狀。牙齒移位是四大癥狀外

的晚期伴發(fā)癥狀。因此答案選D。

()7、改變宿主對(duì)菌斑反應(yīng)的因素，除外

A、激素水平

B、牙齦纖維瘤病

第2/67頁

C、系統(tǒng)疾病

D、營(yíng)養(yǎng)

E、吸煙

【答案】B

【解析】

牙齦纖維瘤病不會(huì)改變牙齦對(duì)菌斑的反應(yīng)。

()8、玻璃離子粘固粉充填時(shí)，洞形要求如下，除外

A、窩洞要有一定深度

B、洞緣可保留無基釉

C、洞緣要求做洞斜面

D、不必要求固位洞形

E、窩洞底可呈圓弧形

【答案】C

【解析】

該題考查的知識(shí)點(diǎn)是常用充填材料的選擇。玻璃離子粘固粉與牙體組織有化學(xué)性粘結(jié)，不必酸

蝕處理，因此洞緣不要求做洞斜面。其他答案均為玻璃離子粘固粉充填時(shí)的洞形要求。注意題

干提的是否定問題。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

()9、中性粒細(xì)胞

A、ADCC

B、裂解細(xì)胞作用

C、引起I型變態(tài)反應(yīng)

D、調(diào)理作用

E、Ab中和作用

【答案】D

()10、下列抗生素哪種不能直接抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的生物合成

A、卡那霉素

B、青霉素

C、四環(huán)素

D、鏈霉素

E、氯霉素

【答案】B

)11、無釉柱的釉質(zhì)存在于

第3/67頁

A、近釉牙本質(zhì)界的釉質(zhì)中

B、牙釉質(zhì)的表面

C、牙本質(zhì)的最外層

D、牙本質(zhì)的最內(nèi)層

E、近釉牙本質(zhì)界和牙表面的釉質(zhì)中

【答案】E

()12、與磨損有關(guān)

A、牙隱裂

B、牙脫位

C、牙槽膿腫

D、楔狀缺損

E、牙本質(zhì)過敏癥與以下因素有關(guān)的是

【答案】E

【解析】

該題考查的知識(shí)點(diǎn)是5種牙體疾病的致病因素。題6：牙脫位是牙齒外傷的一種類型，與外傷因

素有關(guān)，故題6的答案是B。題7：感染牙髓是牙槽膿腫的主要致病因素，故題7的答案是C。題

8：橫刷牙的機(jī)械磨損是楔狀缺損的發(fā)生因素之一，故題8的答案是D。題9：牙本質(zhì)過敏癥與磨

損后牙本質(zhì)暴露有關(guān)，故題9的答案是E。

()13、識(shí)別抗原，并把識(shí)別信號(hào)傳遞到B細(xì)胞的是

A、TCR-CD3復(fù)合物

B、mlg

C、FcR

D、C3bR

E、BCR復(fù)合物

【答案】E

()14、患者，女性，20歲，腹痛、腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回京。體檢：

T39℃,BP130∕85≡Hg,神清，心肺(-),腹軟,臍周壓痛(+),反跳痛(-)?；?yàn)：血

WBC20×10∕L,中性粒細(xì)胞89%,淋巴細(xì)胞1巡；大便鏡檢WBCIoO/HP,RBC12∕HPo最可能的臨床

診斷為

A、腎綜合征出血熱

B、傷寒

C、急性細(xì)菌性痢疾

D、霍亂

第4/67頁

E、急性腸炎

【答案】C

()15、患者，女，30歲。右下后牙缺失，要求鑲牙。口腔檢查：右下5缺失，間隙正常，牙槽崎無

明顯吸收。右下4大面積弱壞，可探及穿髓孔，右下6面中螭不松動(dòng)，叩(-),探敏感。全口牙

石較多，牙齦紅腫。余未見異常。

連接體設(shè)計(jì)應(yīng)

A、盡量增加截面積

B、內(nèi)線角圓鈍

C、設(shè)計(jì)活動(dòng)連接體

D、截面積小于4mm

E、以上都不正確

【答案】B

()16、關(guān)于腺泡的描述，不正確的是

A、是唾液腺的分泌單位

B、與最細(xì)小的導(dǎo)管相連

C、由單層錐體形腺細(xì)胞圍繞而成

D、中央有一腺泡腔

E、腺細(xì)胞和基底膜外有肌上皮細(xì)胞包繞

【答案】E

【解析】

這是關(guān)于腺泡結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)題。腺泡為唾液腺的分泌單位，位于最細(xì)小導(dǎo)管的末端，呈球狀

或管狀。腺泡由單層錐體形腺細(xì)胞圍繞而成，中央有一腺泡腔。腺細(xì)胞的頂端朝向腺泡腔，基

底部附于基底膜上。在腺細(xì)胞和基底膜之間有扁平星形的肌上皮細(xì)胞，而不是肌上皮包繞腺細(xì)

胞和基底膜。故答案為E。

()17、應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)抗破傷風(fēng)類毒素抗體，加底物顯色后，所測(cè)定的顏色的光密度值

A、同病人血清中特異性抗體的濃度呈正比

B、同固相上結(jié)合的抗原呈正比

C、同病人血清中特異性抗體的濃度呈反比

D、同酶標(biāo)記的抗體濃度呈正比

E、同酶底物的濃度呈正比

【答案】A

()18、患者，女，30歲。右下后牙缺失，要求鑲牙。口腔檢查：右下5缺失，間隙正常，牙槽崎無

明顯吸收。右下4大面積制壞，可探及穿髓孔，右下6面中齒再不松動(dòng)，叩(-)，探敏感。全口牙

石較多，牙齦紅腫。余未見異常。

第5/67頁

右下4樁核設(shè)計(jì)最佳為

A、鑄造樁核

B、預(yù)成螺紋樁

C、簡(jiǎn)單樁

D、金屬背板樁

E、以上都不正確

()19、CTL殺傷靶細(xì)胞時(shí)，接觸性殺傷作用主要通過

A、分泌穿孔素

B、分泌顆粒醵

C、表達(dá)CD28

D、表達(dá)FaSL

E、表達(dá)TNFR

【答案】D

()20、口腔健康教育的常用方法不包括

A、課堂教育

B、個(gè)別交談

C、小型討論會(huì)

D、大眾傳播媒介

E、社區(qū)預(yù)防

【答案】A

【解析】

考核知識(shí)點(diǎn)是口腔健康教育的常用方法。組織社區(qū)預(yù)防是口腔健康促進(jìn)的方法之一。

()21、共用題干

2005年全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示某城市12歲兒童DlFT為2,當(dāng)?shù)仫嬎鷿舛葹?/p>

0.lmg∕L0衛(wèi)生行政部門在討論防治對(duì)策時(shí)，專家提出了飲水氟化防制的建議。

下列為飲水氟化的原則，除了

A、飲水氟化的氟濃度保持在0.7?LOmg/L

B、飲水含氟量應(yīng)按季節(jié)、氣溫的變化調(diào)節(jié)

C、需加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)

D、飲水加氟要考慮齦病和氟牙癥的情況

E、飲水氟化要求人群牙周健康狀況良好

第6/67頁

【答案】E

【解析】

題10：本題考查飲水氟化的原則。故E答案正確。題11：本題考查自來水氟化的不足之處。人群

飲用的氟化水的量?jī)H占氟化水總量的2%?3%,這樣造成氟的浪費(fèi)；沒有自來水供給裝置的地區(qū)

無法實(shí)施；飲水氟化不能消滅踽病，只是綜合防制措施的一部分，研究表明飲用氟化水對(duì)恒牙

的防齦效果優(yōu)于乳牙，對(duì)光滑面制的預(yù)防效果優(yōu)于點(diǎn)隙窩溝齦。

()22、齦病發(fā)展過程

A、先破壞牙本質(zhì)，再破壞釉質(zhì)，最后崩解成踽洞

B、先破壞釉質(zhì)，然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成制洞

C、先有色素沉著，牙本質(zhì)崩解成斜洞

D、先破壞釉質(zhì)然后牙本質(zhì)，最后崩解成斜洞

E、先破壞牙本質(zhì)然后是牙骨質(zhì)，最后崩解成尚禹洞

【答案】D

【解析】

齦病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面發(fā)生變化。初期，牙齒翻壞部位的硬組織發(fā)

生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙齒透明度下降，致使釉質(zhì)呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局

部可呈黃褐色或棕褐色。隨著無機(jī)物脫礦和有機(jī)質(zhì)破壞分解的不斷進(jìn)行，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松

軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成胡洞。故本題選D。

()23、膿腫已有波動(dòng)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采用的治療方法是

A、大量抗生素治療

B、外敷藥物等待穿破

C、切開引流

D、穿刺抽膿液、腔內(nèi)注射抗生素

E、等待自然吸收或破潰

【答案】C

()24、患者男，70歲。和缺失時(shí)，為了在模型上建立正確的關(guān)系，應(yīng)采用哪種方法

A、用咬蠟的方法記錄余留牙的咬合關(guān)系

B、用堤記錄垂直距離

C、用堤記錄正中關(guān)系

D、用堤記錄垂直距離與正中關(guān)系

E、用咬蠟的方法記錄正中關(guān)系

【答案】D

【解析】

該患者多數(shù)牙齒缺失，難以直接確定垂直距離及正中關(guān)系，因此需要用堤的方法記錄。故此題

第7/67頁

選D。

()25、對(duì)拒絕隔離治療的甲類傳染病患者，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的措施是

A、對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生處理

B、強(qiáng)制隔離治療

C、在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

D、在指定場(chǎng)所單獨(dú)治療

E、劃定疫點(diǎn)

【答案】B

【解析】

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔

離治療措施。

()26、作為牙膏潔凈劑的成分是

A、碳酸鈣

B、N-十二烷基氨酸鈉

C、山梨醇

D、藻酸鹽

E、二氧化酚

【答案】B

()27、患者，男性，45歲，擬行烤瓷全冠修復(fù)，為防止頰舌向脫位而增加的輔助固位溝應(yīng)放在牙

冠的

A、頰面

B、舌面

C、鄰面

D、鄰頰線角

E、鄰舌線角

【答案】C

【解析】

溝固位形可以增加修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面積，從而增加摩擦力和粘結(jié)力，但更重要的原理是

增加了預(yù)備體對(duì)修復(fù)體的約束力，減少r修復(fù)體移位的自由度。為防止頰舌向脫位而增加的輔

助固位溝應(yīng)放在牙冠的鄰面。

()28、患者，女性，20歲，右下后牙咬物時(shí)痛，無自發(fā)痛。查：右下第一磨牙面齦洞，冷(+),

刺激去除后癥狀立即消失，叩J)O

該患者右下第一磨牙的診斷最可能是

第8/67頁

A、徐硼

B、慢性牙髓炎

C、隱裂

D、慢性根尖周炎

E、牙周炎

【答案】A

【解析】

1.慢性牙髓炎一般病程較長(zhǎng)，患者可有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛史，且對(duì)溫度引起的疼痛反應(yīng)會(huì)持

續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。隱裂：冷熱刺激敏感，咬合不適或出現(xiàn)定點(diǎn)性劇痛。出現(xiàn)上述癥狀且無深齦洞或

深牙周袋時(shí)才考慮隱裂。慢性根尖周炎：一般牙髓活力檢測(cè)無反應(yīng)，叩診有不適或疼痛癥狀。

牙周炎：牙周炎患牙一般在出現(xiàn)深牙周袋后才有可能出現(xiàn)冷熱刺激痛等牙髓感染癥狀。該患牙

在冷刺激后疼痛癥狀立即消失，說明牙髓未受感染，故最可能的診斷為深齦。

2.患牙牙髓活力正常，可保留活髓，不適合行根管治療術(shù)。患牙未露髓，無需直接蓋髓術(shù)?；?/p>

髓切斷術(shù)是要切除髓室內(nèi)有炎癥反應(yīng)的牙髓，而該患牙牙髓無炎癥。

3.如果深楠患牙在一次取凈軟化牙本質(zhì)可能穿髓時(shí)，可在洞底保留少量軟化牙本質(zhì)，干燥后蓋

氫氧化鈣制劑，暫封觀察3?6個(gè)月等待修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

()29、小腿中段火器傷初期處理時(shí)不正確的措施是

A、要做全身檢查

B、輸血補(bǔ)液

C、清創(chuàng)后縫合傷口

D、使用破傷風(fēng)抗毒素血清

E、給予有效的抗生素

【答案】C

【解析】

火器傷清創(chuàng)后一般不做一期縫合，但頭、胸、腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)封閉其體腔，同時(shí)保持一定的

引流。

()30、理想的上頜前牙冠樁直徑為根管徑的

A、2/3

B、1/5

C、1/4

D、1/3

E、1/2

【答案】D

rQ34匚▼

第9/67頁

2,樁過細(xì)，易折斷；樁過粗，則牙根易折斷，所以必須把握好樁的直徑。年輕恒牙時(shí)，根髓腔

大于或等于1/3根徑，但有機(jī)物含量多，正常情況下不會(huì)發(fā)生根折；隨著年齡的增長(zhǎng)，髓腔逐

漸變小，繼發(fā)牙本質(zhì)增多，根管壁越來越厚，正常情況下也不會(huì)發(fā)生根折。所以樁的直徑一般

不超過根徑的1/3是安全的。故1、2小題答案均為D。

得分評(píng)卷人

簡(jiǎn)答題(共8題，每題5分，共計(jì)40分)

1、尿常規(guī)酸堿性

【答案】

正常參考值

尿PH值(酸堿性)在5.5?8.0。

臨床意義

尿PH值降低：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物。

尿PH值增高：多見于堿中毒、膀胱炎、服用重碳酸鈉等堿性藥物、尿路感染等。

2、患者，女性，19歲。

病例摘要

(1)主訴：右下智齒拔除術(shù)后4天，拔牙創(chuàng)疼痛4小時(shí)。

(2)現(xiàn)病史：4天前，在外地行"右下智齒切開拔除術(shù)〃，現(xiàn)拔牙創(chuàng)持續(xù)劇痛就診。

(3)檢查：右下第三磨牙拔牙創(chuàng)可見縫線，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫，拔牙窩骨壁有明顯觸痛，拔牙

窩內(nèi)空虛，有腐敗壞死物。右下第一雙尖牙面有一齦壞，探及穿髓孔，探痛明顯，叩痛(一)。

【答案】

病例分析

(1)診斷

1)主訴診斷：右下第三磨牙干槽癥。

診斷依據(jù)：有拔牙史，術(shù)后3?4天出現(xiàn)劇痛，拔牙窩空虛。

鑒別診斷：①拔牙后疼痛；②鄰牙牙髓炎。

2)非主訴診斷：右下第一雙尖牙慢性牙髓炎。

(2)治療

1)主訴疾病治療：在局麻下，徹底清除拔牙窩內(nèi)的腐敗壞死物質(zhì)，3%過氧化氫和生理鹽水沖

洗，填入碘仿紗條。數(shù)日后復(fù)診更換碘仿紗條直至肉芽組織覆蓋。

第10/67頁

2)其他疾病的治療：右下第一雙尖牙行根管充填術(shù)。

3、烤瓷熔附金屬全冠的設(shè)計(jì)

【答案】

烤瓷熔附金屬全冠的面、鄰面和瓷覆蓋的設(shè)計(jì)是保證烤瓷修復(fù)質(zhì)量和成敗的關(guān)鍵步驟。良好的

設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)患者口腔的具體條件，按照下列要求對(duì)金瓷結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

1.覆蓋面的設(shè)計(jì)烤瓷熔附金屬全冠的瓷面根據(jù)其位置及對(duì)金屬基底遮蓋的多少分為兩種形式，

即全瓷面覆蓋和部分瓷面覆蓋。

(1)全部瓷面覆蓋：瓷層全部覆蓋金屬基底表面。適用于咬合關(guān)系正常的前牙。上下牙咬合接觸

應(yīng)距金-瓷銜接線2mm以上，以保證瓷層不致因力而破碎。

(2)部分瓷面覆蓋：瓷層覆蓋金屬基底冠的唇面、鄰面和舌面的一部分，舌面大部由金屬組成。

它適用于咬合緊、超小、力大的上前牙或磨牙，以及作為固定橋基牙上的固位體。

2.金屬基底冠的設(shè)計(jì)金屬基底是瓷層的支架，承受并傳遞力，并起到固位作用，還涉及美觀、

咬合及金瓷結(jié)合質(zhì)量。為此，它應(yīng)符合如下要求：

(D以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位。

(2)具有一定厚度和強(qiáng)度。由于烤瓷合金的鑄造流動(dòng)性、強(qiáng)度等材料性能的原因，要求貴金屬基

底厚度一般為0.3?O.5mm；非貴金屬基底最低厚度為0.5mm,而且應(yīng)為瓷層提供適當(dāng)空間，保證

金-瓷結(jié)合強(qiáng)度和美觀。

(3)表面形態(tài)無尖銳棱角、銳邊、各軸面呈流線型，以免出現(xiàn)應(yīng)力集中，破壞金-瓷結(jié)合。

(4)盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。若牙體缺損需要修復(fù)，也應(yīng)先用充填方法或黏結(jié)

技術(shù)恢復(fù)患牙外形，或制作核冠形式。若牙體缺損不嚴(yán)重，可用基底冠適當(dāng)加厚恢復(fù)缺損，而

不是以瓷層加厚的形式恢復(fù)患牙外形，否則瓷層會(huì)因過厚而發(fā)生瓷裂。

(5)頸緣處連續(xù)光滑無菲邊，為保證頸緣有足夠強(qiáng)度不致在燒結(jié)時(shí)變形，可在冠的舌、鄰面預(yù)備

頸環(huán)，在唇側(cè)可做無金屬頸環(huán)設(shè)計(jì)。

3.金-瓷結(jié)合部的設(shè)計(jì)

(D金-瓷結(jié)合部的設(shè)計(jì)內(nèi)容：①金-瓷銜接線的位置要避免直接承受力，以防止發(fā)生瓷裂；也要

避開直接暴露于唇頰側(cè)，以免影響美觀；②金-瓷結(jié)合線的外形要圓緩，避免銳角引起應(yīng)力集

中；③金-瓷銜接處的瓷層的厚度要足夠，有利于瓷的強(qiáng)度。

(2)設(shè)計(jì)舉例

1)前牙金-瓷銜接線的位置：①咬合正常：前伸到切緣對(duì)切緣時(shí)有組牙保護(hù)，力不大，牙體預(yù)備

第11/67頁

有足夠空間，可設(shè)計(jì)成只有舌側(cè)金屬頸緣的全瓷覆蓋；②咬合緊：超小、深覆，牙體唇舌徑

小，無法預(yù)備出足夠金-瓷覆合結(jié)構(gòu)的瓷層空隙時(shí)，舌側(cè)可采用金屬板的形式，瓷層只覆蓋至舌

側(cè)切緣2?3mm處；③上下前牙正中在切1/3處，力不大時(shí)，也可將金-瓷銜接部設(shè)計(jì)在舌1/2處。

2)后牙金-瓷銜接線的位置：①正常情況下前磨牙、磨牙可做全瓷覆蓋，把金-瓷銜接線設(shè)計(jì)在

舌側(cè)距邊緣崎2mm處。若患牙齦距小，面不能提供瓷層足夠空隙時(shí)，也可做瓷頰面設(shè)計(jì)，金-瓷

銜接處止于面中央溝處；②若患牙冠小、力大，齦距過短時(shí)，也可只做瓷頰面，金-瓷銜接線置

于面距頰側(cè)邊緣崎Inlm處；③為保證良好鄰接區(qū)的鄰接關(guān)系，也可考慮金-瓷銜接線避開鄰接

區(qū)，即鄰接區(qū)處為金屬或瓷。

4.頸緣設(shè)計(jì)PFM全冠頸緣設(shè)計(jì)，按冠邊緣與齦緣的關(guān)系可分為齦上冠邊緣、齦溝內(nèi)冠邊緣和平牙

齦冠邊緣。按照金瓷結(jié)構(gòu)分為3種形式，即金屬頸環(huán)、瓷頸環(huán)及金瓷混合頸環(huán)。這些不同設(shè)計(jì)形

式均有各自的適應(yīng)證和制作要求。

(1)瓷頸環(huán)：又稱全瓷頸緣，它適用于前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺、要求不顯露金屬的患者。優(yōu)

點(diǎn)是美觀，不會(huì)因頸緣的金屬氧化物出現(xiàn)齦染或透金屬色。但因瓷層收縮變形大，易影響頸緣

密合性，且易發(fā)生瓷裂。

瓷頸環(huán)要求頸部預(yù)備成寬0?8mm以上肩臺(tái)，以保證瓷層的厚度，金屬基底可用貴金屬，或非貴金

屬，使用頸緣瓷有利于頸緣密合性、美觀和強(qiáng)度。

(2)金屬頸環(huán)設(shè)計(jì)：又稱金屬頸緣，它適用于后牙。少數(shù)患者齦溝較深，在征得患者同意后，唇

頰側(cè)也可采用此設(shè)計(jì)。這種設(shè)計(jì)冠頸緣密合性及強(qiáng)度均較好，不易發(fā)生瓷裂。

但顯露金屬可能不美觀。金屬宜采用貴金屬，防止氧化物齦染色。若采用非貴金屬，容易在頸

緣出現(xiàn)暗影或變灰褐色，重者出現(xiàn)半月狀齦染色。

金屬頸環(huán)通常設(shè)計(jì)成O?5mm寬的肩臺(tái)，LOmm的齦高度，以保證冠邊緣強(qiáng)度。

(3)金瓷混合頸環(huán)：絕大部分為此設(shè)計(jì)。

金屬基底冠采用貴金屬，瓷層應(yīng)有足夠厚度，采用熔點(diǎn)高的頸瓷，減少進(jìn)爐燒結(jié)次數(shù)等均有利

于頸部密合性。

5.鄰接的設(shè)計(jì)前牙鄰面接觸區(qū)應(yīng)為瓷覆蓋，舌側(cè)為金屬，金-瓷結(jié)合部在鄰接區(qū)的舌側(cè)，舌鄰軸

面角近鄰面處。前牙鄰面具有瓷層的透明性，投射出金屬基底的暗晦色，以增加烤瓷修復(fù)的自

然美。

前磨牙、磨牙的鄰接區(qū)可為金屬或瓷。根據(jù)患者對(duì)美觀的要求而定。所有設(shè)計(jì)均應(yīng)在牙體預(yù)備

前確定，并在牙體預(yù)備時(shí)開辟出應(yīng)有的修復(fù)間隙。

4、修復(fù)后疼痛概述

【答案】

修復(fù)后疼痛是指患者在臨床上戴用修復(fù)體后出現(xiàn)的牙齒疼痛或軟組織疼痛。包括固定修復(fù)后疼

痛及活動(dòng)修復(fù)后疼痛。

第12/67頁

5、干槽癥鑒別診斷

【答案】

L拔牙后疼痛干槽癥應(yīng)與拔牙后疼痛相鑒別，拔牙后疼痛開始于拔牙后即日，疼痛多不嚴(yán)重，3

?5天內(nèi)消失；而干槽癥則疼痛嚴(yán)重，拔牙創(chuàng)內(nèi)可見腐敗壞死并具惡臭之分解物，疼痛持續(xù)可長(zhǎng)

達(dá)十余日。

2.鄰牙牙髓炎干槽癥常發(fā)生于第三磨牙(智齒)拔除術(shù)后，有時(shí)智齒阻生常與下頜第二磨牙深齒禹

相伴隨，應(yīng)根據(jù)口腔局部檢查相鑒別。

6、牙體缺損修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題及處理

【答案】

1.疼痛

(1)過敏性疼痛

1)修復(fù)體黏固后過敏性疼痛：活髓未保護(hù)好，消毒劑或粘固劑刺激。

2)修復(fù)體使用一段時(shí)間之后出現(xiàn)過敏性疼痛：繼發(fā)尚禹，牙齦退縮，粘固劑脫落或溶解。

(2)自發(fā)性疼痛常見原因?yàn)檠浪柩?、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎?/p>

(3)咬合痛修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛多是有創(chuàng)傷引起，使用一段時(shí)間后出現(xiàn)咬合痛多是牙

周炎、根尖周炎、根折等引起。

2.食物嵌塞

(1)修復(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無接觸或接觸不良。

(2)修復(fù)體軸面外形不良。

(3)面形態(tài)不良。

(4)平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。

(5)鄰面接觸雖然良好，但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合。

(6)對(duì)牙有充填式牙尖等。

3.齦緣炎

(1)修復(fù)體軸壁凸度不良。

(2)冠邊緣過長(zhǎng)，邊緣拋光不良。

第13/67頁

(3)試冠、戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷。

(4)嵌塞食物壓迫。

(5)傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。

4.修復(fù)體松動(dòng)脫落

(1)修復(fù)體固位不足。

(2)創(chuàng)傷，力過大，力集中，側(cè)向力過大。

(3)粘固失敗。

5.修復(fù)體破裂、折斷、穿孔

7、吸氧術(shù)注意事項(xiàng)

【答案】

L正確放置氧氣嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好四防：即防震、防火、防熱、防

油。氧氣桶內(nèi)的氧氣是以150個(gè)大氣壓(Iatm=IOIkPa)灌入的，桶內(nèi)壓力很高，因此在搬運(yùn)時(shí)避

免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣助燃，氧氣桶應(yīng)放于陰涼處，在桶周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少

距火爐5m,距暖器1m,以防引起燃燒。氧氣表和螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，

以免引起燃燒的危險(xiǎn)。

2.及時(shí)觀察患者在用氧過程中，要經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，視病情調(diào)

節(jié)氧流量。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，防止導(dǎo)管阻塞，而失去用氧的作用。

3.檢查及更換導(dǎo)管經(jīng)常檢查氧氣是否通暢，如用鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧者，每日更換導(dǎo)管一到兩次，

并由另一鼻孔插入，以減少對(duì)鼻黏膜的刺激。

4.醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)：愛護(hù)病人，操作過程中動(dòng)作輕柔，密切觀察病人全身情況，及時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)

系。

5.形象與儀表：穿白大衣，戴帽子、口罩，穿戴整齊干凈。

8、簡(jiǎn)要病史：患者女性，55歲，主訴：雙頰黏膜長(zhǎng)白紋兩年。

【答案】

L問診要點(diǎn)

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷詢問可能的病因：口腔扁平苔辭患者多有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力

過大，或精神生活空虛等導(dǎo)致心情不暢焦慮等因素。白斑患者多有吸煙史，或飲酒、食用過燙

或酸辣食物、嚼檳榔等習(xí)慣。盤狀紅斑狼瘡患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔辭樣反

應(yīng)患者多有服用藥物、重金屬充填物等因素。口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜

第14/67頁

病。念珠菌屬酵母樣真菌，是常見的條件致病菌。

(2)病程長(zhǎng)短、加重或緩解的因素：成人發(fā)生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易復(fù)發(fā)。口

腔扁平苔降為慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盤狀紅斑狼瘡、苔辭樣變均為慢性

疾病。

(3)詢問白紋發(fā)作的部位，有無對(duì)稱性，病損的類型：口腔扁平苔解黏膜病損大多左右對(duì)稱發(fā)

生，87.5%發(fā)生于頰部；病損多表現(xiàn)為白色網(wǎng)紋。白斑好發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域、舌部次之；

病損多表現(xiàn)為白色斑塊。盤狀紅斑狼瘡好發(fā)于下唇唇紅黏膜；唇紅部病損往往超過唇紅緣。口

腔扁平苔辭和盤狀紅斑狼瘡患者可伴有皮膚病損。急性假膜型念珠菌型口炎可發(fā)生與口腔黏膜

任何部位；慢性增殖型念珠菌病常對(duì)稱位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)。

(4)詢問患者治療經(jīng)過，應(yīng)特別注意有無藥物過敏及治療效果，是否用過免疫制劑等。

(5)詢問患者全身狀況，如睡眠、消化道情況，有無高黏血癥。

2.可能的診斷患者為女性，病史較長(zhǎng)，發(fā)病部位為雙頰對(duì)稱發(fā)生，病損類型為白色網(wǎng)紋其可能

的診斷為口腔扁平苔辭。

3.鑒別診斷需與口腔扁平苔辭相鑒別的常見疾病為口腔白斑病。應(yīng)從以下幾方面考慮：

(1)病因：白斑的發(fā)病與局部因素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，如過度吸煙、飲酒，食用過燙或酸辣食物、

嚼檳榔、白色念珠菌感染等。還與某些全身因素有關(guān)，如微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳

素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏等?？谇槐馄教υ峄颊叨嘤芯駝?chuàng)傷史，或生活壓力過大，或精神生

活空虛等導(dǎo)致心情不暢、焦慮等因素；該病還與女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有關(guān)；微循環(huán)障礙

及高黏血癥與本病有關(guān)；糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)病有關(guān)。

(2)臨床表現(xiàn)：①性別：口腔白斑病男性多見，口腔扁平苔辭女性多見；②發(fā)病部位：口腔白斑

病好發(fā)于頰黏膜咬合線區(qū)域、舌部次之、唇、前庭區(qū)、腭、牙齦也有發(fā)生?？谇槐馄教θ嚎砂l(fā)

生在口腔黏膜任何部位，大多左右對(duì)稱發(fā)生。87.5%發(fā)生于頰部，其次在舌、齦、唇、腭、口底

等處；③病損類型：白斑分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型兩大類；多為白色或灰白色斑塊，表面可有破

裂，平或稍高出黏膜表面，邊界清楚，不粗糙或稍粗糙，觸之柔軟，周圍黏膜多正常?？谇槐?/p>

平苔辟為白色小丘疹排列組成的各種條紋(網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹枝狀)，黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰

瘍和水皰等；臨床表現(xiàn)多種多樣，但以白色條紋、白色斑塊為主；④癥狀：白斑患者多無癥狀

或有粗糙感?？谇槐馄教o自覺黏膜粗糙、木澀感、燒灼感。有糜爛時(shí)出現(xiàn)疼痛。

(3)病理：白斑病理表現(xiàn)為上皮增生，伴有過度正角化或過度不全角化；粒層明顯，棘層增厚；

上皮釘突伸長(zhǎng)變粗，固有層和黏膜下層中有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。伴有或不伴有上皮異常增生?？谇槐?/p>

平苔薛病理為上皮不全角化，基底層液化變性，固有層有密集的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶。

第15/67頁

2022年口腔助理醫(yī)師沖刺卷（二）

考試時(shí)間：【90分鐘】總分：【100分】

一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題2分，共計(jì)60分）

（）1、下列哪項(xiàng)不是涎腺造影的適應(yīng)證

A、涎痿

B、涎腺急性炎癥

C、涎腺慢性炎癥

D、舍格倫綜合征

E、涎腺導(dǎo)管陰性結(jié)石

【答案】B

（）2、腭中縫裂開

A、LeFort1型骨折

B、LeFortII型骨折

C、LeFortIn型骨折

D、不對(duì)稱型骨折

E、縱行骨折

【答案】E

（）3、關(guān)于硝酸甘油的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、擴(kuò)張冠脈阻力血管

B、擴(kuò)張冠脈的側(cè)支血管

C、降低左室舒張末期壓力

D、口服給藥生物利用度低

E、可經(jīng)皮膚吸收獲得療效

【答案】A

【解析】

醫(yī)藥上用作血管擴(kuò)張藥，作用迅速而短暫，擴(kuò)張冠脈的側(cè)支血管，降低左室舒張末期壓力，治

療冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心絞痛。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。這是因?yàn)橥谭南?/p>

酸甘油在吸收過程必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。

我們每個(gè)人的舌頭下面有許多血管醫(yī)學(xué)上叫舌下靜脈叢，硝酸甘油極容易溶化，當(dāng)把它含在舌

下時(shí)，溶化了的藥物能直接入血，因此不但起效快，而且藥效不會(huì)降低。也可經(jīng)皮膚吸收。故

第16/67頁

選A。

()4、口服抗原獲得局部黏膜免疫，卻導(dǎo)致全身性免疫耐受的狀態(tài)稱為

A、克隆消除

B、克隆無能

C、免疫忽視

D、耐受分離

E、高帶耐受

【答案】D

【解析】

細(xì)胞活化首先要有第一信號(hào)，同時(shí)還必須有第二信號(hào)均可使細(xì)胞充分活化。影響免疫耐受形成

的因素，可有來自抗原方面諸多因素。如抗原的性狀、抗原劑量、抗原進(jìn)入體內(nèi)途徑、抗原持

續(xù)存在等。

()5、涎腺黏液囊腫最常見的部位是

A、下唇

B、上唇

C、舌下腺

D、腮腺

E、腭腺

【答案】A

)6、熟石膏調(diào)拌時(shí)的水粉比例為

A、(10~19)mKIOOg

B、(20~30)mRIOOg

C、(31-39)ml?IOOg

D、(40?50)ml、IOOg

E、(51~60)ml?IOOg

【答案】D

【解析】

熟石膏按(40?50)ml：IOOg的水粉比例調(diào)拌時(shí)，先將水放入干凈的橡皮碗中，然后撒入熟石膏

粉，待石膏沉入水中，且表面無多余的水分時(shí)，用石膏調(diào)刀調(diào)和，故本題正確答案只能選擇D。

()7、纖維囊壁中含有大量淋巴樣組織的囊腫是

A、鼻腭管囊腫

B、含牙囊腫

第17/67頁

C、鼻唇囊腫

D、畸胎樣囊腫

E、鯉裂囊腫

【答案】E

()8、牙髓變性有

A、嗜中性粒細(xì)胞

B、破骨細(xì)胞

C、髓石

D、透明小體

E、牙周袋

【答案】C

【解析】

5.牙髓變性有成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變、牙髓鈣化、牙髓網(wǎng)狀萎縮和牙髓纖維性變，其中牙髓鈣

化分為髓石和彌散性鈣化兩種，故1小題選C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故2小題選

Eo牙體吸收時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和前期牙本質(zhì)細(xì)胞消失，牙髓腔面牙本質(zhì)有不同程度的吸收，呈

現(xiàn)不規(guī)則凹陷，凹陷內(nèi)可見破骨細(xì)胞，故3小題選B。牙髓膿腫見于牙髓炎癥，可以中性粒細(xì)胞

增多，4小題選A。根尖周囊腫可見透明小體，5小題選D。

()9、在口腔頜面部癌瘤中，最多見的是

A、鱗狀細(xì)胞癌

B、腺性上皮癌

C、未分化癌

D、基底細(xì)胞癌

E、淋巴上皮癌

【答案】A

【解析】

口腔頜面部癌瘤中以癌為多見，肉瘤較少，在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌最為多見。

()10、惡性淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為

A、無痛性淋巴結(jié)腫大

B、肝、脾大

C、體重減輕

D、發(fā)熱

E、貧血

【答案】A

第18/67頁

()11、以下關(guān)于肝炎患者拔牙的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、在肝炎急性期和慢性期均可拔牙

B、拔牙前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間檢查

C、術(shù)中應(yīng)加用止血藥物

D、肝功損害嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血

E、術(shù)中應(yīng)注意防止醫(yī)源性交叉感染

【答案】A

【解析】

慢性肝炎肝功能有明顯損害者，拔牙后易出血，故術(shù)前應(yīng)作凝血功能檢查，異常者應(yīng)在術(shù)前2?

3天給予維生素K及維生素C,術(shù)中還應(yīng)加用局部止血藥物，術(shù)中應(yīng)注意病毒防護(hù)，避免院內(nèi)感

染，而急性肝炎期應(yīng)暫緩拔牙。故此題選擇A。

()12、隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A、肺炎球菌肺炎不斷增加

B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C、軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E、支原體肺炎很少發(fā)生

【答案】B

【解析】

目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的

變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺

炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團(tuán)菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加。

()13、急性白血病引起貧血最重要的原因是

A、出血

B、紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾

C、無效紅細(xì)胞形成

D、造血原料缺乏

E、紅細(xì)胞壽命縮短

【答案】B

【解析】

急性白血病引起貧血的主要原因?yàn)榘籽〖?xì)胞過度增殖使紅系增殖受到干擾，其次還包括出

血、無效造血和溶血。故選B。

)14、能通過胎盤的免疫球蛋白是

第19/67頁

A、IgG

B、IgD

C、IgE

D、IgM

E、IgA

【答案】A

()15、屬于選擇素家族的是

A、CD62P

B、CD18

C、CD28

D、CD16

E、CD34

【答案】A

()16、患者女，40歲。反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非笛體抗炎

藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重，肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查紅細(xì)胞沉降率40mm

∕h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。

最適宜的治療措施是

A、維持原治療方案

B、改用皮質(zhì)激素

C、加用青霉胺

D、選用慢作用抗風(fēng)濕藥

E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥

【答案】B

()17、唾液腺腺樣囊性癌篩孔狀結(jié)構(gòu)形成的機(jī)制是

A、腫瘤細(xì)胞壞死脫落

B、腫瘤細(xì)胞退行性變

C、腫瘤細(xì)胞凋亡形成

D、腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生

E、肌上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生

【答案】E

【解析】

唾液腺腺樣囊性癌是一種基底細(xì)胞樣腫瘤，由于上皮細(xì)胞核肌上皮細(xì)胞排列成管狀、篩狀和實(shí)

第20/67頁

性巢等不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)。篩狀結(jié)構(gòu)為唾液腺腺樣囊性癌中最典型和常見的結(jié)構(gòu)，是由肌上皮細(xì)

胞分泌產(chǎn)生。故本題選E。

（）18、膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是

A、維生素D3

B、雄激素

C、雌激素

D、醛固酮

E、膽色素

【答案】E

【解析】

本試題考核膽固醇的轉(zhuǎn)化途徑或去路。膽固醇母核（環(huán)戊烷多氫菲）不能分解，但它的側(cè)鏈可

被氧化、還原或降解等，轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)。轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸，是膽固醇主要去路。轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

睪酮、雌二醇、孕酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大。第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫

外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。在所提供的備選答案中，A（維生素D3）、B（雄激素）、C（雌激

素）和D（醛固醇）均屬于膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉(zhuǎn)變的物質(zhì)只有E。如果不記得膽

固醇去路，但知道膽色素（與黃疸發(fā)生有關(guān)）是口卜咻代謝產(chǎn)物，也可直接做出E的選擇。既往考

試經(jīng)驗(yàn)表明，A、D是較容易做出的錯(cuò)誤選擇，B、C則容易被排除，所以加深對(duì)膽固醇可轉(zhuǎn)化為

維生素D3和醛固酮（腎上腺皮質(zhì)激素類）的認(rèn)識(shí)和記憶十分必要。

（）19、影響氟化物進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)的因素是

A、細(xì)菌的代謝情況

B、細(xì)菌內(nèi)的PH值

C、菌體外的氟化物濃度

D、細(xì)菌外的PH值

E、細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

【答案】C

【解析】

影響氟進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)的因素為菌體內(nèi)外的氟化物濃度差和PH值差。

（）20、釉柱內(nèi)2/3彎曲形成

A、絞釉

B、釉叢

C、釉梭

D、釉柱橫紋

E、釉質(zhì)生長(zhǎng)線

【答案】A

第21/67頁

【解析】

3.釉梭是起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界而伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，為成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大，穿過

釉質(zhì)牙本質(zhì)界并埋在釉質(zhì)中，故1小題選C。釉柱橫紋是釉柱上與長(zhǎng)軸相垂直的細(xì)線，與成釉細(xì)

胞每天的周期性形成釉質(zhì)有關(guān)，代表每天釉質(zhì)形成的速度，故2小題選D。釉柱從釉質(zhì)牙本質(zhì)界

至牙表面的行程近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，稱為絞釉，增強(qiáng)了釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗，故3小題

選A。

()21、《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名

稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種、注射劑型和口服劑型各不得超過

A、2種

B、1種

C、4種

D、5種

E、3種

【答案】A

()22、共用題干

男，48歲。右下第一磨牙缺失3個(gè)月，余留牙健康，擬固定義齒修復(fù)。

在決定其能否進(jìn)行固定橋修復(fù)時(shí)應(yīng)檢查的以下情況，除外

A、牙冠大小、形態(tài)

B、牙槽骨吸收情況

C、牙根長(zhǎng)度

D、咬合關(guān)系

E、倒凹位置

【答案】E

【解析】

題12：要決定是否符合作固定橋基牙的條件，可通過口內(nèi)檢查了解其臨床牙冠的大小、形態(tài)、

排列位置、咬合關(guān)系、松動(dòng)度等。通過X線牙片檢查其牙周支持狀況，包括牙槽骨高度、骨吸收

程度、牙根長(zhǎng)度、牙髓治療情況、根尖狀況等。倒凹的位置不是決定固定橋基牙的條件。正確

答案應(yīng)選E。題13：牙根短，牙周支持能力弱，會(huì)造成固定橋兩端支持力相差懸殊，對(duì)損害較

大。改為單端橋?qū)p害較大。設(shè)法減輕咬合力，雖可適當(dāng)減輕其負(fù)擔(dān)，但不能從根本上解決問

題。最好的方法是增加基牙，以減輕的負(fù)擔(dān)，增加的基牙應(yīng)位于牙周支持力差的一端，所以應(yīng)

增加，而不是。正確答案是B。題14：當(dāng)雙端固定橋的一端基牙傾斜時(shí)，其最大的問題是因?yàn)閮?/p>

端基牙長(zhǎng)軸方向不一致，為了取得共同就位道，需磨除大量的牙體組織。如果磨除牙體組織過

多，容易導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感癥，甚至露髓。而且，由于傾斜度過大，使得基牙承受的咬合力過于

偏離牙長(zhǎng)軸，不利于牙周組織健康。由此可知，最大障礙應(yīng)是共同就位道的獲得。與固位形、

固位力、咬合關(guān)系無關(guān)。是否損傷牙髓，在適應(yīng)證選擇和牙體預(yù)備時(shí)必須得到控制。正確答案

是B。題15：當(dāng)牙槽崎骨缺損多時(shí)，后牙橋應(yīng)采用懸空式橋體，其他橋體類型不適用。正確答案

是D。

?iΛ-4-Aτ-t4+∏曰口日?r-∕±→AΛ→、?∣Φr-U=JF=I

第22/67頁

()23、件內(nèi)蚊詵仞期的取平、取口J罪的切斷儂貼足

A、典型的小細(xì)胞低色素性貧血血象

B、血清總鐵結(jié)合力增高

C、血清鐵減低

D、骨髓貯存鐵減少或缺乏

E、血清轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度下降

【答案】D

()24、急性淋巴細(xì)胞白血病治療首選

A、甲氨蝶嶺

B、阿霉素

C、DA方案

D、環(huán)磷酰胺

E、VP方案

【答案】E

【解析】

急性粒細(xì)胞白血病常用的誘導(dǎo)緩解方案為DA方案，故1題選C。急性淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解

治療用VP方案。故2題選E。

()25、健康相關(guān)行為是指任何與

A、疾病和康復(fù)有關(guān)的行為

B、危害健康有關(guān)的行為

C、促進(jìn)健康有關(guān)的行為

D、增進(jìn)健康和疾病預(yù)防有關(guān)的行為

E、預(yù)防和控制有關(guān)的行為

【答案】D

()26、患者注射局麻藥后出現(xiàn)頭暈、胸悶，面色蒼白，全身冷汗，四肢厥冷無力，脈快而弱，惡

心、呼吸困難，甚至意識(shí)喪失，多為

A、過敏反應(yīng)

B、暈厥

C、中毒

D、休克

E、全脊髓麻醉

【答案】B

第23/67頁

【解析】

暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失，通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑

餓、疲勞及全身健康較差、疼痛以及體位不良等因素所引起。前驅(qū)癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼

白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心、呼吸困難。未經(jīng)處理則可出現(xiàn)心率減慢，血

壓急劇下降，短暫的意識(shí)喪失。

()27、關(guān)于牙膏摩擦劑的描述中不正確的說法是

A、摩擦劑是牙膏中含量最多的成分(為20%?60盼

B、摩擦劑可使牙面清潔、光滑、發(fā)亮

C、摩擦劑要有一定摩擦作用，但又不損傷牙組織

D、常用的摩擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、氫氧化鋁等

E、摩擦劑內(nèi)含酸性物質(zhì)，有利去污和磨光

【答案】E

【解析】

此題考核的是牙膏摩擦劑的作用和性質(zhì)。牙膏摩擦劑的作用、性質(zhì)和種類包括了A、B、C和D各

項(xiàng)而沒有E。牙膏不可能利用酸性物質(zhì)來增加摩擦劑的作用而使牙齒受到損害。

()28、知名血管破裂的終極止血方法是

A、鉗夾止血

B、結(jié)扎止血

C、溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡?/p>

D、骨蠟填充壓迫止血

E、藥物止血

【答案】B

【解析】

3.溫?zé)猁}水紗布?jí)浩戎寡m用于較大面積的靜脈滲血或瘢痕組織及腫瘤切除時(shí)的滲血，所以1小

題選C；骨蠟填充壓迫止血適用于骨斷面的滲血，所以2小題選D;鉗夾止血適合于小的可見出血

點(diǎn)的止血；結(jié)扎止血適用于大的出血點(diǎn)和知名血管的止血，所以3小題選B；而藥物止血適用于

輔助止血，例如全身凝血機(jī)制障礙和局部壓迫止血時(shí)使用。

()29、∏型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下哪項(xiàng)變化是不正確的

A、呼吸性酸中毒

B、腦血流量降低

C、腎排泄碳酸氫鹽減少

D、神志障礙

E、顱壓升高

【答案】B

第24/67頁

【解析】

II型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，會(huì)產(chǎn)生呼吸性酸中毒；缺氧和二氧化碳潴留會(huì)使腦血

管擴(kuò)張，血流阻力減小，血流量增加，嚴(yán)重時(shí)可使腦細(xì)胞和間質(zhì)水腫，導(dǎo)致顱壓增高，產(chǎn)生神

志障礙。呼吸性酸中毒時(shí)，腎分泌碳酸氫根減少，代償性調(diào)節(jié)酸堿平衡。因此選項(xiàng)B提示∏型呼

吸衰竭時(shí)腦血流量降低是錯(cuò)誤的，選項(xiàng)B為本題正確答案。

()30、牙體吸收有

A、嗜中性粒細(xì)胞

B、破骨細(xì)胞

C、髓石

D、透明小體

E、牙周袋

【答案】B

【解析】

5.牙髓變性有成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變、牙髓鈣化、牙髓網(wǎng)狀萎縮和牙髓纖維性變，其中牙髓鈣

化分為髓石和彌散性鈣化兩種，故1小題選C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故2小題選

Eo牙體吸收時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和前期牙本質(zhì)細(xì)胞消失，牙髓腔面牙本質(zhì)有不同程度的吸收，呈

現(xiàn)不規(guī)則凹陷，凹陷內(nèi)可見破骨細(xì)胞，故3小題選B。牙髓膿腫見于牙髓炎癥，可以中性粒細(xì)胞

增多，4小題選A。根尖周囊腫可見透明小體，5小題選D。

得分評(píng)卷人

、簡(jiǎn)答題(共8題，每題5分，共計(jì)40分)

1、牙本質(zhì)過敏癥診斷要點(diǎn)

【答案】

L刺激痛當(dāng)刷牙，吃硬物，冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)發(fā)生疼痛，尤其是對(duì)機(jī)械刺激最敏感。

2.探診牙本質(zhì)過敏用尖探針輕輕劃過牙本質(zhì)暴露處出現(xiàn)一過性酸痛反應(yīng)。

3.冷診敏感反應(yīng)。

2、慢性牙周炎臨床表現(xiàn)

【答案】

慢性牙周炎可以是全口牙、一組牙或少數(shù)牙發(fā)生，一般前牙區(qū)及后磨牙區(qū)較多見，主要看刺激

因素分布情況。

臨床特征有牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等。

1.牙齦炎癥比齦緣炎重，范圍更廣泛，可到附著齦。牙齦顏色暗紅或鮮紅，齦緣、齦乳頭紅

腫、肥大，其范圍比齦炎廣泛并嚴(yán)重，探診時(shí)易出血，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失。因長(zhǎng)期處于慢性

炎癥狀態(tài)，齦緣、齦乳頭也可無明顯的水腫、肥大，而牙齦出現(xiàn)部分纖維性增生、變厚。

第25/67頁

2.牙周袋形成是慢性牙周炎最主要的臨床表現(xiàn)之一，進(jìn)行性的牙周袋形成可導(dǎo)致牙周支持組織

的不斷破壞和牙齒的松動(dòng)、脫落。牙周袋深且窄或復(fù)雜袋不易引流，袋內(nèi)壁存在著易出血的炎

性肉芽區(qū)，可表現(xiàn)為牙周膿腫。

3.附著喪失牙齦長(zhǎng)期的慢性炎癥造成結(jié)合上皮向根方增殖、移位，逐漸出現(xiàn)附著喪失。

4.牙槽骨的吸收破壞牙槽骨的變化在慢性牙周炎的變化發(fā)展中起重要作用，骨的破壞造成了牙

齒的喪失。

牙槽骨破壞的形式主要是：

(1)水平型骨吸收：骨崎的高度普遍降低，骨緣呈水平或微斜，即骨緣變厚，唇舌面及鄰面牙槽

骨均遭到破壞。

⑵凹坑狀骨吸收：發(fā)生率35.2%?62.0%,較多見，主要位于牙間的牙槽崎頂。

5.牙齒松動(dòng)早期牙槽骨的吸收呈水平式且進(jìn)展較緩慢，所以一般無松動(dòng)，發(fā)展到一定時(shí)期才有

牙齒松動(dòng)。

6.牙齦退縮炎癥發(fā)生在牙周袋的表面，頂部齦上皮變性壞死，袋壁結(jié)締組織的炎癥浸潤(rùn)與變薄

的牙齦表面上皮之間可以發(fā)生炎性吻合，引起病損區(qū)的齦壞死脫落使牙齦退縮，再加上牙槽骨

水平吸收，最后導(dǎo)致組織全層萎縮即骨暴露。牙齦退縮易引起根面齦、食物嵌塞、敏感，逆行

性牙髓炎等。

患者口腔衛(wèi)生差，牙周溢膿和食物嵌塞，可引起口臭。

牙周炎按程度可劃分：

輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm,附著喪失1?2mm,X線片顯示牙槽骨吸收不超過

根長(zhǎng)的1/3?？捎锌诔?。

中度：牙周袋W6mm,附著喪失3?4mm,X線片顯示牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)的1/3,但不超過根長(zhǎng)的

1/2。牙齒可有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有

膿。

重度：牙周袋＞6mm,附著喪失力5mπι,X線片顯示牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)的1/2,多根牙有根分叉區(qū)

病變，牙多有松動(dòng)。炎癥明顯或已發(fā)生牙周膿腫。

3、藥物性牙齦增生診斷

【答案】

根據(jù)牙齦實(shí)質(zhì)性增生及上述藥物的長(zhǎng)期服用史，即可作出診斷。

4、腎功能：血清尿素氮(BUN)

r佐安1

第26/67頁

正常參考值

2.9~8.2mmol∕L(8~23mg∕dl)(>

臨床意義

增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)

性骨髓瘤，尿路閉塞，術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。

5、口腔異味常見病因

【答案】

L齒禹病在齦齒的窩洞內(nèi)存在大量的、種類繁多的細(xì)菌尤其是厭氧菌，細(xì)菌繁殖，酵解斜洞內(nèi)

的食物殘?jiān)?，不僅可以產(chǎn)酸使牙齒脫鈣、制壞，而且可以產(chǎn)生酸類和硫化氫等分解物質(zhì)，從而

產(chǎn)生特殊的酸臭味。

2.牙齦炎、牙周炎、冠周炎存在于牙齒表面及牙周袋內(nèi)牙菌斑、牙石是引起牙周炎的主要原

因，齦袋、牙周袋或第三磨牙冠周盲袋內(nèi)炎性細(xì)胞及細(xì)菌壞死后形成膿液或膿性分泌物，從而

產(chǎn)生特殊的腐敗腥臭味。

3.干槽癥常見于智齒拔除術(shù)后，拔牙創(chuàng)內(nèi)腐敗壞死性感染，可有口腔異味。

4.急性壞死性齦口炎本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起，此兩種微生物平時(shí)可存活

于牙間隙、齦溝與牙周袋內(nèi)，當(dāng)全身抵抗力降低、口腔衛(wèi)生差時(shí)易繁殖致病。

多見于兒童，除有特殊的口腔表現(xiàn)外，往往伴有特殊口臭。

5.口腔癌繼發(fā)感染易出現(xiàn)口臭。

6.慢性涎腺炎慢性阻塞性腮腺炎、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎等膿液或膿性分泌物流入口腔，都可形

成口腔異味，尤以晨起為著，患者可感覺有〃咸味”。

7.慢性鼻竇炎常形成化膿，從而引起膿性口臭。

8.胃腸道疾病如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口腔異味。感染幽

門螺桿菌所導(dǎo)致的許多胃腸疾病，由于幽門螺桿菌感染直接產(chǎn)生硫化物，其口腔異味發(fā)生率明

顯高于未感染者。而根治幽門螺桿菌后，口腔異味癥狀明顯減輕。

6、病例摘要患者，男性，26歲，因交通事故造成面部外傷而來診。

(1)檢查：耳、鼻出血，并證實(shí)有腦脊液鼻漏，面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，右側(cè)晦下區(qū)腫脹，右下眼瞼腫

脹、淤血，右側(cè)下頜骨下垂，后牙早接觸。

(2)X線片：顯示右側(cè)上頜骨骨折，骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底，經(jīng)額上

頜縫達(dá)翼板。

【答案】

病例分析

第27/67頁

（1）診斷：上頜骨右側(cè)LeFortn型骨折。

診斷依據(jù)：①骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底，經(jīng)額上頜縫達(dá)翼板；②右側(cè)

下頜骨下垂，后牙早接觸；③右側(cè)眶下區(qū)腫脹，右下眼瞼腫脹、淤血；④伴有腦脊液鼻漏。

（2）鑒別診斷

DLeFortI型骨折：①由梨狀孔下方，牙槽突上方（基部）向兩側(cè)水平后延至上頜翼突縫；②

搖動(dòng)骨折塊上的牙齒，整個(gè)骨塊皆動(dòng)；③傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦黏膜撕裂?？蔁o右下

眼瞼腫脹、淤血；④患側(cè)牙齒早接觸，健側(cè)開，或后牙早接觸，前牙開等不同的錯(cuò)；⑤一般不

伴有腦脊液鼻漏。

2）LeFOrtW型骨折（高位骨折）：①骨折線橫過鼻根、眶部，經(jīng)頷額縫達(dá)翼板；②眶周皮下淤

血，眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視；③面部塌陷畸形，面中份變長(zhǎng)；④常合并顱腦損傷、腦脊液漏。

（3）治療

1）應(yīng)首先處理顱腦損傷。

2）需切開復(fù)位，進(jìn)行骨間內(nèi)固定，同時(shí)輔以顱頜固定。

3）有關(guān)系問題者，增加頜間固定。

4）選用抗生素抗感染治療。

5）骨折固定時(shí)間一般為3周左右。

7、戴全口義齒后出現(xiàn)的問題及處理

【答案】

1.戴用義齒后組織疼痛的原因及處理辦法

（1）基托在應(yīng)緩沖區(qū)緩沖不足造成局部軟組織疼痛

1）常見的癥狀：黏膜紅腫，破潰，壓痛明顯。

2）常見的部位：牙槽崎上有骨尖、骨棱；上頜隆突；上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)；下頜舌隆突；下頜舌骨

崎處的骨質(zhì)隆起；上下頜唇、頰系帶處；組織倒凹的區(qū)域等。

3）處理方法：在磨傷或壓傷的黏膜上涂甲紫，將義齒組織面擦干戴入口中，在壓傷部位相應(yīng)的

組織面上反襯出紫色，用桃形石將紫顏色處的基托組織面磨除少許，使基托組織面與組織之間

有適當(dāng)?shù)目障?，這種處理稱為緩沖。

（2）基托邊緣伸展過長(zhǎng)或過銳造成組織疼痛

第28/67頁

1）常見癥狀：黏膜皺裳黏膜紅腫、破潰，壓痛明顯。

2）常見部位：唇頰移行皺裳、下頜口底黏膜皺裳，基托后緣的黏膜。

3）處理方法：只需將過長(zhǎng)、過銳的邊緣磨短和圓鈍，癥狀即可緩解，但不易磨除過多，以免破

壞邊緣封閉。

（3）義齒在正中咬合和側(cè)方時(shí)有早接觸或干擾，造成組織疼痛

1）常見癥狀：彌漫性發(fā)紅的刺激區(qū)域。

2）常見部位：牙槽崎頂或崎的斜面上。

3）處理方法：先排除是否由上述兩個(gè)原因引起的疼痛，如不是則再用咬合紙測(cè)試，看面有無早

接觸，如有則調(diào)，疼痛明顯緩解。

（4）經(jīng)過磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印?；蚰Ｐ筒粶?zhǔn)確，應(yīng)重襯或返工重做。

（5）義齒垂直距離過高造成組織疼痛

1）常見癥狀：下頜牙槽崎普遍疼痛或壓痛，不能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間戴義齒，面頰肌肉酸痛，上顆部

有燒灼感。

2）處理方法：當(dāng)前牙覆不大時(shí)，可重排下頜后牙降低垂直距離；或重新做全口義齒。

2.義齒固位不良的原因及處理方法

（1）基托邊緣過長(zhǎng)、系帶緩沖不夠?qū)е铝x齒固位不良

1）常見癥狀：當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒固位尚好，但患者開口、說話、打哈欠時(shí)義齒易脫

落。

2）處理方法：基托過長(zhǎng)的可適當(dāng)磨除。

（2）義齒咬合不平衡，導(dǎo)致義齒固位不良

1）常見癥狀：義齒固位尚好，但在咀嚼食物時(shí)，義齒容易脫位。

2）處理方法：進(jìn)行選磨調(diào)，消除早接觸和牙尖的干擾，或如果是由于下頜磨牙后墊部位基托伸

展過長(zhǎng)，與上頜結(jié)節(jié)后緣基托接觸或接近，則將基托邊緣磨短或磨薄。

（3）基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠?qū)е铝x齒脫落

1）常見癥狀：當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒容易脫落。

第29/67頁

2)處理方法：可采用重襯或加長(zhǎng)邊緣的方法，或重做義齒。

3.戴用義齒后出現(xiàn)咬頰、咬唇或咬舌時(shí)的原因及處理方法

(1)后牙缺失時(shí)間過長(zhǎng)，兩頰部?jī)?nèi)陷，或由于舌體變大而造成咬頰或咬舌的現(xiàn)象。

處理方法：經(jīng)過一段時(shí)間戴用后可自行緩解；或在必要時(shí)加厚頰側(cè)基托，將頰部組織推向外

側(cè)。

(2)上下牙列覆蓋過小或呈對(duì)刃時(shí)易出現(xiàn)咬頰咬唇現(xiàn)象。

處理方法：磨改人工牙，加大覆覆蓋