子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識

子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識一、前言隨著全球公共衛(wèi)生的發(fā)展，癌癥預(yù)防和控制已經(jīng)成為全球性的重要議題。子宮頸癌作為女性最常見的癌癥之一，其發(fā)病率的不斷上升引起了廣泛關(guān)注。近年來，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）是子宮頸癌的主要病因，這一發(fā)現(xiàn)為子宮頸癌的預(yù)防和治療提供了新的方向。在此背景下，制定《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識》顯得尤為重要。本共識旨在匯總和梳理當(dāng)前關(guān)于HPV相關(guān)疾病免疫預(yù)防的最新研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)務(wù)工作者、政策制定者和公眾提供科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)。我們希望通過推廣HPV疫苗接種、定期篩查和早期干預(yù)等有效措施，降低子宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的發(fā)病率，提高女性的健康水平。同時(shí)，我們也認(rèn)識到，HPV相關(guān)疾病的預(yù)防和控制需要全社會(huì)的共同努力。我們呼吁政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)和媒體等各方加強(qiáng)合作，共同推動(dòng)HPV相關(guān)疾病免疫預(yù)防工作的深入開展，為女性健康保駕護(hù)航。二、子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（）的相關(guān)性子宮頸癌是全球女性中常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有著密切的關(guān)系。HPV是一種雙鏈DNA病毒，主要通過性接觸傳播，能夠感染皮膚和黏膜上皮細(xì)胞。目前已發(fā)現(xiàn)超過200種HPV型別，其中高危型HPV（如HPV45等）的持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的主要病因。大量流行病學(xué)和分子生物學(xué)研究證實(shí)，幾乎所有的子宮頸癌病例都可以檢測到HPV感染，而HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生子宮頸癌。HPV感染在子宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，從感染到發(fā)生子宮頸癌前病變再到浸潤癌的過程通常需要數(shù)年到數(shù)十年時(shí)間。HPV感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，也是預(yù)防子宮頸癌的關(guān)鍵所在。預(yù)防HPV感染是降低子宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效手段。目前，全球范圍內(nèi)已廣泛應(yīng)用HPV疫苗進(jìn)行子宮頸癌的預(yù)防。HPV疫苗主要通過預(yù)防HPV感染，從而阻斷子宮頸癌前病變和子宮頸癌的發(fā)生。定期進(jìn)行子宮頸癌篩查，如細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測等，可以早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變和子宮頸癌，進(jìn)一步提高子宮頸癌的治愈率和生活質(zhì)量。深入理解和認(rèn)識子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）的相關(guān)性，對于制定子宮頸癌防控策略、提高公眾健康意識、推動(dòng)HPV疫苗的應(yīng)用和子宮頸癌篩查工作具有重要意義。三、疫苗的種類及特點(diǎn)目前市場上主要有三種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。這些疫苗均基于病毒樣顆粒（VLPs）技術(shù)，通過模擬HPV病毒的外殼蛋白來刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫力，從而預(yù)防病毒感染。二價(jià)HPV疫苗主要針對HPV16和18型，這兩種型別是引起約70宮頸癌的主要原因。二價(jià)疫苗對預(yù)防宮頸癌有很高的效力，且其副作用相對較小，適合各年齡段的人群接種。四價(jià)HPV疫苗在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，增加了對HPV6和11型的預(yù)防，這兩種型別主要引起生殖器疣。四價(jià)疫苗不僅能有效預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防生殖器疣的發(fā)生。九價(jià)HPV疫苗則進(jìn)一步擴(kuò)展了預(yù)防范圍，除了包含二價(jià)和四價(jià)疫苗的所有型別外，還增加了對其他幾種高危型HPV的預(yù)防。九價(jià)疫苗對預(yù)防宮頸癌和其他由HPV引起的癌癥（如陰道癌、外陰癌、喉癌等）具有更高的效力。三種疫苗各有特點(diǎn)，選擇接種哪種疫苗應(yīng)根據(jù)個(gè)人年齡、健康狀況和接種目的來決定。對于未感染HPV的人群，接種任何一種疫苗都能產(chǎn)生很好的預(yù)防效果。對于已經(jīng)感染了部分型別HPV的人群，接種相應(yīng)型別的疫苗可能不會(huì)產(chǎn)生足夠的免疫保護(hù)，因此需要在接種前進(jìn)行HPV檢測?？傮w而言，HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的有效手段。通過選擇合適的疫苗并按照推薦的接種計(jì)劃進(jìn)行接種，可以顯著降低感染HPV和發(fā)生相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。四、疫苗接種的推薦策略在預(yù)防子宮頸癌等人乳頭瘤病毒（HPV）相關(guān)疾病的免疫預(yù)防工作中，疫苗接種策略的制定至關(guān)重要。專家共識認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)不同人群的特點(diǎn)和需求，制定科學(xué)、合理的疫苗接種策略。針對未感染HPV病毒的青少年人群，推薦進(jìn)行全面的疫苗接種。這是因?yàn)榍嗌倌昶谑墙臃NHPV疫苗的最佳時(shí)期，能夠在感染病毒前形成有效的免疫屏障，從而達(dá)到長期預(yù)防的效果。對于這一人群，建議在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行HPV疫苗接種，以確保其健康成長。對于已經(jīng)感染HPV病毒但尚未發(fā)生病變的人群，推薦進(jìn)行針對性的疫苗接種。這部分人群雖然已經(jīng)感染病毒，但接種疫苗仍能有效預(yù)防其他類型的HPV感染，從而降低病變的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，制定個(gè)性化的疫苗接種方案。對于已經(jīng)發(fā)生子宮頸癌前病變或子宮頸癌的人群，雖然疫苗接種無法直接治愈疾病，但仍可起到一定的預(yù)防作用。這部分人群在接受治療的同時(shí)，可考慮接種HPV疫苗，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。在制定疫苗接種策略時(shí)，還應(yīng)考慮地區(qū)差異、經(jīng)濟(jì)因素以及疫苗接種覆蓋率等因素。針對不同地區(qū)和人群的特點(diǎn)，制定符合實(shí)際情況的疫苗接種策略，以提高預(yù)防子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病的效果。合理的疫苗接種策略是預(yù)防子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病的關(guān)鍵。應(yīng)根據(jù)不同人群的需求和特點(diǎn)，制定科學(xué)、合理的接種策略，以最大程度地保護(hù)人們的健康。五、疫苗接種的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)處理接種前應(yīng)詳細(xì)了解受種者的健康狀況，如是否有發(fā)熱、感染或其他急性疾病。確保受種者在接種前沒有過敏反應(yīng)史，特別是對疫苗成分或類似疫苗制品的過敏。接種時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循接種技術(shù)操作規(guī)范，確保接種安全。接種后，應(yīng)告知受種者注意事項(xiàng)，如保持接種部位干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。輕微反應(yīng)：常見的輕微反應(yīng)包括注射部位疼痛、發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、頭痛、惡心等，這些反應(yīng)通常是輕微的，并且很快就會(huì)消失。對于這些反應(yīng)，可以采取適當(dāng)?shù)膶ΠY治療，如解熱鎮(zhèn)痛藥等。嚴(yán)重反應(yīng)：雖然較為罕見，但也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如呼吸困難、蕁麻疹、血壓下降等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并采取必要的急救措施。異常反應(yīng)：如果在接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)，如持續(xù)的高熱、嚴(yán)重的局部反應(yīng)等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告?？偨Y(jié)：子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病的免疫預(yù)防是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生任務(wù)。通過疫苗接種，可以有效降低子宮頸癌等疾病的發(fā)病率。在接種疫苗時(shí)，必須注意受種者的健康狀況，并嚴(yán)格按照接種技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。同時(shí)，對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)有充分的了解和準(zhǔn)備，確保受種者的安全。六、疫苗接種的普及與教育子宮頸癌等由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的疾病，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。為了有效防控這些疾病，疫苗接種成為一項(xiàng)至關(guān)重要的措施。普及HPV疫苗接種知識，提高公眾對疫苗接種的認(rèn)識和接受度，對于預(yù)防子宮頸癌等疾病具有深遠(yuǎn)的意義。我們需要通過多渠道、多形式的健康教育活動(dòng)，普及HPV疫苗接種的相關(guān)知識。包括但不限于：疫苗的作用原理、接種對象、接種時(shí)間、接種方式、可能的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施等。同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)HPV疫苗的安全性和有效性，消除公眾對接種疫苗的擔(dān)憂和誤解。針對部分公眾對疫苗接種的疑慮和抵觸情緒，我們需要加強(qiáng)科普宣傳，提高公眾對HPV疫苗接種重要性的認(rèn)識。通過宣傳接種疫苗對于預(yù)防子宮頸癌等疾病的實(shí)際效果，以及疫苗接種對于個(gè)人和社會(huì)的長遠(yuǎn)利益，激發(fā)公眾的接種意愿。醫(yī)療衛(wèi)生人員是推廣HPV疫苗接種的主力軍。我們需要加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于：HPV疫苗的相關(guān)知識、接種技術(shù)、不良反應(yīng)處理等。同時(shí)，要鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極參與健康教育活動(dòng)，向公眾傳播正確的疫苗接種知識。為了方便公眾接種HPV疫苗，我們需要建立完善的接種服務(wù)體系。包括設(shè)立專門的接種點(diǎn)、提供便捷的預(yù)約服務(wù)、優(yōu)化接種流程等。同時(shí)，要加強(qiáng)對接種點(diǎn)的監(jiān)管和管理，確保接種服務(wù)的質(zhì)量和安全。普及HPV疫苗接種知識、提高公眾接種意愿、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)以及建立完善的接種服務(wù)體系，是推廣HPV疫苗接種的關(guān)鍵措施。通過這些措施的實(shí)施，我們可以有效提高公眾對HPV疫苗接種的接受度，從而有效防控子宮頸癌等由HPV引起的疾病的發(fā)生。七、感染的檢測與管理人乳頭瘤病毒（HPV）感染的檢測是預(yù)防和管理子宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的重要環(huán)節(jié)。臨床上常用的HPV檢測方法包括細(xì)胞學(xué)檢測、HPVDNA檢測以及基于mRNA的檢測等。HPVDNA檢測因其高靈敏度和特異性而被廣泛應(yīng)用。對于適齡女性，建議定期進(jìn)行HPV檢測，以及HPV與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)HPV感染，及時(shí)干預(yù)和治療。對于已經(jīng)感染HPV的患者，應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測病情變化，評估治療效果。預(yù)防接種：接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染的有效手段。建議適齡女性積極接種HPV疫苗，以提高人群免疫水平，降低HPV感染率。健康宣教：加強(qiáng)HPV相關(guān)知識的普及和宣傳，提高公眾對HPV感染及子宮頸癌等疾病的認(rèn)識和重視程度。同時(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，如避免不潔性行為、減少吸煙等，以降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范診療：對于HPV感染患者，應(yīng)規(guī)范診療流程，遵循臨床指南和治療規(guī)范，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，提高診療水平，保障患者安全。隨訪監(jiān)測：對于已經(jīng)感染HPV的患者，應(yīng)建立完善的隨訪監(jiān)測體系，定期監(jiān)測病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。同時(shí)，加強(qiáng)與其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，共同做好HPV感染患者的健康管理工作。加強(qiáng)HPV感染的檢測與管理是預(yù)防和管理子宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的重要措施。通過規(guī)范診療、預(yù)防接種、健康宣教和隨訪監(jiān)測等手段，可以有效降低HPV感染率，提高患者生活質(zhì)量和社會(huì)公共衛(wèi)生水平。八、子宮頸癌的篩查與早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的篩查和早期發(fā)現(xiàn)是預(yù)防和控制疾病的重要手段。通過定期的篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變和早期子宮頸癌，為治療提供最佳時(shí)機(jī)，從而降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。篩查對象：所有適齡女性，特別是那些具有子宮頸癌高危因素的女性，如性伴侶多、性生活過早、多產(chǎn)、HPV感染等，應(yīng)作為篩查的重點(diǎn)對象。篩查方法：子宮頸癌的篩查方法主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測以及兩者聯(lián)合篩查。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是傳統(tǒng)的篩查方法，通過采集宮頸細(xì)胞樣本，觀察細(xì)胞形態(tài)變化，以發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。HPV檢測則是通過檢測宮頸分泌物中的HPV病毒，以評估感染狀況和患癌風(fēng)險(xiǎn)。兩者聯(lián)合篩查可以提高篩查的敏感性和特異性。篩查周期：篩查的周期應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況和篩查方法的不同而定。一般情況下，對于一般人群，建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或每5年進(jìn)行一次HPV檢測。對于高危人群，建議縮短篩查周期，增加篩查頻率。早期發(fā)現(xiàn)：通過篩查發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變或早期子宮頸癌后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。早期子宮頸癌的治療效果較好，通過手術(shù)、放療等綜合治療，多數(shù)患者可以治愈。子宮頸癌的篩查與早期發(fā)現(xiàn)是預(yù)防和控制疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。廣大女性應(yīng)提高自我保健意識，定期進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療子宮頸癌前病變和早期子宮頸癌，從而保護(hù)自己的健康。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府部門也應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育和篩查服務(wù)，提高子宮頸癌的篩查覆蓋率和早期發(fā)現(xiàn)率，共同推動(dòng)子宮頸癌防治工作的深入開展。九、子宮頸癌的治療與預(yù)后子宮頸癌的治療方式主要依據(jù)疾病的分期、患者的年齡、總體健康狀況以及個(gè)人意愿等因素來決定。早期子宮頸癌（A1期除外）通常采用筋膜外全子宮切除術(shù)，對于要求保留生育功能的年輕患者，可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。而中晚期子宮頸癌則需要采用手術(shù)與放療相結(jié)合的綜合治療。放療包括體外照射和腔內(nèi)照射兩部分，體外照射主要針對盆腔淋巴結(jié)區(qū)域，腔內(nèi)照射則主要針對宮頸局部。化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，以及同期放化療時(shí)的增敏。近年來，隨著免疫治療的發(fā)展，一些免疫治療藥物也被應(yīng)用于子宮頸癌的治療，取得了良好的療效。預(yù)后方面，早期子宮頸癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，治愈率可達(dá)90以上，預(yù)后較好。晚期子宮頸癌患者的預(yù)后較差，五年生存率較低。預(yù)后不良的主要因素包括疾病分期晚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓、宮旁浸潤等。對于子宮頸癌，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高治愈率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。同時(shí)，加強(qiáng)人乳頭瘤病毒（HPV）感染的預(yù)防和控制，也是降低子宮頸癌發(fā)病率和死亡率的重要措施。通過實(shí)施有效的免疫預(yù)防策略，如HPV疫苗接種和定期的子宮頸癌篩查，我們可以顯著降低子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。對于已經(jīng)診斷為子宮頸癌的患者，綜合應(yīng)用手術(shù)、放療、化療和免疫治療等多種治療手段，以提高治療效果和預(yù)后。同時(shí)，我們也應(yīng)關(guān)注患者的心理健康，提供必要的心理支持和干預(yù)，幫助他們更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。十、結(jié)論與建議HPV感染是子宮頸癌及其他相關(guān)疾病的主要病因，通過HPV疫苗接種和篩查等預(yù)防手段，可有效降低這些疾病的發(fā)病率和死亡率。目前市場上的HPV疫苗具有良好的安全性和有效性，針對不同年齡段的接種策略已得到廣泛認(rèn)可。HPV疫苗在全球范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，對預(yù)防子宮頸癌等疾病產(chǎn)生了積極的社會(huì)效益。加大HPV疫苗的宣傳力度，提高公眾對HPV感染及子宮頸癌等疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)預(yù)防意識。推廣HPV疫苗接種，特別是在青少年人群中實(shí)施廣泛的接種計(jì)劃，以最大程度地發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。完善子宮頸癌篩查體系，提高篩查覆蓋率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療HPV感染及相關(guān)疾病。加強(qiáng)國際合作，共同應(yīng)對HPV感染及子宮頸癌等疾病的挑戰(zhàn)，推動(dòng)全球公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。通過HPV疫苗的免疫預(yù)防，結(jié)合有效的篩查和治療措施，我們有望在全球范圍內(nèi)降低子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率，為人類的健康福祉做出貢獻(xiàn)。參考資料：人乳頭瘤病毒（HPV）感染是全球最常見的性傳播疾病之一，它可以引發(fā)包括子宮頸癌（CIN）在內(nèi)的一系列疾病。為了有效預(yù)防和控制HPV相關(guān)疾病的發(fā)生，全球的醫(yī)學(xué)專家們正在努力研究并建立更為有效的預(yù)防措施。本共識旨在為這一領(lǐng)域的免疫預(yù)防提供指導(dǎo)，幫助醫(yī)療工作者更好地理解和應(yīng)用現(xiàn)有的預(yù)防策略。人乳頭瘤病毒是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，它通過性接觸傳播，可以引起皮膚和黏膜的增生性病變。高危型HPV如HPV-45等與子宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。子宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，而HPV感染是其主要病因。預(yù)防HPV感染對于子宮頸癌的預(yù)防具有重要意義。疫苗接種：針對HPV感染，目前已經(jīng)有三種HPV疫苗獲得批準(zhǔn)：二價(jià)疫苗（HPV16/18）、四價(jià)疫苗（HPV6/11/16/18）和九價(jià)疫苗（HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58）。這些疫苗均能有效預(yù)防HPV感染，并降低子宮頸癌的發(fā)病率。免疫增強(qiáng)劑：一些免疫增強(qiáng)劑如干擾素、白細(xì)胞介素等也被用于預(yù)防和治療HPV感染。它們可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，幫助抵抗病毒的侵襲。健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、避免熬夜等，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，有助于預(yù)防HPV感染。推廣HPV疫苗接種：所有女性都應(yīng)該接受HPV疫苗接種，最好在發(fā)生性行為之前完成接種。同時(shí)，對于已經(jīng)感染HPV的女性，疫苗接種仍然可以提供一定的保護(hù)作用。定期進(jìn)行子宮頸癌篩查：所有女性都應(yīng)該定期進(jìn)行子宮頸癌篩查，這有助于早期發(fā)現(xiàn)并治療子宮頸癌前病變。提倡健康生活方式：保持健康的生活方式有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防HPV感染。加強(qiáng)公眾教育：提高公眾對HPV感染和子宮頸癌的認(rèn)識，消除對HPV疫苗接種的誤解和擔(dān)憂。持續(xù)監(jiān)測和研究：繼續(xù)監(jiān)測和研究新的HPV疫苗接種方案和免疫預(yù)防策略，以更好地預(yù)防和治療HPV相關(guān)疾病。子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病的免疫預(yù)防是全球公共衛(wèi)生的重要議題。通過推廣HPV疫苗接種、定期進(jìn)行子宮頸癌篩查、提倡健康生活方式以及加強(qiáng)公眾教育等多方面的努力，我們可以有效地預(yù)防和控制HPV相關(guān)疾病的發(fā)生。持續(xù)的監(jiān)測和研究也是必不可少的，我們需要不斷探索和創(chuàng)新，以更好地保護(hù)人類的健康。人乳頭瘤病毒是隸屬于乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬的一組球形、微小、無包膜的環(huán)狀雙鏈DNA病毒。具有嗜上皮性，主要引起人類皮膚、黏膜的增生性病變。分為高危型、中危型和低危型三大類。癥狀表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等。隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒（HPV）感染越來越引起人們的關(guān)注。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，人乳頭瘤病毒6和11型、人乳頭瘤病毒β屬(5和8型除外)和γ屬在3類致癌物清單中。人乳頭瘤病毒是隸屬于乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬的一組球形、微小、無包膜的環(huán)狀雙鏈DNA病毒，具有嗜上皮性，主要引起人類皮膚、黏膜的增生性病變。目前已分離出130多種，不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)侵犯的組織部位不同可分為:（1）皮膚低危型：包括HPV15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；（2）皮膚高危型：包括HPV38等與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；（3）黏膜低危型如HPV54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；（4）黏膜高危型HPV39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。生物學(xué)活性：HPV抵抗力強(qiáng)，能耐受干燥并長期保存，加熱或經(jīng)福爾馬林處理可滅活，所以高溫消毒和2%戊二醛消毒可滅活。皮膚型的HPV人群感染非常普遍，如上述常見的尋常疣、趾疣、扁平疣等，但無法得到具體的感染率。比較引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宮頸癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。關(guān)于女性生殖道感染HPV的流行情況，據(jù)2003-2004年來自美國的國家健康和營養(yǎng)研究課題的一個(gè)調(diào)查結(jié)果，14-59歲的HPV總感染率為8%，所以HPV感染對女性造成的負(fù)擔(dān)超出之前的估計(jì)。我國的HPV感染的流行病學(xué)篩查未見大樣本的報(bào)告，但是由HPV感染造成的性病中的尖銳濕疣的發(fā)病率在迅速上升，估計(jì)發(fā)病率應(yīng)該是性病中最高的，因?yàn)榇嬖诖罅康穆﹫?bào)和不報(bào)。我國每年約有15萬新發(fā)現(xiàn)的宮頸癌，報(bào)告中發(fā)病率和死亡率有增加趨勢，且宮頸癌發(fā)病年齡年輕化，可以預(yù)見HPV感染在我國造成的損失巨大.醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過醫(yī)務(wù)人員傳給患者；（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等。扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。（1）生殖器疣（尖銳濕疣）：包括三種狀態(tài)：典型表現(xiàn)、亞臨床感染、潛伏感染。(a)典型表現(xiàn)：肉眼可見的典型皮損，形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；(b)亞臨床表現(xiàn)為肉眼不易辨認(rèn)，借助放大鏡、醋白試驗(yàn)才能觀察到，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測有典型HPV的病理改變；(c)潛伏感染是HPV進(jìn)入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常，而通過分子生物學(xué)方法、核酸雜交等可在皮膚黏膜的細(xì)胞中檢測出。易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細(xì)胞癌、帕哲病、鱗狀細(xì)胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關(guān)。宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。外生殖器疣需要與絨毛狀小陰唇、陰莖珍珠疹、皮脂腺異位癥、扁平濕疣、假性濕疣等鑒別。國際上目前已經(jīng)有預(yù)防性的四價(jià)疫苗（HPV6，11，16，18）等可以預(yù)防這四種病毒類型感染，因?yàn)榇蟛糠謱m頸癌的感染類型是16，18型，所以可以減少大部分的宮頸癌，有些科研也表明對其他型別有一定的保護(hù)力。但對于已經(jīng)感染的人預(yù)防疫苗沒有作用。（1）物理治療：目的去除肉眼可見的瘤體和亞臨床感染方法包括：激光、微波、冷凍、電灼、手術(shù)切除（婦科的LEEP刀等）、光動(dòng)力療法等；（2）藥物治療：5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等；（3）免疫療法在于減少復(fù)發(fā)和加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等；（1）激光和電灼療法：適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位，對周圍正常組織損傷小。缺點(diǎn)：治療深度需要熟練的操作者控制，傷口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，傷口易出血和感染，容易出煙霧引起空氣污染和醫(yī)源性感染，所以需要嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)。所以對于疣體之間距離比較近、數(shù)量非常多，巨大疣體等不太適用。（2）微波治療：也適用于多數(shù)的臨床情況，具有準(zhǔn)確定位、對周圍正常組織損傷小、不出血、復(fù)發(fā)率低、無煙霧、無空氣污染等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)：治療深度需要熟練的操作者控制，傷口需預(yù)防感染，巨大疣體不太適用。（3）冷凍：適用于單發(fā)、小的病損、扁平型的臨床類型。缺點(diǎn)：易復(fù)發(fā)，有時(shí)在病灶周圍形成自體種植。（4）光動(dòng)力療法：更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等，優(yōu)點(diǎn)是安全、有效、復(fù)發(fā)率低（可清除亞臨床感染）、無疼痛或輕微、患者耐受性好。(5)藥物療法：足葉草脂等具有一定腐蝕性，需要保護(hù)好周圍正常組織，否則易形成周圍正常組織的種植。不太適合粘膜疣的應(yīng)用。生殖器疣不好辨認(rèn)的，不宜患者自行用藥。咪喹莫特霜為外用免疫調(diào)節(jié)劑，優(yōu)點(diǎn)是腐蝕性不大，患者自行用藥，方便。缺點(diǎn)：需要至少4-16周的用藥，太費(fèi)時(shí)間，有一定的刺激性，也可能出現(xiàn)皮膚的淺糜爛面，對于大的疣體不建議單獨(dú)依靠此藥治療。以上方法的有效組合應(yīng)用，隨訪3-6個(gè)月后HPV感染引起的各類皮損可以臨床治愈。但是上述方法只適用于各類良性病變，所以HPV感染引起的病變早期發(fā)現(xiàn)非常重要，但是也有些HPV感染和各種疣可以自動(dòng)清除，但醫(yī)生無法告知哪個(gè)患者屬于自動(dòng)清除病毒和自愈的人。目前的科研已經(jīng)表明：宮頸的高危型HPV持續(xù)性感染可以引起宮頸癌。所以如何清除宮頸的感染，及早防治宮頸癌的發(fā)生是非常重要的。現(xiàn)行的宮頸癌的預(yù)防的手段是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，方法有：陰道窺器肉眼觀察、宮頸刮片（TCT）、陰道鏡（必要時(shí)活檢病理）、HPV-DNA檢測等。這些方法只是查出宮頸癌前病變，以便于早期采取治療辦法。但是對于篩查發(fā)現(xiàn)的宮頸高危型HPV及輕度的宮頸病變，尤其是對于未生育的年輕女性，當(dāng)前沒有更好的辦法以清除病毒和治愈相應(yīng)的病變。令人欣慰的是我們經(jīng)過多年的科研和探索已經(jīng)探索出一些經(jīng)驗(yàn)可以治愈宮頸的早期病變和清除病毒，在進(jìn)一步的科研驗(yàn)證。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌和一系列其他相關(guān)感染的主要病因。近年來，隨著HPV疫苗的研發(fā)和廣泛應(yīng)用，對于其預(yù)防宮頸癌及其相關(guān)感染的有效性和安全性的研究也日益增多。本文旨在通過Meta分析的方法，對已發(fā)表的研究進(jìn)行綜合評估，以明確HPV疫苗在預(yù)防宮頸癌及其相關(guān)感染中的實(shí)際效果和安全性。本文選擇了近十年內(nèi)發(fā)表的關(guān)于HPV疫苗預(yù)防宮頸癌及其相關(guān)感染的研究作為分析對象。通過系統(tǒng)地檢索PubMed、C