甲狀腺腫論文：山東省黃河下游地區(qū)部分縣市高碘型甲狀腺腫與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系

甲狀腺腫論文：山東省黃河下游地區(qū)部分縣市高碘型甲狀腺腫與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系摘要：地方病分布與地質(zhì)環(huán)境中地形地貌、地質(zhì)構(gòu)造、地層巖性、土壤及水文地質(zhì)條件有著密切的關(guān)系。論文根據(jù)山東省黃河下游區(qū)域地方病調(diào)查與生態(tài)地球化學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從地形地貌、土壤、飲用水方面研究探討了高碘型地甲病與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系。論文研究表明調(diào)查區(qū)高碘型地甲病與飲水中碘含量具有非常好的正相關(guān)關(guān)系，土壤碘含量與高碘型地甲病不具有相關(guān)關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，提出了結(jié)合環(huán)境地質(zhì)研究推進(jìn)高碘型地甲病防治的意見和建議。關(guān)鍵詞：地甲??；碘；土壤；飲用水；黃河下游區(qū)域TherelationshipbetweenthegoiterinducedbyexcessiveiodineandthegeologicalenvironmentofseveralcitiesintheLowerYellowRiverBasinofShandongProvinceAbstract：Thedistributionofendemicdiseaseshasacloserelationshipwithvariousgeologicalenvironmentssuchastopographyandrelief,geologicalstructure,strataandlithology,soils,andhydrogeologicalconditions.Basedonthedataobtainedfromendemicinvestigationandeco-geochemicalinvestigationinthelowerYellowRiverbasinofShandongProvince,theauthorsstudiedtherelationshipbetweentheendemicgoiterinducedbyexcessiveiodineandthegeologicalenvironmentintheaspectsofrelief,soilsandpotablewater.Theresultssuggestthatendemicgoiterhashighpositivecorrelationwithiodinecontentinwaterbuthasnocorrelationwithiodinecontentinsoils.Inviewofpreventingandtreatingendemicgoiter,theauthorsputforwardsomesuggestionsconcerningthepreventionofendemicgoiterandtheimprovementoftheenvironmentalgeologicalsituation.Keywords：endemicgoiter；iodine；soil；potablewater；thelowerYellowRiverbasin地甲病(地方性甲狀腺腫大)是一種主要由于地質(zhì)環(huán)境中碘的缺乏或過量而形成的地球化學(xué)性疾病[1]。地甲病及其伴生的克汀病對人類健康，特別是兒童大腦發(fā)育和智力成長造成嚴(yán)重危害。山東是中國地甲病流行較廣泛的省份之一，省內(nèi)流行的地甲病可分為低碘型和高碘型兩種。山東低碘型地甲病區(qū)主要分布在魯西隆起區(qū)和魯東隆起區(qū)內(nèi)的山地丘陵區(qū)中[2]。2005年全國水源性高碘調(diào)查結(jié)果顯示，全國水源性高碘地區(qū)(含高碘病區(qū))主要分布于黃泛平原，黃河以南在山東、河南、安徽、江蘇4省交界處，黃河以北有山東、河北。這兩片區(qū)內(nèi)高碘鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人口數(shù)超過黃泛平原區(qū)調(diào)查覆蓋人口數(shù)的90%[3]。查明山東省黃河下游區(qū)域地甲病與地質(zhì)環(huán)境中土壤、水等因素之間的關(guān)系，可以為當(dāng)?shù)氐胤讲》乐翁峁┑刭|(zhì)方面的信息，對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會科學(xué)發(fā)展具有積極意義。3.1地形地貌與地甲病山東省中部山區(qū)突起，西南、西北低洼平坦，東部緩丘起伏，形成以山地丘陵為骨架，平原盆地交錯環(huán)列其間的地勢。上述特殊的自然地理地貌環(huán)境形成了全省地球化學(xué)性疾病東部輕、西部重的流行趨勢。在山地丘其陵地區(qū)，水土環(huán)境中的碘元素被淋溶，形成缺碘性甲狀腺腫大，碘缺乏病、克山病病情重；在海濱平原地區(qū)和內(nèi)陸低洼地區(qū)，水土環(huán)境中碘元素富集，過量食用海產(chǎn)品或飲用深層地下水，則形成高碘性甲狀腺腫大[9]，存在高碘危害的發(fā)病特點。山東省黃河下游地區(qū)內(nèi)地形坡度小，歷史上黃河多次改道泛濫，攜帶的大量泥沙在區(qū)內(nèi)沉積，對地球化學(xué)高碘區(qū)的形成有一定影響。3.2飲用水與地甲病利用4縣（區(qū)）的飲用水碘含量及人群尿碘含量調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析可知，鄆城縣水碘含量最高，東昌府區(qū)次之，博興縣第三，嘉祥縣最低。其中鄆城縣飲用水平均碘含量遠(yuǎn)高于4縣區(qū)水碘背景值(129μg/L)，也高于高碘區(qū)飲水碘含量的國家標(biāo)準(zhǔn)（150μg/L），其余3縣（區(qū)）均低于此標(biāo)準(zhǔn)。高碘鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水絕大部分來自于淺層地下水。此外需要注意的是，嘉祥、東昌府、博興三地均存在飲用水碘含量小于10μg/L的地段，在這些地段可能存在低碘引起的地甲病流行。同時結(jié)果顯示鄆城、嘉祥、東昌府、博興4縣（區(qū)）飲用水碘含量與人群尿碘含量高、低有較好的對應(yīng)關(guān)系，說明人群尿碘含量與飲用水碘含量具有相關(guān)性。人群尿碘和甲狀腺容積是評價地甲病輕重的主要指標(biāo)，具體分析鄆城、嘉祥、東昌府、博興4縣（區(qū)）中15各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水碘與人體尿碘、甲狀腺容積等指標(biāo)的對應(yīng)關(guān)系可知：15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)飲用水碘含量高低、人群尿碘含量高低、甲狀腺容積大小對應(yīng)較好，一般表現(xiàn)為水碘高人群尿碘也高，甲狀腺容積對應(yīng)也大。上述規(guī)律說明隨著飲用水碘含量的增加，高碘地甲病癥逐步加重。根據(jù)這些數(shù)據(jù)可進(jìn)一步作出水碘和尿碘、甲狀腺容積的散點圖，進(jìn)行水碘和尿碘、甲狀腺容積的相關(guān)分析，從而判斷地甲病與飲用水的相關(guān)程度。從圖中可以看出，水碘與尿碘存在較好的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)達(dá)0.656(p<0.01)，擬合可以得到如下相關(guān)關(guān)系：Y=4.96X-294.17尿碘是評價個體和群體碘營養(yǎng)水平的最為重要的生化指標(biāo)[10]，15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)8～10歲兒童的尿碘平均值均超過了300μg/L，并且除梁寶寺以外，其他14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的尿碘中位數(shù)值也超過了300μg/L，說明上述地區(qū)兒童碘營養(yǎng)狀況處于碘過量狀況。而水碘和尿碘的正相關(guān)關(guān)系說明調(diào)查區(qū)內(nèi)飲水碘是人體碘的主要來源之一。然而水碘與甲狀腺容積的相關(guān)系數(shù)為-0.296（p>0.1），不符合線性相關(guān)。說明當(dāng)?shù)丶谞钕倌[的致病原因較為復(fù)雜，不僅與外界環(huán)境有關(guān)，還受人體自身對碘的代謝功能的差異的影響。綜上所述，山東省黃河下游區(qū)域地甲病與飲水碘含量關(guān)系密切。4討論（1）人們一直認(rèn)為中國和世界上很多國家的地方性甲狀腺腫都是缺碘引起的，然而隨著中國碘缺乏病防治研究的深入開展，近年來高碘所致甲狀腺腫的研究逐漸被大家所重視[11]。碘是人體必需微量元素，但過量的碘對人體會造成危害。鄆城、嘉祥、東昌府以及博平4縣（區(qū)）的66個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)有32個被認(rèn)定為高碘地區(qū)。在上述地區(qū)停供碘鹽，可以減少高碘區(qū)人群碘的攝入量，從而降低了碘對人體的危害。（2）山東省歷史上曾存在著水源性和食源性2種類型的高碘甲狀腺腫。通過區(qū)內(nèi)高碘型甲狀腺腫與地質(zhì)環(huán)境的相關(guān)性分析可知，研究區(qū)屬于水源性高碘性甲狀腺腫流行地區(qū)。根據(jù)山東省高碘地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示山東省局部地區(qū)因改水使高碘地區(qū)數(shù)目逐漸減少。沾化、無棣等縣(市、區(qū))是山東省最早發(fā)現(xiàn)存在高碘危害的地區(qū)，當(dāng)?shù)嘏d建了大型平原水庫，引黃河水凈化成自來水后供當(dāng)?shù)鼐用耧嬘?，從而徹底擺脫了高碘危害。因此尋找含碘量適宜的水源是從根本上控制高碘危害的措施。（3）地方病與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系是密不可分的。地形地貌、地質(zhì)構(gòu)造、地層巖性、土壤和水文地質(zhì)條件對地方病的發(fā)生和流行起著控制作用。研究地方病必然要研究地質(zhì)環(huán)境。地方病與地質(zhì)環(huán)境關(guān)系的研究涉及多個學(xué)科，在地球科學(xué)領(lǐng)域涉及了地質(zhì)學(xué)、水文地質(zhì)學(xué)和水文地球化學(xué)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不僅僅局限于流行病學(xué)和病理學(xué)，它是綜合了地球科學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)一項復(fù)雜的工程[12]。在地甲病的研究中，要綜合運用系統(tǒng)論方法、水文地質(zhì)學(xué)方法和水文地球化學(xué)方法，深入研究地甲病與地質(zhì)環(huán)境、地質(zhì)作用的關(guān)系，從整體上研究其碘元素在環(huán)境中的存在與遷移規(guī)律，才能搞清導(dǎo)致地甲病發(fā)生與流行的過程，進(jìn)一步指導(dǎo)地甲病防治工作。致謝：山東省地方病防治研究所及有關(guān)單位地方病防治人員參與了此項工作，在此表示感謝。參考文獻(xiàn)（References）：[1]蔣輝.環(huán)境水文地質(zhì)學(xué)[M].北京：中國環(huán)境科學(xué)出版社,1993.圖1尿碘含量與飲用水碘含量散點圖Fig.1Scatterplotbetweeniodineconcentrationofdrinkingwaterandurine806第37卷第3期JiangHui.EnvironmentalHydrogeology[M].Beijing：ChinaEnvironmentalSciencePress,1993(inChinese).[2]張?zhí)斓?王虹.山東低碘地方性甲狀腺腫與地質(zhì)環(huán)境的關(guān)系[J].山東地質(zhì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