布病知識培訓課件

PAGEPAGE1布病知識名字的來源1887年正式認識布魯氏菌，國外曾經叫馬爾他熱，也叫地中海熱，當時病死率高達30%，熱很兇險又叫弛張熱，喝山羊奶易得此病，故也叫山羊熱，后來又叫波狀熱。布魯氏菌屬于原核細胞型微生物，沒有完整細胞核，沒有核膜，沒有有絲分裂，但有核糖體。定義布魯氏菌病是由布魯氏菌菌屬的細菌侵入機體引起的傳染變態(tài)反應的人畜共患傳染病。布病也叫趴床?。ㄕ嘲筒?、懶漢病、羊病、夫妻病，與結核病類似，都是細胞內寄生，稱姊妹病。布魯氏菌病的組織結構WHO/FAO(1950年成立），在12個國家下設研究合作培訓中心。英、美、法、意、日、墨、阿、原蘇聯(lián)、中國等建立實驗室負責診斷試劑的標化，到1984年在中國流研所成立了鉤端螺旋體培訓研究合作中心，中國流研所1956年成立，內蒙古布病防治大隊于1953年成立。中國1960年成立中共中央北方領導小組。（烏蘭夫任第一任組長）中國布病的防治階段1950年—1964年摸清疫情、培訓人員、建立機構，64年在包頭市召開由部長參加的會議。1965年—1977年在甘肅省召開以免疫（畜間）為主的綜合性防治措施的會議。1978年—1989年在河北承德避暑山莊召開以畜間檢疫免疫淘汰病畜為主的綜合性防治措施的會議。2010年在北京召開綜合性防治措施的會議。布病造成的損失德國每年7千萬-1億美元法國每年8千萬元-1億美元拉丁美洲和美州每年大于7億美元前蘇聯(lián)每年1000萬美元全世界150-200萬億美元中國：四川7千萬美元，吉林30萬-50萬美元，新疆1-2千萬美元，廣西100萬美元。布病疫情再度回升的原因1.和平環(huán)境破壞，戰(zhàn)爭造成。2.動物漏檢現(xiàn)象嚴重。3.自然疫源性（主要是歐洲、美洲的S2在歐洲野兔和豬經常接觸，豬又傳給人）。4.乳肉監(jiān)督工作不合適。5.旅游（抗體水平低，機體敏感）6.海關檢疫的疏忽。7.其它綜合措施不當。疫情概況一、世界疫情1973年有75個國家向WHO報告有疫情，1982年94個，1990年160~170個；（一）、疫情分布地區(qū)人間發(fā)病率（1／10萬）國家（個）美洲0.02~5.2816歐洲0.04~21.4629亞洲0.003~11.933大洋洲0.97~2.519非洲0.59~10.036全世界共有19個國家人間布病發(fā)病率超過1／10萬：希臘、意大利、美國、原蘇聯(lián)、阿根廷、阿爾巴尼亞、老撾、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、愛爾蘭等。（二）、菌種分布1、羊種菌：50個國家，主要分布于非洲，南美洲，亞洲。2、牛種菌：100余個國家，主要分布于非洲，南美洲，歐洲。3、豬種菌：33個國家，美洲，東歐，西歐，非洲北部。4、綿羊附睪種菌：新西蘭，澳大利亞，美國，土耳其，阿富汗，原蘇聯(lián)，中國等。5、犬種菌：美國，日本，德國，巴西，墨西哥，智利，阿根廷，中國等。6、沙林鼠種菌：美國西部，阿根廷，秘魯，智利。（三）、世界公布布病發(fā)病國家在聯(lián)合國排名的200多國家，有布病的170個，30多個國家沒有報告，16個國家和地區(qū)宣布沒有或控制了布病，有冰島和維爾京群島一直未發(fā)現(xiàn)人畜布病，另14個是：瑞典，挪威，海峽群島，芬蘭，丹麥，瑞士，捷克，英國，荷蘭，日本，奧地利，塞浦路斯，保加利亞。目前美國人間發(fā)病率仍在1/10萬以上。二、中國疫情1905年Boone在重慶首次報告2例。1916年在福建報告1例。1925年在河南報告4例，分出羊種菌。1932~1949年謝少文收集29例。1936年日本人在白城調查羊感染率33%。1952~1981年，全國共發(fā)現(xiàn)疫區(qū)縣1109個，共有暴發(fā)點245個（其中70年代以前202個，占82.4%；70年代以后43個，占17.6%）。畜間布病平均感染率4.97%，人間平均感染率為8.16%（1.42~16.4%），累計發(fā)病134252人，歷年發(fā)病率在0.02~1.77/10萬之間。1982~1991年，畜間平均感染率為0.49%，人間平均感染率為0.73%，平均患病率為2.51%，累計新發(fā)病人數(shù)達3369人，平均發(fā)病率為3.10/10萬。1992~1995年末，布病疫區(qū)縣達1369個，實有病人71979人，1995年新發(fā)病人1045人，山西411人，遼寧178人，新疆44人，河北136人，內蒙57人，青海53人，吉林42人，山東40人；暴發(fā)點：遼寧7個，山西3個，河北2個，內蒙、四川各1個。1996年遼寧1個村85例新病人。（一）、畜間疫情牛、羊、豬的存欄數(shù)全世界羊18-20億牛13億豬9億全中國羊2.5-3億牛0.9-1億豬1億1、綿山羊：平均感染率0.5%。2、牛：平均感染率0.4%。3、豬：平均感染率1.7%。4、鹿：平均感染率0.5%。5、犬：平均感染率6.5%。（二）、人間疫情28個省區(qū)統(tǒng)計人群布病平均感染率為3.0%。l、嚴重流行區(qū)：內蒙，黑龍江，河南，西藏，青海，新疆，河北，山西，廣西，廣東，四川，湖北，陜西。2、一般流行區(qū)：吉林，遼寧，山東，云南，湖南。3、散發(fā)區(qū)：北京，天津，上海，江西，浙江，安徽，福建，海南。4、不明區(qū)：江蘇，臺灣，貴州。（三）、菌種菌型分布至今分離出布魯氏菌約3500~4000株，包括羊種菌1，2，3型，牛種菌1，2，3，4，6，7，9型，豬種菌1，3型，綿羊附睪種菌，犬種菌，共5個種14個生物型，其中羊1型占羊種菌的50%多，牛以1，3，6，9型為主，豬種菌以3型較多。畜間感染率<1%很少造成人間流行傳染源，傳播途徑傳播因子一、傳染源布魯氏菌的宿主很多，已知有60多種動物（家禽、家畜、野生動物、馴化動物）可作為布魯菌的貯存宿主。羊、牛、豬既是動物布病的主要傳染源，又是人類布病的主要傳染源；鹿、犬和其它家畜次之；嚙齒動物如豚鼠、小白鼠、家兔等是敏感的實驗動物，也可以作為傳染源。我國北方大部分地區(qū)羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源，南方的廣西和廣東地區(qū)豬是主要傳染源，四川省以牛種布魯菌感染為主，牛羊種并存，并于1987年新發(fā)現(xiàn)了犬種布魯氏菌。（一）、最適宿主與轉移1、最適宿主：布魯氏菌最常侵犯的易感宿主，并能在其體內寄生，繁殖，致病。2、轉移現(xiàn)象：某個生物種布魯氏菌偶然的侵入某些宿主，也能寄生，也能繁殖，一般不致病或引起輕度致病。（二）、各種家畜在傳播布病中的作用及特點1、羊：對布魯菌易感，出現(xiàn)流產、死胎、不孕、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子羊。其乳汁、尿液、陰道分泌物、精液中大量含菌，相互傳染快，范圍廣，能引起暴發(fā)流行；引起人布病癥狀重，感染率高，發(fā)病率高。牛種菌轉移到羊的概率＜10%，豬種菌轉移到羊＜1%。2、牛：對牛種菌易感，主要癥狀流產、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子牛。引起人布病癥狀輕，多為散發(fā)，羊種菌轉移牛3%左右，豬種菌＜0.5%，從病牛乳汁及陰道分泌物中排菌時間較長（l~9個月），感染率高，發(fā)病率低。3、豬：主要癥狀流產、后肢麻痹、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎，引起人布病慢，散發(fā)，感染率高，發(fā)病率低，癥狀輕微但頑固，侵犯部位以頸椎為主。4、犬：犬種菌能引起犬流產，對人致病報道很少，全世界現(xiàn)約50例左右。5、鹿：養(yǎng)鹿場應引起重視，主要是轉移現(xiàn)象。二、傳播因子1、流產物：60%的細菌是從流產物中分離。2、乳及其制品：污染奶含菌可達100~5000個菌/ml，可造成城鎮(zhèn)居民布病上升。3、內臟和肉：以肝脾為主，尤其是脾臟，屠宰及食品加工人員感染為主。4、皮毛：制革工、毛紡廠職工、選毛工感染機率最大。5、布病病人的乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物及精液：可造成人與人之間的感染。6、其它：塵、土、水等。三、傳播途徑1、接觸：通過皮膚粘膜，常見于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、擠奶工、接羔人員、布病專業(yè)工作者和畜產品加工企業(yè)等職業(yè)人群中，國外報道通過接觸感染的病例占50%以上。2、消化道：主要是通過食物或飲水，布魯氏菌經口腔或食道粘膜進入機體，國外報道喝奶感染率50%，吃肉感染率13%，國內尚未見系統(tǒng)報道。3、呼吸道：常見于吸入被布魯氏菌感染的飛沫及塵埃，目前尚無系統(tǒng)研究報道。四、布病人傳人的可能途徑1、通過性生活傳播：是目前人與人傳播報道較少的一種傳播方式。在人類布病中，幾乎有一半的患者周期性從尿中排泄布魯氏菌，睪丸也常是被侵犯的器官，近來已有人從布病患者的精液中分離出布魯氏菌。通過羊種布魯氏菌感染綿羊證實，如經陰道感染布病需1~5億菌體。布病患者能否從精液中排出這么大量的布魯氏菌還未見報道；目前還沒有一個報道有確鑿的證據(jù)是通過性生活而傳播的；通過性生活傳播的布病主要為男患者傳給女性，還未見有女性傳給男性的報道。2、通過母乳傳播：女性患者可能通過喂乳方式將布病傳給嬰兒。3、垂直傳播：布魯菌在絨毛膜中繁殖極為旺盛，能通過胎盤屏障。4、接觸傳播5、其它：骨髓移植、輸血等。人與人傳播布病有以下值得注意的現(xiàn)象1、主要由羊種布魯氏菌引起。2、多為散發(fā)性發(fā)病。3、傳播方式不是以接觸為主。流行特點一、分布1、地方性：與牲畜的種類、數(shù)量及分布有關。2、季節(jié)性：50~60年代以前布病季節(jié)性很明顯，現(xiàn)在已不明顯，季節(jié)性受（1）牲畜配種、產羔等支配，（2）布魯氏菌種與牲畜種類支配．布病季節(jié)性多見于羊種菌感染。3、職業(yè)：布病感染有明顯的職業(yè)性，是一種職業(yè)病。4、性別、年齡、民族：布病在這些方面易感性無差別，有差異也僅是接觸機會不同。二、影響因素1、自然因素：主要是氣候的變化。2、社會因素：生活水平，衛(wèi)生狀況，管理制度，預防措施，免疫力。三、周期性國外報道6~8年一個周期，寧夏報告4~5年一個周期。免疫情況、人群易感性、傳染源及傳播途徑、菌型等因素均可影響布病的周期性。四、布病流行中抗原間干擾現(xiàn)象人們經過分析發(fā)現(xiàn)，在羊種菌及牛種菌嚴重流行的地區(qū)，不能分離出犬種布魯菌，也可以說如果一種布魯氏菌首先侵占了某一宿主，那么另一種布魯菌就很難再侵入該宿主，研究者把這一現(xiàn)象稱為抗原間干擾現(xiàn)象。目前從流行病調查及實驗動物模型均證實干擾現(xiàn)象的存在，但機理尚不清楚。五、不同菌種引起布病流行的特點1、羊種菌：毒力強，最適宿主羊，傳播快，癥狀重，易暴發(fā)流行，轉移現(xiàn)象多。2、牛種菌：毒力中等，散發(fā)，癥狀輕，季節(jié)性不明顯，對人畜均致病。3、豬種菌：毒力中等，散發(fā)，癥狀輕但頑固，感染率高，發(fā)病率低，季節(jié)性不明顯，1，3，4型對人、豬均致病；2型菌對豬致??；4型菌對鹿、人、豬致?。?型菌主要在蘇聯(lián)鼠中，尚未見對人畜致病的報告。4、犬種菌：毒力低，侵犯大，對人致病很輕微且少，感染率低，發(fā)病率低。5、綿羊附翠種菌：毒力低，對人不致病，幾乎不轉移。6、沙林鼠種菌：尚未見對人畜致病報告。布病的臨床表現(xiàn)潛伏期：1-3周，平均為2周。也有個別病例潛伏期可達數(shù)月甚至一年之久。潛伏期的長短與病原菌的型、毒力、菌量及機體抵抗力等諸因素有關。發(fā)病和前驅期癥狀：多數(shù)病例發(fā)病緩慢，發(fā)病急驟者約占10%，一般沒有前驅期癥狀，發(fā)病一開始就表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，出汗等急性期癥狀。起病緩慢者可有失眠，食欲不振，勞動力減弱，頭痛、多汗,與一般感冒有類似。經口感染者常見頸部淋巴結腫大。有些病例可見便秘，腰及各部位肌肉和關節(jié)有輕度風濕樣疼痛，傍晚有輕度畏寒等癥狀。前驅期持續(xù)時間變動很大，容易被忽略。一、主要癥狀1、發(fā)熱：是常見臨床表現(xiàn)之一，可見于各期病人，常伴有寒戰(zhàn)，關節(jié)肌肉痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。熱型不一，變化多樣。布病患者在高燒時一般神志清醒，甚至自覺尚好，但體溫下降時自覺癥狀增多，并加劇，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。2、多汗：多汗為布病主要癥狀之一，尤以急性期患者為甚。特別是晚上增多。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當嚴重，體溫下降時更為明顯，常可濕透衣褲，使患者感到緊張、煩燥，甚至影響睡眠。大量出汗可以導致虛脫。3、疼痛：急、慢性期布病患者都可以發(fā)生骨關節(jié)與肌肉的疼痛。在急性期關節(jié)與肌肉疼痛呈游走性與風濕頗為相似。主要在大關節(jié)，疼痛十分劇烈。慢性期的關節(jié)疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大關節(jié)處為常見。多為持續(xù)性鈍痛，常因過勞或氣候變化而使疼痛加重。有的患者可有頭痛、腦膜刺激征、眼眶內痛和眼球脹痛等癥狀。4、乏力：這一癥狀為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚，患者自覺疲乏無力，能吃不愛動，故有人將此病稱為“懶漢病”。5、其他癥狀：急性期患者可以產生嚴重的毒血癥，血小板減少，心內膜炎或其他更嚴重的合并癥癥狀,慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，煩燥不安，易于激動，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，陽萎，遺精，自覺手足發(fā)燒等。二、主要體征1、淋巴結腫大：有些患者可以出現(xiàn)淋巴結腫大。不僅有局限性淋巴結炎，而且還可以發(fā)生多發(fā)性淋巴結炎。個別患者淋巴結化膿形成瘺管，在膿汁中可以分離到布魯氏菌。2、骨關節(jié)變化：骨關節(jié)系統(tǒng)的損害是布病的主要體征之一。可發(fā)生于布病各個期，但慢性期多見。關節(jié)腫大，多數(shù)由滑膜炎、關節(jié)周圍炎，關節(jié)旁組織炎、關節(jié)炎，骨關節(jié)炎和滑囊，腱鞘炎癥性變化引起。關節(jié)粘連：在個別病例中，可以發(fā)生部分的或完全的關節(jié)粘連。使關節(jié)呈屈曲畸形或強直以及肌肉萎縮等。脊椎受累，患者被迫處于固定的彎曲狀態(tài)。形成膿腫：它僅偶見于個別病例。3、肝脾腫大：國內資料，急性期肝腫大占21.31％，脾腫大占10.13％；慢性期肝脾腫大占4.26％。腫大的肝脾質軟，中等硬。由于肝臟損害，可出現(xiàn)黃疸。4、軟組織腫脹：各期布病患者均可發(fā)生軟組織的損害，比如筋膜、腱膜、關節(jié)囊、關節(jié)周圍組織及肌肉等。形成蜂窩組織炎和纖維組織炎，出現(xiàn)大小不同的結締組織結節(jié)及浸潤。慢性期患者較常見。5、皮疹：急性期患者出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹，持續(xù)時間短。還可見到出血疹，水皰疹，類似天花的膿皰疹等。少數(shù)患者可出現(xiàn)皮下出血性紫斑。三、過敏反應（變態(tài)反應）布氏菌侵入機體后，使機體致敏，機體再次與布氏菌抗原接觸時，可出現(xiàn)各種過敏反應（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）。不同類別的過敏反應產生的機率是不同的，第Ⅳ型過敏反應產生機率最高。基于這種過敏反應建立的檢查技術被廣泛用于流行病學調查、檢疫和臨床診斷。四、病程與預后病程以3-12個月居多。治療及時，措施得力，預后良好。如不及時治療，易由急性轉為慢性，反復發(fā)作，遷延數(shù)年，嚴重影響勞動能力，甚至病灶纖維化后形成瘢痕，引起內臟器官的器質性改變或骨關節(jié)的變形強直，終生不愈。布病本身不易引起患者死亡。布病的診斷人間布病診斷方法和判定標準1、流行病學接觸史：密切接觸家畜、野生動物、畜產品、布魯氏菌培養(yǎng)等或生活在疫區(qū)內的居民。2、臨床癥狀和體征，應排除其他疑似疾病。3、實驗室檢查：①病原分離②試管凝集試驗③補體結合試驗④抗人球蛋白試驗⑤皮膚過敏實驗⑥平板凝集試驗（PAT）或虎紅平板凝集試驗（RBPT）。疑似病例：具備1接觸史、2臨床表現(xiàn)及實驗室檢查中⑤、⑥任一種方法陽性。確診病例：凡具備1接觸史、2臨床表現(xiàn)及實驗室檢查中①②③④的任何一項檢查陽性即可確定為布病病人。隱性感染：具備1接觸史及3實驗室檢查中①②③④任一種方法對已確診的慢性布病病人和接種過菌苗的人，應以臨床癥狀為主要依據(jù)，血清學試驗效價高低，皮變反應僅供參考。布病的治療布病是一種傳染－變態(tài)反應性疾病。因此盡快消滅病原體，才能收到良好的療效。所以，應該早期診斷，在急性期按照規(guī)定全程治療。并且要不斷的消除病人疑慮，增強信心，堅持治療，適當增加蛋白質，維生素等營養(yǎng)物，提高患者的抵抗力。急性、亞急性期布病治療一、抗生素療法1、傳統(tǒng)抗菌藥物的應用（1）四環(huán)素類抗生素，并用鏈霉素治療一般應用四環(huán)素抗生素類藥物有四環(huán)素，土霉素，金霉素，最常用的是四環(huán)素。三種抗生素用法大致相同，21日為一療程，可再重復1－2個療程，一般療程間隔5－7天。第一療程并用鏈霉素。應用此治法，一般治療后48－72小時，體溫開始下降，平均退熱期為5－7天。（2）利福平（Rifampicin）,并用強力霉素（doxycycline）治療利福平成人每天600－900毫克，分兩次口服；并且每天早晨口服強力霉素200毫克，連續(xù)給藥最短6周。（3）、孕婦的抗菌治療婦女在懷孕期，患有急性或亞急性布病時都可以引起胎兒死亡，因此更要給予及時的妥善治療。治療方法首選藥物是利福平。禁忌用鏈霉素。（4）復方新諾明每片含磺胺甲基異惡唑(Sulfamethoxazole)400毫克，甲氧芐胺嘧啶(Trime-thoprim)80毫克，成人每次2片，每日三次連服2周，以后每天兩次。兒童按每日公斤體重磺胺甲基異惡唑50毫克，甲氧芐胺嘧啶10毫克計算。三周為一療程，可治2-3個療程。單獨用復方新諾明治療復發(fā)率較高，甚至延長治療時間也不能避免。有引起皮疹和消化不良的副作用，如果發(fā)現(xiàn)副作用時應停藥。二、對癥治療頭疼或失眠者，可口服止痛劑或鎮(zhèn)靜劑，如復方阿斯匹林，苯巴比妥等。高熱持續(xù)不退者，可采用物理方法降溫或服退熱劑。關節(jié)疼痛嚴重者，可用5－10%硫酸鎂局部濕熱敷，每日2－3次，局部關節(jié)腔積液時，可行關節(jié)腔穿刺，抽出其內積液，注入鏈霉素0.1－0.2克。1－2周注射一次。三、激素治療激素治療：在用抗生素治療時，出現(xiàn)Herxheimer反應可以靜脈點滴考地松(Cortiso1)；當患者血小板嚴重減少或有明顯的血管內凝塊擴散時，應用氫化考的松，可以挽救生命；中毒癥狀嚴重，睪丸顯著腫脹者，可使用激素治療。但一般情況下禁用激素治療。布病治療研究進展抗生素療法新型抗菌藥物的應用隨著醫(yī)藥學的不斷發(fā)展，一些新型抗生素被應用于布病的治療。一、利福霉類抗生素迪克菲:是一種新型半合成的長效利福霉素族抗生素，對結核桿菌、革蘭氏陽性菌和某些革蘭氏陰性菌有抑制和殺滅作用，用其組方治療布病治愈率高，復發(fā)率低。組方：1.迪克菲+四環(huán)素+鏈霉素，治愈率96.7%，總有效率100%。2.利福噴丁+四環(huán)素+強力霉素，治愈率96.9%(近期中遠期療效都很好)。3.利福噴丁(是一種高效廣譜抗生素對結核桿菌和其他分支桿菌在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用具有高效長效和低毒的特點.胃腸道反應弱)+四環(huán)素，治愈率88.8%，，高于四環(huán)素+鏈霉82.5%。建議用利福噴丁與四環(huán)素替代鏈霉素與四環(huán)素組方(退燒時間和關節(jié)疼時間縮短，未見毒付作用)二、頭孢菌素類抗生素1.頭孢三嗪(廣譜長效對革蘭氏陰性菌作用強,肌注后生物利用率100%，殺菌濃度維持24h半衰期8h)+利福噴丁+多西環(huán)素(多西環(huán)素對革蘭氏陰性菌敏感、低度抑菌、高度殺菌、抗菌強)，治愈率98.68%。臨床癥狀消失快,僅在強化期可基本痊愈,復發(fā)率僅1.31%，治愈率明顯高于鏈霉素加四環(huán)素.82.5%,三藥聯(lián)用對急性期有協(xié)同作用。三、喹諾酮類抗生素1.環(huán)丙沙星（第一代喹諾酮類）+左氧氟沙星，療效很好，它們都有易進入細胞，分布范圍廣，抗菌譜廣、抗菌作用強、安全、起效快、尤其進入吞噬細胞內，可殺滅侵入機體網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬細胞內的布氏菌，從而阻斷慢性肉芽腫形成，是目前布病較理想的藥物。2.氧氟沙星+利福平，與傳統(tǒng)的組方強力霉素+利福平；鏈霉素+強力霉素療效基本相同。布氏菌在體外對培福新、洛美沙星、美羅培南、阿齊霉素高度敏感，3．環(huán)丙佛哌酸+強力霉素+利福平治療急、亞急、慢性其結果無論臨床還是免疫學方面、遠期都有滿意療效。四、新治療藥物的研究1用頭孢曲松鈉、阿奇霉素、妥布霉素、強力霉素的藥物敏感試驗，對各種布氏菌試驗其抑菌強度明顯超過鏈霉素、四環(huán)素2用莫西沙星、環(huán)丙沙星、四環(huán)素、強力霉素、鏈霉素、磺胺甲級異戊唑對墨西哥的97株菌試驗，結果環(huán)丙沙星、四環(huán)素抗布氏菌活性效果好。免疫增強劑療法主要用于慢性布病的治療1.高濃度的胸腺肽+氧氟沙星1~1.5月病人主要癥狀陽性體征迅速改善，大部分癥狀消失，近期療效較好。胸腺肽作用免疫器官，改善機體的敏感狀態(tài)，有益于清除胞內細菌。氧氟沙星細胞滲透性強、組織分布廣、副作用小.2.左旋咪唑+常規(guī)抗菌素1~1.5月（優(yōu)于傳統(tǒng)的抗菌療法）中醫(yī)中藥療法1.以中藥調節(jié)免疫功能治療慢性布病?。ú疾∑茐牧嗣庖吖δ埽?.以脫敏為主的中成藥治療慢性布病，如昆明山區(qū)棠片。3.以清熱、強壯、止痛為主的中藥方，如丹參、柴胡等。對布氏菌病治療手段的展望布氏菌細胞內寄生和變態(tài)反應的特點使得臨床治療工作多年來進展不大。如何進一步提高臨床治療效果，是我們深入探索的課題?！凹毙云凇喖毙云凇辈疾』颊叨綄е委熆ㄆ唬翰疾∨嘤柨偨Y**衛(wèi)生院布魯氏桿菌病培訓總結為確保有效地控制人畜共患布病等疫情的發(fā)生和傳播、切實保護人身健康和畜群安全，根據(jù)上級的工作要求，我院于7月10日下午3：00在衛(wèi)生院三樓會議室舉辦了“布氏桿菌病綜合防治培訓班”。參加培訓的人員有全體鄉(xiāng)村醫(yī)生、院內工作人員。舉辦本次培訓班的主要目的是使基層醫(yī)務人員能提高技術規(guī)范和自我防范意識，并能認識到布病防控工作的重要性，提高責任感，能向廣大養(yǎng)殖戶進行正確的技術指導和宣傳相關的預防措施，有效地控制人、畜間布病傳播。此次培訓班對我們全體基層醫(yī)務人員進行了一次知識更新，能正確掌握布病的綜合防治措施，能夠應用到實際工作中去。**衛(wèi)生院7月10日篇二：布氏桿菌病培訓總結xxx醫(yī)院布氏桿菌病培訓總結參加河南省疾病預防控制中心組織的《河南省重點縣（區(qū)）級醫(yī)療機構醫(yī)務人員布