中醫(yī)穴位埋線療法知識(shí)培訓(xùn)

中醫(yī)科穴位埋線療法

穴位埋線療法的概念及歷史沿革穴位埋線療法的作用機(jī)制穴位埋線療法的器具及材料穴位埋線療法的操作方法及注意事項(xiàng)內(nèi)容概況個(gè)人經(jīng)驗(yàn)分享穴位埋線療法的概念及歷史沿革穴位埋線法是將可吸收性的外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對(duì)

穴位的持續(xù)刺激作用，激發(fā)經(jīng)氣

、調(diào)和氣血，具有操作簡(jiǎn)便、作

用持久、適應(yīng)證廣等特點(diǎn)，可廣

泛應(yīng)用于臨床各科病證”。穴位埋線法的定義[1]梁繁榮，王華等.針灸學(xué)[M].

北京：中華中醫(yī)藥出版社，2016:168-169■穴位埋線療法是在傳統(tǒng)針灸手法的基礎(chǔ)上，在留針、埋針基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新的穴位刺激模式。20世紀(jì)60年代初，產(chǎn)生了穴位埋藏療法，在淘汰其他埋藏物(如羊雞兔的腎上腺、腦垂體、脂肪、藥物、鋼圈、磁

塊等),集中使用可吸收性外科縫線——羊腸線時(shí)，便演變

為“穴位埋線”?！?0世紀(jì)70年代后期，穴位埋線的治療范圍不斷擴(kuò)大，除傳統(tǒng)用于治療慢性病和虛證外，還擴(kuò)大到治療急癥、實(shí)證等，

其治療病種已達(dá)一百余種，涉及傳染、內(nèi)、外、婦、兒、

皮膚、五官等各科。

穴位埋線的歷史沿革[2]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.中國(guó)穴位埋線療法系列講座(三)穴位埋線療法的歷史沿革[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015,13(03):64-66.1991年溫木生編著的《實(shí)用穴位埋線療法》是該療法的第一部專著,該書總結(jié)了穴位埋線

療法問世四十多年來的經(jīng)驗(yàn)和成果，引起了巨

大反響?！鰵v經(jīng)四個(gè)階段，穴位埋線已經(jīng)從零散走向了系統(tǒng)，從簡(jiǎn)單發(fā)展到日益成熟2。留針和埋針時(shí)期的雛形期穴位埋線的萌芽期臨床推廣應(yīng)用的發(fā)展期辨證取穴為特征的成熟期

穴位埋線的歷史沿革[2]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.中國(guó)穴位埋線療法系列講座(三)穴位埋線療法的歷史沿革[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015,13(03):64-66.穴位埋線療法的作用機(jī)制

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)穴位埋線法的認(rèn)識(shí)補(bǔ)虛瀉實(shí)疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血協(xié)調(diào)臟腑廣泛用于臨床各科疾病針刺經(jīng)穴線體刺激性強(qiáng)療效持久綜合作用中醫(yī)作用機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理(一)誘發(fā)新的炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)能量代謝異體蛋白線液化后引起周圍組織炎性反應(yīng)，局部發(fā)熱升溫，血流加速，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)吞噬清除能力，糾正脂肪組織的分泌紊亂、緩解代謝性炎性反應(yīng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)能量代謝；穴位埋線療法對(duì)機(jī)體本身是一種應(yīng)急刺激，故還可提高機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)能力，

一定程度上促進(jìn)了血液循環(huán)，提高了機(jī)體的免疫力，改善了內(nèi)環(huán)境”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)穴位埋線法的認(rèn)識(shí)(二)雙向良性調(diào)節(jié)作用羊腸線植入后，以異體蛋白形式存在體內(nèi)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，淋巴巨噬細(xì)胞等會(huì)對(duì)其產(chǎn)生液化分解作用，對(duì)穴位產(chǎn)生良性刺激，持續(xù)時(shí)間10天左右，除局部作用外，埋線過程及穴位刺激過程所產(chǎn)生的刺激信號(hào)通過脊髓后角引起脊髓水平的抑制效應(yīng)，以達(dá)到調(diào)節(jié)相應(yīng)節(jié)段所支配的內(nèi)臟的功能”。

穴位埋線法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)(三)神經(jīng)內(nèi)分泌干預(yù)作用穴位埋線可改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，通過改善瘦素抵抗和胰島素抵抗、改善血漿脂質(zhì)代謝紊亂而發(fā)揮作用，前者主要體現(xiàn)在對(duì)攝食中樞遞質(zhì)傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)，后

者代謝紊亂亦可隨之而被糾正。穴位埋線法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)>一種由脂肪組織分泌的激素，它在血清中的含量與動(dòng)物脂肪組織大小成正比。>瘦素作用于位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受體從而調(diào)控生物的行為以及新陳代謝。>當(dāng)動(dòng)物體的體脂減少或處于低能量的狀態(tài)下(例如饑餓),血清中瘦素的含量會(huì)明顯下降，

從而激發(fā)動(dòng)物的覓食行為，

同時(shí)降低自身能量消耗。反之，當(dāng)生物體的體脂增加時(shí)，血清中瘦素含量升高，進(jìn)而抑制進(jìn)食并且加速新陳代謝。>瘦素就是通過這樣的負(fù)反饋機(jī)制來調(diào)控生物體的能量平衡以及體重。瘦素(四)

復(fù)合刺激作用蛋白線植入后本身對(duì)穴位形成刺激，由于埋線操作皮下形成小量淤血又可以刺激穴位，同時(shí)刺激量的大小又可以通過蛋白線的長(zhǎng)短及吸收時(shí)間長(zhǎng)短而調(diào)

整，多種刺激共同主導(dǎo)，形成一種復(fù)雜的持久而柔和的非特異性刺激沖動(dòng)“

穴位埋線法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)穴位埋線療法的器具及材料■

一次性埋線針早期的穴位埋線是用切埋法和穿線法，在埋線之前進(jìn)行麻醉，然后縫合，有一定的創(chuàng)傷

性。后有醫(yī)家用腰穿針改良為埋線針具，亦

有用注射針結(jié)合針灸針使用的，但操作起來

都有其局限不便之處，直到近年來專門的一

次性埋線針出世，才被大家廣為接受和認(rèn)可

[6]》根據(jù)針的粗細(xì)程度，針帽的顏色可以分為黑色(7)、綠色(8)、黃色(9)、粉色(12),針身按型號(hào)逐漸增粗。

穴位埋線的器具■

可吸收蛋白線及高分子生物降解材料穴位埋線線體發(fā)展階段

穴位埋線的材料第一代第二代第三代*PDS、聚甘醇碳酸(羥基乙酸和環(huán)丙烷碳酸鹽)、乙二醇酸亞丙基碳酸酯·PDO線體結(jié)構(gòu)羊腸線為編織結(jié)構(gòu)膠原蛋白為單股結(jié)構(gòu)材料來源動(dòng)物(含異種蛋白)酶解代謝材料名稱·羊腸線、酩制羊腸線·膠原蛋白線·PGA

(聚乙醇酸)、PCL(聚己內(nèi)酯)·PGLA(聚乙交酯丙交酯),PLA(聚乳酸)合成(不含含異種蛋白)水解代謝合成(不含含異種蛋白)水解代謝編織結(jié)構(gòu)單股結(jié)構(gòu)特點(diǎn)羊腸線、膠原蛋白線合成蛋白線易發(fā)生抗原反應(yīng)、出現(xiàn)局部硬結(jié)紅腫、低熱、全身無力等不良反應(yīng)無排異發(fā)應(yīng)來源于動(dòng)物，有未知生物感染的風(fēng)險(xiǎn)無生物感染風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體差異大，吸收時(shí)間不確定代謝時(shí)間確定，無個(gè)體差異有蛋白類分解產(chǎn)物殘留，刺激局部組織，生物相容性差體內(nèi)分解為水和二氧化碳，吸收完全，生物相容性好

穴位埋線的材料■

各類線體的特點(diǎn)穴位埋線的材料膠原蛋白線高分子合成線型號(hào)7#8#9#12#規(guī)格(毫米)0.70.80.91.2顏色黑深綠黃粉紅膠原蛋白線4-03-02-0、0#1#、2#高分子合成線3-0、2-02-0、0#0#、1#1#型號(hào)常代表針的外徑，如7#代表針外徑為0.7毫米，還有較少用到的紅色(0.33mm)、

中灰(0.4mm)、橙(0.5mm)、天藍(lán)(0.6mm)、

奶黃(0.9mm),不同型號(hào)的針配不同型號(hào)的線。穴位埋線的器具與材料匹配關(guān)系穴位埋線療法的操作方法

穴位埋線法的操作方法辨證選穴

前后配穴

上下配穴

局部選穴■選穴處方■

穴位埋線治療單純性肥胖取穴經(jīng)驗(yàn)分享☆主穴：

以任脈、脾胃經(jīng)及膀胱經(jīng)腧穴為主任脈：中脘、水分、氣海、關(guān)元脾經(jīng)：大橫、腹結(jié)、血海、陰陵泉胃經(jīng)：梁門、天樞、豐隆、阿是穴背俞穴：脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞☆配穴：脾虛濕阻加陰陵泉；胃熱濕阻加梁門；肝郁氣滯加陽陵泉；陰虛內(nèi)熱加肝俞。穴位埋線法的操作方法穴位埋線治療單純性肥胖取穴經(jīng)驗(yàn)分享▲中脘、水分、氣海、關(guān)元、腎俞——調(diào)氣和血，助氣化利水濕；▲大橫、腹結(jié)、脾俞、胃俞——健運(yùn)脾胃，抑強(qiáng)扶弱；▲血海配陰陵泉——健脾利濕、分清泌濁；▲天樞、大腸俞配梁門——調(diào)理腸腑，消食導(dǎo)滯；▲豐隆——祛痰濕要穴。

穴位埋線法的操作方法■

體位準(zhǔn)備》仰臥——針刺腹部腧穴時(shí)的體位》俯臥——針刺背部腧穴時(shí)的體位單純性肥胖的患者一般取仰臥位，或再根據(jù)辯證取穴選取俯臥位

穴位埋線法的操作方法進(jìn)針角度》直刺：與皮膚呈90°進(jìn)針；適用于腹部、下肢等皮下組織豐厚的部位斜刺：與皮膚呈45°進(jìn)針；適用于小腹部、背部等肌肉淺薄處或有重要臟器的部位>平刺：與皮膚呈15°進(jìn)針；適用于上臂內(nèi)側(cè)等皮肉較少的部位。穴位埋線法的操作方法■:

進(jìn)針手法》指切進(jìn)針法——適用于大部分腧穴(腰背)>提捏進(jìn)針法——皮肉淺薄部位的腧穴>舒張進(jìn)針法——皮膚松弛部位的腧穴(如產(chǎn)后松弛的腹部)

穴位埋線法的操作方法(1)單純性肥胖的患者一般先取仰臥位，助手洗手后用碘伏將患者局部皮膚常規(guī)消毒；待人體正面穴位操作完成后再俯臥，助手再次用碘伏將患

者背面局部皮膚常規(guī)消毒。(2)術(shù)者清洗雙手，打開穴位埋線包，戴無菌手套。

穴位埋線法的操作方法(3)用無菌鑷子夾取一段1-2cm

長(zhǎng)的蛋白線，放置在一次性使用埋線針針管前端，后接針芯，左手繃緊或切按進(jìn)針部位的皮膚，右手持針，按照一定的角度將針刺入穴位，達(dá)到一定深度，當(dāng)患者出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將蛋白線埋置在穴位的肌層或皮下組織內(nèi)，針退至皮下后出針，棉簽按壓防止出血。

穴位埋線法的操作方法穴位埋線療法的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)》操作過程應(yīng)保持無菌操作，埋線后創(chuàng)面應(yīng)保持干燥、清潔、防止感染?！啡舭l(fā)生暈針應(yīng)立即停止治療，按照暈針處理。穴位埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性外科縫線線頭不應(yīng)露出體外，如果暴露體外,應(yīng)給予相應(yīng)處理?！仿窬€后應(yīng)該進(jìn)行定期隨訪，并及時(shí)處理術(shù)后反應(yīng)?！吩袐D的小腹部和腰骶部，以及其他一些慎用針灸的穴位慎用埋線療法。》患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時(shí)慎用埋線療法。》有出血傾向的患者慎用埋線療法。

穴位埋線法的注意事項(xiàng)及術(shù)后反應(yīng)處理”穴位埋線法的注意事項(xiàng)及術(shù)后反應(yīng)處理”禁忌癥埋線時(shí)應(yīng)根據(jù)不同穴位選擇適當(dāng)?shù)纳疃群徒嵌?，埋線的部位不應(yīng)妨礙機(jī)體的正常功能和活動(dòng)。應(yīng)避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干，不應(yīng)埋入關(guān)節(jié)

腔內(nèi)?！凡粦?yīng)在皮膚局部有皮膚病、有炎癥或潰瘍、破損處埋線。》由糖尿病及其他各種疾病導(dǎo)致皮膚和皮下組織吸收和修復(fù)功能障礙者。穴位埋線法的注意事項(xiàng)及術(shù)后反應(yīng)處理”■

術(shù)后反應(yīng)的處理在術(shù)后1d～5d

內(nèi)，由于損傷及線的刺激，埋線局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)較重，傷口處有少量滲出液，此為正?，F(xiàn)象，

一

般不需要處理。若滲液較多，可按痞腫化膿處理，進(jìn)行局部的排膿、消毒、換藥，直至愈合?！肪植砍霈F(xiàn)血腫一般先予以冷敷止血，再行熱敷消瘀?！飞贁?shù)病人可有全身反應(yīng)，表現(xiàn)為埋線后4h～24h內(nèi)體溫上升，

一般約在38℃左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2d～4d

后體溫可恢復(fù)正常。如出現(xiàn)高熱不退,應(yīng)酌情給予消炎、退熱藥物治療。術(shù)后反應(yīng)的處理由于埋線療法間隔較長(zhǎng)，宜對(duì)埋線患者進(jìn)行不定期隨訪，了解患者埋線后的反應(yīng)，及時(shí)給出處理方案?！啡绮∪藢?duì)線過敏治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)較為嚴(yán)重，甚至針口處脂肪液化，線體溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理，必要時(shí)切開取線。

穴位埋線法的注意事項(xiàng)及術(shù)后反應(yīng)處理”療程及日常指導(dǎo)》療程：每14天治療1次，6次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2-3個(gè)療程?！啡粘Ｖ笇?dǎo)：建議患者三餐飲食規(guī)律，不刻意節(jié)食，不過度飽食，改變不良飲食習(xí)慣，如嗜食高糖、高脂、高熱量食物等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

穴位埋線法治療單純性肥胖的療程》操作時(shí)間短，針刺作用時(shí)間長(zhǎng)