健康和疾病課件

護理學(xué)導(dǎo)論第二章健康和疾病

教學(xué)小結(jié)課堂練習閱讀建議教學(xué)目標教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標1.掌握健康及健康促進的概念2.掌握疾病的三級預(yù)防3.掌握健康促進的策略4.熟悉提高生存質(zhì)量的護理策略5.熟悉促進健康的相關(guān)護理活動6.了解影響健康的因素7.了解疾病的概念及疾病對個體的影響什么叫健康？影響健康的因素有哪些？如何促進健康？什么叫疾病？健康和疾病之間有什么關(guān)系？

第一節(jié)健康一、健康的概述二、影響健康的因素三、提高生存質(zhì)量的護理策略教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)疾病一、疾病的概述二、疾病的影響三、疾病的預(yù)防教學(xué)內(nèi)容

第三節(jié)健康促進一、健康促進的概述二、促進健康的策略三、促進健康的相關(guān)護理活動怎么樣才算健康？

曾獲得“全國奧林匹克物理競賽的二等獎”的馬加爵于2004年在云南大學(xué)殺死4名同窗----他健康嗎？她健康嗎？怎樣才算健康？

無臂女孩---雷慶瑤隱形翅膀-華表獎優(yōu)秀女演員獎

世博會（千手觀音）

她健康嗎？

截肢青年姜福高、陳剛、李四、皮紅軍、陳立杰，五個人五條腿，憑著手中的拐杖，頑強地登上了國際藝術(shù)舞臺。在2001年日本舉行的第十一屆舞蹈大賽中，他們與世界級健全人舞蹈家們在同一評判標準下比賽，以總分第二名的優(yōu)異成績獲得大賽唯一的“最優(yōu)秀獎”，為祖國贏得了榮譽。他們健康嗎？第一節(jié)健康一、健康的概述

（一）健康觀的演變1.古代健康觀

四元素學(xué)派認為，水、火、氣、土四元素平衡即為健康；希波克拉底認為，一個人身體各部分與體液協(xié)調(diào)就是健康；古代哲學(xué)家認為，健康是人體陰陽的協(xié)調(diào)（一）健康觀的演變2.近代健康觀（1）生物個體健康觀：認為是人體各組織器官和系統(tǒng)發(fā)育良好、體質(zhì)健壯、功能正常、精力充沛，并有良好的勞動效能的狀態(tài)（2）生態(tài)平衡健康觀：認為健康是機體的各種平衡處于協(xié)調(diào)狀態(tài)，平衡失調(diào)或被破壞則引發(fā)疾病一、健康的概述

健康觀的轉(zhuǎn)變經(jīng)濟和科技迅速發(fā)展身體良好身體良好心理健康社會適應(yīng)道德品質(zhì)…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代四維健康觀一、健康的概述

一、健康的概述

（一）健康觀的演變WHO定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康人的個體而言人的群體而言軀體健康是生理的基礎(chǔ)，心理健康是生理健康的條件，社會適應(yīng)性可以調(diào)整關(guān)系。現(xiàn)代健康觀現(xiàn)代健康觀

人的個體而言人的群體而言不僅要為自己的健康承擔責任，也要對他人健康承擔社會公德。軀體健康：一般指人體生理的健康。

心理健康：一般有三個方面的標志：人格完整，情緒穩(wěn)定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自愛、自信。在所處的環(huán)境中，有充分的安全感，能保持正常的人際關(guān)系，能受到別人的歡迎和信賴。對未來有明確的生活目標，能切合實際、不斷地進取，有理想和事業(yè)的追求。現(xiàn)代健康觀

社會適應(yīng)良好：指一個人的心理活動和行為，能適應(yīng)當時復(fù)雜的環(huán)境變化，為他人所理解，為大家所接受。道德健康：最主要的

不損害他人利益來滿足自己的需要；

有辯別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是非觀；能按社會規(guī)范的準則約束、支配自己行為；能為人類的幸福作貢獻；現(xiàn)代健康觀

亞健康

指人的非器質(zhì)性病變的一些功能性改變，表現(xiàn)為在身體上或心理上沒有疾病，但在主觀上卻有許多不適的身體或心理現(xiàn)象。特點：“自感不適，檢查無病”認為從健康到疾病是一個從量變到質(zhì)變的過程。研究人體亞健康問題，積極促進其向健康轉(zhuǎn)化。注意亞健康狀態(tài)與疾病無癥狀現(xiàn)象相鑒別。疾病或死亡良好的健康亞健康狀態(tài)疾病與健康的中間亞健康影響健康的因素有哪些？心理因素生活方式環(huán)境因素醫(yī)療保健服務(wù)健康生物因素健康的影響因素二、影響健康的因素控制生物性疾病的方法：預(yù)防接種、合理使用抗生素。艾滋病、結(jié)核、淋巴鼠疫和黃熱病等新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。病毒、細菌對抗生素的耐藥性已經(jīng)成為全球性的問題

（一）影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)——是影響人類健康的主要因素

生物因素即由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾?。唬?）生物性致病因素（一）影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遺傳因素WHO指出，遺傳因素占15％

如：糖尿病、血友病、地中海貧血、色盲等遺傳傾向較大—腫瘤、心血管疾病

（一）影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）生物性致病因素（2）遺傳因素（3）其他：年齡、性別等因素年齡--動脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。性別--女性膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫的發(fā)病率高。男性疝氣的發(fā)病率高。（一）影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)2.心理因素（psychologyfactors):

通過情緒和情感發(fā)揮作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。

如:甲亢、腫瘤、高血壓、胃十二指腸潰瘍、月經(jīng)失調(diào)等。心理亞健康狀態(tài)表現(xiàn)：1、記憶力下降，注意力不集中是否在日常生活中，工作中，老是忘記很多事情，在進行學(xué)習工作時，容易走神，無法集中自己的精力？其實這些都是心理亞健康的一種表現(xiàn)，它在提醒你，你的狀態(tài)已經(jīng)處于一種亞健康的狀態(tài)，要注意調(diào)整！2、思維緩慢、反應(yīng)遲鈍如果發(fā)現(xiàn)自己想問題時有些困難，與人交流時，腦海中偶爾“短路”大腦的反應(yīng)變慢，與人交談時，總會慢上半拍時，那么就說明你是處于一個亞健康的狀態(tài)了。心理亞健康狀態(tài)表現(xiàn)：

3、長時間的不良情緒我們每一個人都會出現(xiàn)不良情緒，一般來說都能自我調(diào)整，但是如果不良情緒持續(xù)的時間比較長，無法自我調(diào)整，那么這時就需要注意了，如果不及時的注意心理保健，有可能就會惡化，出現(xiàn)抑郁癥，焦慮癥等心理疾病！

4、不自信，安全感不夠如果你發(fā)現(xiàn)最近越來越不自信，總是對未來優(yōu)慮，喜歡獨處，回避社會，那么你就要小心了！3.環(huán)境因素（1）物理環(huán)境（2）社會環(huán)境*空氣污染*氣候7％

*水污染*土壤污染*輻射*噪聲

（2）社會環(huán)境*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括經(jīng)濟、文化、教育、風俗習慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社會支持系統(tǒng)，全社會資源分配制度，就業(yè)和勞動制度、勞動強度等社會制度決定一個國家的衛(wèi)生保障措施。（2）社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系經(jīng)濟發(fā)展對健康的危害經(jīng)濟貧窮對健康的影響（2）社會環(huán)境經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

在疾病模式上：發(fā)展中國家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病

發(fā)達國家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。

我國傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（1）思想意識對健康的影響（2）受教育程度對健康的影響（3）風俗習慣對健康的影響利己主義享樂主義虛無主義→性亂吸毒自殺節(jié)日聚餐三寸金蓮（2）社會環(huán)境*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系生活方式：指的是人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟、社會、風俗、規(guī)范，特別是家庭影響而形成的一系列生活習慣、生活制度和生活意識。據(jù)我國梁浩材的調(diào)查，我國死因構(gòu)成中來自生活方式的原因的高達44.7％，不良生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。（2）社會環(huán)境*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

指社會衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀態(tài)衛(wèi)生服務(wù)——預(yù)防、醫(yī)療、護理、康復(fù)

醫(yī)療水平低下醫(yī)療機構(gòu)管理不善過多地誤診漏診衛(wèi)生技術(shù)人員不足初級保健不健全衛(wèi)生經(jīng)費過少衛(wèi)生資源分配不合理重治輕防不利于健康二、影響健康的因素（一）影響健康的主要因素生物因素環(huán)境因素心理因素生物性致病因素遺傳因素其他：年齡、性別、各族等因素物理環(huán)境社會環(huán)境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲*社會政治體制*社會經(jīng)濟因素*社會文化因素*生活方式*醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系自我檢查

(1)早晨懶得起床。

(2)公共汽車來了，一點也不想跑著趕上去。(3)爬樓梯時常常絆到腳。(4)不愿意跟老師或者熟人見面。(5)寫文章時老出錯。

(6)說話的聲音又細又短。

(7)不愿意和同學(xué)們多說話。(8)常常托著臉呆想。

(9)沒事就喜歡喝茶、喝飲料。(10)不想吃帶一點油膩的東西。自我檢查

(11)很想在飯菜上撒點辛辣的調(diào)料。(12)老覺得手發(fā)硬。

(13)常常覺得眼睛睜不開。(14)老是不合時宜地打哈欠。(15)怎么也想不起朋友的具體住址。

(16)老想把腳擱到桌子上面去。

(17)對吸煙情有獨鐘。(18)體重突然下降，覺得挺好、無所謂。

(19)便秘，或者一有風吹草動，肚子就不舒服。(20)晚上越是數(shù)羊，越是睡不著。如果以上亞健康測試題你得分超過5分，說明你的健康狀況已經(jīng)敲響警鐘。超過10分，你該好好檢討自己的生活狀態(tài)，需要做進一步的調(diào)整。二、影響健康的因素良好的生活習慣美國①不吸煙；②不酗酒；③節(jié)制飲食，控制熱量、脂肪、鹽與糖的攝入；④適當鍛煉；⑤定期檢查；⑥遵守交通規(guī)則，使用安全帶中國①心胸豁達，樂觀；②勞逸結(jié)合，堅持鍛煉；③生活規(guī)律，善用閑暇；④營養(yǎng)得當；⑤不吸煙，不酗酒；⑥家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；⑦與人為善，自尊自重；⑧愛清潔，注意安全。飲食調(diào)理

亞健康表現(xiàn)之失眠煩躁健忘：多吃含鈣、磷的食物。含鈣多的飲食如大豆、牛奶（包括酸奶）、鮮橙、生蠔；含磷多的如菠菜、栗子、葡萄、土豆、禽蛋類。亞健康表現(xiàn)之神經(jīng)敏感：適吃蒸魚，但要加點綠葉蔬菜。吃前先躺下休息一會，松弛緊張的情緒；也可以喝少量紅葡萄酒，幫助腸胃蠕動。

飲食調(diào)理

亞健康表現(xiàn)之精疲力盡：嚼些花生、杏仁、腰果、核桃仁等干果，因為它們富含蛋白質(zhì)、維生素B、鈣、鐵以及植物性脂肪。亞健康表現(xiàn)之眼睛疲勞：可在午餐時食用鰻魚，因為鰻魚含有豐富的維生素A。另外，吃韭菜炒豬肝也有效。

飲食調(diào)理

亞健康表現(xiàn)之大腦疲勞：吃堅果，就是吃花生、瓜子、核桃、松子等。它們對健腦、增強記憶力有很好的效果亞健康表現(xiàn)之心理壓力過大：盡可能多攝取含維生素C的食物，如菠菜、芝麻、水果（柑、橘、橙、草莓、芒果）等。

亞健康表現(xiàn)之脾氣不好：吃牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，都含有極其豐富的鈣質(zhì)，有助于消除火氣。

飲食調(diào)理

亞健康表現(xiàn)之記憶不好，丟三落四：應(yīng)補充維生素C及維生素A，增加飲食中的蔬菜、水果的數(shù)量，少吃肉類等酸性食物。富含維生素C及A的食物主要有：辣椒（新鮮的，綠色和紅色都行）、魚干、竹筍、胡蘿卜、牛奶、紅棗、田螺、卷心菜等，綠茶中也含有維生素A，每天喝一杯（加水2次）對改善記憶力也很有好處。三、提高生存質(zhì)量的護理策略

（一）生存質(zhì)量的概念WHO明確指出：“生存質(zhì)量是指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度”，它包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式1.一般量表

用于測量人群共同方面，包括疾病影響量表、健康量表2.特殊量表用以測量某種特定疾病的人群所用的特異性量表，如糖尿病病人生存質(zhì)量測量量表

三、提高生存質(zhì)量的護理策略

（二）生存質(zhì)量的判斷標準及模式

1、軀體狀態(tài)2、心理狀態(tài)3、社會關(guān)系4、環(huán)境狀況5、獨立程度6、精神/宗教測量內(nèi)容疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息積極和消極感受、思想、學(xué)習、記憶和注意力、自尊、身材與相貌個人關(guān)系、所需社會支持的滿意度、經(jīng)濟收入，住房環(huán)境、社會安全保障、交通條件、醫(yī)療服務(wù)、獲取新信息知識技能的機會行動能力、日常生活能力、對藥物的依賴性、工作能力精神支柱、宗教、個人信仰（三）提高生存質(zhì)量的護理策略1.營造良好的修養(yǎng)環(huán)境2.促進生理舒適3.保持良好的心理狀態(tài)4.拓展豐富多彩的生活空間5.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用

三、提高生存質(zhì)量的護理策略

健康與疾病的關(guān)系

20世紀70年代提出健康與疾病之間是相對的、動態(tài)變化的、可轉(zhuǎn)化的。健康與疾病在個體身上同時并存時取決哪一方占主導(dǎo)。

死亡健康極劣健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康與疾病的連續(xù)統(tǒng)一體第二節(jié)疾病一、疾病的概述

（一）古代疾病觀1.疾病是鬼神附體，是神靈對罪惡的懲罰2.疾病是因體內(nèi)血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁元素失衡3.疾病是陰陽失衡（二）近代疾病觀1.疾病是不適、痛苦與疼痛2.疾病是社會行為特別是勞動能力喪失或改變狀態(tài)3.疾病是生物學(xué)的變量4.疾病是機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂一、疾病的概述

（三）現(xiàn)代疾病觀1.疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過程2.疾病是人體正?；顒拥钠x或破壞3.疾病一般是一定內(nèi)外因素作用的結(jié)果4.疾病不僅是軀體的疾病，也包括精神及心理方面的疾病，完整的疾病過程一、疾病的概述

疾病是機體在一定的內(nèi)外因素作用下引起一定部位的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙。

患病后病人的主要心理反應(yīng)1．焦慮及恐懼2．依賴性增強3．自尊心增強4．猜疑心加重5．主觀感覺異常6．情緒易激動7．孤獨感8．習慣心理9．害羞與罪惡感10．心理休克及行為反常二、疾病的影響

（一）疾病對個體的影響1.行為和情緒的改變：如感冒-易怒，不愿意與家人互動2.體像改變：如截肢-震驚、退縮、承認、接受和康復(fù)3.自我概念的改變：如無法實現(xiàn)家庭期望4.自治能力的喪失：如病人不可能在參與家庭決策5.生活方式的改變：如慢性病改變飲食、活動、鍛煉、休息和睡眠模式（二）疾病對家庭的影響1.家庭角色改變：如父母生病不能承擔家務(wù)，年長孩子扮演父母角色，給年長孩子壓力2.家庭經(jīng)濟負擔加重：醫(yī)藥費、伙食費、3.家庭成員的心理壓力增加：不治之癥-失望、無助4.家庭運作過程改變：父母患病-無力、拒絕承擔二、疾病的影響

（三）疾病對社會的影響1.降低社會生產(chǎn)力：免除社會責任2.加重社會經(jīng)濟：世界每年為艾滋病付出5000億美元3.危害社會健康狀況：傳染性疾病，人群傳播，導(dǎo)致恐慌二、疾病的影響

疾病預(yù)防又稱健康保護，是指采取特定行為避免健康受到現(xiàn)存或潛在威脅的過程。三、預(yù)防的疾病三、預(yù)防的疾病

是從病因上防止健康問題的發(fā)生，是最有效的預(yù)防措施。（自我保健、特殊保護）

一級預(yù)防（primaryprevention）：

——又稱病因預(yù)防1、定期進行預(yù)防接種以預(yù)防傳染?。?、指導(dǎo)一些過胖的人群安排合理飲食。從源頭上控制、飲食、飲水、營養(yǎng)、特殊防護等關(guān)鍵“三早”預(yù)防：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期處理

1、高血壓病人的篩選，早期給予治療；2、指導(dǎo)婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌——又稱臨床前期預(yù)防二級預(yù)防（secondaryprevention）：三、預(yù)防的疾病

積極治療、預(yù)防并發(fā)癥，采取各種促進身心健康的措施，防疾病進一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復(fù)健康。

三級預(yù)防（tertiaryprevention）：——又稱臨床期預(yù)防1、中風后早期康復(fù)指導(dǎo)2、乳腺手術(shù)后的肢體運動三、預(yù)防的疾病第三節(jié)健康促進一、健康促進的概述（一）健康促進的概念※WHO提出，健康促進是促使人們維護和提高其自身的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任（二）健康促進的內(nèi)涵1.涉及整個人群健康和生活的各個層面，而非疾病的預(yù)防2.直接作用于影響健康的各種因素3.運用多學(xué)科、多部門、多手段來增進群體的健康4.工作主體不僅是衛(wèi)生部門，而且是社會的各領(lǐng)域和各部門5.強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與6.建立在大眾健康的生態(tài)基礎(chǔ)上，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展一、健康促進的概述（三）健康促進的特征1.健康促進是在組織、政治、經(jīng)濟、法律上提供支持環(huán)境，對行為改變的作用比較持久，且?guī)в屑s束性2.健康促進是客觀的支持與主觀的參與，兩者缺一不可3.群眾和社會參與是鞏固健康發(fā)展的前提，而人群健康知識和觀念是主動參與的關(guān)鍵4.健康促進重點強調(diào)一級預(yù)防一、健康促進的概述（四）健康促進的原則1.關(guān)注全社會的人，涉及人們每日生活的全部內(nèi)容2.針對影響健康的決定性因素，如貧困和環(huán)境因素3.采取多種方法和途徑，如教育，立法4.特別強調(diào)公眾有效的參與5.衛(wèi)生保健的專業(yè)人員在健康促進中扮演重要角色參與-合作一、健康促進的概述二、健康促進的策略

（一）制定健康的公共政策（二）創(chuàng)造支持性的環(huán)境（三）加強社區(qū)行動（四）發(fā)展個人技能（五）調(diào)整保健服務(wù)方向（一）危害健康的行為1.不良生活方式與習慣：如吸煙、酗酒、缺乏運動鍛煉、高鹽高脂飲食、不良進食習慣（如狼吞虎咽）等2.致病行為模式

A型行為模式（冠心病-爭強好勝、工作節(jié)奏快）C型行為模式（腫瘤-過分壓抑、愛生悶氣）3.不良疾病行為：諱疾忌醫(yī)、不遵從醫(yī)囑4.違反社會法律、道德的危害健康的行為：吸毒、性亂三、促進健康的相關(guān)護理活動

2.促進健康的行為：

（1）日常健康行為（2）保健行為（3）避免有害環(huán)境的行為（4）戒除不良嗜好行為合理飲食、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉。定期體檢、預(yù)防接種、合理應(yīng)用、醫(yī)療保健。調(diào)試回避、緊張生活。戒煙限酒、不濫用藥。洪昭光提出適量運動（170-年齡=活動心率）合理膳食（7成飽紅、白、黃、綠、黑）禁煙限酒、平衡心理（5）預(yù)警行為：（6）求醫(yī)行為（7）遵醫(yī)行為（8）病人角色行為預(yù)防事故、系安全帶、自救互救。主動求醫(yī)、真實病史。解除職責、接受醫(yī)療、積極康復(fù)、正視死亡。促進健康的行為（三）促進健康的護理活動1.開展健康教育2.滿足生理需要3.做好心理護理4.提供社會支持三、促進健康的相關(guān)護理活動

健康教育講座健康教育健康教育教學(xué)小結(jié)

1.健康及健康促進的概念

2.疾病的三級預(yù)防

3.健康促進的策略

王某，由于臨近高考，最近總是寢食難安，作為一名護理人員，你應(yīng)如何對他進行開導(dǎo)情境導(dǎo)入孫大爺，69歲，體重96kg，退休工人，初中文化。近日因生活瑣事與老伴拌嘴而致血壓突然升高，短暫暈倒后由其老伴及兒子護送入院。護士小張熱情接待并詢問孫大爺：“大爺，您現(xiàn)在感覺怎么樣？好些了嗎”？大爺說：“其實沒什么事，就是老伴和兒子非要來，我高血壓都10多年了，頭暈時吃點藥就好了，再說高血壓也不是什么大病”。兒子說：“做兒女的，我們希望老爸身體健康，可又不知道具體怎么做”情境導(dǎo)入