老年尿路感染護理課件

尿路感染1編輯版ppt目錄概述病因和發(fā)病機制臨床表現實驗室檢查治療護理評估，護理診斷，護理目標護理措施☆健康教育2編輯版ppt尿路感染概述：是指致病菌侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥，是老年人常見的疾病。病因：細菌的致病力和機體的抵抗力的對抗結果；任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染；上行感染是最常見的感染途徑。最常見的致病菌是大腸桿菌，大腸桿菌約占80~90%3編輯版ppt全身及局部抵抗力降低12尿路梗阻，尿流不暢慢性疾病34侵入性操作尿量減少5易感因素老年人免疫功能減退老年人前列腺增生，膀胱頸梗阻尿路結石和腫瘤等疾病高發(fā)老年人慢性疾病導致的長期臥床，尿失禁，營養(yǎng)不良等易感因素老年人在留置導尿或進行尿路器械檢查等侵入性操作時感染老年人口渴中樞不敏感，飲水不足導致的尿量減少4編輯版ppt老年人尿路感染特點：1.癥狀不典型：可無明顯發(fā)熱、膀胱刺激征等表現，僅表現為食欲下降、乏力、下腹不適、腰骶部酸痛等；部分患者表現為遺尿、夜尿、尿失禁；部分患者表現乏力、頭暈或意識恍惚，易誤診或漏診。2.病情嚴重：急性腎盂腎炎極易并發(fā)菌血癥、敗血癥及感染性休克，是老年人敗血癥的主要原因。臨床癥狀5編輯版ppt3.尿中可無白細胞：部分患者的白細胞尿或菌尿與尿路感染的癥狀不一致，尿中可無白細胞；部分患者因前列腺和生殖道炎癥出現白細胞尿而并無尿路感染。故尿常規(guī)檢查有時僅作參考。4.反復發(fā)作：老年尿路感染易反復發(fā)作或再感染，遷延不愈，而轉為慢性，且治療困難，是導致慢性腎衰竭的重要原因之一。臨床癥狀6編輯版ppt實驗室檢查1.尿常規(guī)檢查：尿中白細胞增多，>5/HP,如能發(fā)現白細胞管型，則對診斷腎盂腎炎有幫助。2.尿細菌定量培養(yǎng)：是確診尿路感染的可靠方法。清潔中段尿培養(yǎng)細菌定量≥105/ml為陽性，<104/ml為陰性，104~105/ml之間，應結合臨床作出診斷。7編輯版ppt治療要點去除和治療易感因素A多飲水B抗菌藥物治療C8編輯版ppt護理評估1.健康史評估老年人有無乏力、下腹不適、腰骶部酸痛、食欲下降、夜尿、尿失禁等癥狀，以及上述癥狀的持續(xù)時間及其程度。了解老年人有無尿路感染史、尿路梗阻性等疾病，有無長期臥床、尿失禁、營養(yǎng)不良等情況，有無留置導尿管等侵入性操作的病史。2.身體狀況測量體溫，觀察尿液顏色、量、次數、氣味等。有無腰酸腰痛，腎區(qū)有無叩擊痛等。9編輯版ppt護理評估3.實驗室及其他檢查評估尿液顏色、透明度是否異常，有無尿中白細胞及管型等；尿細菌定量培養(yǎng)結果情況。4.心理-社會狀況評估老年人有無焦慮、緊張等情緒，家庭成員對老年人的關心程度。評估老年人患病后有無“害羞”心理，出現不適是否愿意接受泌尿生殖系統(tǒng)檢查及治療。10編輯版ppt1.舒適的改變與尿路炎癥刺激有關。2.焦慮與反復發(fā)作尿感有關。3.體溫過高與細菌感染有關。護理診斷1.癥狀控制，感覺舒適。2.焦慮緩解或消除。3.體溫恢復正常。護理目標11編輯版ppt護理措施1.一般護理（1）飲食護理：急性期患者應臥床休息，進食營養(yǎng)豐富、清淡易消化的飲食。鼓勵患者多飲水，使尿量每日保持在2500ml以上，以沖洗尿路，減輕膀胱刺激征。（2）生活護理：協助患者保持皮膚、口腔、會陰部、肛周清潔，勤換內衣，保持床單被套清潔、平整。避免不必要的器械檢查和損傷。12編輯版ppt護理措施2.對癥護理對寒戰(zhàn)高熱者，應定時測量體溫并做記錄，必要時予以物理降溫或藥物降溫，注意皮膚出汗，及時擦干；對腎區(qū)明顯疼痛的患者叮囑不要彎腰、站立或坐直，以減少對腎包膜的牽拉力，也可以進行熱敷、局部按摩等減輕疼痛。按摩腎區(qū)方法：將雙手摩擦生熱，然后同時上下摩搓后腰兩側肋下(也就是腎區(qū))36次，每日早晚各一遍。干手搓熱捂腎，可促進腎循環(huán)，有很好的保健作用。13編輯版ppt護理措施3.用藥護理注意觀察藥物的副作用。急性腎盂腎炎應在癥狀消失、尿檢查正常后繼續(xù)用藥3~5天，然后停藥觀察。治愈標準：在停藥后1、2、6周作尿細菌培養(yǎng)，如均為陰性，可認為治愈。切忌停藥過早或停藥后不觀察，以免病情遷延轉成慢性腎盂腎炎。14編輯版ppt4.清潔中段尿培養(yǎng)護理（1）一般取清晨新鮮、中段尿液（尿液在膀胱中停留6~8小時，使細菌有足夠繁殖時間）。（2）應在使用抗生素之前或停用抗生素5天之后留取尿液。（3）向患者解釋清潔中段尿培養(yǎng)檢查的意義和方法；應嚴格無菌操作，以確保培養(yǎng)結果的準確性；采集尿培養(yǎng)標本時應使用滅菌容器，充分清洗外陰，消毒尿道口，避免陰道分泌物、血液、糞便污染標本。（4）取標本后在1小時內培養(yǎng)或冷藏保存。（5）培養(yǎng)結果陽性時，應做藥敏試驗以指導抗菌藥的選用護理措施15編輯版ppt5.心理護理告訴患者急性尿路感染大部分預后較好，消除其緊張焦慮情緒。向患者講解該病的病因與誘因，解釋各種檢查的意義和方法，協助做好清潔中段尿培養(yǎng)標本采集和送檢。護理措施16編輯版ppt健康教育（1）教育老年人平時注意飲食營養(yǎng)，加強鍛煉，避免過度勞累，以增強全身機體抵抗力。（2）注意局部清潔衛(wèi)生，每晚用清水或0.1％高錳酸鉀液清潔外陰及肛周皮膚，女性患者不要坐浴，勤換內褲，保持會陰部清潔衛(wèi)生，增強局部抵抗力。（3）每天多飲水、勤排尿