靜脈輸液操作流程課件

靜脈輸液術(shù)陽(yáng)光棲谷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心楊柳

2016.04.14靜脈輸液操作流程-2靜脈輸液術(shù)

一、原理

利用大氣壓和重力原理，將一定量的無(wú)菌溶液、藥物由靜脈輸入人體的方法，是臨床上改善健康狀況和挽救生命的重要治療手段。靜脈輸液操作流程-2

1、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。常用于脫水、酸堿代謝紊亂病人。2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。常用于消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能由口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等病人。3、輸入藥物，治療疾病。4、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等?/p>

二、靜脈輸液目的

靜脈輸液操作流程-2三、常用溶液晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液膠體溶液右旋糖酐代血漿濃縮白蛋白水解蛋白靜脈高營(yíng)養(yǎng)溶液靜脈輸液操作流程-2常

用

輸

液

法周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法靜脈輸液操作流程-2周圍靜脈輸液法靜脈輸液操作流程-2用物準(zhǔn)備輸液器1套治療盤1套，（加藥用注射器及針頭、無(wú)菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開(kāi)瓶器、必要時(shí)備小夾板及繃帶）液體及藥物：按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液卡、輸液架靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2實(shí)施步驟靜脈輸液操作流程-2

調(diào)節(jié)滴速根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脫水嚴(yán)重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等—慢靜脈輸液操作流程-2滴速計(jì)算法

15滴/毫升×每小時(shí)輸入量每分鐘滴數(shù)=

60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時(shí)輸入量=15滴/毫升靜脈輸液操作流程-2輸液泵的原理應(yīng)用電腦微量輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可以將藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入血管內(nèi)，達(dá)到控制輸液速度的目的。臨床上常用于需嚴(yán)格控制輸入液量的患者，如危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，應(yīng)用升壓藥物、抗心律失常藥物、麻醉藥物等。靜脈輸液操作流程-2靜脈輸液操作流程-2

輸液注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道妥善固定防脫出臨時(shí)配制排順序加強(qiáng)巡視，勤觀察靜脈輸液操作流程-2輸液故障及處理滴液不暢或不滴？排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓、針頭滑出血管外茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低？針頭緊貼血管壁茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高？針頭堵塞茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降？壓力過(guò)低注射處肢體腫脹、疼痛？靜脈痙攣靜脈輸液操作流程-2輸

液

反

應(yīng)

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)(急性肺水腫)

靜脈炎

空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)靜脈輸液操作流程-2

輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等

發(fā)熱原因靜脈輸液操作流程-2可能引起發(fā)熱原因？輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過(guò)程未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等靜脈輸液操作流程-2發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱

輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常重者初起寒顫，繼之高熱達(dá)40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。發(fā)熱臨床表現(xiàn)靜脈輸液操作流程-21.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因發(fā)熱防治方法靜脈輸液操作流程-2

原因：輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)靜脈輸液操作流程-2

突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)臨床表現(xiàn)靜脈輸液操作流程-21.輸注過(guò)程中控制滴速，量不可過(guò)多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20～30％酒精6.必要時(shí)，四肢輪扎循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)防治方法靜脈輸液操作流程-2

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎臨床表現(xiàn)靜脈輸液操作流程-2輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)發(fā)生靜脈炎原因？靜脈輸液操作流程-2靜脈炎防治方法？1.嚴(yán)格無(wú)菌操作2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或硫酸鎂濕敷，也可中藥外敷3.保護(hù)靜脈，有計(jì)劃地更換注射部位4.點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲5.充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物6.紅外線治療7.如合并感染，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈輸液操作流程-2輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人在旁看守空氣栓塞原因？靜脈輸液操作流程-2空氣栓塞靜脈輸液操作流程-2

乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺(jué)異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病空氣栓塞臨床表現(xiàn)靜脈輸液操作流程-2空氣栓塞防治方法輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開(kāi)患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入靜脈輸液操作流程-2靜脈輸液操作流程-2頭皮靜脈輸液法1.用物頭皮針、5ml注射器2.選位需和動(dòng)脈鑒別、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴數(shù)調(diào)節(jié)額靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈靜脈輸液操作流程-2

輸液微粒

是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達(dá)50~300μm。

靜脈輸液操作流程-2

輸液微粒污染

指在輸液過(guò)程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對(duì)人

體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。靜脈輸液操作流程-2

微粒的來(lái)源：

溶液水質(zhì)及原材料制劑生產(chǎn)過(guò)程污染輸液容器材料、玻璃、橡膠塞輸液器具及加藥器具添加藥物開(kāi)放式輸液的空氣污染

靜脈輸液操作流程-2

微粒的種類：

玻璃屑金屬片橡皮屑淀粉滑石粉塵昆蟲(chóng)尸體硅藻纖維素結(jié)晶物質(zhì)霉菌粘土等等靜脈輸液操作流程-2輸液微粒污染的危害：

可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎形成肉芽腫出現(xiàn)血小板癥和過(guò)敏反應(yīng)刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊靜脈輸液操作流程-2

微粒的控制

1.輸液生產(chǎn)過(guò)程的控制選用優(yōu)質(zhì)原料，采用先進(jìn)工藝采用符合要求的包裝材料生產(chǎn)場(chǎng)所采用空氣凈化裝置嚴(yán)格執(zhí)行制劑操作規(guī)程，提高檢驗(yàn)技術(shù)靜脈輸液操作流程-2

2．臨床輸液方法上的控制采用全封閉式輸液，選用