靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范課件1

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1背景中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布2011年初接受編制任務(wù)2013-11-14發(fā)布2014-5-1實(shí)施調(diào)研50余家二、三級(jí)醫(yī)院及質(zhì)控中心結(jié)合我國(guó)國(guó)情首次制定護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作我國(guó)80%住院患者接受輸液治療我國(guó)每人每年靜脈輸注8瓶液體（2009年）85%護(hù)士＞75%工作時(shí)間用于輸液操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

如何規(guī)范管理靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范15制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的意義必要性：缺乏全國(guó)統(tǒng)一的輸液治療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊迫性：新技術(shù)出現(xiàn)亟需相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐行為臨床意義：提高靜脈治療質(zhì)量和科學(xué)化管理水平社會(huì)效益：提高患者滿意度、減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律糾紛靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1標(biāo)準(zhǔn)制訂的方法

本標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)為：

臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）美國(guó)靜脈輸液學(xué)會(huì)（INS）指南靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范17標(biāo)準(zhǔn)編制遵循的原則適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)--各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）指導(dǎo)性:條款簡(jiǎn)練—把握大原則，不宜過(guò)細(xì)科學(xué)性:

遵循標(biāo)準(zhǔn)制定要求和循證護(hù)理理念—科學(xué)依據(jù)、用詞準(zhǔn)確、符合國(guó)情本土化、規(guī)范化、科學(xué)化、國(guó)際化靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.縮略語(yǔ)5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第一章范圍規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求。－涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等。適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。

—各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院

—醫(yī)務(wù)人員：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第二章規(guī)范性引用文件共引用3個(gè)文件1個(gè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)—2009-3-2發(fā)布（GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則）1個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—2009-4-1發(fā)布（WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）1個(gè)衛(wèi)生部文件—2000年版本（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）

靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第三章術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件3.1靜脈治療

infusiontherapy3.2中心靜脈導(dǎo)管centralvenouscatheter3.3經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

periphcrallyinsertedcentralcatheter3.4輸液港

implantablevenousacceaaport3.5無(wú)菌技術(shù)

aseptictechuique3.6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

catheterrelatedbloodstreaminfectiom3.7藥物滲出

infiltrationofdrug3.8藥物外滲

extravasationofdrug3.9藥物外溢

spillofdrug靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

1.靜脈治療

infusiontherapy

將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；

常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。

靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范12.中心靜脈導(dǎo)管(CVC)

經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范13.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范14.輸液港(PORT)

完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位

于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。由供穿刺的穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成適用于高濃度的化療藥物、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、血液制品的輸注靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范15.無(wú)菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。6.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔出血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類(lèi)、相同藥敏結(jié)果的致病菌。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范17、藥物滲出（infiltration）靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。8、藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周?chē)M織。

常用高危藥物列表中藥物：如高滲藥物有甘露醇、脂肪乳劑、高滲葡萄糖糖、10%葡萄糖酸鈣；

堿性藥物如碳酸氫鈉等；血管活性藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等；

化療藥物及克林霉素、紅霉素、磷霉素等部分抗生素9、藥物外溢（spill）在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第四章縮略語(yǔ)CVC：中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）PICC:

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN:

腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition）PORT:

輸液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周靜脈導(dǎo)管（peripheralvenouscatheter）靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第五章基本要求（4）1.靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。解讀

－配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行

—有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空氣中細(xì)菌總數(shù)應(yīng)在≤10cfu/m3。

參照2000版衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第五章基本要求2.從事靜脈治療的護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)。3.應(yīng)對(duì)患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識(shí)的教育。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第五章基本要求

解讀

PICC知識(shí)培訓(xùn)（1）血管解剖

（2）血栓原因、預(yù)防及處理（3）CRBSI預(yù)防及診斷（4）置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等PICC技能培訓(xùn)（1）PICC置管操作（2）置管中問(wèn)題分析（3）PICC維護(hù)流程（4）各種并發(fā)癥處理等4.PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過(guò)PICC專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第六章操作程序6.1基本原則6.2操作前評(píng)估6.3穿刺6.4應(yīng)用6.5靜脈導(dǎo)管的維護(hù)6.6輸液（血）器及輸液附加裝置的使用6.7輸液（血）器及輸液附加裝置的更換6.8導(dǎo)管的拔除靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）

1、所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。解讀1、兩種確認(rèn)患者身份的方法，如姓名、住院號(hào)、身份證等，不應(yīng)單獨(dú)使用患者房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來(lái)識(shí)別患者2、護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)以“核對(duì)腕帶信息”及讓“患者說(shuō)出姓名”的形式進(jìn)行患者的確認(rèn)3、操作前，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過(guò)敏史靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）2、穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。3、易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。4、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)原則。5、操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）6、置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置

入PICC時(shí)宜遵守最大無(wú)菌屏障原則。最大無(wú)菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)應(yīng)穿戴一次性帽子、一次性口罩、無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套并采用可以覆蓋整個(gè)身體的無(wú)菌鋪巾7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專(zhuān)用護(hù)理包。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）8、穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。9、消毒應(yīng)以穿剌點(diǎn)為中心至少消毒2次或按說(shuō)明書(shū)，待干，方可穿刺。10、置管部位不應(yīng)接觸丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.2操作前評(píng)估（七條）1、評(píng)估患者的年齡、病情、過(guò)敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。2、評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。

解讀：導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距離，左側(cè)置管長(zhǎng)度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.2操作前評(píng)估（七條）3、一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。

4、外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

解讀：留置針的使用范圍：需短期靜脈輸液的患者。輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及液體外滲。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.2操作前評(píng)估（七條）5、PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)

的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑

和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）6、CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的

監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高

壓導(dǎo)管除外）7、PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高

壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.3操作程序—穿刺PVC穿刺

PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進(jìn)行：a)取舒適體位，解釋說(shuō)明穿刺目的及注意事項(xiàng)；b)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；c)穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見(jiàn)回血后可再次進(jìn)入少許；d)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶；e)選擇透明或紗布類(lèi)無(wú)菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.3操作程序—穿刺PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；b) 成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；

解讀：下肢的靜脈循環(huán)不如上肢，

下肢靜脈瓣較多，

下肢輸注藥物起效的時(shí)間慢于上肢輸液c)小兒不宜首選頭皮靜脈；

解讀：滲出或外滲后局部會(huì)出現(xiàn)疤痕，影響美觀靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.3操作程序—穿刺PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：d) 接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；f) 應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應(yīng)用（四條）一：靜脈注射1、應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。2、注射過(guò)程中,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。3、推注刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。二：靜脈輸液1、應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。2、輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)巡視，觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，穿刺部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。3、輸入刺激性、腐蝕性藥物過(guò)程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應(yīng)用（四條）三、PN（腸外營(yíng)養(yǎng)）1、宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配置2、配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、床號(hào)、姓名、藥名、劑量、配置日期和時(shí)間。3、宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢4、如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注。5、輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀，并注明開(kāi)始輸注的日期及時(shí)間。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應(yīng)用（四條）三、PN（腸外營(yíng)養(yǎng)）6、應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。

（使用單獨(dú)輸注器，保證腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性）7、單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書(shū)。8、在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應(yīng)用（四條）四、密閉式輸血1、輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史。2、輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后方可輸注。3、輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無(wú)不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血制品的成分調(diào)節(jié)速度。4、血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。5、全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在在4h內(nèi)輸完。6、輸血過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。7、輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24h。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導(dǎo)管維護(hù)一、沖管及封管1、經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。2、PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。注射器容量產(chǎn)生的壓力（psi）1ml150-1803ml1205ml

9010ml60小于10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，易損傷導(dǎo)管靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導(dǎo)管維護(hù)一、沖管及封管3、給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。4、輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。5、肝素鹽水的濃度：輸液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導(dǎo)管維護(hù)一、沖管及封管6、連接PORT時(shí)應(yīng)使用專(zhuān)用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每7天更換一次。7、PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。8、PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導(dǎo)管維護(hù)二、敷料的更換1、應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的完整性。2無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序

--輸液(血)器及輸液附加裝置的使用

1、輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光輸液器。2、輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。3、輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束時(shí)，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物輸注。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序

--輸液(血)器及輸液附加裝置的使用4、使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無(wú)針接頭、過(guò)濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用6、輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接7、經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序

--輸液(血)器及輸液附加裝置的更換1、輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受

到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。2、用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更

換一次。3、輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)

保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)

及時(shí)更換。4、外周靜脈留置針附加的肝素帽或無(wú)針接頭宜隨外周靜

脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或

無(wú)針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)

有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序—導(dǎo)管的拔除

1、外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次2、應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類(lèi)型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作3、PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)

品使用說(shuō)明書(shū)。4、靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)

24h密閉性。

靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則靜脈炎藥物滲出與藥物外滲導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)性血流感染輸液反應(yīng)靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范17.1靜脈炎．原因

(1)細(xì)菌性靜脈炎：多見(jiàn)于病人抵抗力低下，醫(yī)護(hù)人員未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，皮膚消毒不嚴(yán)格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部表面細(xì)菌通過(guò)皮膚與血管之間的開(kāi)放竇道逆行侵入，造成細(xì)菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。(2)化學(xué)性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎性反應(yīng)。

(3)機(jī)械性靜脈炎：留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管置于關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)管型號(hào)較大而靜脈較細(xì)，穿刺和送管動(dòng)作不當(dāng)?shù)葘?duì)靜脈形成摩擦性損傷。

(4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管型號(hào)較大，進(jìn)針?biāo)俣?、角度不?dāng)，反復(fù)穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范17.1靜脈炎0級(jí)沒(méi)有癥狀1級(jí)輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀形成，可觸及的靜脈條索狀物的長(zhǎng)度大于1英寸，嚴(yán)重者針孔處有膿液滲出?？煞譃橐韵聨准?jí)：靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

處理：應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓。必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。局部可應(yīng)用喜療妥或賽膚潤(rùn)涂抹減輕癥狀。應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。7.1靜脈炎靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范17.1靜脈炎預(yù)防：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。

(2)盡量選用較粗大的靜脈血管，避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位、以及有瘢痕、炎癥、硬結(jié)等處。下肢淺靜脈因有靜脈瓣，易形成下肢靜脈血栓，一般不作為靜脈輸液的首選部位。

(3)輸注高濃度、刺激性強(qiáng)藥物時(shí)減慢輸液速度。輸注前后可用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

(4)避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。(5)

每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，可及時(shí)拔除套管進(jìn)行濕熱敷、理療等處理。靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范17.2藥物滲出和藥物外滲0級(jí)沒(méi)有癥狀1級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5CM,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15CM，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級(jí)皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15CM，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4級(jí)皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有淤斑，腫脹，水腫范圍最小直經(jīng)大于15CM，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品，發(fā)庖劑或刺激性的液體滲出靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理。可用50%硫酸鎂濕敷，因其具有高滲性，能消除局部炎癥水腫，減輕疼痛。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。7.2藥物滲出和藥物外滲靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

導(dǎo)管堵塞

（藥物堵塞或血液堵塞）滴速減慢滴注停止無(wú)法沖管不能抽回血

血栓性導(dǎo)管堵塞非血栓性導(dǎo)管堵塞

靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。7.4導(dǎo)管堵塞靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范1

可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。類(lèi)型導(dǎo)管相關(guān)局部感染隧道感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染7.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染靜脈