靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范課件1

《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》

靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1背景中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布2011年初接受編制任務2013-11-14發(fā)布2014-5-1實施調(diào)研50余家二、三級醫(yī)院及質(zhì)控中心結(jié)合我國國情首次制定護理行業(yè)標準靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作我國80%住院患者接受輸液治療我國每人每年靜脈輸注8瓶液體（2009年）85%護士＞75%工作時間用于輸液操作臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

如何規(guī)范管理靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范15制定行業(yè)標準的意義必要性：缺乏全國統(tǒng)一的輸液治療護理行業(yè)標準緊迫性：新技術(shù)出現(xiàn)亟需相關(guān)標準指導護士實踐行為臨床意義：提高靜脈治療質(zhì)量和科學化管理水平社會效益：提高患者滿意度、減少醫(yī)療機構(gòu)法律糾紛靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1標準制訂的方法

本標準的主要依據(jù)為：

臨床護理實踐指南（2011版）美國靜脈輸液學會（INS）指南靜脈輸液治療護理學靜脈治療護理實踐靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范17標準編制遵循的原則適用性：最低標準--各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）指導性:條款簡練—把握大原則，不宜過細科學性:

遵循標準制定要求和循證護理理念—科學依據(jù)、用詞準確、符合國情本土化、規(guī)范化、科學化、國際化靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1本標準主要內(nèi)容1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第一章范圍規(guī)定了靜脈治療護理技術(shù)操作的要求。－涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護等。適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)從事靜脈治療護理技術(shù)操作的醫(yī)護人員。

—各級各類醫(yī)療機構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院

—醫(yī)務人員：注冊護士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第二章規(guī)范性引用文件共引用3個文件1個國家標準—2009-3-2發(fā)布（GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則）1個行業(yè)標準—2009-4-1發(fā)布（WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范）1個衛(wèi)生部文件—2000年版本（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）

靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第三章術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件3.1靜脈治療

infusiontherapy3.2中心靜脈導管centralvenouscatheter3.3經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管

periphcrallyinsertedcentralcatheter3.4輸液港

implantablevenousacceaaport3.5無菌技術(shù)

aseptictechuique3.6導管相關(guān)性血流感染

catheterrelatedbloodstreaminfectiom3.7藥物滲出

infiltrationofdrug3.8藥物外滲

extravasationofdrug3.9藥物外溢

spillofdrug靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

1.靜脈治療

infusiontherapy

將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；

常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液輔助裝置等。

靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范12.中心靜脈導管(CVC)

經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔或下腔靜脈的導管。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范13.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范14.輸液港(PORT)

完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位

于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。由供穿刺的穿刺座和靜脈導管系統(tǒng)組成適用于高濃度的化療藥物、完全胃腸外營養(yǎng)、血液制品的輸注靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范15.無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。6.導管相關(guān)性血流感染：帶有血管內(nèi)導管或者拔出血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（體溫>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范17、藥物滲出（infiltration）靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。8、藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

常用高危藥物列表中藥物：如高滲藥物有甘露醇、脂肪乳劑、高滲葡萄糖糖、10%葡萄糖酸鈣；

堿性藥物如碳酸氫鈉等；血管活性藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等；

化療藥物及克林霉素、紅霉素、磷霉素等部分抗生素9、藥物外溢（spill）在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第四章縮略語CVC：中心靜脈導管（centralvenouscatheter）PICC:

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管

（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN:

腸外營養(yǎng)（parenteralnutrition）PORT:

輸液港（implantablevenousaccessport）PVC:外周靜脈導管（peripheralvenouscatheter）靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第五章基本要求（4）1.靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環(huán)境中完成。解讀

－配置與使用靜脈治療藥物的環(huán)境，應在空氣中的細菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進行

—有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空氣中細菌總數(shù)應在≤10cfu/m3。

參照2000版衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第五章基本要求2.從事靜脈治療的護士應持有護士執(zhí)業(yè)證書，并應定期進行靜脈治療所必須的專業(yè)知識及技能培訓。3.應對患者和照顧者進行靜脈治療、導管使用及維護等相關(guān)知識的教育。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第五章基本要求

解讀

PICC知識培訓（1）血管解剖

（2）血栓原因、預防及處理（3）CRBSI預防及診斷（4）置管風險因素評估等PICC技能培訓（1）PICC置管操作（2）置管中問題分析（3）PICC維護流程（4）各種并發(fā)癥處理等4.PICC置管操作應由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護士完成。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第六章操作程序6.1基本原則6.2操作前評估6.3穿刺6.4應用6.5靜脈導管的維護6.6輸液（血）器及輸液附加裝置的使用6.7輸液（血）器及輸液附加裝置的更換6.8導管的拔除靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）

1、所有操作應執(zhí)行查對制度并對患者進行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。解讀1、兩種確認患者身份的方法，如姓名、住院號、身份證等，不應單獨使用患者房間號、床號或特定區(qū)域代碼來識別患者2、護士執(zhí)行操作時，應以“核對腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進行患者的確認3、操作前，應詢問患者有無藥物、消毒劑、導管材料等過敏史靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）2、穿刺針、導管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應重復使用。3、易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。4、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應遵循無菌技術(shù)原則。5、操作前后應執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應以戴手套取代手衛(wèi)生。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）6、置入PVC時宜使用清潔手套，置

入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則。最大無菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)應穿戴一次性帽子、一次性口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套并采用可以覆蓋整個身體的無菌鋪巾7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護時，宜使用專用護理包。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

6.1基本原則（十條）8、穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。9、消毒應以穿剌點為中心至少消毒2次或按說明書，待干，方可穿刺。10、置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.2操作前評估（七條）1、評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。2、評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。

解讀：導管置入的長度是穿刺點與上腔靜脈之間的距離，左側(cè)置管長度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.2操作前評估（七條）3、一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。

4、外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

解讀：留置針的使用范圍：需短期靜脈輸液的患者。輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及液體外滲。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.2操作前評估（七條）5、PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)

的藥物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑

和血液動力學監(jiān)測（耐高壓導管除外）6、CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學的

監(jiān)測，不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高

壓導管除外）7、PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應使用高

壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.3操作程序—穿刺PVC穿刺

PVC穿刺應按以下步驟進行：a)取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項；b)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒；c)穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許；d)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶；e)選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、護士簽名。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.3操作程序—穿刺PVC穿刺時應注意以下事項：a)宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；b) 成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺；

解讀：下肢的靜脈循環(huán)不如上肢，

下肢靜脈瓣較多，

下肢輸注藥物起效的時間慢于上肢輸液c)小兒不宜首選頭皮靜脈；

解讀：滲出或外滲后局部會出現(xiàn)疤痕，影響美觀靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.3操作程序—穿刺PVC穿刺時應注意以下事項：d) 接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；f) 應告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務人員。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應用（四條）一：靜脈注射1、應根據(jù)藥物及病情選擇適當推注速度。2、注射過程中,應注意患者的用藥反應。3、推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內(nèi)。二：靜脈輸液1、應根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。2、輸液過程中，應定時巡視，觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。3、輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈內(nèi)。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應用（四條）三、PN（腸外營養(yǎng)）1、宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內(nèi)進行配置2、配好的PN標簽上應注明科室、床號、姓名、藥名、劑量、配置日期和時間。3、宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在24h內(nèi)輸注完畢4、如需存放，應置于4℃冰箱內(nèi)，并應復溫后再輸注。5、輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應用（四條）三、PN（腸外營養(yǎng)）6、應使用單獨輸液器勻速輸注。

（使用單獨輸注器，保證腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性）7、單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應嚴格遵照藥物說明書。8、在輸注的PN中不應添加任何藥物靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.4操作程序—應用（四條）四、密閉式輸血1、輸血前應了解患者血型、輸血史及不良反應史。2、輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后方可輸注。3、輸血起始速度宜慢，應觀察15分鐘無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血制品的成分調(diào)節(jié)速度。4、血液制品不應加熱，不應隨意加入其他藥物。5、全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應在在4h內(nèi)輸完。6、輸血過程中應對患者進行監(jiān)測。7、輸血完畢應記錄，空血袋應低溫保存24h。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導管維護一、沖管及封管1、經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內(nèi)。2、PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。注射器容量產(chǎn)生的壓力（psi）1ml150-1803ml1205ml

9010ml60小于10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，易損傷導管靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導管維護一、沖管及封管3、給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。4、輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。5、肝素鹽水的濃度：輸液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導管維護一、沖管及封管6、連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應每7天更換一次。7、PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次。8、PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.5操作程序—靜脈導管維護二、敷料的更換1、應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。2無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序

--輸液(血)器及輸液附加裝置的使用

1、輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應使用避光輸液器。2、輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。3、輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束時，應沖洗或更換輸液器，并沖洗導管，再接下一種藥物輸注。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序

--輸液(血)器及輸液附加裝置的使用4、使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用6、輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接7、經(jīng)輸液接頭（或接口）進行輸液及推注藥液前，應使用消毒劑多方位擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序

--輸液(血)器及輸液附加裝置的更換1、輸液器應每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受

到破壞時，應立即更換。2、用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更

換一次。3、輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換，在不使用時應

保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應

及時更換。4、外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜

脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或

無針接頭應至少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)

有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范16.6操作程序—導管的拔除

1、外周靜脈留置針應72h～96h更換一次2、應監(jiān)測靜脈導管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進行評估，盡早拔除，拔管應由培訓合格的醫(yī)護人員操作3、PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)

品使用說明書。4、靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT還應保持穿刺點

24h密閉性。

靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則靜脈炎藥物滲出與藥物外滲導管相關(guān)性靜脈血栓形成導管堵塞導管相關(guān)性血流感染輸液反應靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范17.1靜脈炎．原因

(1)細菌性靜脈炎：多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護人員未能嚴格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒不嚴格，套管脫出部分再送入血管內(nèi)，局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。(2)化學性靜脈炎：輸注的藥物和液體損傷靜脈內(nèi)膜或軟管進入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎性反應。

(3)機械性靜脈炎：留置的靜脈導管固定不牢，導管置于關(guān)節(jié)部位，導管型號較大而靜脈較細，穿刺和送管動作不當?shù)葘o脈形成摩擦性損傷。

(4)血栓性靜脈炎：由于留置的靜脈導管固定不牢，導管型號較大，進針速度、角度不當，反復穿刺損傷靜脈內(nèi)膜所致。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范17.1靜脈炎0級沒有癥狀1級輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈4級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀形成，可觸及的靜脈條索狀物的長度大于1英寸，嚴重者針孔處有膿液滲出?？煞譃橐韵聨准墸红o脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

處理：應拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。將患肢抬高、制動，避免受壓。必要時，應停止在患肢靜脈輸液。局部可應用喜療妥或賽膚潤涂抹減輕癥狀。應觀察局部及全身情況的變化并記錄。7.1靜脈炎靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范17.1靜脈炎預防：(1)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。

(2)盡量選用較粗大的靜脈血管，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位、以及有瘢痕、炎癥、硬結(jié)等處。下肢淺靜脈因有靜脈瓣，易形成下肢靜脈血栓，一般不作為靜脈輸液的首選部位。

(3)輸注高濃度、刺激性強藥物時減慢輸液速度。輸注前后可用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

(4)避免反復穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。(5)

每次輸液前后，均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔除套管進行濕熱敷、理療等處理。靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范17.2藥物滲出和藥物外滲0級沒有癥狀1級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5CM,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15CM，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3級皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15CM，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4級皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有淤斑，腫脹，水腫范圍最小直經(jīng)大于15CM，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血液制品，發(fā)庖劑或刺激性的液體滲出靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。可用50%硫酸鎂濕敷，因其具有高滲性，能消除局部炎癥水腫，減輕疼痛。觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠端血運情況并記錄。7.2藥物滲出和藥物外滲靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1可疑導管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。應觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。7.3導管相關(guān)性靜脈血栓形成靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

導管堵塞

（藥物堵塞或血液堵塞）滴速減慢滴注停止無法沖管不能抽回血

血栓性導管堵塞非血栓性導管堵塞

靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水。確認導管堵塞時，PVC應立即拔除，PICC、CVC、PORT應遵醫(yī)囑及時處理并記錄。7.4導管堵塞靜脈治療護理技術(shù)規(guī)范1

可疑導管相關(guān)性血流感染時，應立即停止輸液，拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。類型導管相關(guān)局部感染隧道感染導管相關(guān)性血流感染7.5導管相關(guān)性血流感染靜脈