重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-消化性潰瘍(第2部分)

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)-消化內(nèi)科-消化內(nèi)科疾病-消化性潰瘍(第2部分)

單選題A21.男，32歲。間斷上腹痛3年。腹痛多發(fā)生在饑餓時，進(jìn)食后可緩解。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，13C尿素呼氣試驗陽性。最有效的治療方案是答案：(E)A:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星B:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂C:奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素D:奧美拉唑+硫糖鋁E:奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀

單選題A22.男，35歲。間斷性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣便1周。昨日勞累后突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物400ml。根據(jù)患者情況，最可能的出血原因是答案：(B)A:膽道出血B:消化性潰瘍C:胃癌D:應(yīng)激性潰瘍E:胃底食管下段曲張靜脈破裂

單選題A23.男，38歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血，混有食物，共4次，每次約100ml，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史6年。查體：P110次／分，BP100／70mmHg，貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，腹水征（-）。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢查答案：(C)A:賁門部和十二指腸前壁B:胃底部和十二指腸球后部C:胃小彎和十二指腸后壁D:幽門和十二指腸前壁E:胃大彎和十二指腸側(cè)壁

單選題A24.男，45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療3個月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是答案：(B)A:輸入段梗阻B:早期傾倒綜合征C:輸出段梗阻D:胃排空障礙E:十二直腸殘端破裂

單選題A25.男性，39歲。臨床診斷復(fù)合性潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（空腸近端對大彎、遠(yuǎn)端對小彎）后3個月，每進(jìn)食5～30min即出現(xiàn)上腹飽脹不適，惡心、嘔吐，腹瀉、偶有腹絞痛，同時伴心慌、出汗、眩暈、面色蒼白、乏力等癥狀。引起上述癥狀最可能的原因是答案：(D)A:吻合口梗阻B:輸出襻梗阻C:輸入襻梗阻D:傾倒綜合征E:低血糖綜合征

單選題A26.男，45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療3個月仍反復(fù)發(fā)作，行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)。屬于術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是答案：(C)A:輸入袢梗阻B:輸出袢梗阻C:早期傾倒綜合征D:胃排空障礙E:十二指腸殘端破裂

單選題A27.男性，28歲，突發(fā)性上腹部劇痛4小時，伴惡心、嘔吐，既往偶有反酸、胃灼熱病史，曾便出蛔蟲。體檢：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，血淀粉酶輕度升高。該患者擬診為答案：(D)A:膽管蛔蟲病伴膽管感染B:急性闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎C:急性絞窄性腸梗阻D:急性消化性潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎E:急性出血性胰腺炎

單選題A28.男，49歲。胃潰瘍病史3年，近3個月來癥狀加重。2小時前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳治療方法是答案：(D)A:非手術(shù)治療B:穿孔修補(bǔ)術(shù)C:全胃切除術(shù)D:胃大部切除術(shù)E:穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A29.男性，39歲，已診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液等治療3天后緩解。其幽門梗阻的原因可能為答案：(A)A:因局部炎癥水腫造成幽門梗阻B:因瘢痕收縮造成幽門梗阻C:因胃癌造成幽門梗阻D:因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻E:因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

單選題A210.患者，男，52歲。頭頸部、雙上肢淺Ⅱ度燒傷。傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次／分，BP85／60mmHg。最可能的原因是答案：(E)A:慢性胃炎出血B:膽道出血C:消化性潰瘍出血D:食管潰瘍出血E:應(yīng)激性潰瘍出血

單選題A211.男，32歲。間斷上腹痛3年。腹痛多發(fā)生在饑餓時，進(jìn)食后可緩解。查體：T36．5℃，P78次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，13C尿素呼氣實驗陽性。最有效的治療方案是答案：(C)A:奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C:奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀D:奧美拉唑+硫糖鋁E:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂

單選題A212.男，45歲。因高脂血癥服用阿司匹林3個月，1個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛。查體：腹軟，中上腹壓痛。腹部B超未見異常。下列治療藥物中首選的是答案：(C)A:克拉霉素B:鋁碳酸鎂C:奧美拉唑D:阿莫西林E:多潘立酮

單選題A213.男性，40歲，上腹燒灼樣痛半年，近3d解柏油樣便，宜首選下列哪項檢查方法明確診斷答案：(D)A:上消化道鋇餐B:鋇灌腸檢查C:糞便隱血試驗D:胃鏡檢查E:B型超聲檢查

單選題A214.男，54歲。腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500mL，嘔吐物為隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓痛和反跳痛，移動性濁音（-），腸鳴音活躍。以下處置措施錯誤的是答案：(C)A:持續(xù)胃腸減壓B:糾正脫水和補(bǔ)鉀C:靜脈輸注碳酸氫鈉D:高滲鹽水洗胃E:改善營養(yǎng)狀況

單選題A215.男，62歲。頑固性十二指腸潰瘍5年，擬行手術(shù)治療。該患者可選擇的手術(shù)方式不包括答案：(A)A:畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B:畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C:迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D:選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A216.男性，60歲，潰瘍穿孔單純修補(bǔ)術(shù)后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能并發(fā)答案：(D)A:右下肺炎B:急性膽囊炎C:再穿孔D:右膈下膿腫E:急性胰腺炎

單選題A217.男，32歲。間斷上腹痛3年。腹痛多發(fā)生在饑餓時，進(jìn)食后可緩解。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期。13C尿素呼氣試驗陽性。最有效的治療方案是答案：(C)A:奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C:奧美拉唑+阿莫西林+奧硝唑+枸櫞酸鉍鉀D:奧美拉唑+硫糖鋁E:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+鋁碳酸鎂

單選題A218.男，28歲。反復(fù)上腹痛2年，以夜間及空腹時為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是答案：(A)A:低鉀血癥、低氯血癥B:高鈉血癥、高氯血癥C:高鉀血癥、高氯血癥D:低鈣血癥E:高鈣血癥

單選題A219.男，35歲，反復(fù)上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。最可能的診斷是答案：(B)A:胃癌B:十二指腸潰瘍C:胰腺癌D:胃潰瘍E:食管潰瘍

單選題A220.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。針對該患者下一步處理錯誤的是答案：(A)A:行胃鏡檢查B:立位腹部X線平片C:胃腸減壓D:抗感染治療E:維持水、電解質(zhì)平衡

單選題A221.男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是答案：(E)A:良性潰瘍底部光滑B:惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C:惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D:良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E:惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

單選題A222.男，30歲。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗陽性。最有效的治療方案是答案：(E)A:奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D:奧美拉唑+硫糖鋁E:奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑

單選題A223.男，40歲。反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約60分鐘，1～2小時后逐漸緩解。查體：腹平軟，肝脾未觸及，上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音（-）。上消化道X線鋇餐造影：胃小彎側(cè)1．5cm壁外龕影，大彎側(cè)有痙攣性切跡。最可能的診斷是答案：(C)A:胃憩室B:胃炎C:胃潰瘍D:胃癌E:胃平滑肌瘤

單選題A224.男性，30歲，反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛最可能原因是答案：(B)A:胰腺炎B:消化性潰瘍C:膽囊炎D:血友病E:膽石癥

單選題A225.男，32歲。因十二指腸潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后6個月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀，應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。查體：貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染。胃液中無游離酸。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦谴鸢福?E)A:采用少食多餐方式B:應(yīng)用H2受體拮抗劑C:長期應(yīng)用消膽胺治療D:注意餐后勿平臥E:行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)

單選題A226.男，58歲。反復(fù)上腹痛20年。近2個月出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕15kg。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是答案：(D)A:腹部CTB:腹部B型超聲C:立位腹部透視D:胃鏡E:腹部ECT

單選題A227.男，35歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛6個月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍。該患者的生理變化中不包括答案：(A)A:內(nèi)因子分泌減少B:胃酸分泌增加C:促胃液素水平升高D:胃蛋白酶分泌增加E:迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

單選題A228.男，35歲，晚餐進(jìn)食較多，餐后突然出現(xiàn)上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2小時后急診求治。查體：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝濁音界消失，腸鳴音消失。該患者最有可能的診斷是答案：(C)A:闌尾炎穿孔B:急性腸梗阻穿孔C:胃十二指腸潰瘍穿孔D:膽囊穿孔E:急性胰腺炎

單選題A229.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便2次／d，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／min，血壓正常。最可能的病因是答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:出血性胃炎C:門脈高壓癥D:肝內(nèi)膽道感染E:胃十二指腸腫瘤

單選題A230.男性，55歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹隱痛，食欲減退，體重下降，胃鏡提示胃角潰瘍，約1．5cm×1．5cm，病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是答案：(B)A:免疫治療B:手術(shù)治療C:內(nèi)鏡下切除D:動脈栓塞E:放療+化療

單選題A231.男性，51歲，有潰瘍病史7年。近半年來上腹隱痛。無規(guī)律，進(jìn)食后加重，鋇餐檢查示胃黏膜增粗，胃竇部見0．3cm×0．3cm龕影。胃蠕動正常。下列診斷首先考慮的是答案：(E)A:胃潰瘍B:復(fù)合性潰瘍C:胃潰瘍惡變D:胃潰瘍合并幽門梗阻E:胃潰瘍但不排除惡變

單選題A232.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12h，體溫37．8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為答案：(E)A:急性盆腔炎B:原發(fā)性腹膜炎C:單純性闌尾炎D:右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E:十二指腸球部潰瘍穿孔

單選題A233.男，30歲。5小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是答案：(B)A:全腹壓痛及肌緊張B:腸鳴音亢進(jìn)C:肝濁音界消失D:呼吸淺快，腹肌呈板樣E:發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升

單選題A234.男，56歲。上腹不適6年，上腹痛伴早飽、噯氣2個月，口服法莫替丁后疼痛減輕。胃鏡黏膜活組織病理檢查提示：胃竇中度慢性萎縮性胃炎伴輕度異型增生，13C尿素呼氣試驗陽性。最適宜的處理措施是答案：(C)A:口服奧美拉唑，定期復(fù)查胃鏡B:胃大部切除術(shù)，術(shù)后根除幽門螺桿菌C:根除幽門螺桿菌，定期復(fù)查胃鏡D:口服黏膜保護(hù)劑及消化酶，定期復(fù)查胃鏡E:口服多潘立酮及消化酶，定期復(fù)查胃鏡

單選題A235.男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是答案：(D)A:非手術(shù)治療B:穿孔修補(bǔ)術(shù)C:全胃切除術(shù)D:胃大部切除術(shù)E:穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A236.女，25歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，很快蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體：板狀腹，壓痛，反跳痛（+），肝濁音界消失。初步診斷可能是答案：(E)A:絞窄性腸梗阻B:急性闌尾炎合并穿孔C:急性出血壞死性胰腺炎D:急性膽囊炎合并穿孔E:胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

單選題A237.男，31歲。5天前因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少量血性液體。查體：腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，右側(cè)顯著。血常規(guī)：Hb120g／L，WBC11．2×109／L，N0．85，PLT112×109／L。最可能的診斷是答案：(A)A:十二指腸殘端破潰B:胃腸吻合口漏C:急性胰腺炎D:膽囊穿孔E:應(yīng)激性潰瘍穿孔

單選題A238.男性，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為答案：(D)A:急性胃黏膜病變B:慢性胃炎C:胃癌D:消化性潰瘍E:食管靜脈曲張破裂

單選題A239.女性，32歲，農(nóng)民，間歇性上腹鈍痛3年，再發(fā)2周，近日出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物量較多，為隔餐食物。服用抗酸藥物無效。體檢：劍下壓痛，上腹部有震水音，肝脾未觸及，最可能的診斷是答案：(B)A:膽囊炎B:消化性潰瘍并幽門梗阻C:胃癌D:十二指腸雍滯E:消化性潰瘍并穿孔

單選題A240.患者，女性，43歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前鋇劑檢查示球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是答案：(A)A:十二指腸球部潰瘍B:食管胃底靜脈曲張破裂C:急性胃黏膜病變D:胃潰瘍E:胃癌

單選題A241.女，25歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，很快蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體：板狀腹，壓痛，反跳痛（+），肝濁音界消失。首選的檢查方法是答案：(B)A:胃鏡B:立位腹部X線平片C:血淀粉酶D:腹部B超E:腹部CT

單選題A242.男性，28歲，突發(fā)上腹劇痛5h。既往有胃病史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音粗糙，心率108／min，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞0．85。最可能的診斷是答案：(D)A:大葉性肺炎B:急性胰腺炎C:下壁心肌梗死D:消化性潰瘍合并急性穿孔E:急性膽囊炎穿孔

單選題A243.男性，38歲，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴反酸，有時低熱。鋇餐：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．78。診斷首先考慮為答案：(D)A:慢性胃炎B:胃潰瘍C:胃癌D:十二指腸穿透性潰瘍E:膽囊炎

單選題A244.患者節(jié)律性上腹痛伴有惡心、嘔吐、反酸等，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，提示處于活動期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是答案：(D)A:黏膜皺襞向潰瘍集中B:潰瘍基底部呈現(xiàn)紅色瘢痕C:潰瘍基底部呈現(xiàn)白色瘢痕D:潰瘍基底部有白色厚苔E:潰瘍表淺苔變薄

單選題A245.女性，48歲。2個月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹。胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是答案：(E)A:抑酸劑B:胃黏膜保護(hù)劑C:胃動力藥D:解痙止痛藥E:根除幽門螺旋桿菌

單選題A246.患者，男，28歲。2小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體示全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。既往有胃潰瘍病史。下列哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷答案：(B)A:腹痛伴嘔吐B:腹痛伴肝濁音界縮小或消失C:腹痛伴發(fā)熱D:腹痛伴黃疸E:腹痛伴無排氣排便

單選題A247.男，62歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后22年。近半年來進(jìn)食后上腹脹，有時惡心，無嘔吐。近2個月大便發(fā)黑，消瘦，乏力。查體：舟狀腹，劍突下觸及6cm×4cm包塊，稍硬，活動，輕壓痛。首先應(yīng)考慮答案：(E)A:潰瘍復(fù)發(fā)B:術(shù)后輸入段梗阻C:術(shù)后輸出段梗阻D:術(shù)后傾倒綜合征E:殘胃癌

單選題A248.消化性潰瘍病患者，多年反復(fù)服藥治療，近服用一藥后腹痛有緩解，排便次數(shù)增多，不成形，無黑便。引起此副作用的藥物有答案：(D)A:甘珀酸（生胃酮）B:得樂沖劑C:硫糖鋁D:前列腺素E2E:奧美拉唑（洛賽克）

單選題A249.女，46歲。反復(fù)上腹痛3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性，最佳的治療方案是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍劑+兩種抗生素B:胃黏膜保護(hù)劑+H2受體拮抗劑C:H2受體拮抗劑+兩種抗生素D:質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑E:抗酸劑+兩種抗生素

單選題A250.男，30歲。2天來排柏油樣便多次，今晨起床時暈倒，急來就診。既往無上腹痛和肝病史。查體：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清楚。首選的治療是答案：(C)A:口服去甲腎上腺素B:肌內(nèi)注射巴曲亭C:補(bǔ)充血容量D:內(nèi)鏡下止血E:口服抑酸藥

單選題A251.男性，25歲，因上腹痛2天前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，但未做Hp的相關(guān)檢查。為明確有無Hp感染，首選檢查方法為答案：(D)A:快速尿素酶實驗B:血清Hp抗體C:胃黏膜PCR檢查D:13C呼氣試驗E:Hp培養(yǎng)

單選題A252.男性，80歲。反復(fù)上腹痛40年，多出現(xiàn)于餐后約1小時，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查答案：(C)A:便常規(guī)+潛血B:HP檢測C:胃鏡+活檢D:全腹部增強(qiáng)CTE:X線鋇餐

單選題A253.男，32歲。餐前上腹疼痛5年，有時反酸。近日疼痛加重，且呈持續(xù)性，向腰背部放射，有時低熱，大便正常。鋇餐造影示十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11．1×109／L，中性粒細(xì)胞78%。下列診斷最可能是答案：(D)A:慢性胃竇炎B:十二指腸球部潰瘍C:胃癌D:十二指腸穿透性潰瘍E:胃黏膜脫垂

單選題A254.男，25歲。勞動后上腹痛1周，有空腹痛及夜間痛，伴反酸、燒心，黑便3天。查體：血壓120／80mmHg，心率80次／分，心肺（-），腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝、脾不大。化驗檢查：糞隱血陽性，Hb105g／L。此患者最可能的診斷為答案：(A)A:十二指腸球部潰瘍B:胃癌C:急性胃黏膜病變D:急性胰腺炎E:Crohn病

單選題A255.男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補(bǔ)術(shù)，1年后潰瘍復(fù)發(fā)并穿孔，行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除、畢Ⅱ式胃空腸重建術(shù)。術(shù)后上腹仍有燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應(yīng)考慮答案：(E)A:應(yīng)激性潰瘍B:幽門螺桿菌潰瘍C:多發(fā)性潰瘍D:復(fù)合性潰瘍E:Zollinger-Ellison綜合征

單選題A256.女性，40歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時后癥狀加重，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補(bǔ)術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是答案：(C)A:從原切口進(jìn)入B:全身麻醉C:胃大部切除術(shù)D:放置腹腔引流管E:甲硝唑及生理鹽水清洗腹腔至清潔

單選題A257.女性，28歲。上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時急診入院。胃鏡檢查示十二指腸球部前壁潰瘍，底部見紅色血栓并有少量活動性出血。對該患者最適宜的治療是答案：(E)A:手術(shù)治療B:口服凝血酶C:口服H2受體阻滯藥D:口服去甲腎上腺素E:胃鏡下止血治療

單選題A258.男，25歲。夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈乏力4小時。最適宜應(yīng)用的藥物是答案：(C)A:雷尼替丁B:西咪替丁C:奧美拉唑D:多潘立酮E:枸櫞酸鉍鉀

單選題A259.女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。體檢上腹部壓痛。最可能的診斷是答案：(B)A:腸系膜上動脈綜合征B:消化性潰瘍C:胃黏膜脫垂D:胃癌E:胃下垂

單選題A260.患者，女性，43歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛并擴(kuò)散至全腹就診。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影。診斷為答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指腸潰瘍穿孔C:急性闌尾炎穿孔D:絞窄性腸梗阻E:缺血性腸病

單選題A261.女，50歲。腹痛、腹脹5天，伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為隔夜酸酵食物，無嘔血，未排大便，未排氣，小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年，近2個月來進(jìn)食后上腹脹滿感。查體：T37．2℃，P80次／分。消瘦，皮膚黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音，無肌緊張，反跳痛。除抗酸、解痙外，首選的治療方案是答案：(B)A:急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)B:急診行胃大部切除術(shù)C:胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃D:促進(jìn)胃腸動力藥物治療E:腸外營養(yǎng)支持

單選題A262.患者，男性，31歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者腹痛最可能原因是答案：(B)A:胰腺炎B:消化性潰瘍C:膽囊炎D:血友病E:膽石癥

單選題A263.男性，45歲?；枷詽兎磸?fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏。此情況多見于答案：(A)A:十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術(shù)后B:胃大彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后C:胃底賁門潰瘍行胃大部切除術(shù)后D:胃竇潰瘍行胃大部切除術(shù)后E:胃小彎潰瘍行胃大部切除術(shù)后

單選題A264.男，38歲。間歇性上腹痛5年，為空腹痛，進(jìn)食后緩解。4小時前上腹痛突然加重，繼而發(fā)展為全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。該患者病變部位最可能位于答案：(C)A:胃大彎前壁B:胃大彎后壁C:十二指腸球部前壁D:十二指腸球部后壁E:十二指腸降部

單選題A265.男，32歲。腹部疼痛2小時。晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴(kuò)散至全腹。既往有十二指腸潰瘍病史4年。查體：P89次／分，BP120／85mmHg。面色蒼白，表情痛苦，不敢深呼吸，板狀腹，全腹壓痛。最可能的診斷是答案：(E)A:急性胰腺炎B:急性膽囊炎C:急性化膿性梗阻性膽管炎D:急性闌尾炎E:上消化道穿孔

單選題A266.患者，男，24歲。反復(fù)中上腹疼痛3年，常于精神緊張及季節(jié)變化時加重，伴反酸，服用制酸藥物可緩解疼痛。本例最可能的診斷是答案：(B)A:胃潰瘍B:十二指腸球部潰瘍C:胃泌素瘤D:球后潰瘍E:慢性胃炎

單選題A267.女性，55歲。胃潰瘍病史15年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律性，伴食欲缺乏。入院胃腸鋇劑檢查：胃竇部可見3．0cm×3．2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血試驗陽性。最可能的診斷是答案：(A)A:胃潰瘍惡變B:胃潰瘍合并幽門梗阻C:胃息肉D:胃潰瘍出血E:幽門管潰瘍

單選題A268.男性，45歲，乙肝小三陽10年，間斷腹脹2年，發(fā)熱伴尿少5d。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，全腹壓痛、反跳痛。對明確診斷最有幫助的輔助檢查是答案：(E)A:腹部CTB:腎功能C:血培養(yǎng)D:PPD試驗E:腹腔穿刺腹腔積液檢查

單選題A269.男性，34歲，工人，平素健康。近2個月有反酸，饑餓時上腹不適，近幾天來黑便。體檢：輕度貧血貌，心肺無異常。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞計數(shù)9×109／L，分類正常?；颊叩纳舷莱鲅赡苁谴鸢福?B)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B:十二指腸球部潰瘍C:胃小彎胃角潰瘍D:淺表性胃炎E:胃黏膜脫垂

單選題A270.男性，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加答案：(B)A:1種有效抗生素B:2種有效抗生素C:3種有效抗生素D:促胃動力劑E:解痙劑

單選題A271.男，45歲。因“胃潰瘍”行胃部分切除術(shù)，臥床7天后出現(xiàn)高熱，咳膿血痰伴氣促。查體：T39℃，P120次／分，R30次／分。雙肺可聞及少許濕性啰音。痰液涂片檢查可見大量膿細(xì)胞，成堆排列的G+球菌，白細(xì)胞內(nèi)也可見G+球菌。最可能感染的細(xì)菌是答案：(A)A:金黃色葡萄球菌B:D族鏈球菌C:A族鏈球菌D:腦膜炎奈瑟菌E:肺炎鏈球菌

單選題A272.女，30歲。上腹痛，腹脹4個月?？诜娑?0mg，每日2次，1周后上腹痛緩解，仍覺餐后上腹脹。目前最適宜的治療藥物是答案：(E)A:鋁碳酸鎂B:硫糖鋁C:西咪替丁D:氫氧化鋁E:多潘立酮

單選題A273.男，30歲。半年前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，予奧美拉唑治療4周后復(fù)查胃鏡示潰瘍愈合。近1周來又上腹痛，胃鏡證實潰瘍復(fù)發(fā)。本次治療最好選用答案：(E)A:西咪替丁B:雷尼替丁C:奧美拉唑D:蘭索拉唑E:PPI三聯(lián)

單選題A274.男性，32歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20min后疼痛波及至右下腹。檢查：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:胃潰瘍急性穿孔B:急性闌尾炎C:急性膽囊炎D:急性胰腺炎E:急性小腸梗阻

單選題A275.患者男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍突下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為答案：(B)A:應(yīng)激性潰瘍B:消化性潰瘍C:胃癌D:慢性胃炎E:食管靜脈曲張破裂

單選題A276.男性，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天。10小時前開始黑糞3次，量約1000g。P120次／分，Hb90g／L，首選下列哪種治療答案：(E)A:輸右旋糖酐B:給予升壓藥C:外科手術(shù)D:上消化道造影檢查E:輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足

單選題A277.男性，50歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項檢查答案：(D)A:幽門螺桿菌B:X線鋇餐C:維生素B12吸收試驗D:血清促胃液素E:血清壁細(xì)胞抗體

單選題A278.男，62歲。間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年。胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1．5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生。最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ谴鸢福?A)A:近期進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)B:口服質(zhì)子泵抑制劑治療C:口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D:近期行胃大部分切除術(shù)E:口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查

單選題A279.患者，女性，63歲。因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合該患者腹痛特征的是答案：(E)A:中上腹疼痛B:節(jié)律性痛C:周期性痛D:燒灼樣痛E:疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍的解剖部位

單選題A280.男，62歲。上腹痛2周，既往高血壓病史10余年，反復(fù)心前區(qū)疼痛發(fā)作2個月，口服阿司匹林100mg／d，上消化道X線所及造影，胃角切跡腔外龕影，13C尿素呼氣試驗陰性，最適宜的治療藥物是答案：(D)A:雷尼替丁B:多潘立酮C:枸櫞酸鉍鉀D:奧美拉唑E:氫氧化鋁

單選題A281.男性，56歲。幽門梗阻持續(xù)胃腸減壓半月余。每日補(bǔ)10％葡萄糖2800mL，5％葡萄糖鹽水1500mL，10％氯化鉀30mL，每日尿量1500mL。2天前出現(xiàn)全腹脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。最可能的原因是答案：(B)A:低鈉血癥B:低鉀血癥C:低鈣血癥D:低磷血癥E:低氯血癥

單選題A282.男性，31歲。兩年前因胃潰瘍穿孔行修補(bǔ)術(shù)，1年后潰瘍復(fù)發(fā)并穿孔，行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年又因胃潰瘍穿孔行殘胃部分切除、畢Ⅱ式胃空腸重建術(shù)。術(shù)后上腹仍有燒灼樣痛，服用H2受體阻滯劑，疼痛得不到緩解。此時應(yīng)考慮答案：(E)A:應(yīng)激性潰瘍B:幽門螺桿菌潰瘍C:多發(fā)性潰瘍D:復(fù)合性潰瘍E:Zollinger-Ellison綜合征

單選題A283.男，25歲。因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流質(zhì)雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐。治療錯誤的是答案：(E)A:禁食、胃腸減壓B:輸液C:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D:肌內(nèi)注射新斯的明E:緊急手術(shù)治療

單選題A284.男，28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見4cm×1cm縱行潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變?；顧z標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是答案：(C)A:隱窩膿腫B:杯狀細(xì)胞減少C:非干酪樣肉芽腫D:干酪樣肉芽腫E:可見包涵體

單選題A285.女性，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺襞向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍分期的答案：(C)A:活動期A1B:活動期A2C:愈合期H1D:愈合期H2E:瘢痕期S1

單選題A286.男性，晚餐后1小時突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，為盡快明確診斷，首選哪項檢查答案：(D)A:血常規(guī)B:血電解質(zhì)C:腹部B超D:立位腹平片E:消化道鋇餐

單選題A287.男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥”1個月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸，有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是答案：(C)A:法莫替丁B:氫氧化鋁C:奧美拉唑D:莫沙必利E:多潘立酮

單選題A288.男性，54歲。上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平。病理學(xué)檢查提示：中度非典型增生，HP（+）。此患者應(yīng)采取下列哪種治療方法?答案：(A)A:根除HPB:PPIC:硫糖鋁D:內(nèi)鏡下EMRE:外科手術(shù)

單選題A289.男性，28歲。反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4h前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體；全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述診斷支持消化性潰瘍合并穿孔的是答案：(C)A:腹痛前飲酒B:腹痛部位不固定C:腹痛伴肝濁音界縮小或消失D:腹痛伴黃疸E:腹部受外部暴力

單選題A290.男性，52歲。患胃潰瘍已12年，近2個月又有復(fù)發(fā)，下列哪項提示有惡變可能答案：(A)A:進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血B:食欲不振C:反酸不明顯D:噯氣E:上腹部壓痛

單選題A291.女性，22歲。既往間斷上腹痛，伴反酸、胃灼熱等癥狀，常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便，無嘔血，輔助檢查示便潛血（+++），因此診斷為上消化道出血。其病因最可能為答案：(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:十二指腸球部潰瘍D:反流性食管炎E:食管賁門黏膜撕裂

單選題A292.男，40歲。嘔血2小時急診就診。面色蒼白，口渴，脈搏快但有力。既往十二指腸潰瘍病史10年。在急診室搶救時，胃鏡止血未成功。24小時輸血量達(dá)到1600ml仍未改善癥狀。應(yīng)采取的進(jìn)一步治療措施是答案：(A)A:急癥剖腹探查B:冰鹽水200ml加去甲腎上腺素8ml洗胃C:加用成分輸血D:雙靜脈通道晶體、膠體同時輸注E:靜脈應(yīng)用止血藥

單選題A293.病人，男性，45歲，1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失，白細(xì)胞總數(shù)18×109／L。最可能的診斷是答案：(C)A:急性闌尾炎B:急性胰腺炎C:消化性潰瘍穿孔D:絞窄性腸梗阻E:急性胃炎

單選題A294.男，72歲。反酸、燒心20年，感呼吸困難，乏力3個月，間斷口服質(zhì)子泵抑制劑治療，起初有效，近1個月效果不佳。胃鏡檢查示：食管下段及賁門區(qū)黏膜呈橘紅色，可見隆起潰瘍性病變，質(zhì)脆、易出血。最有可能的活組織檢查為答案：(E)A:淋巴瘤B:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C:胃腸間質(zhì)瘤D:鱗癌E:腺癌

單選題A295.男，35歲。反復(fù)上腹痛5年，復(fù)發(fā)1個月，加重2天，5年來反復(fù)上腹痛，多發(fā)生于饑餓時，進(jìn)食及口服堿性藥可緩解，1個月來再發(fā)上腹痛，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血清淀粉酶320U／L。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:十二指腸球前壁潰瘍B:胃竇潰瘍C:胃底潰瘍D:胃體潰瘍E:十二指腸球后壁潰瘍

單選題A296.男，36歲。2年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并HP感染。曾應(yīng)用鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查。診斷為十二指腸球部潰瘍，HP（+）。應(yīng)采用下列哪一種治療方案?答案：(E)A:鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁2周B:鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C:PPI6周D:PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E:PPI+克拉霉素+阿莫西林1周

單選題A297.男性，45歲。胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后8天，進(jìn)食后20分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是答案：(C)A:吻合口梗阻B:急性完全性輸入段梗阻C:慢性不完全性輸入段梗阻D:輸出段梗阻E:傾倒綜合征

單選題A298.女性，58歲。胃潰瘍病史20年，近2個月來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中。下列不符合實際情況的是答案：(B)A:嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚B:嘔吐物中有食物和膽汁C:可見胃型及蠕動波D:嘔吐物中有酸臭味和宿食E:可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

單選題A299.女性，45歲。規(guī)律性上腹痛3年，燒灼樣痛，規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括答案：(E)A:穿孔B:出血C:癌變D:幽門梗阻E:惡性貧血

單選題A2100.男性，60歲。發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍1周，體溫38．8℃，皮膚有大片瘀斑；血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞10×109／L，中性粒細(xì)胞0．86，淋巴細(xì)胞0．11，未見幼稚細(xì)胞，血小板25×109／L。凝血酶原時間15s（對照12s），血漿魚精蛋白副凝固試驗弱陽性。最可能的診斷是答案：(D)A:再生障礙性貧血B:急性白血病C:特發(fā)性血小板減少性紫癜D:肺炎并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血E:維生素K缺乏癥

單選題A2101.患者，男性，61歲。既往有7年胃潰瘍行胃大部切除病史，現(xiàn)腹痛、腹脹3個月，黑便3天，無明顯消瘦，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛能緩解。胃鏡檢查如下圖，該患者最可能的診斷是《imgalt=""height="202"src="/upfile/upload/files/2021-10-30/imge4a24b7f8b99453c9cf2ef213a2a8458.png"width="208"/》答案：(B)A:吻合口炎B:吻合口潰瘍C:殘胃炎D:吻合口癌E:殘胃癌

單選題A2102.男性，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性。查體：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音（±），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×109／L，N：0．9。此患者首先考慮的診斷為答案：(A)A:消化性潰瘍穿孔B:胃癌C:急性膽囊炎D:急性胰腺炎E:急性腸梗阻

單選題A2103.男，50歲。有胃潰瘍病史10年。近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹部平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是答案：(B)A:胃潰瘍復(fù)發(fā)B:胃潰瘍癌變C:伴穿透性潰瘍D:伴幽門梗阻E:復(fù)合性潰瘍

單選題A2104.男性，35歲。上腹部飽脹，噯氣，反酸和消化不良。該患者首選檢查是答案：(E)A:鋇餐B:腹部CTC:腹部超聲D:腹部X線平片E:胃鏡

單選題A2105.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進(jìn)。診斷可能為答案：(C)A:胃癌B:胃黏膜脫垂C:幽門梗阻D:十二指腸壓迫綜合征E:促胃液素（胃泌素）瘤

單選題A2106.女，38歲。反復(fù)上腹痛伴反酸6年。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性。治療首選答案：(D)A:消化酶制劑B:抗酸劑C:促胃腸動力劑D:抑酸治療和三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療E:胃黏膜保護(hù)劑

單選題A2107.女性，62歲。因反復(fù)腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合該患者腹痛特征的是答案：(E)A:中上腹疼痛B:節(jié)律性痛C:周期性痛D:燒灼樣痛E:疼痛能準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖部位

單選題A2108.男，62歲。上腹痛2周。既往高血壓病史10余年，反復(fù)心前區(qū)疼痛發(fā)作2個月，口服阿司匹林100mg／d。上消化道X線鋇劑造影：胃角切跡壁外龕影，13C尿素呼氣試驗陰性。最適宜的治療藥物是答案：(D)A:雷尼替丁B:多潘立酮C:枸櫞酸鉍鉀D:奧美拉唑E:氫氧化鋁

單選題A2109.男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查答案：(E)A:鋇餐檢查B:B超檢查C:胃酸測定D:便隱血試驗E:胃鏡+活檢檢查

單選題A2110.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛5年，呈空腹痛，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。X線鋇劑檢查示十二指腸球部變形。該患者不可能發(fā)生的并發(fā)癥是答案：(D)A:上消化道大出血B:急性前壁穿孔C:慢性后壁穿孔D:癌變E:幽門梗阻

單選題A2111.女，65歲。上腹痛1年，胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍，邊緣不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方法是答案：(A)A:胃癌根治術(shù)B:迷走神經(jīng)切斷術(shù)C:內(nèi)鏡下治療D:化學(xué)治療E:單純胃大部切除術(shù)

單選題A2112.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括答案：(B)A:體重減輕B:溶血性貧血C:腹瀉D:脂肪瀉E:骨病

單選題A2113.男性，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加答案：(E)A:一種有效抗生素B:兩種有效抗生素C:三種有效抗生素D:促胃動力劑E:解痙劑

單選題A2114.女，40歲。突發(fā)上腹痛、惡心8小時，疼痛由局部逐漸波及全腹，伴發(fā)熱。既往十二指腸潰瘍病史20年。查體：T38．4℃，P104次／min，R26次／min，BP110／70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。對這種疾病的描述錯誤的是答案：(C)A:保守治療無效后需剖腹探查B:若診斷和治療延誤易致中毒性休克C:常伴有代謝性堿中毒D:繼發(fā)性腹膜炎較原發(fā)性腹膜炎多見E:大多數(shù)合并麻痹性腸性腸梗阻

單選題A2115.女，33歲。消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作并出血3年，在出血1周，內(nèi)科治療無效行手術(shù)治療。術(shù)中見胃皺襞顯著增厚，組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)明顯的壁細(xì)胞增生。最可能導(dǎo)致上述病理改變的內(nèi)源性物質(zhì)是答案：(B)A:轉(zhuǎn)化生長因子-αB:促胃液素C:促胰液素D:生長抑素E:乙酰膽堿

單選題A2116.患者，男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再次發(fā)作，伴燒心、反酸、噯氣。查體示劍突下輕壓痛，血紅蛋白108g／L，糞便隱血試驗（+++）。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是答案：(A)A:消化性潰瘍B:急性胃黏膜損傷C:Mallory-Weiss綜合征D:胃黏膜脫垂E:胃癌

單選題A2117.女，48歲。進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛3小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線片顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是答案：(A)A:胃大部切除術(shù)B:全胃切除C:迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D:高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E:縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

單選題A2118.29歲男性，日常飲食和生活不規(guī)律。反復(fù)上腹脹痛3年余，有空腹痛及夜間痛，進(jìn)食可減輕。近1周再發(fā)上腹脹痛，解成形黑便1～2次／日，糞便隱血試驗（+）。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:急性糜爛性出血性胃炎B:消化性潰瘍并出血C:慢性胃炎D:食管胃底靜脈曲張破裂出血E:胃癌并出血

單選題A2119.男性，35歲。飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹。X線檢查膈下新月形氣體。診斷為答案：(C)A:急性胰腺炎B:絞窄性腸梗阻C:胃十二指腸潰瘍穿孔D:急性闌尾炎穿孔E:急性化膿性膽管炎

單選題A2120.男性，45歲。因大量進(jìn)食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體。診斷為答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指腸潰瘍穿孔C:急性闌尾炎穿孔D:絞窄性腸梗阻E:缺血性腸病

單選題A2121.男性，58歲，上腹痛1個月。既往有胃潰瘍病史20年。胃鏡：胃角2．0cm×2．0cm潰瘍。給予質(zhì)子泵抑制藥治療8周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡：胃角1．2cm×1．2cm潰瘍。治療失敗最可能的原因是答案：(B)A:特殊潰瘍B:潰瘍癌變C:非消化性潰瘍D:藥物療程不足E:藥物選擇錯誤

單選題A2122.男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2h前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是答案：(D)A:非手術(shù)治療B:穿孔修補(bǔ)術(shù)C:全胃切除術(shù)D:胃大部切除術(shù)E:穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

單選題A2123.男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsAg（+）。可能的診斷為答案：(B)A:肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B:消化性潰瘍出血C:急性胃黏膜損傷D:食管賁門黏膜撕裂綜合征E:胃癌出血

單選題A2124.男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲缺乏。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2．5cm×3．2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最可能的診斷是答案：(B)A:胃潰瘍合并出血B:胃潰瘍惡變C:幽門管潰瘍D:胃潰瘍合并胃息肉E:胃潰瘍合并幽門梗阻

單選題A2125.女性，45歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時加重，偶有夜間痛。該患者反復(fù)發(fā)作與下列何種因素關(guān)系密切答案：(D)A:吸煙B:癌變C:遺傳因素D:Hp感染E:精神緊張

單選題A2126.女性，38歲，患十二指腸潰瘍3年，近2天來每天解成形黑便1次，量不多，最佳治療方案是答案：(E)A:輸液+冰水洗胃+制酸劑B:外科手術(shù)C:輸液+輸血+酚磺乙胺D:禁食+輸液+酚磺乙胺E:流質(zhì)飲食+輸液+酚磺乙胺（止血敏）+奧美拉唑（洛賽克）

單選題A2127.青年男性上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為“復(fù)合性潰瘍”，請判斷其發(fā)病機(jī)制最主要是答案：(C)A:遺傳因素B:十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，氫離子回滲所致C:幽門排空障礙致胃竇部潴留，促胃液素分泌增加所致D:壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E:長期吸煙

單選題A2128.男，36歲。2年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并HP感染。曾應(yīng)用鉍劑、甲硝唑、四環(huán)素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查。診斷為十二指腸球部潰瘍，HP（+）。應(yīng)采用下列哪一種治療方案?答案：(E)A:鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁2周B:鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C:PPI6周D:PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E:PPI+克拉霉素+阿莫西林1周

單選題A2129.男，53歲。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙15年，飲白酒10年，每日約半斤?；颊叩牟∽冏羁赡芪挥诖鸢福?B)A:十二指腸球部B:胃竇C:胃體D:賁門E:胃底

單選題A2130.男性，30歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是答案：(B)A:腹腔診斷性穿刺B:立位腹部X線平片C:CT檢查D:B超檢查E:X線胃腸鋇餐檢查

單選題A2131.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，12h前大量嘔吐鮮血就診，血壓80／50mmHg，輸血1000ml仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹肌軟。此患者最適宜的治療方法是答案：(D)A:快速補(bǔ)液、輸血B:靜脈注射止血劑C:纖維胃鏡電凝止血D:急診剖腹手術(shù)E:應(yīng)用血管活性藥物

單選題A2132.男性，45歲。6個月來出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺旋桿菌抗體陽性。最佳的治療方法是答案：(E)A:抑酸劑B:胃黏膜保護(hù)劑C:胃動力藥D:解痙止痛藥E:根除幽門螺旋桿菌

單選題A2133.男，22歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛6個月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍。該患者不出現(xiàn)的生理變化是答案：(C)A:迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)B:促胃液素水平升高C:內(nèi)因子分泌減少D:胃蛋白酶分泌增加E:胃酸分泌增加

單選題A2134.男，33歲。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗陽性。最有效的治療方案是答案：(E)A:奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D:奧美拉唑+硫糖鋁E:奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑

單選題A2135.男，31歲。2天前因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少量血性液體。查體：腹肌緊張，伴有壓痛、反跳痛，右側(cè)為著。血常規(guī)：Hb120g／L，WBC11．2×109／L，N0．85，Plt112×109／L。最可能的診斷是答案：(A)A:十二指腸殘端破裂B:應(yīng)激性潰瘍穿孔C:急性胰腺炎D:膽囊穿孔E:胃腸吻合口漏

單選題A2136.男性，28歲。上夜班時突發(fā)上腹部劇到疼痛，30分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:胃潰瘍急性穿孔B:急性闌尾炎C:急性膽囊炎D:急性胰腺炎E:急性小腸梗阻

單選題A2137.男，55歲。間斷上腹疼痛3年。胃鏡示胃小彎有一直徑2cm的潰瘍，活檢未見癌細(xì)胞。使用H2受體阻滯劑治療6個月潰瘍?nèi)晕从?。此時正確的治療措施是答案：(C)A:重復(fù)藥物治療B:潰瘍局部切除C:畢Ⅰ式胃大部切除D:畢Ⅱ式胃大部切除E:迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形術(shù)

單選題A2138.女性，45歲。患十二指腸球部潰瘍5年，近半個月來上腹脹痛，間斷性嘔吐。查體：上腹部膨隆，有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。目前治療措施宜采取答案：(D)A:胃腸減壓，補(bǔ)液B:胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃C:急診胃大部切除術(shù)D:胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)E:胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃空腸吻合術(shù)

單選題A2139.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、噯氣，最具診斷意義的檢查項目是答案：(C)A:腹部B超B:消化道鋇餐C:胃鏡檢查D:大便隱血試驗E:胃液分析

單選題A2140.女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血，其最佳手術(shù)方法是答案：(E)A:胃竇切除術(shù)B:胃空腸吻合術(shù)C:單純胃大部切除術(shù)D:全胃切除術(shù)E:根治性胃大部切除術(shù)

單選題A2141.女，50歲。反復(fù)上腹痛4年，腹痛于餐后很快發(fā)生，自行服用“奧美拉唑”效果不佳，近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物含隔夜發(fā)酵宿食，振水音（+），該患者最可能的診斷是答案：(B)A:高位腸梗阻B:幽門管潰瘍并發(fā)幽門梗阻C:胃潰瘍穿孔D:低位腸梗阻E:卓艾綜合征

單選題A2142.男性，45歲?；枷詽兎磸?fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏。此時該患者最佳治療方法答案：(C)A:加強(qiáng)抗生素消炎B:胃腸減壓C:手術(shù)引流D:補(bǔ)液，觀察E:中藥治療

單選題A2143.男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡：食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查最可能的結(jié)果是答案：(B)A:平滑肌瘤B:鱗癌C:腺癌D:淋巴瘤E:Barrett食管

單選題A2144.女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴(kuò)散至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。X線檢查可見膈下新月形氣體影。診斷為答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指腸潰瘍穿孔C:急性闌尾炎穿孔D:絞窄性腸梗阻E:缺血性腸病

單選題A2145.男性，30歲，值夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是答案：(A)A:胃潰瘍急性穿孔B:急性闌尾炎C:急性膽囊炎D:急性胰腺炎E:急性小腸梗阻

單選題A2146.女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛。內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是答案：(C)A:指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B:距離幽門管1～2cmC:易并發(fā)出血D:臨床癥狀不典型E:內(nèi)科藥物治療效果好

單選題A2147.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇答案：(B)A:使用抗酸，解痙藥物治療B:胃腸減壓，補(bǔ)液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)C:急診胃大部切除術(shù)D:選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)E:補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察

單選題A2148.女性，45歲。反復(fù)上腹痛20年。近1周出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐量大，嘔吐物為宿食，不含膽汁。查體可見胃型，振水音陽性。最可能的診斷是答案：(B)A:十二指腸憩室B:幽門梗阻C:十二指腸梗阻D:小腸梗阻E:食管裂孔疝

單選題A2149.男性，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛無規(guī)律，伴食欲缺乏。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2．5～3．4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是答案：(D)A:胃潰瘍并出血B:胃潰瘍并胃息肉C:幽門管潰瘍D:胃潰瘍惡變E:胃潰瘍合并幽門梗阻

單選題A2150.男，35歲。有反復(fù)上腹痛3年。疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。日常工作緊張。查體：T36．5℃，P80次／分。R18次／分，BP120／80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。最可能的診斷是答案：(B)A:胃癌B:十二指腸潰瘍C:胰腺癌D:胃潰瘍E:食管潰瘍

單選題A2151.男性，60歲。潰瘍穿孔單純修補(bǔ)術(shù)后7天。體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高。可能并發(fā)答案：(D)A:右下肺炎B:急性膽囊炎C:再穿孔D:右膈下膿腫E:急性胰腺炎

單選題A2152.男，38歲。突然嘔血1天。嘔吐物為血，混有食物，共嘔吐4次，每次約100mL，伴頭暈。既往消化性潰瘍病史6年。查體：P110次／分，BP100／70mmHg，貧血貌，鞏膜無黃染，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊。腹水征（-）。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢查答案：(C)A:賁門部和十二指腸前壁B:胃底部和十二指腸球后壁C:胃小彎和十二指腸后壁D:幽門部和十二指腸前壁E:胃大彎和十二指腸側(cè)壁

單選題A2153.男性，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、噯氣10年，消瘦3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2．5cm大小的潰瘍灶，活檢病理報告輕度不典型增生。根據(jù)患者情況，治療宜采取答案：(B)A:迷走神經(jīng)切斷術(shù)B:胃大部切除術(shù)C:西咪替丁治療D:甲溴阿托品治療E:以上都不是

單選題A2154.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12h，體溫37．8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為答案：(E)A:急性盆腔炎B:原發(fā)性腹膜炎C:單純性闌尾炎D:右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E:十二指腸球部潰瘍穿孔

單選題A2155.男性，50歲，1個月來上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸、惡心、嘔吐，查體：腹部可見蠕動波，觸之有震水音，可能的診斷是答案：(A)A:十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B:胃體潰瘍并幽門梗阻C:慢性胃體炎并幽門梗阻D:慢性胃竇炎并幽門梗阻E:胃角潰瘍并幽門梗阻

單選題A2156.一患者診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，在送往醫(yī)院途中，患者體位應(yīng)為答案：(B)A:平臥位B:左側(cè)臥位C:俯臥位D:右側(cè)臥位E:半臥位

單選題A2157.男，38歲，上腹疼痛6年，為餐前痛，伴反酸。近日疼痛加重，且持續(xù)向腰背部放射，有時有低熱。胃腸鋇餐示十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．78。診斷首先考慮為答案：(D)A:慢性胃炎B:胃潰瘍C:胃癌D:十二指腸穿透性潰瘍E:胃黏膜脫垂

單選題A2158.青年男性上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍。判定其發(fā)病機(jī)制最可能為答案：(D)A:遺傳因素B:幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致C:十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致D:壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E:長期吸煙

單選題A2159.患者，男，28歲。反復(fù)中上腹痛5年，疼痛多發(fā)生于饑餓時及夜間，進(jìn)食可緩解，常反酸噯氣。近2天大便呈柏油樣，覺頭昏、乏力。查體：上腹輕壓痛，腸鳴音活躍。最可能的診斷是答案：(B)A:胃潰瘍并出血B:十二指腸潰瘍并出血C:胃癌并出血D:急性糜爛出血性胃炎E:門脈高壓胃底食管曲張靜脈破裂出血

單選題A2160.男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍1．2cm×1．0cm，邊緣隆起。超聲胃鏡：黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理：胃腺癌。幽門螺桿菌陽性。最適宜的治療是答案：(A)A:手術(shù)治療B:放射治療C:化療D:胃鏡下切除E:抗幽門螺桿菌治療

單選題A2161.男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，服氫氧化鋁也難以緩解，伴消瘦，來診。查糞便隱血陽性，最可能的診斷是答案：(C)A:胃潰瘍伴潰瘍出血B:胃、十二指腸潰瘍出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管靜脈曲張破裂出血

單選題A2162.男，43歲。反復(fù)上腹痛3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗陽性。最佳的治療方案是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B:胃黏膜保護(hù)劑+H2受體拮抗劑C:H2受體拮抗劑+兩種抗生素D:質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑E:抗酸劑+兩種抗生素

單選題A2163.男，41歲。胃部不適、食欲減退3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇前壁直徑0．5cm的淺潰瘍，幽門螺桿菌陽性。超聲胃鏡示病變侵及淺肌層，病理可見印戒細(xì)胞。最適當(dāng)?shù)闹委熓谴鸢福?D)A:根除幽門螺桿菌治療B:應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C:經(jīng)胃鏡病變黏膜切除術(shù)D:手術(shù)治療E:應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑

單選題A2164.男，45歲。十二指腸潰瘍病史2年，口服藥物治療，因8小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80／60mmHg，輸血800ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是答案：(D)A:快速補(bǔ)液、輸血B:靜脈注射止血藥C:胃鏡電凝止血D:急診剖腹手術(shù)E:應(yīng)用血管活性藥物

單選題A2165.女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓10／8kPa，心率120次／分，下列哪項措施是錯誤的答案：(A)A:立即進(jìn)行胃鏡檢查B:立即輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量C:靜脈滴注西咪替丁D:查血常規(guī)及紅細(xì)胞比容E:通知病危

單選題A2166.女性，31歲，間斷上腹痛5年。受涼后易誘發(fā)。近一周腹痛加重，2小時前突然嘔血400mL。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查體：血壓95／60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是答案：(E)A:肝炎后肝硬化B:急性糜爛性胃炎C:原發(fā)性肝癌D:食管賁門黏膜撕裂E:消化性潰瘍出血

單選題A2167.一男性大學(xué)生，勞累后突發(fā)上腹部劇痛，經(jīng)檢查診斷為十二指腸潰瘍穿孔。在下列診斷依據(jù)中錯誤的是答案：(C)A:應(yīng)有潰瘍病史B:75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失C:觀察數(shù)小時后，出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增加D:“板狀腹”E:80%可見膈下游離氣體

單選題A2168.男，35歲。反復(fù)上腹痛5年，再發(fā)1個月，加重2天。5年來反復(fù)上腹痛，多發(fā)生于饑餓時，進(jìn)食及口服堿性藥可緩解，1個月來再發(fā)上腹痛，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血清淀粉酶320U／L。該患者最可能的診斷是答案：(E)A:胃竇潰瘍B:胃體潰瘍C:胃底潰瘍D:十二指腸球前壁潰瘍E:十二指腸球后壁潰瘍

單選題A2169.女性，45歲。上腹不適3年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，近日疼痛加重，向腰背部放散。該患者最可能的診斷是答案：(D)A:胃癌B:上消化道出血C:急性胃黏膜病變D:十二指腸球部潰瘍穿孔E:胃潰瘍

單選題A2170.女，30歲。反復(fù)陣發(fā)性上腹痛5年。多為饑餓痛，進(jìn)食后緩解，伴反酸。2小時前嘔血1次，暗紅色，量約200mL。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。若上述診斷成立，該患者最適合的止血藥物是答案：(E)A:生長抑素B:血管加壓素C:維生素KD:凝血酶制劑E:質(zhì)子泵抑制劑

單選題A2171.女性，40歲。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐提示：十二指腸球部變形，血白細(xì)胞略升高。診斷首先考慮為答案：(D)A:慢性胃炎B:胃潰瘍C:胃癌D:十二指腸穿透性潰瘍E:胃黏膜脫垂

單選題A2172.男，38歲。上腹陣發(fā)性隱痛3年，常夜間或空腹時發(fā)作，今晨早餐后3小時開始出現(xiàn)上腹痛，2日來大便發(fā)黑。其可能的診斷是答案：(C)A:空腸憩室炎伴出血B:胃癌伴出血C:十二指腸潰瘍伴出血D:急性胃黏膜病變出血E:胃潰瘍伴出血

單選題A2173.男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷答案：(B)A:反復(fù)便隱血試驗B:胃鏡+活檢C:胃液分析D:鋇透E:B超

單選題A2174.患者，女性，52歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0．4cm×0．8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是答案：(A)A:手術(shù)治療B:內(nèi)鏡下切除C:內(nèi)鏡下局部化療D:介入動脈化療E:免疫治療

單選題A2175.患者男性，38歲。半月來上腹不適疼痛，反酸，2h前上腹疼痛加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解。最可能的疾病是答案：(D)A:胰腺炎并出血B:慢性胃炎C:膽囊炎D:消化性潰瘍E:胃癌

單選題A2176.女，63歲。反復(fù)冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小時發(fā)作，餐前緩解，病發(fā)1周。查體：神志清，無貧血貌。腹部劍突下壓痛（+），肝脾未觸及。最可能的疾病是答案：(E)A:胃癌B:慢性胃炎C:十二指腸潰瘍D:慢性膽囊炎E:胃潰瘍

單選題A2177.男，22歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛6個月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍。該患者不出現(xiàn)的生理變化是答案：(C)A:迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)B:促胃液素水平升高C:內(nèi)因子分泌減少D:胃蛋白酶分泌增加E:胃酸分泌增加

單選題A2178.男性，42歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選答案：(D)A:H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡B:黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C:質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡D:抗幽門螺桿菌治療，6周復(fù)查胃鏡E:抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

單選題A2179.男，28歲。反復(fù)上腹隱痛、泛酸5年。X線鋇餐檢查結(jié)果，最可能的診斷是答案：(D)A:胃體潰瘍B:胃角潰瘍C:幽門管潰瘍D:十二指腸潰瘍E:復(fù)合潰瘍

單選題A2180.男，32歲。因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后6個月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后灼燒樣疼痛，體重減輕。查體：T36．5℃，P80次／min，BP120／80mmHg，貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，心肺查體未見異常。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛，胃液中無游離酸。該患者最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦谴鸢福?B)A:采取少食多餐方式B:行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)C:長期應(yīng)用考來烯胺治療D:應(yīng)用H2受體拮抗劑E:注意餐后平臥

單選題A2181.男性患者，40歲，6h前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是答案：(B)A:全腹壓痛及肌緊張B:腸鳴音亢進(jìn)C:肝濁音界消失D:呼吸淺快，腹肌呈板樣E:發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升

單選題A2182.男，45歲。上腹痛伴燒心4年。多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1．6cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療。首選的術(shù)式為答案：(A)A:胃大部切除畢Ⅰ式吻合術(shù)B:擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)C:Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D:胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)E:高擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

單選題A2183.男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是答案：(B)A:肝硬化食管靜脈曲張出血B:消化性潰瘍出血C:急性胃黏膜病變出血D:下消化道出血E:食管賁門撕裂綜合征出血

單選題A2184.男，26歲。周期性上腹痛3年。空腹及夜間加重，進(jìn)食后緩解。13C尿素呼氣試驗陽性。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是答案：(E)A:胃黏膜保護(hù)劑維持治療B:抗酸劑維持治療C:外科手術(shù)D:內(nèi)鏡治療E:根除幽門螺桿菌治療

單選題A2185.男性，35歲。反復(fù)上腹疼痛8年，進(jìn)食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復(fù)發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛（+），無肌緊張及反跳痛。該患者最可能的診斷是答案：(B)A:胃潰瘍B:十二指腸潰瘍C:促胃液素（胃泌素）瘤D:慢性膽囊炎E:慢性胃炎

單選題A2186.消化性潰瘍患者行胃大部切術(shù)后第6小時。胃管內(nèi)流出咖啡色胃液100mL，最可能的原因是答案：(D)A:吻合口感染B:吻合口瘺C:術(shù)后正常出血D:術(shù)中止血不確切E:吻合口部分黏膜壞死脫落

單選題A2187.患者，男，40歲?；际改c潰瘍6年，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)奧美拉唑治療后潰瘍愈合。近2個月再次上腹痛，胃鏡提示十二指腸球前壁直徑1cm潰瘍。此患者潰瘍病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是答案：(E)A:吸煙B:飲酒C:精神因素D:奧美拉唑療效不好E:幽門螺桿菌感染

單選題A2188.男，43歲。反復(fù)上腹痛3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗陽性。最佳的治療方案是答案：(A)A:質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B:胃黏膜保護(hù)劑+H2受體拮抗劑C:H2受體拮抗劑+兩種抗生素D:質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑E:抗酸劑+兩種抗生素

單選題A2189.男，30歲。反復(fù)上腹痛6年，為空腹及夜間發(fā)作，加重伴嘔吐宿食2周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是答案：(B)A:高血鈣B:低血鉀C:低血鎂D:高血鉀E:高血鈉

單選題A2190.男性，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛無規(guī)律，伴食欲缺乏。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2．5～3．4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是答案：(D)A:胃潰瘍并出血B:胃潰瘍并胃息肉C:幽門管潰瘍D:胃潰瘍惡變E:胃潰瘍合并幽門梗阻

單選題A2191.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是答案：(A)A:胃十二指腸潰瘍B:出血性胃炎C:門脈高壓癥D:肝內(nèi)膽道感染E:胃十二指腸腫瘤

單選題A2192.男性，50歲。上腹痛8年，餐后痛，服藥有效，近三個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退。查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血++，應(yīng)考慮下述診斷最合適的是答案：(D)A:胃潰瘍活動期B:胃潰瘍并慢性穿孔C:胃潰瘍并胃炎D:胃潰瘍惡性變E:胃潰瘍并出血

單選題A2193.患者，男性，54歲。有消化性潰瘍史20年，其間多次復(fù)發(fā)，近1周來上腹痛，反酸。胃鏡：十二指腸球部潰瘍伴胃竇炎，十二指腸球炎，幽門螺桿菌陽性。最有可能減少復(fù)發(fā)的治療是答案：(C)A:西咪替丁+多潘立酮B:硫糖鋁+甲氧氯普胺C:枸櫞酸鉍鉀（TDB）+法莫替丁D:西咪替丁+氫氧化鋁凝膠E:奧美拉唑+多潘立酮

單選題A2194.男性，25歲，反復(fù)